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排尿障害の治療薬
こやま薬局大供店
下部尿路の働き
山口脩ほか:図説下部尿路機能障害,メディカルレビュー社,2004.
膀胱の弛緩と尿道括約筋の収縮により、
尿を溜める。膀胱が収縮すると同時に尿道括約筋
が弛緩し、尿を排出する。
夜間トイレの回数が多い方に使う薬
• 過活動膀胱や神経因性膀胱による頻尿
抗コリン薬
バップフォー、デトルシトール、
ベシケア
等
• 前立腺肥大症による頻尿
α1
遮断薬
ユリーフ、ハルナール、
フリバス/アビショット
等
抗コリン薬
• 通常膀胱はアセチルコリンという物質の働きで筋肉 が収縮し、尿を出そうとします。
抗コリン薬はその物質の働きを妨げて膀胱の収縮 を抑え、尿をためるように働きます
過活動膀胱の薬による治療
抗コリン薬
膀胱の神経の過敏な働きを抑えます
抗コリン薬
過活動膀胱の時 抗コリン薬を飲んだ時
アセチルコリン
神経
膀胱の筋肉
アセチルコリンの作用
唾液分泌
運動亢進
運動亢進
膀胱(排尿筋)
唾液腺
大腸
胃および食道
収縮
その他:めまい、目のかすみ、眠気
アセチルコリンの作用をブロック
口内乾燥
消化不良
便秘
弛緩(ゆるめる)
過活動膀胱や神経因性膀胱による頻尿に 使われる薬
通常用量 副作用 飲み忘れたときの対処
バップフォー 錠剤 1日1回20mg 口渇、便秘、排尿困難
思い出したときにすぐ服
用。次の服用まで8
時間以上はあける
こと。次の服用が近
いときは1回とばす
こと
デトルシトール長期投与
H19.7~カプセル 1日1回4mg
口内乾燥、便秘、腹痛、
頭痛
思い出したときにすぐ
服用。次の服用ま
で8時間以上はあけ
ること
ベシケア長期投与
H19.7~錠剤 1日1回5mg 口内乾燥、便秘、霧視
次の服用時間に1回
分を服用すること
口内乾燥に対して:アメ玉、梅干、レモン、シュガーレスガム、うがい
α1遮断薬
• 前立腺や尿道の筋肉はアドレナリンという物 質の作用により収縮します。α1
遮断薬はこ
のアドレナリンの作用をブロックして前立腺や 尿道の筋肉の過剰な収縮をやわらげます
排尿困難、尿線の細さ、頻尿、残尿を軽減
α1
遮断薬の作用機序
山口脩ほか:図説下部尿路機能障害,メディカルレビュー社,2004.
勝岡洋治訳:前立腺肥大症日常診療マニュアル,医学図書出版,29,2001.
ノルアドレナリン
α1A受容体
尿道収縮
排尿障害
カギ穴にもいろいろタイプがあります
部位発現する受容体の割合
α1A α1B α1D
前立腺 多い 少ない 少ない
血管(高齢者) 少ない 多い -
前立腺肥大症 治療薬 ◎
副作用高齢者では圧受容体反射が障害されてお
り、めまい・たちくらみを起こしやすい
尿道弛緩
排尿症状改善排尿症状改善
α
1A 受容体を遮断すると
α1A 受容体を遮断すると
ノルアドレナリン
α1B受容体
血圧上昇
末梢血管収縮
α
1B 受容体を遮断すると
α1B 受容体を遮断すると
末梢血管拡張
血圧低下血圧低下(めまい・たちくらみ)(めまい・たちくらみ)
α1遮断薬
α
1A
選択的阻害薬が求められるα1A
選択的阻害薬が求められる
前立腺肥大症による頻尿に使われる薬
通常用量 副作用 飲み忘れたときの対処
ユリーフ長期投与:
H19.5~カプセル
1日2回朝夕食後、
1回4mg
射精障害(逆行性
射精等)、口渇、
立ちくらみ
その回の服用は避け
て、次の服用時間
に1回分を飲むよう
に
ハルナール 口腔内崩壊錠 1日1回0.2mgめまい、ふらふら
感
1回とばして、翌日の服
用時間に1回分飲
むように
フリバス 錠剤 1日1回25mg めまい、立ちくらみ1回とばして、翌日の服
用時間に1回分飲
むように
抗コリン剤は膀胱のムスカリン
受容体に結合して、膀胱を弛緩
させる。
前立腺肥大症患者に抗コリン剤を投与す
ると、尿道が閉塞している状態で膀胱が
弛緩してしまうため残尿量が増加し、尿閉
を誘発するおそれがある。
過活動膀胱と前立腺肥大症
過活動膀胱 前立腺肥大症
前立腺肥大症の方に注意が必要な薬分類 薬品名 備考
精神・神
経用
剤
抗うつ薬(三環系) トリプタノール、アナフラニール
抗うつ薬(四環系) ルジオミール
抗うつ薬(SNRI) トレドミン 交感神経刺激
抗パーキンソン薬 パーキン、コリンホール
循環器官
用薬
抗不整脈薬 リスモダン、シベノール、ノルペース
低血圧治療薬 リズミック 交感神経刺激
感冒薬 PL顆粒
鎮咳薬 フスコデ、アストフィリン
アレルギー用剤 ポララミン、ぺリアクチン、ゼスラン、セレスタミン
鎮暈薬 トラベルミン
鎮けい薬 ブトロパン、ブスコパン、トランコロン、ロートエキス他
排尿障害治療薬 バップフォー、デトルシトール、ベシケア
市販のかぜ薬や乗り物酔いの薬、胃薬にも含まれているものがあるので注意を
日常生活での注意点
• 夜間頻尿がある場合は夕方からの水分は控えま しょう。ただし、日中は適度な水分補給を心がけま しょう。
• アルコールは利尿作用があるうえに、前立腺を膨張 させる作用があるので、できるだけ控えめにしましょ う。
• 薬は勝手に調節したりせず、指示通り続けるように しましょう