Entrevistas para la administración de test. Siquier Ocampo

7/28/2019 Entrevistas para la administración de test. Siquier Ocampo

http://slidepdf.com/reader/full/entrevistas-para-la-administracion-de-test-siquier-ocampo 1/6

ENTREVISTAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE TEST

Planteamiento de la batería. Distintos tipos de batería. Secuencia de los test. Caracterización de las

pruebas. Dinámica de estas entrevistas

Cuando el psicólogo planifica la batería de test que utilizará, puede incurrir en dos errores: alargar

excesivamente el proceso o acortarlo en demasía. En la planificación de la batería debemos pensar que

el proceso psicodiagnóstico debe ser lo suficientemente amplio como para comprender bien al paciente,

pero al mismo tiempo no debe excederse poruqe esto implica (al igual que un acortamiento excesivo)

una alteración en el vínculo psicólogo-paciente). Algunas veces, se aumenta excesivamente el número

de entrevistas iniciales o finales.

Algo ocurre desde el primer contacto con el paciente, que moviliza en el psicólogo la determinación de

administrar mas o menos test. En esto tiene mucho que ver el tipo de relación predominante entre

ambos. Si predominan elementos negativos en el vínculo el psicólogo puede optar por continuar la

relación administrando otros tests, para ver si la relación mejora. Esto, contrariamente a lo que se espera,

puede empeorar la relación. Si el vínculo ha sido predominantemente positivo también puede ocurrir que el psicólogo prolongue porque dar por fnializado el psicodiagnóstico es sentido como una pérdida

que no tolera; le cuesta separarse del paciente, el primer caso por el predominio de elementos

contratransferenciales negativos, el segundo, por el predominio de los elementos positivos. En abmos

casos, por la culpa que le produce la separación, culpa relacionada con aspectos infantiles propios no

elaborados. De una manera u otra, el problema consiste en establecer una dosificación adecuada de la

cantidad de entrevistas en general, y, como veremos en este capítulo, de las destinadas a los tests, en

especial. En este momento del proceso psicodiagnóstico es cuando más frecuentemente hemos hallado

desvíos respecto de loqeu llamaremso una duración usual o tipo. En términos generales la batería de test

proyectivos puede conllevar de dos a cuatro entrevistas destinadas a examinar al paciente. En otros

casos, el psicólogo ve al paciente solo una vez. Entendemos que estos casos extremos entre los cuales se

debe hallar la duración adecuada dentro de los límites que hemos especificado más arriba.Si el proceso se acorta demasiado, inveitablemente habrá un déficit de información, sea cual fuere el

material de test utilizado.

Si se prolonga demasiado, surgen eventualidades de importancia que sólo serán reconocidas si el

psicólogo trabaja con un marco de referencia psicoanaítico y admite la importancia de la transferencia y

la contratransferencia en relación con el paciente y sus padres. Cuando la batería de test se prolonga más

de lo debido es porque en el psicólogo predomina la sensación de impotencia frente al paciente. El

paciente resulta recargado en su labor (sean horas de juego, dibujos o producción verbal). Esto facilita

en él la fantasía de que lo que le ocurre es algo tan serio y complicado que lleva al psicólogo a una

exploración intensiva. En suma, la fantasía sería la de tener algo raro, complicado y difícil de captar,

aunque el paciente no tenga idea alguna de lo que comúnmente dura un psicodiagnóstico, puede también

alimentar estas fantasías, pues el psicólogo involuntariamente le trasnmite su inquietud, incertidubmre,curiosdiad, etc. este ultimo sentimiento es el que puede favorecer en el paciente, otro tipo de fantasías: la

de que forma con el psicólogo una pareja de tipo voyeurista-exhibicionista, resultando así distorsionada

la dosis y calidad de curiosidad que el psicólogo debe utilizar para cumplir con eficiencia su rol.

Además, si la devolución de información resulta ser un paso tan importante en el cierre del proceso

como nosotros pensamos y confirmamos día a día en la práctica proesional, ese paciente resulta

frustrado en sus deseos de saber qué es lo que le ocurre y que le recomiendan hacer. Es decir, la

devolución funciona ocmo una expectativa que no se cumple, sobre todo si la cantidad de entrevistas

excede notoriamente lo estipulado en el contrato. En este sentido el paciente funciona más como objeto

de estudio que como persona. Si la problemática previa a la inciación del psicodiagnóstico fuera

precisamente esa, sentirá que se repite con el psicólogo la experiencia que tuvo en sus tempranas

relaciones objetales. Esto, lejos de ser saludable, puede acarrear serios inconvenientes en el proceso

psicodiagnóstico y en la eventual terapia futura. Si no se trabaja con técnica de devolución de



información, esa relación queda incoclusa; la despedida entre ambos se produce con gran incógnita por

parte del paciente. (y del psicólogo) y con un incremento de ansiedad persecutoria, porque no se le ha

dado la oportunidad de una experiencia correctora de las fantasías mencionadas. Otro aspecto a

considerar es lo que ocurre si finalmente se recomienda psicoterapia: el modelo de vínculo que lleva

internalizado el paciente es perjudicial porque favorece fantasías de ser retenido y, al mismo tiempo,

frustrado en sus intentos de real acercamiento. Si se prolongan las entrevistas para administrar muchostest, perdura el temor a ser hurgado. Si predominó la idealización en ese vínculo prolongado, el paciente

llegará a la terapia con la fantasía de ser tan interesante, agradable o seductor que nadie puede

desprenderse de él.

Lo que señalamos como muy importante es la distorsión que el psicólogo facilita en el paciente en un

sentido o en otro (aumento de la idealización o de la persecución) respecto del vínculo paciente-

terapeuta sobre la base del modelo que introyectó durante el psicodiagnóstico. Otro elemento negativo

digno de señalarse es que la prolongación del vínculo dificulta el pasaje transferencial que el paciente

debe realizar al comenzar su terapia. Este inconveniente se torna más serio cuando la patología del

paciente es muy grave, su Yo muy débil y sus defensas muy precarias.

Dijimos antes que cuando el vínculo se alarga notablemente por iniciativa del psicólogo es porque ha

predominado en él un sentimiento de impotencia. Lo que siente es que no logra comprender al pacietney recurre a la administración de otros test, esperando que alguno le suministres la respuesta

ansiosamente buscada. Lo más adecuado, desde nuestro punto de vista, es que la extensión de la batería

y el numero de entrevistas iniciales y finales se mantenga constante (dentro de lo posible). Esto supone

en el psicólogo la posibilidad de aceptar un límite para sí y poner un límite al paciente. Cuando alarga la

cantidad de etnrevistas con los padres, se rompe el equilibrio necesario de la relación con ellos y con el

hijo. Ellos dan mucho material y a parecen tener guardadas cosas muy importantes (actitud evacuativa);

sin embargo, suele tratarse una táctica empleada para reclamar una mayor atención para sí a expensas

del hijo. Por su parte el psicólogo sigue concediendo entrevistas, aparentemente con el fin de reunir

datos que permitan una mayor comprensión del paciente, operando con el prejuicio de que cuanto más

detallada sea la biografía, mejor lo comprenderá. Olvida, no obstante, que un vínculo así prolongado con

los padres puede convertirse en una psicoterapia breve de pareja, donde los padres lo manejan a él,

estableciendo con ellos una alianza distorsionante en la medida en que se posterga el contacto con el

hijo. Lo aconsejable, según nuestra opinión, es señalar a esos padres la necesidad de contar con un

profesional que los escuche y oriente al margen de lo que haga falta para el hijo. De lo contario, si bien

obtienen un cierto beneficio secundario (seudo alivio proveniente de evacuacionesw, actuaciones, etc.),

están procediendo al servicio de sus propias resistencias por cuanto el psicólogo debe (o debería)

centrarse en otro punto (el hijo). Si le resulta tan natural este hecho de marginar al hijo podemos

presumir la existencia de apectos infantiles que pugnan competitivamente contra el paciente reteniendo

triunfalmente a papá y a mamá más de la cuenta. Esto puede estar unido a otros factores tales como una

curiosidad perversa (voyeurismo), necesidad de ser el que lo sabe todo (omnipotencia), etc. En cuanto a

los padres que tratan de retener al psicólogo podemos afirmar la existencia de sentimientos de celos yrivalidad frente al hijo que se quedará con el psicólogo, vivido como representante de una pareja mamá-

papá buenos. Ellos pasan a ocupar el lugar de hijos necesitados. Todo esto se confirma si, en la

devolución, los padres lo evidencian en la dinámica misma de la entrevista o solicitando nuevas

entrevistas. Generalmente verbalizan que algo no les ha quedado claro, que necesitan conversarlo más,

que hay algo más de que hablar. Esto puede ser real, porque algunos padres esperan hasta estar

convencidos de que el psicólogo trabaja bien, les sabe escuchar y comprender y solo entonces le hacen

partícipe de datos muy ansiógenos. Pero es necesario ponerle un límite a esto o caeremos en los errores

señalados. Si los padres muestran un gran monto de ansiedad, aceptamos y hasta proponemos una

entrevista para ayudarlos a elaborar la ansiedad. Pero no se trata de mantener esta actitud ad infinitum

puesto que entonces la ansiedad de los padres se transforma en la táctica indicada para retener al

psicólogo, lo cual, lejos de sanear la situación traída a consulta, la complica aún más. Muchas vecesintentan retener más y más al psicólogo porque quieren mostrarle que son buenos padres, tratan de



justificarse y lo viven como un Superyó paterno-materno que exige interminables explicaciones acerca

de lo que han hecho o dejado de hacer. El psicólogo debe tener en cuenta estos elementos a los fines de

comprender mejor a los padres y fundamentalmente al hijo. Constituye una pauta diagnostica importante

que, en el momento de la devolución de información, debe incluirse para aclararles el tipo de vínculo

existente.

Veamos ahora qué ocurre cuando el proceso, en general, y la administración de test, en especial, seacortan considerablemente (por ejemplo si se recurre a la administración de una hora de juego

diagnóstica o a la administración de un solo test por iniciativa del psicólogo). Este acortamiento del

proceso favorece la fantasía de que el paciente puede depositar rápidamente los conflictos y

preocupaciones en el psicólogo, quien, además es investido de atributos mágicos de comprensión de los

mismos. Facilita en los padres una actitud tendiente a no sufrir las alternativas del proceso, a no

exponerse a la movilización de la angustia. Este contacto fugaz empobrece la capacidad comprensiva

del psicólogo, si bien hay casos en los que él mismo lo provoca impulsando por el monto de ansiedad o

rabia que siente contratransferencialmente: se trata de desembarazarse del paciente lo antes posible. Si

no trabaja con técnica devolutiva de información, las fantasías antes mencionadas no se pueden

rectificar. Cuando el psicólogo planifica un contacto tan fugaz con el paciente (y los padres) pensamos

que opera con una gran omnipotencia, sustentada por el psicólogo o transferida a un determinado test, por ejemplo el Rorschach. Tal actitud facilita ene l paciente la fantasía de que lo que tiene es algo muy

simple, muy fácil de captar, y/o simultáneamente que el psicólogo es una especie de brujo que maneja el

test como si fuera una bola de cristal que refleja todo lo que ocurre. Por otra parte disminuye su

capacidad para sutilizar, estimula la tendencia a llenar los huecos de la producción del paciente con sus

propias proyecciones, aumenta la intolerancia para aceptar lo que no sabe, para enfrentarse con dudas y

carencias. En ambas situaciones extremas pensamos que subyace un déficit de información que mueve

en un caso a una búsqueda de infinitas recurrencias que le permiten una buena síntesis de la

problemática del paciente. Hay una excesiva voracidad y curiosidad, actuada en un caso y reprimida en

otro. El mecanismo de contraidentificación proyectiva en el paciente desempeña un papel importante en

estas visicitudes del proceso psicodiagnóstico. Si el paciente trata de evitar fóbicametne al psicólogo o si

trata de absorberlo e instalarse en una relación perdurable con él, peude movilizarlo a contraidentificarse

con él a través, a través de conductas tendientes a acortar o a alargar el vínculo. Atacada su capacidad

de pensar, el psicólogo siente que no entiende al paciente y opta por prolongar el vínculo o acortarlo

más de lo conveniente, transformándose en una mal continente porque no metaboliza lo que el paciente

le da, no discrimina, acumula o por el contrario, pide poco material por temor a que lo invadan.

Planificación de la batería

Para planificar una batería es necesario pensar en test que recojan el mayor número de conductas

posibles (verbales, gráficas y lúdicas) de manera que se pueda comparar un mismo tipo de conducta

disparada por distintos estímulos o instrumentos y diferentes tipos de conductas entre sí. Es muy

importante discriminar la secuencia en la que se administrarán los test elegidos. Debe establecerse enfunción de dos factores: la naturaleza del test y la del caso en cuestión. El test que moviliza una

conducta acorde con el síntoma nunca debe administrarse primero (un test verbal a un tartamudo, o uno

de inteligencia a una persona que consulta por dificultades intelectuales o un desiderativo a un

depresivo, esquizofrénico, moribundo o anciano para quienes la viviencia de muerte es alto tan

presente). Utilizar estos test en primer término supone colocar al paciente en la situación más ansiógena

o deficitaria sin el previo establecimiento de una relación adecuada. Incurrir en este error puede viciar

todo el proceso de psicodiagnóstico o imprimir un tinte persecutorio que impida la emergencia de los

aspectos adaptativos. Como regla general recomendamos reservar los tests más ansiógenos para las

últimas entrevistas de modo tal que el paciente no utilice toda su energía para controlar la persecución

así incrementada. Hay instrumentos que son ansiógenos por su propia construcción, sea cual fuere la

problemática del paciente a quien se le administre, tal como acontece con el desiderativo. Su consignaentraña un ataque a la identidad que puede convertirse en un elemento traumático, el cual, sumado al



síntoma egodistónico, impide una buena reorganización y dirige el proceso. De ahí que el desiderativo

no se deba incluir como primero y como último test. (como primer test enfrentaría al paciente con la

muerte desde el inicio; como último test podría interferir en la elaboración depresiva que implica la

separación).

Los tests gráficos son más adecuados para comenzar un examen psicológico, a menos que el paciente

presente serios trastornos orgánicos, graves alteraciones del esquema corporal, dificultades en el uso delas manos, etc. veamos cuáles son las razones por las cuales los consideramos apropiados para comenzar

la batería. Al abarcar los aspectos más disociados, menos sentidos como propios, permiten que el

paciente trabaje más aliviado. Otro elemento que los hace recomendables para incluir al comienzo de la

batería es el hecho de ser económicos en cuanto al tiempo conlleva su administración. Salvo raras

excepciones, en pocos minutos el paciente puede cumplir con la primera tarea que se le ha pedido. El

hecho de haber salido indemne de esa primera prueba alivia al paciente, modifica las fantasías con que

ha llegado respecto del examen psicológico (generalmente muy persecutorias) y deja como saldo

favorable la disposición a establecer un buen rapport con el psicólogo. La conducta gráfica guarda una

estrecha relación con aspectos infantiles de la personalidad y, según como sea el tipo de vínculo que el

paciente guarda con esos aspectos, se sentirá tranquilizado o irritado por la tarea propuesta. Si esta

conducta fue normal en la infancia, la reacción será de alivio o agrado. Si la asocia con dificultades dealgún tipo, reaccionará con comentarios de autojustificación, autocríticas o críticas hacia el psicólogo.

Puede expresarse sin verbalizar su disgusto, con asociaciones en las que muestra su molestia o

reaccionar con un bloque total o un negativismo abierto y declarado. En mayoría de los casos el pedido

de un gráfico significa para el paciente enfrentarse con una tarea conocida que en algún momento ha

relizado. La simplicidad del papel contribuye a tranquilizarlo (papel en blanco y lápiz). Dentro de los

test gráficos propugnamos necesaria la inclusión de distintos contenidos en cuanto al tema solicitado,

comenzando por el tema más ambiguo hasta llegar a los más específicos. Por ejemplo, dibujo libre,

figura humana (Machover), pareja (Bernstein), casa-árbol-persona (Hammer y Buck), familia (Corman,

Porot, García-Arzeno).

En este sentido si queremos extraer de los tests gráficos toda la riqueza que brindan, es importante

administrarlos en forma sucesiva constituyendo un todo que nos permita la comparación intertests

gráficos, sin la interferencia de estímulos que movilicen otros tipos de conductas y de asociaciones

como pueden ser el desiderativo y el Phillipson. Esa comparación constituye un elemento diagnóstico y

pronóstico a nivel de conducta gráfica muy importante, ya que son estos test los que en distintas

investigaciones han resultado indicadores de la incipiente y detectores de remisiones tardías. A través de

la secuencia de tests gráficos podemos apreciar si el sujeto se organiza o desorganiza cada vez más. Los

test gráficos reflejan los aspectos más estables de la personalidad, los más difíciles de modificar. Este es

un elemento más a favor de no incluir sólo test gráficos en la batería porque una patología muy intensa

en los gráficos puede aparecer más morigerada en los test verbales, por eso recomendamos no quedarse

exclusivamente con una muestra de la conducta gráfica del paciente.

Comparar la producción del paciente en los distintos gráficos es un recurso que brinda elementosdiagnósticos y pronósticos adicionales respecto de los que da cada test por separado. Dentro de los test

con consigna cerrada, recomendamos incluir el HTP porque permite explorar distintos niveles de

proyección de la personalidad: la proyección de aspectos más arcaicos está en la figura del árbol y de los

menos arcaicos, en la persona. También recomendamos hacer la comparación entre los gráficos y las

verbalizaciones espontáneas o inducidas por el psicólogo. Nos referimos a las verbalizaciones de los

test gráficos correlacionadas entre sí y con los tests verbales. Podemos sutilizar aún más correlacionando

aquellas producciones con las de test verbales que utilizan un esímulo visual (Phillipson, Rorschach,

CAT) y con las que utilizan un estímulo verbal (desiderativo, mis manos, etc.). De esta manera se puede

explorar qué fantasías emergen, qué asociaciones expresa verbalmente el paciente y cuál es su

comportamiento perceptual, según que el test sea exclusivamente gráfico, exclusivamente verbal o

combine las dos técnicas. Por supuesto esto es válido también en el caso de que se incluyan técnicas otest lúdicos en la batería.



Así podremos hacer una correlación entre los tres tipos de conducta. La inclusión de estos tests (test de

la casa de Arminda Aberastury, por ejemplo) permiten explorar el manejo del espacio tridimensional,

aspecto no incluido en los otros tipos de tests.

La batería estándar

Como hemos expresado anteriormente, pensamos que en una batería estándar deben incluirse dentro delos test proyectivos aquellos que promuevan diferentes conductas. Por lo tanto, la batería proyectiva

debe incluir test gráficos, verbales y lúdicos. Respecto de los test de inteligencia, aunque no competen a

nuestra especialización, hacemos afirmaciones similares: su inclusión en la secuencia de la batería no

puede ser arbitraria, pues se corre el riesgo de traerá aparejadas consecuencias desfavorables tanto para

el diagnóstico como para la relación psicólogo-paciente. Preferimos, dadas sus características, ubicarlos

al final de la batería de test proyectivos pues:

a. El material presentado al paciente no es ambiguo (como en los test proyectivos) son de contenido

preciso (puntos, dibujos geométricos, etc.), con lo cual queda establecida una primera diferencia frente a

la cual las reacciones del paciente son importantes para el diagnóstico y el pronóstico. Debe tenerse en

cuenta que si a continuación de un test de inteligencia damos la consigna de un test proyectivo, puederesultar difícil al paciente reacomodarse a estímulos tan indefinidos como una lámina de Rorschach,

Phillipson o CAT.

b. Las consignas de los test de inteligencia entrañan una actitud más activa de parte del psicólogo, quien

propone un tipo de tarea distinta de las otras y pone un límite de tiempo más marcado que en los test

proyectivos (estipulado, inclusive por el test mismo para garantizar la validez de los resultados).

c. El registro de la prueba también difiere. En general el psicólogo no escribe todo lo que ocurre y muchas

veces es visible para el paciente que lo que registra son signos positivos o negativos respecto de sus

respuestas.

d. Algunos test de inteligencia incluyen interrogatorios que difieren de los de los test proyectivos por ser

menos ambiguos y más específicos y directivos.

e. La relación psicólogo paciente cambia desde el momento mismo de la verbalización de la consigna ymostración del material. El paciente percibe que se lo está evaluando en algo muy específico que tiene

que ver con la inteligencia. En los test proyectivos disminuye su sensación de responsabilidad y la

ansiedad persecutoria concomitante puede disminuir o aumentar según el caso. Si el síntoma que trae el

paciente es justamente una dificultad intelectual, el monto de persecución aumentará notablemente y

más aún si ubicamos el test de inteligencia en primer término. Ahora bien, lo que está “neutralizado” es

lo que suscita menos ansiedad. Puede ocurrir entonces que un esquizoide, con sólidas defensas de

intelectualización, no experimente ansiedad y respire aliviado si le presentamos un test de inteligencia

en tanto “encaja” mejor con el tipo de defensas que más utiliza frente a la ansiedad.

Pensamos entonces que un test de inteligencia no debe ser el primer test el momento exacto de su

inclusión se debe decidir según el caso. Si se trata de varios test de inteligencia y/o madurez es preferible incluirlos todos al final de la batería. Si se trata de uno solo puede ir intercalado con la

administración de los test proyectivos pero se recomienda dejarlo para el final de alguna de las

entrevistas. Por ejemplo, un Bender puede ir ubicado al final de un grupo de test graficos dado que se

pide al paciente una conducta gráfica, pero se enfatiza la necesidad de que copie el modelo lo más

fielmente posible. Si se quieren evaluar las partes adaptativas en relación con la inteligencia, resulta

adecuada la administración de un Weschler (adjudicándole toda una entrevista) intercalado con los test

proyectivos. En general preferimos dejar el Phillipson para el final de la batería con el fin de evaluar lo

relativo a la separación con el psicólogo. Las técnicas y test proyectivos permiten evaluar

cualitativamente (y cuantitativamente en forma aproximada) aspectos generales de la inteligencia que

tienen que ver con algunas capacidades adaptativas del Yo. Si administramos un Rorschach podríamos

apreciar el potencial y la eficiencia intelectual del paciente, el tipo de inteligencia predominante, en quémedida y forma los factores emocionales acrecientan, enriquecen, empobrecen o bloquean la



inteligencia. Lo que no podríamos hacer es expedirnos acerca del C.I. o del percentil o rango de

inteligencia del paciente ni acerca de otros datos que brindan exclusivamente los test de inteligencia

(Raven, Anstey, etc.)

El weschler es el test que mejor puede ayudarnos para una buena evaluaciónd de esas capacidades

adaptativas y que, lo mismo que el Bender, es susceptible de una interpretación proyectivacomplementaria de la evaluación cuantitativa, con lo que podemos integrar mejor esos resultados dentro

de la batería. Si el caso requiere una evaluación rica, detallada y precisa del nivel y funcionamiento

intelectuales, deberemos recurrir a los test específicos antes mencionados.

En caso de administrar a un adulto o adolescente una batería completa recomendamos la siguiente

secuencia:

1ª entrevista

Test gráficos: dibujo libre, pareja humana, test de la familia, HTP. Si se presuponen problemas de

madurez o lesión orgánica a continuación puede ubicarse el Bender.

2ª entrevista

Rorschach y desiderativo, finalizando con el pedido de un recuerdo o un sueño para no despedir al paciente con todo lo que hemos movilizado en este úlitmo test.

3ª entrevista

Test de las relaciones objetales de H. Phillipson.

Si se trata de un niño, la batería completa constaría de:

1ªentrevista

Hora de Juego diagnóstica

2ª entrevista

Test gráficos: los mismos que para el caso de adolescentes y adultos.

3ª entrevista

Rorschach y desiderativo, finalizando de la misma manera y por la misma razón explicitada en el caso

de adultos y adolescentes.4ª entrevista

Test de Apercepción Temática con Niños (CAT) o Phillipson en niños mayores con una tendencia hacia

la actualización y rechazo hacia estímulos más infantiles. Para investigaciones complementarias algunas

veces se administra el CAT´S o el Test de Blacky. Preferimos suplir el CAT por el Phillipson cuando se

dan las condiciones más arriba especificadas o en el caso de fobias a los animales.

Documents

Entrevistas para la administración de test. Siquier Ocampo