Epidemiológico Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 09 (del 23 de febrero al 01 … · 2016. 6. 16. · Dirección General de Epidemiología 158 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (09)

Dirección General de Epidemiología 158

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (09)

s

9 (del 23 de febrero al 01 de marzo de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 09

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Situación de las personas con discapacidad en el Perú Pág. 158 – 159.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 09-2014. Pág. 160 – 162. Situación epidemiológica de la rabia en el Perú, año 2013. Pág. 163 – 166.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 09. Pág. 167 – 171. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 172 – 173.

Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue, en los distritos de Echarati y Santa Ana, provincia de La Convención, departamento de Cusco, 2014. Pág. 174 - 175.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 09 - 2014. Pág. 176.

SITUACIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ

La OMS define a la discapacidad [1] como: “…Término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación…”. La discapacidad en los seres humanos es un concepto dinámico en continua evolución corresponde a la ciencia médica y a la ciencia social.

El 24 de diciembre del 2012 el Poder Ejecutivo promulga la nueva Ley de la persona con discapacidad, Ley N° 29973 [2], cuyo Reglamento hace unas semanas, luego de un trabajo del Consejo Nacional Para la Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS) y todos los sectores involucrados, ha sido terminado. En esta Ley, se establece para el sector Salud las obligaciones en cuanto a la planificación y ejecución de las políticas públicas y presupuestos, considerando a la persona con discapacidad, desde el primer hasta el último nivel de atención de los servicios de salud, como por ejemplo el ingreso a un sistema de aseguramiento universal, servicios de intervención temprana, atención en la comunidad, medidas de prevención y servicios de rehabilitación.

En julio del 2013 el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) publicó los resultados de la primera encuesta nacional especializada sobre discapacidad [3] donde se expone que aproximadamente en el Perú existen 1 575 402 personas con discapacidad (5,2 % de la población total), 820 731 mujeres y 754 671 varones. Del total de personas con discapacidad el 60 % son adultos mayores. Las causas principales de la discapacidad son: la edad avanzada (32,5%), las enfermedades crónicas (24,4%), los trastornos congénitos, genéticos y de nacimiento (9,8 %), accidentes de tránsito (4 %), accidente laboral (2,7 %), negligencia médica (1,4 %), entre otros orígenes de limitación [3].

Del total de las personas con discapacidad el 38,2 % no tiene ningún tipo de seguro de salud.

Actualidad

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De los 17 lugares públicos analizados, donde las personas con discapacidad tienen dificultad para ingresar y/o desplazarse, los Establecimientos de Salud ocupan el primer lugar, con casi el 30 %, seguido de los paraderos, mercados, centros de rehabilitación, etc. [3].

Asimismo, la discapacidad más prevalente es para moverse o caminar y/o para usar brazos y piernas (discapacidad motora), seguida de la visual, auditiva, mental, y para hablar o comunicarse; considerando que una persona puede presentar más de un tipo de discapacidad.

El maltrato que recibe una persona con discapacidad es producto de un nivel de educación muy deficitaria, de personas que no tienen discapacidad o no la vive familiarmente, que engendra paradigmas, estereotipos y exigencias de falsos estatus sociales.

Para asegurar el cumplimiento de la Ley N° 29973, con políticas públicas que requieren la participación de las entidades del Estado, a nivel intergubernamental, de los Gobiernos Locales y Gobiernos Regionales, se ha creado el Sistema Nacional para Integración de la Persona con Discapacidad (SINAPEDIS) teniendo como ente rector al CONADIS.

El análisis de la situación de la discapacidad, contribuirá al mejoramiento continuo de las políticas del Estado diseñadas para lograr la inclusión social de este importante grupo de la sociedad peruana. Dichas políticas están orientadas por el interés de servir y atender, con sensibilidad humana, a la población con discapacidad, y demanda la participación de las diversas especialidades profesionales y servidores del Estado en general.

Referencias bibliográficas 1. Organización Mundial de la Salud, Clasificación Internacional

del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF), citada en: OMS, Centro de Prensa, discapacidad y salud. Nota descriptiva N° 352. Septiembre 2013 Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs352/es/

2. Ley General de la Persona con Discapacidad: Ley N° 29973. Diciembre, 2012 Perú.

3. INEI, Primera Encuesta Nacional Especializada sobre Discapacidad. Julio, 2013 Perú.

Méd. River R. Cersso Bendezú Director de Investigación y Registro

Consejo Nacional Para la Integración de la Persona con Discapacidad



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 09 – 2014 Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, en cumplimiento de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7000 establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Situación actual IRA en menores de 5 años En el Perú, a la SE 09 del presente año, se han notificado 360 362 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1251,0 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose una disminución de 11, 0 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2013 (Fig. 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 09)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Moquegua (2482,6), Ucayali (2402,0), Callao (2237,2), Arequipa (2209,2) y Región Lima (2151,0). Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 09, se notificaron 2767 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 9,6 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,7 % (1015/2767) de los casos fueron hospitalizados.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 09) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Loreto (23,6), Ucayali (20,6), Huánuco (16,9), Callao (14,3) y Lima Este (13,4). Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años La curva epidémica de las IRA se presenta dentro de lo esperado, manteniéndose en la zona de éxito (Fig. 3).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE 09-2014

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 09 – 2014. 2014; 23 (09): 160 – 162.



La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 4).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE 09-2014 Mortalidad de neumonías en menores de 5 años A la SE 09-2014, para el país se han notificado 37 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 54,1 % (20/37) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,3 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna, Ayacucho, Huancavelica, Cusco, Puno y Junín (Fig. 5).

Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (7), Ayacucho (4) Huánuco (4), Loreto (4), Lima (3) y Huancavelica (3) (Tabla 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2013 (SE 09)

Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales

A la SE 09 del 2014, la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años es mayor en la región de la selva y se observa una tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 6).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 09) Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 09-2014, se han notificado 1562 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 5,4 x 10 000, menor que el año anterior, para el mismo período (SE 09 – 2013, IA 6,4 x 10 000). Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (17,7), Arequipa (14,5), Madre de Dios (13,2), Huancavelica (12,6) y Pasco (10,5).

Se han notificado 118 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,6 %, que disminuyó en relación al año 2013, donde se registró 8,9 %. El 89,8 % (106/118) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 7. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en adultos de 60 años a más. Perú, 2014 (SE 09)

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2010 2011 2012 2013 2014

IA n

eu

mo

nía

s x

10

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0 <

5

añ

os

Semanas epidemiológicas

Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA

TIA x 10 000

Costa 90.0

Sierra 91.2

Selva 187.6

Nacional 105.5

20122011

TIA x 10 000

Costa 92.3

Sierra 100.2

Selva 216.7

Nacional 110,2

2010

TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 120.4

Selva 240.0

Nacional 121.9

2013

TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 90.9

Selva 182.9

Nacional 102.1

2014

TIA x 10 000 (SE 09)

Costa 10.7

Sierra 8.2

Selva 11.8

Nacional 9.6



Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Lima Sur, Ica, Región Lima, Ayacucho y La Libertad. Del total de neumonías notificadas, se hospitalizaron el 49,0 % (777/1562) (Fig.7). Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años Hasta la SE 09-2014, se han notificado 20 361 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 7,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (29,0), Loreto (14,9), Lima Sur (14,6), Lima Este (14,5) y Región Lima (12,1).

Conclusiones • Se observa disminución en la IA de IRA en

menores de 5 años de 11,0 %, comparada con el mismo período del año anterior que fue de 1406,01.

• La IA de neumonías es de 9,6 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de la curva epidémica es descendente.

• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 37 defunciones por neumonía en menores de 5 años, con una disminución del 38,3 % en relación al año 2013.

• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 5,4 x 10 000, menor que en el 2013.Mientras que la TL es de 7,6 %, menor que en el año 2013.

Recomendaciones • Mantener las acciones de prevención de IRA y

neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más; considerando el cambio estacional y el inicio de la temporada escolar.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, así como en el personal de salud, con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se disminuya el riesgo de muerte.

• Fomentar campañas de vacunación contra influenza, neumococo y H. influenzae con énfasis en los grupos de mayor riesgo; así como hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2011-2014 (SE 09)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

Dirección General de Epidemiología



Situación epidemiológica de la rabia en el Perú, año 2013

Introducción

La rabia es una infección viral aguda que causa una encefalomielitis, progresiva y casi siempre mortal [1]. El agente etiológico es un virus ARN neurotrópico de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus. Los reservorios incluyen a carnívoros terrestres y quirópteros, pero son los canes el principal reservorio en el ámbito mundial. La transmisión viral se presenta principalmente a través de la mordedura de animales infectados [2,3].

La rabia se presenta en dos ciclos de transmisión, uno urbano, cuyo reservorio es el perro y otro silvestre, en el cual están involucrados diferentes mamíferos silvestres entre carnívoros y quirópteros [4]. En Latinoamérica, el reservorio principal de la rabia silvestre es el murciélago hematófago o vampiro Desmodus rotundus [5,6].

Esta zoonosis se presenta en todos los continentes, excepto en la Antártida; se estima que cada año mueren más de 55 000 personas, la mayor proporción (95 %) ocurre en Asia y África y en su mayoría son casos de rabia transmitida por mordedura de canes. Cada año más de 15 millones de personas en todo el

mundo reciben tratamiento profiláctico postexposición con vacuna antirrábica, para prevenir la enfermedad [7].

Con el control de la rabia canina ha disminuido la rabia humana transmitida por esta especie, pero se ha incrementado la rabia humana transmitida por mamíferos silvestres especialmente por murciélagos.

En el Perú, durante los últimos 10 años se notificaron 116 casos de rabia, el 94 % de ellos fueron de transmisión silvestre (Fig.1).

Situación de la rabia humana silvestre en el Perú, 2013.

Durante el año 2013, se notificaron seis casos de rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos, un brote con tres casos en el departamento de Loreto, y tres casos aislados en los departamentos de Ayacucho, Amazonas y Cajamarca (Fig. 2).

El primer brote reportado se presentó en el distrito de Andoas, provincia de Datem del Marañón, departamento de Loreto, los afectados fueron dos niños de 9 y 11 años y un adolescente de 12 años; ellos proceden de la localidad de Wasum, comunidad indígena amazónica de la etnia Achuar, ubicada en el río Huitoyacu, afluente del río Pastaza, en zona fronteriza con el Ecuador. Los tres casos fallecieron entre el 06/01/13 y el 10/01/13. Si bien no fue posible confirmar por laboratorio, estos casos fueron diagnosticados como rabia por la sintomatología y los antecedentes de accidentes por mordeduras causadas por murciélagos hematófagos; los familiares atribuyeron la muerte a la “hechicería”.

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación epidemiológica de la rabia en el Perú, año 2013. 2014; 23 (09): 163 – 166.

Fuente: Sistema Naicional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 1. Casos de rabia humana urbana y silvestre – Perú 1990 al 2013



La SE 06-2013 se notificó un caso de rabia procedente de la localidad de Tantarpata, distrito de Chungui, provincia La Mar, en el departamento de Ayacucho, que corresponde a un adolescente de 12 años, quien falleció en el Hospital Regional Ayacucho, el 16/02/13, luego de 5 días de enfermedad y dos de internamiento, resulto positivo a rabia por IFD en el Instituto Nacional de Salud (INS).

Durante la SE 09-2013, se presentó un caso probable de rabia, que corresponde a un varón de 29 años, procedente de la localidad de Pakui, en el distrito de Imaza, provincia de Bagua, departamento de Amazonas. El paciente fue atendido en el Hospital “Gustavo Lanata Lujan” de la ciudad de Bagua el 08/03/13, donde falleció el mismo día con el antecedente de 10 días de enfermedad, (síndrome febril con manifestaciones neurológicas). Si bien se obtuvo un resultado negativo a rabia por Inmunofuorescencia Directa (IFD); sin embargo éste corresponde a un caso probable de rabia, considerando el cuadro clínico, el antecedente epidemiológico de transmisión de rabia silvestre en la región, más el antecedente de mordedura por murciélago hematófago, además de no disponer de una muestra adecuada

Por otro lado, en la SE 30-2013, se notificó el sexto caso de rabia silvestre en el país, este ocurrió en el distrito de Chimbán, provincia de Chota, departamento de Cajamarca, donde un varón de 56 años presentó la enfermedad el 25/07/13 y falleció en el Hospital Regional de Cajamarca, el 30/07/13. Se logró identificar un período de incubación de aproximadamente dos meses, y la transmisión se dio en Susangate, una localidad rural en la que por primera vez se confirmó circulación de rabia en murciélagos hematófagos, con la presentación de un bovino positivo a rabia por IFD, identificado durante el mes de mayo del 2013.

Situación de la rabia humana urbana en el Perú, 2013

Del 2005 al 2013, se notificaron siete casos de rabia humana transmitida por mordedura de canes, todos en el departamento de Puno; un caso los años 2005, 2006, 2010, 2011 y 2013, y dos casos durante el 2012. Tres de los siete casos no acudieron a ningún servicio de salud para atender el accidente por mordedura, mientras que los otros cuatro casos fallecieron debido a una inadecuada atención y seguimiento de los tratamientos postexposición correspondientes.

El caso de rabia confirmado el año 2013, corresponde a un varón de 30 años procedente de la ciudad de Puno, quien fue mordido en el dorso de la mano derecha, por su propio can, procediendo a eliminarlo sin reconocer el riesgo de rabia, por ello no buscó atención en el momento de la mordedura. Acudió a una clínica privada en Puno, recién ante la presentación de los primeros síntomas, tres meses después de la mordedura, fue referido al Hospital Nacional “Carlos A. Seguín Escobedo”, de la ciudad de Arequipa, donde falleció después de aproximadamente 10 días de enfermedad.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE - MINSA

Figura 2. Distribución de casos de rabia humana silvestre – Perú 2013

Situación de la rabia animal en el Perú, 2013

Entre los años 2011 y 2012 se notificaron 264 casos de rabia en animales, que fueron confirmados por examen de IFD o inoculación en ratón, el 87,9 % (232) de los casos correspondieron a rabia silvestre.

El año 2013, fueron reportados 243 casos de rabia animal, solo 21 casos menos que el total de casos presentados los dos años anteriores. El 96 % (234) de los casos fueron de transmisión silvestre, siendo los bovinos, la especie más afectada (84,6 %) (Tabla 1).

Asimismo, durante el año 2013, se presentaron nueve casos de rabia animal correspondiente al ciclo de transmisión urbana, ocho canes y un en gato.



Los departamentos de Puno y Madre de Dios son los que vienen registrando transmisión sostenida de rabia canina; en Madre de Dios el problema está focalizado en la ciudad de Puerto Maldonado, donde se viene reportando casos desde la SE 48 del año 2009, luego de un silencio de ocho años (Tabla 2).

Tabla 2. Casos de rabia canina, Perú 2010-2013

Fuente: Netlab. INS-DIRESA Madre de Dios

Puno es el único departamento del Perú que ha notificado casos humanos de rabia transmitida por mordedura de canes, durante los últimos 10 años.

La vacunación canina es una de las principales estrategias empleadas para la reducción del riesgo de rabia urbana, el año 2013 se alcanzó una cobertura nacional de 71 %, con un rango que va desde 34,5 % en Loreto, hasta 98,1 %, en Lima. En las regiones productivas de rabia urbana la cobertura fue de 93,4 % en Madre de Dios y 80,3 % en Puno [8].

Situación de rabia a la SE 09 del 2014

A la fecha, no se han presentado casos de rabia en humanos, sin embargo se tiene el reporte de cinco casos de rabia animal transmitida por mordedura de canes, tres casos de rabia canina, un caso de rabia felina y un caso de rabia bovina, todos en el departamento de Puno.

Asimismo, se reportaron 26 casos de rabia bovina de transmisión silvestre, (por mordedura de murciélagos hematófagos). El 73 % de los casos proceden de los departamentos de Apurímac (12 casos) y San Martín (7 casos). También se reportaron casos de rabia bovina en los departamentos de Ayacucho (2), Pasco (2), Cajamarca (1), Cusco (1) y Ucayali (1). Los focos de rabia presentados, están siendo atendidos por personal de salud de los niveles regional y local; los focos de rabia bovina de transmisión silvestre están siendo intervenidos conjuntamente con el personal del Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA).

Conclusiones

Rabia de ciclo urbano • En el Perú, a partir del año 1994, se fortalecieron

las estrategias de control de la rabia urbana, lográndose un marcado descenso en los casos de rabia humana, así como la disminución de casos de rabia canina.

• Desde entonces se viene dando énfasis a la ejecución de acciones para mejorar la atención de personas expuestas al virus rábico y lograr óptima cobertura de vacunación canina, entre otras estrategias complementarias, que constituyen intervenciones costo-efectivas, que hacen que la rabia urbana sea una de las enfermedades con mayor potencial de ser eliminadas [9,10].

• En el 88 % del territorio nacional no se evidencia transmisión de rabia canina desde al año 2005, actualmente, este ciclo de transmisión está circunscrito al departamento de Puno y a la ciudad de Puerto Maldonado en Madre de Dios. Sin embargo, la presentación de casos de rabia canina en áreas con largos período de silencio como Puerto Maldonado en el año 2009 y Sullana el 2012, evidencian el riesgo de reintroducción de la rabia urbana, por ello es necesario garantizar

Departamento 2009 2010 2011 2012 2013 Total %

Puno 5 7 11 10 7 40 64,5

Madre de Dios 1 12 2 5 1 21 33,9

Piura - - - 1 - 1 1,6

Total 6 19 13 16 8 62 100

Tabla 1. Casos de rabia en animales según especie y departamento, Perú 2013

Bovino Caprino Equino Ovino Suino Murciélgo Chozna

Total

silvestr

e

Can GatoTotal

urbano

Amazonas 15 1 6 22 0 22

Ancash 2 2 0 2

Apurímac 46 3 2 51 0 51

Ayacucho 36 1 1 2 1 1 42 0 42

Cajamarca 11 11 0 11

Cusco 10 1 11 0 11

Huánuco 17 2 19 0 19

Loreto 1 1 0 1

Madre de Dios 1 3 4 1 1 5

Pasco 6 6 12 0 12

Puno 0 7 1 8 8

San Martin 38 3 3 44 0 44

Ucayali 15 15 0 15

Total 198 1 11 2 6 13 3 234 8 1 9 243

Departamento

Ciclo de transmisión / especie

Silvestre UrbanoTotal

Fuente: Netlab – INS y SENASA



adecuadas coberturas de vacunación y vigilancia en la población canina.

• Asimismo la ausencia de casos de rabia urbana en la mayor parte del país, podría reducir la percepción del riesgo de la enfermedad entre el personal de salud y la población, incrementando la probabilidad de presentación de casos humanos de rabia, relacionados a una inadecuada atención de los accidentes por mordedura.

Rabia de ciclo silvestre

• La rabia humana transmitida por murciélagos, se viene presentando como casos aislados o brotes esporádicos (Fig.1). La mayoría de las áreas con circulación de rabia en murciélagos hematófagos, son habitadas por comunidades indígenas amazónicas, donde persisten condiciones favorables para la presentación de brotes de rabia silvestre, como: viviendas propicias para el ingreso de murciélagos, uso limitado de protectores (mosquiteros), así como la escasa población de ganado, entre otros [11].

• Para reducir el riesgo de transmisión de la rabia silvestre se requiere de la implementación de acciones de mediano y largo plazo, que permitan el cambio en las viviendas además de la adopción de medidas orientadas a disminuir la exposición de la población a las mordeduras por murciélagos hematófagos.

• Como una estrategia para disminuir el riesgo de transmisión de rabia silvestre, durante los últimos tres años se viene implementando campañas de pre-exposición antirrábica con vacuna de cultivo celular; estrategia que se inició en el departamento de Amazonas, vacunándose a 24 139 personas entre los años 2011 y 2012 [12], observándose que de los 33 casos reportados durante el periodo 2010 - 2011, se redujo a tres casos en el periodo 2012 – 2013 [13].

La rabia es una enfermedad que puede ser evitada mediante la atención adecuada de las personas expuestas, (en ambos ciclos de transmisión), requiriendo de servicios de salud fortalecidos y de la participación de la población afectada. La difusión del mensaje de la triada preventiva de rabia: “lava la herida con agua y jabón, ubica al animal mordedor y avisa a un establecimiento de salud”, está siendo de gran utilidad para evitar la presentación de casos.

Es necesario garantizar la continuidad de las acciones de vigilancia, prevención y control de rabia canina, con énfasis en las regiones de Puno y Madre de Dios; para ello es de vital importancia la implementación de acciones multidisciplinarias, intersectoriales, y que cuenten con la participación de gobiernos locales y de la comunidad organizada.

Referencias Bibliográficas

1. El control de las enfermedades transmisibles. 19ª. Edición. Pub. Cient. y Téc. No. 365

2. Rupprecht CE, Gibbons RV. Clinical practice. Prophylaxis against rabies. N Engl J Med. 2004;351(25):2626-35. Epub 2004/12/17.

3. Rupprecht CE, Hanlon CA, Hemachudha T. Rabies re-examined. Lancet Infect Dis. 2002;2(6):327-43. Epub 2002/07/30.

4. Acha PN, Szyfres B, Pan American Health Organization. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales - Parasitosis. 3a ed. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud Organization; 2003. 3 v. (various pagings). p.

5. Lopez A, Miranda P, Tejada E, Fishbein DB. Outbreak of human rabies in the Peruvian jungle. Lancet. 1992;339(8790):408-11. Epub 1992/02/15.

6. Schneider MC, Romijn PC, Uieda W, Tamayo H, da Silva DF, Belotto A, et al. Rabies transmitted by vampire bats to humans: An emerging zoonotic disease in Latin America? Rev Panam Salud Publica. 2009;25(3):260-9. Epub 2009/05/21. La rabia transmitida por murcielagos vampiros a humanos: inverted question markuna zoonosis emergente en America Latina?

7. OPS. Nota descriptiva N° 99. Marzo de 2013. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/

8. Informe Campaña de Vacunacion Canina. Direccion Genaral de Salud Ambiental - MINSA- 2013

9. OPS. Elimination of neglected diseases and other poverty-related infections. Washington,: Organización Panamericana de la Salud, 2009 Oct. Report No.: Contract No.: CD49.R19.

10. Schneider MC, Aguilera XP, Barbosa da Silva Junior J, Ault SK, Najera P, Martinez J, et al. Elimination of neglected diseases in latin america and the Caribbean: a mapping of selected diseases. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(2):e964. Epub 2011/03/02.

11. Gómez-Benavides J, Laguna-Torres VA, Recuenco S. El real significado de ser mordido por murciélagos hematófagos en las comunidades indígenas amazónicas del Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010;27(4):649-50.

12. Daza J, Diagnóstico situacional actual de la rabia silvestre en la DIRESA Amazonas. Reunión Técnica Macro Regional - Rabia Silvestre e Implementación de Documentos Normativos Prevención y Control de Rabia Humana en Regiones Priorizadas; 2012 Nov 14; Lima: Ministerio de Salud.

13. MINSA – DGE. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.

Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares

Coordinadora del Grupo Temático de Vigilancia de Zoonosis Dirección General de Epidemiología



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 09

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 23 de febrero al 01 de marzo de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (09): 167

– 171.

Semana 9 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 9 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Dengue con señales de alarma 74 728 0 2,39 48 1203 0 3,95

Dengue grave 1 16 3 0,05 1 28 9 0,09

Dengue sin señales de alarma 217 1880 0 6,17 356 4273 0 14,02

Enfermedad de Carrión aguda 3 67 1 0,22 0 62 0 0,20

Enfermedad de Carrión eruptiva 1 21 0 0,07 0 8 0 0,03

Enfermedad de Chagas 2 17 0 0,06 2 8 0 0,03

Fiebre amarilla selvática 1 3 1 0,01 0 12 3 0,04

Hepatitis B 19 241 3 0,79 2 139 1 0,46

Leishmaniasis cutánea 175 1511 0 4,96 8 534 0 1,75

Leishmaniasis mucocutánea 12 160 0 0,53 0 31 0 0,10

Leptospirosis 86 397 1 1,30 38 1158 3 3,80

Loxocelismo 11 151 0 23 209 1

Malaria mixta 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Malaria P. Falciparum 140 873 1 2,86 37 860 0 2,82

Malaria por P. Vivax 615 4900 1 16,08 383 6029 0 19,78

Muerte materna directa 2 31 7 44

Muerte materna incidental 0 4 0 4

Muerte materna indirecta 4 21 3 20

Muerte fetal 60 694 32 481

Muerte neonatal 79 645 34 472

Ofidismo 65 514 1 24 374 2

Peste bubónica 0 0 0 0,00 1 4 0 0,01

Rabia humana silvestre 1 5 5 0,02 0 0 0 0,00

Sífilis congénita 7 63 2 0,21 3 48 0 0,16

Tétanos 1 7 1 0,02 0 2 1 0,01

Tos ferina 81 438 6 1,44 3 166 0 0,54

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 9, años 2013-2014



Den

gue c

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 45 49 11.74 3 0 3 0.72 0 0.00 0 0.00 1 0.24 23 5.51 0 0.00 8 1.92

Áncash Áncash 0 0.00 1 0 24 25 2.21 12 2 14 1.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 42 3.72 2 0.18 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 1 0.41 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 18 1.45 0 0.00 0 0.00 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 2.10 2 0.30 0 0.00 36 5.41

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1.26 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 7 2.23 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 8.35 0 0.00 2 1.39

Jaén 0 0.00 14 0 50 64 18.61 40 3 43 12.51 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 4.36 0 0.00 3 0.87

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 0 2 31 33 2.55 0 1 1 0.08 0 0.00 0 0.00 9 0.70 85 6.58 9 0.70 3 0.23

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 14 0 29 43 5.11 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 5 0.59 16 1.90 1 0.12 3 0.36

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 10 1 185 196 14.83 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0.91 28 2.12 1 0.08 5 0.38

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 1 2 5 0.28 2 0 2 0.11 0 0.00 0 0.00 2 0.11 35 1.95 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 53 53 4.31 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 11 0.89 8 0.65 0 0.00 2 0.16

Lima Ciudad 0 0.00 0 0 3 3 0.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 0.41 1 0.03 0 0.00 2 0.05

Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 1 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33 3.61 0 0.00 1 0.11

Lima Sur 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 1 0.05 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 784 16 1655 2455 243.80 0 0 0 0.00 1 0.10 2 0.20 26 2.58 12 1.19 4 0.40 984 97.72

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 30 0 425 455 356.47 0 0 0 0.00 1 0.78 1 0.78 2 1.57 16 12.54 7 5.48 3 2.35

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 2 0 11 13 4.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.67 15 5.04 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 4 0 4 8 1.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 4 0.50 0 0.00 5 0.63

Piura 0 0.00 2 0 54 56 5.58 5 1 6 0.60 0 0.00 0 0.00 3 0.30 52 5.18 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 6 6 0.44 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.15 17 1.23 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 207 7 1308 1522 188.73 0 0 0 0.00 1 0.12 5 0.62 2 0.25 77 9.55 4 0.50 76 9.42

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 1 0.30 1 0.30 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 8 0 78 86 37.68 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.31

Ucayali Ucayali 0 0.00 121 1 309 431 90.24 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.42 2 0.42 21 4.40 2 0.42 21 4.40

0 0.00 1203 28 4273 5504 18.26 62 8 70 0.23 8 0.03 12 0.04 139 0.46 534 1.77 31 0.10 1158 3.84Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 9, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

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Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

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Casos

I.A

.(*)

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7427 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país, quienes contribuyen en la sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2013, se notificaron 453 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE 09-2014 se notificaron 62 casos de enfermedades febriles eruptivas: 60 sospechosos de rubéola y 02 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 47 fueron descartados y 15 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: • Tasa de notificación: 1,16 por cada 100 000

habitantes. • Porcentaje de investigación adecuada: 85,48 %. • Porcentaje de visita domiciliaria: 96,77 %. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 58,06 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 66,13 %

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Amazonas Amazonas 0.00 431 100.00

Áncash Áncash 0.00 400 100.00

Apurímac Apurímac 7.97 4 4 0 0 279 100.00 50 50 75 100

Chanka 0.00 82 100.00

Arequipa Arequipa 7.26 16 0 16 0 281 100.00 100 100 94 44

Ayacucho Ayacucho 0.00 359 98.90

Cajamarca Cajamarca 0.00 228 100.00

Chota 0.00 251 99.60

Cutervo 0.00 184 100.00

Jaén 0.00 166 100.00

Callao Callao 3.48 6 1 5 0 75 100.00 100 100 100 83

Cusco Cusco 0.44 1 1 0 0 331 100.00 100 100 0 100

Huancavelica Huancavelica 0.00 395 100.00

Huánuco Huánuco 0.00 277 100.00

Ica Ica 0.00 127 96.21

Junín Junín 2.15 5 1 4 0 419 100.00 80 100 20 60

La Libertad La Libertad 0.00 320 99.69

Lambayeque Lambayeque 1.39 3 1 2 0 200 100.00 33 100 33 67

Lima Lima 0.62 1 1 0 0 315 100.00 100 100 100 0

Lima Ciudad 1.46 10 0 10 0 141 100.00 90 100 80 80

Lima Este 0.68 3 1 2 0 114 100.00 67 100 67 67

Lima Sur 1.04 4 1 3 0 124 100.00 100 100 100 50

Loreto Loreto 0.00 327 88.38

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 93 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 67 97.10

Pasco Pasco 0.00 263 100.00

Piura Piura 1.13 2 1 1 0 181 98.91 50 100 100 50

Luciano Castillo 1.43 2 2 0 0 184 97.35 100 100 50 50

Puno Puno 0.00 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 185 77.08

Tacna Tacna 0.00 84 97.67

Tumbes Tumbes 7.39 3 1 2 0 41 95.35 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 2.36 2 0 2 0 207 100.00 50 100 50 100

1.16 62 15 47 0 7316 98.53 85.48 96.77 58.06 66.13

% de lugares que notifican

semanalmente

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1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2014 (1)

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adecuada (ficha completa)

Indicadores laboratorio(2)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7427 unidades notificantes.

En el año 2013 hasta la SE 09 se notificaron 15 casos de PFA, con una tasa de 0,99 casos por 100 000 niños menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 07 casos de PFA, de los cuales el 100 % se encuentra en investigación.

Los casos proceden de 6 GERESA/DIRESA/DISA (18,2 % del total que realizan la notificación semanal)

Siendo éstas: Ayacucho, Arequipa, Callao, Ica, Lima Región y La Libertad. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de Notificación Nacional: 0,13 casos por

100 000 menores de 15 años. • Notificación Semanal Oportuna: 98,53 %. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

71 %. • Porcentaje con muestra adecuada: 100 % En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 100.00

Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00

Apurímac Apurímac 2 2.48 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 4 1.27 1 0.45 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.85 98.90 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00

Chota 1 1.01 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.58 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cusco Cusco 9 2.32 0.00 100.00

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 2 1.48 96.21 0 0 0 2 0 0 1 1 100 1

Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 1 0.19 1 0.31 99.69 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00

Lima Región 4 1.53 1 0.62 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00

Lima Este 1 0.15 0.00 100.00

Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00

Loreto Loreto 9 2.52 0.00 88.38

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00

Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 97.10

Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00

Piura 3 0.94 0.00 98.91

Luciano Castillo 3 1.21 0.00 97.35

Puno Puno 3 0.67 0.00 100.00

San Martín San Martín 0 0.00 0.00 77.08

Tacna Tacna 0 0.00 0.00 97.67

Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 95.35

Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00

84 0.96 7 0.13 98.53 71 0 0 7 0 0 6 6 100 1

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Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

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1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

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Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue, en los distritos de Echarati y Santa Ana, provincia de La Convención, departamento de Cusco, 2014

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) Cusco notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) casos autóctonos de dengue procedentes de la localidad de Palma Real, distrito de Echarati.

I. Situación actual

Hasta el 27/02/14 el departamento de Cusco ha notificado 64 casos de dengue, de los cuales el 18,8 % (12) son confirmados y el 81,2 % (52) son probables. La tendencia de casos notificados es ascendente.

Los distritos que reportaron los 64 casos son Echarati y Santa Ana, ambos en la provincia de La Convención. De los 12 casos confirmados, 2 proceden de la localidad de Palma Real y 10 de la ciudad de Quillabamba.

El 26/02/14, el INS emitió resultado positivo a ELISA NS1 y a PCR (serotipo DENV-1) de un caso autóctono de la localidad de Quillabamba en el distrito de Santa Ana, constituyéndose este distrito como escenario III para dengue.

Los índices aédicos (IA) notificados desde noviembre del 2013 a enero del presente año fueron: Quellouno (6 %), Camanti (2,1 % - 5,2 %), Echarati (4,0 %), Santa Ana (4,0 %) y Maranura (2,0 %).

La localidad de Palma Real, donde se presentó el caso índice, cuenta con 405 viviendas y factores condicionantes para la transmisión del dengue; presenta clima tropical con lluvias constantes, saneamiento básico deficiente y población que se desplaza constantemente a zonas endémicas de Madre de Dios.

El departamento de Cusco limita con distritos endémicos de dengue, correspondientes a los departamentos: Madre de Dios (distritos Huepetuhe, Madre de Dios y Manu), Junín (distrito Río Tambo) y Puno (distrito Ayapata). Estos distritos limitan con los ámbitos geográficos de las Redes de Salud Cusqueñas: La Convención, Kimbiri - Pichari y Cusco Sur, siendo estas áreas propicias para el desarrollo del vector.

Desde que la DIRESA Cusco notificó el primer caso autóctono de dengue en la SE 04-2011 procedente de la localidad de Quincemil, distrito de Camanti, no se habían reportado casos en otros distritos, por lo que, con la aparición de estos casos en este año, el número de distritos afectados podrían incrementarse.

Fuente: DIRESA Cusco/DIGESA/DGE

Figura 1. Distritos del departamento de Cusco y departamentos fronterizos según escenario epidemiológico para dengue. Año 2014 (a la SE 09)

Actividades realizadas

• Notificación diaria de casos. • El 18/02/14 se desplazó un equipo

multidisciplinario de la Red de Salud La Convención, conjuntamente con un equipo técnico de la DIRESA Cusco, al Centro Poblado (CP) Palma Real para brindar la asistencia técnica en la investigación y actividades de control del brote.

• Se continúan procesando las muestras para diagnóstico de dengue en el Laboratorio Referencial del Cusco; se envió al INS para control de calidad.

• El 24/02/14 la DIRESA Cusco mediante la Resolución Directoral N° 0241-2014, declaró en Alerta Roja Sanitaria a las localidades de Palma Real, Echarati, Kiteni y Kepashiato del distrito de Echarati; alerta amarilla en los distritos de Santa Ana, Santa Teresa, Maranura, Quellouno, Huayopata y Kimbiri de la provincia de La Convención y Alerta Verde en el 100 % de establecimientos de salud públicos y privados de la región.

• El 25/02/14, se realizó el recojo de inservibles en el CP Palma Real, recolectándose aprox. 1 TM. El 27/02/14, también se realizó dicha actividad en la localidad de Quillabamba, recolectándose 120 TM.

Sugerencia para citar: DGE-DIRESA Cusco. Brote de dengue, en los distritos de Echarati y Santa Ana, provincia de La Convención, departamento de Cusco, 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (09): 174 - 175.

-



• El 25 y 26/02/14 se ha realizado la primera vuelta del tratamiento espacial y, a la vez, el tratamiento focal, interviniendo a 390 viviendas.

• El 26/02/14 un equipo de trabajo de diferentes componentes del MINSA (DGE, INS y DIGESA) se desplazó a la provincia de La Convención para brindar asistencia técnica.

II. Análisis de la Situación

• La confirmación de casos de dengue en Echarati (Palma Real) y Santa Ana en el presente año, configura un nuevo escenario de transmisión de dengue en el sur del país.

• Los índices aédicos (IA) registrados por la DIRESA Cusco evidencian un alto riesgo para la presencia de casos autóctonos en diferentes localidades de los distritos en escenario II (presencia del vector Aedes aegypti, pero sin casos), tanto de la provincia de La Convención como de Quispicanchis.

• Sin bien, se ha identificado sólo la circulación del serotipo DENV-1, es necesario fortalecer las acciones de control ante posible introducción de otros serotipos, incluyendo el serotipo DENV-2; incrementaría la probabilidad de ocurrencia de casos graves.

• El departamento de Cusco limita con los departamentos de Ucayali, Madre de Dios y de Puno, existiendo desplazamiento continuo de pobladores a estos departamentos endémicos a través de vías fluviales y terrestres por comercio o trabajo, que condiciona la introducción del vector hacia zonas no endémicas y posible extensión de la transmisión.

III. Plan de trabajo

• La DIRESA Cusco deberá garantizar que todos los establecimientos de salud, cuenten con personal capacitado para la detección de casos de dengue, así como organizar los servicios de salud para el manejo de casos de dengue en sus diferentes formas clínicas de presentación. Para ello, la Estrategia Sanitaria Nacional debe brindar apoyo y asistencia técnica.

• La DIRESA Cusco, en coordinación con el nivel local, deberá continuar con las actividades de control de dengue.

• Es necesario optimizar la vigilancia entomológica y control del Aedes aegypti en las localidades sin transmisión, pero con presencia del vector.

• La DIRESA Cusco deberá fortalecer las acciones de información, educación y comunicación a la población sobre medidas preventivas y control del dengue.

• Considerando nuevos escenarios de transmisión de dengue, las diferentes instancias del MINSA deben evaluar la necesidad de brindar apoyo y asistencia técnica al equipo regional, según las funciones de su competencia.

• La DGE deberá evaluar en forma permanente la situación del dengue en el departamento del Cusco, así como brindar la asistencia técnica según su competitividad.

Fuente: DIRESA Cusco/Instituto Nacional de Salud/DIGESA/DGE/Reporte de equipo de Asistencia Técnica.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 09, 2014 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100 %.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)


Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

año 2014


En la SE 09-2014, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,2 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 09 fue retroinformación con 91,5 % sobre 100%, calificado como óptimo.

Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,4 % y oportunidad 98,5 %, calificando como bueno y los indicadores calidad de dato 96,8 %, seguimiento 100 % y regularización 100 %, calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 09 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 09 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 32 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Sin embargo 01 DIRESA: Madre de Dios (79,0 %) no alcanzaron el puntaje mínimo.

Del puntaje total, 27 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90 %), 05 como bueno (de 80 % a 90 %) y 01 como regular (de 70 % a 80 %).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 09 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la SE 09 notificaron 8335 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7427 son unidades notificantes, 908 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 09-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (09): Pág. 176.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

Estratos Nacional

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Madre de Dios

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Huancavelica

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AmazonasIca

San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones:

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URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Epidemiológico Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 09 (del 23 de febrero al 01 … · 2016. 6. 16. · Dirección General de Epidemiología 158 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (09)