op懂得家庭

懂得相處

懂得照顧年老的父母

臺北市中山老人住宅暨服務中心

(財團法人台灣省私立健順養護中心

受託經營管理)

主任 李梅英 2014.9.14

前 言

• 「我」在家庭中• 當了父母後，才開始學習如何「當父母」~人生不同階段的體悟

• 面對家庭年老父母相處及照顧：多元因素的影響

-文化因素及家庭價值觀

-長者及家人對長輩個人功能的看法及各自的價值觀

-長者及家人對失能(智)照顧的看法？態度？

懂得「家庭」

在家庭中的角色

• 角色的進入：如何形成的？社會化或性別角色所扮演的角色為何？

家庭規範反映出社會化的模式？

• 角色的負荷：有人負荷過重？對角色不公不平？

• 代間角色轉換：從被照顧者(子女長大)轉為照顧

者(照顧父母)，或從照顧者(父母權威)轉為被照顧

者(父母年老)，歷程和情緒狀態為何？

家庭的界限

• 界定家庭本身(成為一個家或有家的感覺)或其中的次團體或個體之間的認定感的有形範圍事物(如寢室、書房)、角色或功能與職責、互動頻率、關係親疏或互相約束的鬆緊程度等等。

1、系統親疏：過度緊密、過度鬆散、適度緊密或開放。

2、代罪羔羊：無法解決互動問題，找到一個反映問題的成員為羔羊。

3、界限模糊：如何和一位心智能力喪失的成員互動，界限模糊造成的難題和反應

4、區分問題：和原生家庭想法與情緒獨立的程度。自我概念的扶穩與把持。

懂得「相處」

先談溝通之道

• 溝通中最常見的問題是：你跟我不一樣=你是不對的• 「說服」？「溝通」？-溝通不是輸贏、對錯，但大多數人「 」=「 」

• 溝通前要先有自覺：-我們彼此不一樣(不同)

-我對你有所不了解

-所以溝通的目的是~增加了解

溝通是每天每時都發生的事，

但往往也是最容易被忽略、被誤會或是受

到傷害，溝通看似簡單只是說說而已，

但背後卻牽涉到兩個人的主觀世界與客觀

發生的事實，也因此，溝通就變得複雜和

不容易，

這牽涉到內在習慣、外在規定以及場景的

矛盾

溝通是每天每時都發生的事，

但往往也是最容易被忽略、被誤會或是受

到傷害，溝通看似簡單只是說說而已，

但背後卻牽涉到兩個人的主觀世界與客觀

發生的事實，也因此，溝通就變得複雜和

不容易，

這牽涉到內在習慣、外在規定以及場景的

矛盾

有效的溝通

• 如何進行有效溝通：

-「 說」(語氣和態度)比「說 」更重要

-發現對方有情緒，先回應心情，再處理事情。先「 」，先

「 」立即性的反應，才有「 」去了解對方要講的是什麼

-溝通的目的是在增加了解，了解是一種「 」的味道

懂得「照顧」~

家庭照顧老年父母

「體諒」的味道

• 什麼是「獨立自主」？• 什麼是「尊嚴」？• 長輩不願別人伸手協助的原因？長輩不願意使用輔具的原因？

• 什麼是「有品質的老年生活」？• 什麼是「滿意度高的老年生活」？• 子女的關心、子女的認為 vs. 老人的「有用感」與「掌控權」

• 如何從「平行線」變成「交叉線」

子女照顧老年父母常有的感覺

• 照顧過程中：-不知如何照顧的無助感

-受到長輩挑剔的無奈感

-其他家人不給予支持或體諒的委屈感

-眼看長輩逐漸邁向死亡的無力感

-就業和照顧責任的衝突感

• 照顧關係中的掙扎與矛盾：(成年子女與雙親間)-無法繼續對父母感情依戀所伴隨的失落感

-維持受照顧者的尊嚴和行使權威的掙扎

-克服父母對照顧抗拒和滿足父母過度要求的衝突

照顧工作引發衝突的來源

• 家庭成員因對所需的照顧缺乏參與(照顧分配不均)

• 家庭成員抱持負面的情感而產生罪惡感• 與老年家庭成員健康喪失有關連的悲傷反應

• 對老人的照顧安排有不同程度的投入與關心• 由於照顧的可利用資源稀少，需要家庭成員投入與實質的犧牲

• 因決策過程，再次掀起舊有的家庭衝突動力• 缺乏共同做決定的經驗

家庭主要照顧者的壓力

• 家庭主要照顧者：一群沒有被認可的專家

• 為何她(他)會成為家中的主要照顧者？

• 因為“角色”不同，壓力也不同

• 主要照顧者像一顆“氣球”

• 家庭在選擇每一種照顧模式的背後因素，到底是為誰好？

調適、再調適與協助調適

• 家屬的苦，源於活在過去的美好：如果家屬也能活在”當下”

• 子女的準備度~~

• 陪伴、work with、使能：

-重新定位(發現)一個「我」

-我還能做什麼改變：溝通的重要

-釐清可以協助的資源。非妳(你)不可嗎？適度釋放壓力

參考資料

• 張宏哲(2010) 中山老人服務中心課堂講義。• 呂寶靜(2001)«老人照顧：老人、家庭、正式服務»。台北：五南。• 卓春英(2001)«頤養天年：台灣家庭老人照護的變遷»。台北：巨流。• 史瓦吉多著；林群華、黃翎展譯(2010)«愛的根源：家族系統排列治療精華»。

北京：華文出版社。• 莫尼卡．麥戈德里克、藍迪．格爾森、蘇莉．派崔著；基督徒救世會譯

（2012)«家庭評估與會談技巧»。台北：啟示出版。• Enid O. Cox,Ruth J. Parsons著；趙善如、趙仁愛譯(2001)«老人社會工作：

權能激發取向»。台北：揚智。• 朱瑞玲(1998)<家庭照顧老人的理想與現實>。«誰來照顧老人研討會論文集»，

27-39。• 方隆彰(2011) <失智症照護的需求與期待>。«失智症照護資源整合實務研討

會»，1-3。• 中華民國老人福利推動聯盟(2010)失智症老人守護天使訓練手冊。台北市。