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核技术应用项目竣工环境保护
验收监测报告
陕辐环验字〔2017〕第 001 号
项目名称：陕西中医药大学附属医院新增
SPECT/CT 及放射性同位素99mTc 应用项目
委托单位：陕西省环保厅辐射安全管理处
陕西省辐射环境监督管理站
2017 年 1 月
项 目 名 称：陕西中医药大学附属医院新增 SPECT/CT
及放射性同位素99mTc 应用项目
承 担 单 位：陕西省辐射环境监督管理站
法 人 代 表：龚国明
项目负责人：赵全忠
参 加 人 员：宋宝宏
报 告 编 写：赵全忠
一 审：
二 审：
签 发：
陕西省辐射环境监督管理站
电 话：029-85429336
传 真：029-85429336
邮 编：710054
地 址：西安市雁塔区西影路106号陕西环保综合办公大楼6层
E-mail：[email protected]
目 录
1 核技术应用项目工程概况 .............................................................................................................. 1
1.1 概述 ................................................................................................................................... 1
1.2 项目建设情况 ................................................................................................................... 2
1.3 工艺过程及产生的主要污染物 ....................................................................................... 3 2 验收依据 ................................................................................................................................................... 7
2.1 相关法律、法规和环评文件 ........................................................................................... 7
2.2 验收标准 ........................................................................................................................... 8 3 辐射防护和安全管理措施 ............................................................................................................ 10
3.1 辐射防护措施 ................................................................................................................. 10
3.2 辐射安全管理措施 ......................................................................................................... 12 4 验收监测与评价 ................................................................................................................................. 13
4.1 质量保证措施 ................................................................................................................. 13
4.2 验收监测方法和仪器 ..................................................................................................... 13
4.3 验收监测内容和日期 ..................................................................................................... 13
4.4 验收监测期间工况 ......................................................................................................... 14
4.5 验收监测结果与评价 ..................................................................................................... 14 5 辐射工作人员与公众剂量 ............................................................................................................ 20
5.1 职业照射 ......................................................................................................................... 20
5.2 公众照射 ......................................................................................................................... 20 6 核与辐射安全管理及环境影响评价要求落实情况 ....................................................... 21
7 结论与建议 ............................................................................................................................................ 22
7.1 结论 ................................................................................................................................. 22
7.2 建议 ................................................................................................................................. 23
附件
1. 《陕西省环境保护厅关于关于陕西中医药大学附属医院新增 SPECT/CT 及放射性同位素
99mTc 应用
项目环境影响报告表的批复》
2. 辐射安全管理处核技术应用项目竣工环境保护验收监测委托单
3. 陕西中医药大学附属医院关于成立放射防护管理机构的通知
4．陕西中医药大学附属医院个人剂量检测报告和职业健康报告汇总表
5. 陕西中医药大学附属医院辐射相关管理制度
6．陕西中医药大学附属医院辐射工作场所监测计划
7. 陕西中医药大学附属医院辐射安全许可证复印件
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1 核技术应用项目工程概况
1.1 概述
陕西中医药大学附属医院（陕西中医学院附属医院）始建于 1937 年，原
名“陕西省咸阳人民医院”，是西北地区建立最早的一所中医特色突出，综合
实力雄厚，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型现代化综
合性省级教学医院。为国家“七五”期间重点建设的七所中医学院附属医院
之一，先后被评为“国家三级甲等医院”、“全国示范中医医院”、“国家药品
临床研究基地”、“国际中医药合作基地”、“第一批国家中医药标准研究推广
基地”、“陕西省博士后创新基地”等。
医院现占地 156 亩，建筑面积 113000 ㎡，开放床位 1800 张，年门诊量
30 余万人次，年收住病人 1万多人次。设有临床科室 49 个，医技科室 12 个，
专科专病门诊 53 个，国家级重点专科 1 个，省部级重点学科 3个，重点专科
3 个，硕士学位授权专业 10 个。以脑病、心病、骨伤、肿瘤为龙头的学科在
省内或国内著名。医院现有在编职工 2100 余人，其中高级卫生技术人员 239
人，传承博士后导师、兼职博士生导师、硕士研究生导师 211 人，全国优秀
教师 1人，全国名老中医学术经验继承工作指导老师 20 人，陕西省名老中医
药专家学术经验继承指导老师 23 人。配备有直线加速器、数字血管造影机、
64 排 CT，16 排 CT、数字胃肠机、乳腺机、CR 机、DR 机等大中型设备百余台。
该院为了满足广大患者的诊疗需求，于 2014 年 7 月 27 日以陕中附院字
〖2014〗85 号向陕西省卫生厅申请配置 SPECT/CT 仪大型医用设备，陕西省
卫生和计划生育委员会以陕卫规划发〖2014〗374 号同意配置。故该院将现
住院综合楼地下室后勤库房改造为 SPECT/CT（单光子发射及计算机断层扫描
系统）项目用房，该设备采用放射性同位素99mTc 作为示踪剂（年最大使用量
为 3.0×1012Bq），对患者病灶进行医学诊断。
2015 年 11 月，陕西中医药大学附属医院委托核工业二○三研究所对其
核技术应用项目进行了环境影响评价，2016 年 5 月 31 日陕西省环保厅对该
项目进行了审批（编号：陕环批复〔2016〕274 号），批复意见见附件 1。
- 2 -
陕西中医药大学附属医院已根据环评要求和陕西省环境保护厅环评批
复意见对该项目进行了整改，目前各项环境保护措施和安全措施运行正常，
已具备了项目竣工环境保护验收监测条件。
1.2 项目建设情况
1.2.1 项目名称、地点
项目名称：陕西中医药大学附属医院新增SPECT/CT及放射性同位素99mTc
应用项目
项目地点：陕西中医药大学附属医院住院综合楼地下室内
1.2.2项目环评、审批及建设情况
核技术应用项目环评审批及建设情况见表1-1。 表1-1 核技术应用项目环评审批及建设情况一览表
应用类型 项目环评内容 环评审批情况 实际建设情况
使用同位
素药物
一台SPECT/CT，使用同位素药
物99mTc,对被检患者进行病灶诊断
与治疗。
我厅同意你单位按
照《环境影响报告表》中
所列建设项目性质、规
模、地点、提出的环境保
护措施和意见，进行项目
建设。 具体要求见附件1。
经现场检查核实，
目前主要使用同位素
药物99mTc。
1.2.3 核技术应用项目基本情况
陕西中医药大学附属医院核技术应用项目参数见表1-2。
表 1-2 放射性同位素99mTc 技术参数表
序号 放射性 核素名称
衰变 方式
半衰期 （min）
年有效最大
生产量
（Bq/a）
物理、化
学性状 工作场
所分级 环评批
复时间备注
1 99mTc β 361.2 3×1012 液态 乙级 2016 年
5 月 31 日
本次
验收
表1-3 射线装置参数表
- 3 -
射线装置 名称、型号
分 类 技术参数
环评
数量
(台)
实际配
置数量
(台)
环评批 复时间 备注
SPECT/CT Ⅲ
管电压 140（kV）、输出电流
450（mA） 1 1 2016 年 5 月 31 日
本次
验收
1.3 工艺过程及产生的主要污染物
1.3.1 工艺及流程
SPECT/CT（单光子发射及计算机断层扫描系统）是利用发射单光子的放
射性药物99mTc 注入脏器作为示踪剂，在体内参与特定生理或生化过程，从而
进行显像检查。适合各种良恶性骨病变的定性定位诊断、肺栓塞的确切诊断
和疗效评估、甲状旁腺功能亢进、冠心病、肾脏病、甲状腺病、神经内分泌
肿瘤等疾病的诊断。
（一）SPECT/CT 的基本构造简述
SPECT/CT 机是在γ照相机的基础上发展起来的核医学影像设备。它的基
本构造由探头系统、机架与检查床系统、核电子学电路和计算机系统等四大
部分构成。
SPECT/CT 工作流程见示意图
（二）SPECT/CT 显像诊断工作原理
当99mTC
通过注射方式进入体内后，依其化学及生物学特性不同，随血流等
进入某些特定的组织器官，参与或模仿某些生命物质在人体内的病理生理、
引流代谢的过程。由于正常组织和病变组织在这个过程中的差异，使其聚集
这种放射性核素或其标记物的能力发生了变化。利用双探头可变角发射型计
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算机断层显像装置（SPECT 通常也叫 ECT）来探测这种放射性核素发射的位置、
形态、大小等解剖结构，更重要的是可以显示脏器的功能、代谢情况，提供
有关脏器的血流、功能、代谢和引流等方面的定义的和定量的信息。而血流、
功能和代谢的异常，常是疾病的早期变化，出现在形态结构发生改变之前。
因此，ECT 放射性核素显像有助于疾病的早期诊断。而 CT 具有良好的解剖分
辨率，特异性高。SPECT/CT 融合显像将 SPECT 的高敏感性和 CT 的解剖特异
性有机结合起来，能有效提高病灶的鉴别能力和病灶定位能力，显著减少了
不能明确诊断的病灶数目以及重叠部位的病灶定位准确性，尤其是适合解剖
结构较复杂的部位，结合薄层 CT 图像，并可对图像进行三维重建，能显著提
高诊断的准确率。
1.3.2 污染因素分析
SPECT/CT 显像诊断及产污流程示意图
因此，用99mTc 标记 SPECT/CT 项目污染因子主要是：X射线、γ射线、废
液和固体废弃物中残留的99mTc。
2 验收依据
2.1 相关法律、法规和环评文件
1、《中华人民共和国放射性污染防治法》，全国人民代表大会常务委员会；
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2、《中华人民共和国环境影响评价法》，全国人民代表大会常务委员会；
3、《建设项目环境保护管理条例》，国务院第 253 号令；
4、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第 449 号；
5、《建设项目竣工环境保护验收管理办法》，国家环保总局第 13 号令；
6、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环保总局第 31
号令；
7、《陕西省放射性污染防治条例》
8、《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》，国
家环保总局环发［2000］38 号文；
9、《陕西中医药大学附属医院新增SPECT/CT及放射性同位素99mTc应用项目
环境影响报告表》（核工业二○三研究所，2014年4月）及其批复意见；
2.2 验收标准
1、执行环评文件中采用的评价标准，即《电离辐射防护与辐射源安全基
本标准》（GB18871-2002），并按照标准的评价原则，该项目工作人员和周围
公众的年有效剂量、工作场所表面污染控制水平须满足表2-1、表2-2中的限值。 表 2-1 职业照射和公众照射的剂量限值
照射类别 剂 量 限 值 环评管理目标
职业照射 连续 5 年的年平均有效剂量不应超过 20 mSv 5 mSv/a
公众照射 关键人群连续 5 年的年平均有效剂量不应超过 1 mSv 0.10 mSv/a
表 2-2 表面污染控制水平
表面污染控制水平 (Bq/cm2) β放射性物质
工作台、设备、墙壁、地面 控制区 4×10 监督区 4
工作服、手套、工作鞋 控制区
4 监督区 手、皮肤、内衣、工作袜 4×10-1
2、《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ 120-2006）
本标准适用于临床核医学应用放射性药物施行诊断与治疗的实践。
3、《操作非密封源的辐射防护规定》（GB11930-2010）
- 6 -
4、《X射线计算机断层摄影放射防护要求》GBZ165-2012 相关条款
本标准适用于 CT 使用中的防护。
CT 机房墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂
量小于 0.25mSv（相应的周有效剂量小于 5μSv），距机房外表面 0.3m 处空气
比释动能率应<2.5μGy/h。
5、《医用Χ射线诊断放射卫生防护要求》（GBZ130-2013）
6、《医用放射性废物的卫生防护管理》GBZ133-2009
本标准适用于医学实践中所产生的含有放射性核素或被放射性核素所污
染且不再被利用的废弃物及医用放射性废物（以下简称放射性废物）的管理。
7、《陕西省环境伽玛辐射剂量水平现状研究》（1988 年 11 月）陕西省咸
阳市 γ辐射空气吸收剂量率天然辐射水平
表 2-3 咸阳市环境天然放射性 γ辐射空气吸收剂量率调查结果（nGy/h）
原 野 道 路 室 内
范围 48~68 32~68 87~128
均值 60 51 104
标准差 0.5 1.1 0.8
3 辐射防护和安全管理措施
3.1 辐射防护措施
新建工作场所划分为控制区和监督区。根据核医学诊断的受检人员单向
流原则，在控制区受检者入口处设计单向门禁系统管制门，门口设置醒目电
离辐射标志。门控制按钮由导诊台护士管控，当确定受检者身份后，护士操
作按钮将门打开，受检人员进入后，门关闭，一般人员无法进入（该门仅进
不出）。门控制系统为电磁锁上锁，进入控制区受检人员正常情况下无法从内
部打开该门，避免其在注射后返流。受检者检查完毕后，由北侧专用楼梯离
开。
SPECT/CT 显像诊断系统设计的辐射防护措施见表 3-1。
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表 3-1 SPECT/CT 显像诊断系统设计的辐射防护措施
名称及位置 项 目 工 程 措 施
SPECT/CT
显像诊断室
面积 36.4m
2（长 7.66m×宽 4.75m），高度约 3.7m（吊
顶高度 2.5 米）
四周墙体
北、东墙为原有35cm混凝土浇筑墙；南墙为24cm
实心砖＋4mm 铅当量；西墙为 24cm 实心砖＋4mm
铅当量、原有 30cm 混凝土浇筑墙
观察窗 7.68mm 铅当量（32mm 厚 ZF3,0.24mmPb/mm)
医生出入防护
门 8mm 铅当量
病人出入防护
门 8mm 铅当量
顶棚 20cm 混凝土（原有建筑浇灌）＋70cm 土垫层
注射室
面积 11.0m2（长 3.15m×宽 3.0m）
四周墙体 四周墙体均为 24cm 实心砖+4mm 铅板
防护门 2 个防护门均为 8mm 铅当量
注射窗 10mm 铅当量
顶棚 20cm 混凝土（原有建筑浇灌）＋70cm 土垫层
给药后
待诊室
（VIP）
面积 22m2（ 长 5.8m×宽 3.8m）
四周墙
东墙面为 24cm 混凝土；南墙为 24cm 实心砖墙；
西墙面为原有 35cm 混凝土浇筑墙；北墙为 24cm
实心砖墙
防护门 5mm 铅当量
顶棚 20cm 混凝土（原有建筑浇灌）＋70cm 土垫层
给药后
待诊室
面积 40m2（长 6.9m×宽 5.8m）
四周墙体
东墙面为 24cm 混凝土；南墙为 37cm 实心砖墙；
西墙面为原有 35cm 混凝土浇筑墙；北墙为 24cm
实心砖墙
防护门 5mm 铅当量
顶棚 20cm 混凝土（原有建筑浇灌）＋70cm 土垫层
注：1、上述房间均采用机械通风系统；
2、混凝土密度为 2.35g/cm3，实心砖密度为 1.65g/cm
3。
新建项目室内及墙面拟采用瓷砖铺设，（室内控制区内墙面采用净化彩钢
板施工）地面平整光滑无接缝，易于清洗不渗漏，有利于表面污染的防治。
SPECT/CT 显像诊断病人均为门诊病人，病人注射药品（99mTc）后，经等
候、显像诊断离开，不住院。为考虑病人在院诊断过程中的排泄物，设计有
注射后病人专用的卫生间、洗手池及排放管网，洗手池安装有感应式水龙头，
避免放射性药物二次污染。项目用水由住院综合楼总管道引入，排水按非放
射性废水与放射性废水分开排放设计，非放废水经管道由提升泵提升至医院
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原有排水管网；放射性废水汇入衰变池。在新建项目（地下室）附近建设 1
个衰变池；该衰变池设计位置为住院综合楼与放射科之间的空地地下，建造
一个总容量为 36m3连续式三级衰变池（为 3 个 12m
3衰变池），衰变池四周及
池底部为 20cm 混凝土，并进行了防渗漏处理。运行时，注射室洗手池污水经
地下管道与注射后卫生间、洗手池废水管道汇集后，由卫生间隔壁的废水收
集间设置的污水集成泵提升至室外化粪池，然后自流至衰变池；污水从衰变
池下部进入，上部排出，确保了废水中的放射性元素衰变效果；衰变池出水
进入医院污水处理站。
连续式衰变池设计结构见示意图 3-2。
新建项目产生的放射性固体废弃物收集在专用污物桶内，再将污物桶内
的固体废弃物连同垃圾袋存放到废物间（注射室）内的衰变箱内，集中收储
10 个半衰期后再与医院的其他固体废物一起作为普通的医疗垃圾处理。
项目使用的放射性同位素99mTc 均为根据预约病人的实际使用量定购，外
购的放射性药品主要由供应商负责运输到医院注射室内，到医院后，由专人
负责管理并登记入账，然后给病人注射，当天即可用完，在院内不储存，封
装放射性物质的铅罐由供应商回收。
项目采用的辐射安全防护措施：
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（1）核医学科门口设置醒目的电离辐射警示标志，告诫无关人员不要进
入该区域；
（2）SPECT/CT 机房设计了门机连锁、控制台与射线装置连锁及防护门与
指示灯等安全连锁装置。
（3）辐射工作人员配备了个人累积剂量片。
3.2 辐射安全管理措施
医院已成立了辐射安全防护管理机构，并明确了各成员职责。制定了《放
射防护安全管理制度》、《放疗科工作制度》、《放射人员个人剂量监测与管理
制度》、《放射工作人员培训教育管理制度》、《放射人员职业健康管理制度》、
《放射性废物管理与排放制度》、《放疗医师职责》、《辐射环境监测制度》和
《放射事故应急预案》等规章制度，对放射性药物使用过程进行全面的监督管
理。
4 验收监测内容与结果评价
4.1 质量保证措施
本项目监测按照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）和陕西省辐射
环境监督管理站编制的质量体系文件的要求，实施全过程质量控制。
⑴ 专人负责查清该项目污染源项及污染物排放途径，保证验收期间工况
负荷符合核技术应用项目竣工环境保护验收要求；
⑵ 合理布设监测点位，保证各监测点位布设具有代表性、科学性和可比
性；
⑶ 监测分析方法采用国家有关部门颁布的标准方法，监测人员持证上
岗；
⑷ 所用监测仪器全部经过计量部门鉴定，并在有效期内；
⑸ 监测数据严格实行三级审核制度。
4.2 验收监测内容和日期
4.2.1 监测内容
⑴ SPECT/CT 在正常工作状态下，机房墙体、防护门外表面 30cm 处及相
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关区域 γ辐射空气吸收剂量率监测；
⑵ 药物使用过程及相关区域 γ辐射空气吸收剂量率和β表面污染监测；
4.2.2 监测日期
2017 年 12 月 26 日。
4.3 验收监测方法和仪器
监测方法见表 4-1。
表 4-1 监测方法
监测项目名称 监测方法
空气吸收剂量率 《环境地表 γ辐射剂量率测定规范》(GB/T 14583-1993) 《辐射环境监测技术规范》（HJ/T 61-2001）
β表面污染 《表面污染测定 第 1 部分：β 发射体（Eβmax>0.15MeV）和 α 发
射体》（GB/T14056.1-2008） 表 4-2 监测仪器及检出限
仪器名称 型号 编号 检出限 检定单位 检定有效期
便携式环境 X、γ剂量率仪
FH40G FSZ-YQ-B099 10nSv/h～1Sv/h 中国计量科
学研究院 2016/03/22～2017/03/21
α、β表面污染测
量仪 QX-200 FSZ-YQ-B019 α：0-999999cps
β：0-999999cps中国计量科
学研究院 2016/03/22～2017/03/21
4.4 验收监测期间工况
SPECT/CT 及放射性同位素99mTc 在正常工作状态下验收监测。
4.5 验收监测结果与评价
陕西中医药大学附属医院新增SPECT/CT机房周围及放射性同位素99mTc应
用场所环境辐射空气吸收剂量率、β表面污染水平监测结果见表 4-3。
表4-3 SPECT/CT机房周围及放射性同位素99mTc应用场所环境辐射剂量率监测结果
监测点
位序号监测点位描述
空气吸收剂量率（nGy/h） β表面污染
（Bq/cm2） 备注 开机状态
1 室内环境本底 113.9-120 / 距地面高1m
2 操作位 94.8-99.5 /
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3 控制室观察窗 97.9-105.7 /
4 电缆沟 124.8-130.8 /
5 医生进出防护门 75.7-91.4 /
表面 30cm 6 病人进出防护门 92-100.8 /
7 机房南墙 106.2-113.8 /
8 机房西墙 133.2-141.6 /
9 库房上层办公室 107.5-114.1 /
10 注射台后工作人员
站立位置 17280-38640 未检出
11 放废桶 114.6-122.4 未检出
12 注射药物病人旁 10020-13320 未检出
13 注射药物病人VIP候
诊室防护门外巡测 110.8-119.8 未检出
14 病人卫生间巡测 122.4-144 未检出
15 病人走廊 122.4-132 未检出
16 工作服、衣裤 115.4-119 未检出
注： 表中结果未扣除宇宙辐射响应值。
陕西中医药大学附属医院室内辐射环境剂量率本底测值范围：113.9-120
nGy/h，与 1988 年咸阳市环境天然放射性 γ辐射空气吸收剂量率调查结果为
同一水平。
SPECT/CT 开机运行状态下，操作位空气吸收剂量率测值范围为：94.8-99.5
nGy/h；工作人员进出防护门空气吸收剂量率测值范围为：75.7-91.4nGy/h；病
人进出防护门空气吸收剂量率测值范围为：92-100.8nGy/h；机房墙体外表面
30cm 处空气吸收剂量率测值范围为：106.2-141.6 nGy/h, 符合《X 射线计算机
断层摄影放射防护要求》GBZ165-2012 相关条款要求。
给病人注射药物时，注射台后工作人员站立位置空气吸收剂量率测值范
围为：17280-38640nGy/h；注射药物病人旁空气吸收剂量率测值范围为：
10020-13320 nGy/h。
β表面污染测值为：0.0 Bq/cm2，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本
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标准》（GB18871-2002）中工作场所控制区的放射性表面污染限值 4.0 Bq/cm2
的要求，其余监测点位 β 表面污染测值水平均符合《电离辐射防护与辐射源
安全基本标准》（GB18871-2002）中工作场所的放射性表面污染限值要求。
SPECT/CT 机房及放射性同位素
99mTc 使用场所监测点位示意图
5 辐射工作人员与公众剂量估算
剂量估算结果见表 5-1。
表 5-1陕西中医药大学附属医院SPECT/CT及放射性同位素99mTc应用项目职业人员及公众
剂量核算结果
序
号 受照位置 受照 人员
计算参数 有效 剂量
（mSv/a）
总有效 剂量
（mSv/a）
剂量 限值
（mSv/a）
备
注受照 时间
（h/a）
受照 剂量
（nGy/h）
环境 本底
（nGy/h）
居留
因子
1 控制室 职业 人员
170 99.5
113.9 1
/ 3.19
职业 人员
5 /
注射台后工作
人员站立位置 83 38640 3.19
3 注射药物病人
旁陪护人员 公
众
2 13320 0.026 0.026 公众
0.25 / 4 机房上面地上
一层 170 114.1 /
「注：参照陕西中医药大学附属医院提供的资料和《陕西中医药大学附属医院 SPECT/CT 及放射性同位素
99mTc 应用项目
环境影响报告表》中工作时间参数，均按最不利条件核算，经统计：每年 SPECT/CT 开机时间累计为 170h， SPECT/CT每年最多诊断 5000 人次，每次注射时间为 1min；病人陪护时间按 1 小时计，每年 2 次，总计时间为 2 小时。」
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5.1 职业照射
从表 5-1 估算结果可看出，在最大工况条件下，该项目职业人员个人年有
效剂量为 3.19mSv/a，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》
（GB18871-2002 附录 B1.2.1 规定，即“应对任何工作人员的职业照射水平进
行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续 5 年平均有效剂量
20mSv”及环评中职业人员的剂量管理目标限值 5mSv/a。
5.2 公众照射
从表 5-1 估算结果可看出，该项目所涉及公众个人年剂量为 0.026 mSv/a，
满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002 附录 B1.2.1 规
定，即“实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超
过下述限值：a)年有效剂量 1mSv。” 及环评中公众的剂量管理目标限值
0.25mSv/a。
6 核与辐射安全管理及环境影响评价要求落实情况
本次验收根据陕西省环境保护厅对《陕西中医药大学附属医院新增
SPECT/CT及放射性同位素99mTc应用项目环境影响报告表》批复意见以及环评报
告提出的环境管理要求，对该医院具体落实情况进行了现场检查，检查结果
见表4-9。 表 6-1 核与辐射安全措施检查情况
检查内容 执行情况 结 论
“三同时” 执行情况
陕西中医药大学附属医院已按国家有关建设项
目环境管理法规的要求，进行了核技术应用项目环
境影响评价，并按规定完成了环评相关的报批手续。
该项目目前运行正常。
满足要求
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检查内容 执行情况 结 论
管理体系、制度、
机构设立情况
医院成立了辐射安全防护管理机构，并明确了
各成员职责。制定了《放射防护安全管理制度》、
《放疗科工作制度》、《放射人员个人剂量监测与
管理制度》、《放射工作人员培训教育管理制度》、
《放射人员职业健康管理制度》、《放射性废物管
理与排放制度》、《放疗医师职责》、《辐射环境
监测制度》和《放射事故应急预案》等规章制度，
对放射性药物使用过程进行全面的监督管理。
满足要求 （应不断补充、完
善辐射相关规章制
度和管理制度。）
辐射环境 监测
陕西中医药大学附属医院职业人员均配备了个
人累积剂量片，建立了个人剂量检测档案和职业健
康监护档案； 医院配备了一台辐射监测仪和表面沾污仪，可
用于空气吸收剂量率和表面沾污的日常监测，并制
定了监测计划。
满足要求 （加强表面沾污
的日常监测，并记录
监测结果，发现沾污
情况及时去污。）
放射性废物处
理措施
药物注射过程中产生的固体废物，在产生的场
所集中收集，临时暂存在注射室内的具有屏蔽功能
的废物桶内，待自然衰变 10 个半衰期后作普通医疗
废物处理。 产生的废水通过专用管道排入放射性废水衰变
池。
满足要求
人员培训 情况
医院核医学科有 5 名工作人员，均参加了由陕西
省环境保护厅举办的辐射安全与防护培训班学习，并
取得培训合格证书。
满足要求 （新增辐射工作人员
及时安排其进行辐射
安全培训）
屏蔽措施 机房防护门设置有安全联锁装置，门外安装有工
作指示灯和电离辐射警示标志，操作人员配备了铅防
护服。
满足要求
7 结论与建议
7.1 结 论
1、陕西中医药大学附属医院 SPECT/CT 正常开机状态下，机房防护门和
周围墙体表面空气吸收剂量率均符合标准限值要求，其余监测点位空气吸收
剂量率测值均与医院环境本底监测结果处同一范围内波动；β 表面污染监测
值，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中工作
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场所的控制区放射性表面污染限值要求，该项目所涉及的职业人员及公众产
生的年有效剂量均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》
（GB18871-2002）限值要求。
2、陕西中医药大学附属医院核技术应用项目已基本按照环评要求及陕西
省环境保护厅审批意见落实了辐射防护和安全管理措施。现场检查表明，该
医院的防护措施基本满足相关标准的要求；机房安全联锁装置、警示灯等辐
射安全措施整体工作基本正常，防护门外设有“当心电离辐射”警示标志基本符
合要求；项目运行过程中所产生的放射性废液流入专用衰变池贮存，放射性
固体废物采取衰变存储方式，待自然衰变 10 个半衰期后作普通医疗废物处理；
目前该医院内部辐射安全管理体制已建立，并制定了一系列辐射安全管理规
章制度，配备了辐射监测仪器，并制定了监测制度；辐射工作人员配备了个
人累积剂量片，建立了个人剂量档案和职业健康监护档案；该医院科室 5 名
工作人员均参加并通过了由陕西省环境保护厅举办的辐射防护安全知识培
训，并取得培训合格证书。
综上所述，陕西中医药大学附属医院核技术应用项目辐射防护设施符合竣
工环境保护验收条件。
7.2 建议
1、认真学习《中华人民共和国放射性污染防治法》等有关法律法规，不
断提高企业安全文化素养和安全意识，积极配合环保部门的日常监督检查，
确保同位素药物的安全生产。
2、严格执行各项辐射管理制度，坚持对操作人员进行辐射安全和防护专
业知识及相关法律法规的培训，做到持证上岗，不断完善应急措施，确保辐
射安全。
3、加强放射性同位素的使用安全管理，避免放射性物质丢失、被盗、泄
漏等辐射事故的发生；放射性同位素长期不用时，及时联系有资质单位对其
进行回收处理；
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4、新增辐射工作人员及时安排其进行辐射安全培训，及时进行个人剂量
检测并建立个人剂量档案；
5、加强表面沾污的日常监测，并记录监测结果，发现沾污情况应采取措
施急时去污；加强药物操作人员的辐射防护；
6、针对可能出现的辐射事故细化各项目的辐射应急措施；
7、委托有资质的单位每年进行一次场所周围及邻近区域的辐射水平测
量，根据测量结果提出评价或改进意见；并编制辐射项目安全和防护状况年
度评估报告，于次年 1 月 31 日前报陕西省环境保护厅。
