Proiect tiinificEnucleerea bipolar cu plasm n tratamentul adenomului voluminos de prostatDoctorand: Bulai Ctlin AndreiConductor tiinific: Prof. Dr. Petrior GeavleteClinica de Urologie, Spitalul Clinic de Urgen Sf. Ioan

Tema abordataViabilitatea enucleerii bipolare cu plasm n comparaie cu adenomectomia transvezical prin analiza rezultatelor perioperatorii n ambele situaii.

Prezentarea general a proiectuluiStudiu retrospectiv care va compara i analiza rezultatele pe termen scurt i mediu ale enucleerii bipolare cu plasm cu cele ale adenomectomiei transvezicale.Conform Ghidului EAU, adenomectomia transvezical reprezint nc tratamentul standard al adenoamelor peste 80g, dar aceast situaie este tot mai mult pus sub semnul ntrebrii datorit enucleeri bipolare cu plasm.

Ipoteza sau ipotezele de lucruLund n considerare studiile disponibile, avantajele enucleerii cu plasm sunt destul de evidente n comparaie cu chirurgia deschis, care a demonstrat timpi prelungii de cateterism (26,5 versus 153,6-194,4 ore) i de spitalizare (2,3 versus 7,7-10,5 zile) (McCullough TC, 2009) i o reducere perioperatorie mai ampl a nivelului hemoglobinei (0,8 versus 2,8-3 g/dl) (Kuntz RM, 2004; Porpiglia F, 2006).

Planul de cercetare (Program experimental) Este vorba despre un studiu retrospectiv care va cuprinde loturi de cca 60 - 70 de pacieni care au urmat tratament Enucleere bipolar cu plasm sau Adenomectomie transvezical i care au fost urmrii la 1, 3, 6, 12 luni.

VariabilePe durata studiului vor fi analizate date ce in de tehnic i management al pacientului cum ar fi:Timpul operatorTimpul cateterizrii uretro vezicale postoperatorPerioada spitalizriiScderea perioperatorie a HbRata sngerrii intra i postoperatorRata de RAU post suprimare SUVGreutatea esutului extras, respectiv morselatDe asemenea vor mai fi msurate, analizate i nregistrate i date funcionale:QMaxQoLIPSSRezidiu vezical postmicionalPSA

MaterialeLoturile de pacieni (60 - 70)Echipamentul necesar operaiei reprezentat de:Generatorul bipolar Olympus SurgMaster UES-40Rezectoscopul bipolar OES-ProSistemul video ViseraElectrodul special tip buttonMorselatorul Wolf

Procedur/MetodologieProtocol standard de investigare a pacienilor preoperatorOperaia propriu-zis (enucleere bipolar cu plasm sau adenomectomie transvezical)nregistrarea, analiza, compararea datelor peri i postoperatoriiEvaluare la 1, 3, 6, 12 luni postoperatorPublicarea rezultatelor n revistele de specialitate i prezentate prin lucrri, postere, la sesiunile tiinifice i congresele naionale i internaionale tocmai pentru a putea fi discutate, comentate i mbuntite.

Rezultate experimentaleDate/ObservaiiFiind vorba de o tehnic minim invaziv ne ateptm la urmatoarele modificri n cazul enucleeri bipolare cu plasm:Minimalizarea sngerrii intra i postoperatorii,Numr de zile de cateterizare uretro - vezical mai mic,Rata RAU post suprimare SUV s scadScderea perioperatorie a Hb mai micGreutatea esutului morselat s fie cel puin egal sau mai marembuntirea QMax, QoL, IPSS.

Concluzii pariale, finaleEnucleerea bipolar cu plasm reprezint o metod promitoare de tratament n cazurile de adenoame de prostat voluminoase Aceast tehnic este caracterizat printr-o bun eficien chirurgical, morbiditate perioperatorie redus, recuperare postoperatorie precoce i parametri de urmrire satisfctori

Lucrri citateGeavlete B., Stanescu F., Iacoboaie C. and P.Geavlete. Bipolar plasma enucleation of the prostate vs open prostatectomy in large benign prostatic hyperplasia cases a medium term, prospective, randomized comparison. BJU International 2013;111: 793-803, Kuntz RM, Lehrich K, Ahyai S. Transurethral holmium laser enucleation of the prostate compared with transvesical open prostatectomy: 18-month follow-up of a randomized trial. J Endourol 2004; 18:18991McCullough TC, Heldwein FL, Soon SJ et al. Laparoscopic versus open simple prostatectomy: an evaluation of morbidity. J Endourol 2009; 23: 12933Porpiglia F. , C. Terrone, J. Renard, S. Grande. Transcapsular Adenomectomy(Millin): A Comparative Study,Extraperitoneal Laparoscopy versus Open Surgery. European urology 49 ( 2 0 0 6 ) 120126