Entevista Tiziano Baccetti

Dental Press J Orthod 25 2011 July-Aug;16(4):25-31

E N T R E V I S T A

Uma entrevista com Tiziano Baccetti

Filho nico de uma pequena famlia de Florena, Tiziano Baccetti cresceu cercado pelas obras de arte mais importan-tes do Renascimento italiano. Sempre gostou de escrever e, na juventude, atuava como reprter de um jornal acadmico. No entanto, acabou ingressando na Universidade de Florena para cursar Odontologia. Nada lhe causava muito interesse, at comear a estudar o crescimento facial. Naquele momento, decidiu ir a fundo nesse assunto, partindo ento para cursar seu PhD na mesma universidade. A paixo do Prof. Baccetti pela Ortopedia Dentofacial pode ser sentida at hoje por quem assiste a um de seus cursos, em dezenas de pases ao redor do mundo. Em 1995, iniciou uma parceria com a Universidade de Michigan (EUA), onde tem a posio de professor visitante, sem abandonar, contudo, o cargo de professor da Universidade de Florena. O talento desse que reconhecido como um dos melhores palestrantes do momento, aliado ao dom da escrita, fizeram com que, em uma curta carreira, j tenha produzido mais de 200 artigos em peridicos de impacto, 20 captulos de livro, alm de psteres e abstracts em anais de congressos. Nesse ano recebeu mais um prmio, durante o congresso da Associao Americana de Ortodontia. Foi o apresentador da Salzmann Lecture, espao reservado aos maiores expoentes da especialidade. No s o mais jovem a receber essa homenagem como, tambm, o primeiro italiano. Apaixonado pelo Brasil, j esteve aqui por quatro vezes e, nem bem regressou de sua ltima vinda, j planeja seu retorno ao Rio de Janeiro, em 2012. Seus assuntos favoritos alm de seu filho Vittorio, de 6 anos so as anomalias dentrias e o tratamento ortopdico das Classes II e III, com especial interesse pelo momento ideal de tratamento, o que levou a desenvolver o mtodo CVM (Cervical Vertebral Maturation), para determinao precisa do desenvolvimento es-queltico. Com a ajuda de quatro renomados professores, que contriburam com suas perguntas, teremos a oportunidade de conhecer um pouco mais desse grande professor, que possui carisma e simpatia poucas vezes vistos na Ortodontia.

Jos Augusto M. Miguel

s Professor Assistente e Pesquisador do Departamento de Ortodontia da Univer-sidade de Florena, Itlia.

s 4ITULARn/RTOPEDIA$ENTOFACIALn&ACULDADEDE/DONTOLOGIA5NIVERSIDADEDEFlorena, Itlia.

s h0ROFESSOR6ISITANTE4-'RABERv$EPARTAMENTODE/RTODONTIAE/DONTOPEDIA-tria, Universidade de Michigan, Ann Arbor, MI, EUA.

s 2EVISORad hoc dos peridicos: The Angle Orthodontist, The American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, European Journal of Orthodontics, Journal of Clinical Periodontology, Journal of Biomechanics, European Journal of Oral Sciences, Orthodontics and Dentofacial Research. Editor assistente do peridico Progress in Orthodontics.

Como citar esta seo: Baccetti T. Entrevista. Dental Press J Orthod. 2011 July-Aug;16(4):25-31.


Entrevista

O que o senhor considera a maior contribui-o clnica e cientfica proveniente de seus es-tudos? Jos Augusto M. Miguel

Provavelmente, o aspecto mais marcante de meu trabalho foi determinar o momento ideal para o trata-mento das mais diferentes ms ocluses. Em geral, os ortodontistas esto acostumados a realizar tratamentos em trs dimenses (sagital, transversal e vertical) e meu esforo tentar mostrar a importncia da quarta dimenso, que o momento do tratamento. Quando tratamos pacientes em crescimento, especialmente quando o objetivo oferecer alteraes no s orto-dnticas como tambm ortopdicas, o momento da interveno pode ser mais significativo que o aparelho escolhido para esse tratamento. O momento ideal de-pende da maturao esqueltica desse indivduo, que pode ser determinado, de forma precisa, utilizando-se o mtodo CVM1 (Fig. 1, 2). Outras reas fundamentais de meu conhecimento incluem a comparao em longo prazo de diferentes tipos de tratamento para a correo das Classes II e III e deficincia transversa, assim como os estudos com evidncia cientfica no que diz respeito aos caninos impactados.

Devido dificuldade que, ainda hoje, os orto-dontistas possuem, no tratamento da Classe III, em controlar o crescimento mandibular, o que o senhor acha que ainda deve ser pesqui-sado, uma vez que o tratamento da Classe II tem resultados mais previsveis? Gerson Ribeiro

Os resultados do tratamento da Classe III so previsveis tambm. Em 2004, nosso grupo de pesquisa publicou um mtodo para predio do su-cesso do tratamento com expanso rpida da maxila acompanhada da mscara facial2. Contudo, indepen-dentemente do tipo de abordagem, 20% a 25% dos pacientes de Classe III iro necessitar de cirurgia ortogntica. importante notar que, por outro lado, a interveno ortopdica precoce ir dar ao cirurgio a oportunidade de produzir um resultado mais estvel, no momento do trmino do crescimento, reduzindo a quantidade de discrepncia esqueltica (Fig. 3).

FIGURA 1 - Atravs do Mtodo CVM (Maturao Vertebral Cervical), proposto por Baccetti, Franchi e McNamara Jr.1 em 2005, observa-se o momento ideal para a modificao do crescimento mandibular. Assim, as fases ideais seriam CS3 e CS4, podendo-se, no caso de aparelhos de pro-truso mandibular, utilizar tambm a fase CS5.

FIGURA 2 - Atravs do Mtodo CVM, observa-se o momento ideal para a modificao do crescimento maxilar. Assim, as fases ideais para trata-mento seriam de CS1 a CS3.

FIGURA 3 - Mensuraes craniomtricas discriminantes para predio do sucesso ou fracasso do tratamento ortopdico da Classe III com expanso rpida da maxila e mscara facial, em pacientes de 6-10 anos. Aps o so-matrio das 3 medidas multiplicadas por uma constante, calcula-se ento um escore individual. O ponto de corte para essa medida ser 30, onde va-lores menores significaro um prognstico favorvel e valores maiores, um prognstico desfavorvel (Baccetti, Franchi e McNamara2, 2004).

Mtodo CVM - Maturao Vertebral Cervical

Crescimento da maxila

Medidas craniomtricas

Clculo do escore individual

Co-Goi x 0.3 +

Ba-T-SBL x 0.2 +

Mand.P.SBL x 0.1 =

Escore individual

Ba

Goi

Co

T SBL

MeMand.P.

Surto

(Melsen, 1972, 1974; Baccetti et al., 2001)

CS 1

CS 1

CS 2

CS 2

CS 3

CS 3

CS 4

CS 4

CS 5

CS 5

Ps-puberalPr-puberal

Suturas palatal mediana e pterigomaxilar

Suturas palatal mediana e pterigomaxilar

Abertas Fechadas

Pub eral

CS 6

CS 6

Pico do crescimento mandibular

Puberal


Baccetti T

Para o tratamento com disjuno, seja ela acompanhada de mscara facial ou no, ob-servo que o senhor sempre utiliza os expan-sores colados ao invs dos bandados. Existe alguma vantagem nisso? Marcos Alan Vieira Bittencourt

No, de fato. Em longo prazo, os efeitos desses dois tipos de expansores so indistinguveis, tanto no sentido transverso quanto vertical. Contudo, a presena dos batentes pode ser de grande ajuda para remover os travamentos de uma ocluso por interferncias dentrias (como as que acontecem, por exemplo, com os caninos decduos), quando tratamos as discrepncias transversas na fase da dentio mista. Aproveito a oportunidade para lem-brar aos colegas que um aspecto fundamental para evitar a recidiva aps a expanso rpida da maxila manter o expansor passivo por um tempo mnimo de cinco meses aps o travamento do parafuso.

Hoje, o senhor um dos conferencistas de maior abrangncia internacional, com com-promissos nos quatro continentes. Como avalia a ortodontia contempornea e quais as tendncias para o futuro? Weber Ursi

A Ortodontia est atravessando uma fase que considero esquizofrnica, em que poderamos ter uma percepo pessimista ou otimista. A viso pes-simista poderia passar pela crise acadmica mundial, especialmente nos EUA, com menos professores e menos pesquisadores que querem dedicar suas vidas a essa especialidade. Uma das consequncias disso que estamos perdendo a perspectiva global do crescimento facial e de suas anomalias, uma vez que os novos professores esto interessados somente em aspectos segmentados de nossa profisso. O outro aspecto negativo da Ortodontia contempornea a supremacia do comrcio na cincia. Universidades ficaram mais pobres e pesquisadores ficaram enfra-quecidos e, assim, estamos experimentando uma realidade invertida, em que as empresas ditam ou controlam os resultados, ao invs do oposto, que seria o correto. Os aspectos otimistas incluem as

ideias e esforos em termos de novas solues para velhos problemas. Um dos melhores exemplos nesse sentido so as tendncias e possibilidades no trata-mento da Classe III, com novos horizontes tanto na parte ortopdica quanto na cirrgica. Finalmente, gostaria de enfatizar que os produtos e protocolos em Ortodontia seguem um padro cclico, com uma fase inicial de superentusiasmo, seguida por testes cientficos e desiluses, at chegarem a um plat final de realidade. Isso est acontecendo, agora, com os mini-implantes, braquetes autoligados, com baixa frico e, tambm, imagens 3D. Esses tpicos ficaro menos populares nos prximos cinco anos, pois fo-ram excessivamente valorizados nos ltimos cinco anos. Por outro lado, aspectos biolgicos aplicados ao diagnstico e plano de tratamento (biomarcadores e marcadores genticos) iro substituir os tpicos prvios em um futuro prximo.

O senhor citou o tratamento ortopdico com a expanso rpida da maxila e mscara facial. Existem novas alternativas promissoras para o tratamento de pacientes de Classe III? Marcos Alan Vieira Bittencourt

Agora, sabe-se bem que a Classe III um desa-fio para o ortodontista e que uma grande recidiva pode ser esperada nos pacientes tratados durante o crescimento. Por essa razo, extremamente importante realizar um sobretratamento (ou so-brecorreo). Recentemente, alguns mtodos tm sido propostos para aumentar a efetividade dos resultados desses tratamentos como, por exemplo, a utilizao de ancoragem absoluta nos maxilares para o uso da mecnica de Classe III. Essas tcnicas possuem uma variao, como se pode constatar nos trabalhos de Wilmes et al.3; Kircelli, Pektas4 e De Clerck et al.5 No entanto, so sempre baseadas no uso da ancoragem absoluta para minimizar os efeitos dentrios da terapia ortopdica (Fig. 4). Alm disso, os efeitos obtidos com a mscara facial podero ser maiores ainda do que os relatados, pois, recentemente, foram amplificados com a publicao de trabalhos que fazem a disjuno e a contrao da


Entrevista

arcada superior de forma alternada, com o objetivo de obter maior mobilidade da maxila durante a pro-trao (Alt-RAMEC)6. Por outro lado, quando essas abordagens no so bem-sucedidas e os pacientes necessitam de tratamento ortocirrgico, alguns casos selecionados podem receber tratamento mais rpido atravs da cirurgia precoce ou, tambm, do benefcio antecipado, nos quais, me parece, alguns centros no Brasil j tm bastante experincia.

Como o senhor entende os resultados, em longo prazo, comparando sua metodologia de disjuno e protrao da maxila com a msca-ra facial e a utilizao de ancoragem esquelti-ca, conforme apregoada pelo professor Hugo De Clerk, no tratamento da Classe III? Gerson Ribeiro

Os resultados, em longo prazo, dos pacientes tratados com disjuno e mscara facial vo estar disponveis em breve (um artigo nosso sobre esse assunto acaba de ser aceito para publicao no AJO--DO) e os resultados, aps a puberdade, j foram publicados. Por outro lado, no podemos esperar muito, em termos de uma produo de dados, para o protocolo do De Clerck. At onde eu saiba, no existe investigao prospectiva sendo realizada no que diz respeito coleta de dados, em longo prazo, para essa modalidade de tratamento.

Por que a Ortodontia demorou tanto tem-po, se comparada com a Medicina, para uma abordagem de tratamento embasado cienti-ficamente considerando-se o surto de cres-cimento e o momento exato do incio desse tratamento? Gerson Ribeiro

O papel fundamental do surto puberal de cresci-mento para aumentar os resultados do tratamento da #LASSE))COMAPARELHOSFUNCIONAISORTOPDICOSTEMsido enfatizado na literatura internacional desde os anos 1970. Desde 1969, vrios trabalhos experimen-tais produzidos por Petrovic e Stutzmann chamaram a ateno para o impacto significativo, nos resultados finais da terapia de tratamento da Classe II, do surto

puberal de crescimento sobre a mandbula. Essa informao foi negligenciada, especialmente quan-do os aparelhos funcionais foram introduzidos nos EUA, como aparelhos de primeira fase. Isso gerou mal-entendidos e tratamentos indevidos, at os dias de hoje. Tenho esperana de que nossos trabalhos de pesquisa ajudem a colocar os ortodontistas de volta no caminho, no que diz respeito ao momento ideal de tratamento nos diferentes tipos de ms ocluses. Costumo dizer que o momento correto para tratar pacientes em crescimento pode ser mais importante do que o tipo de aparelho usado nessa terapia.

Paralelamente aos estudos sobre Ortopedia, o senhor sempre dedicou parte de seu tem-po para estudar as anomalias dentrias e as relaes entre elas. Qual particularidade acha fundamental para o sucesso no tratamento de caninos impactados? David Normando

Primariamente, ser capaz de evitar a impaco desses dentes atravs de um tratamento interceptati-vo. O objetivo do tratamento evitar que um canino mal posicionado se torne impactado, o que pode ser conseguido pela distalizao de molares, expanso da MAXILAEOUEXTRAODECANINOSDECDUOSEAINDAmantenedores de espao (barra transpalatina).

FIGURA 4 - O uso de mecnica de Classe III sobre ancoragem absoluta, conforme proposto por De Clerck et al.5 e outros autores, permite uma fora ortopdica mais efetiva, diminuindo os efeitos dentoalveolares.


Baccetti T

Com essa metodologia, possvel salvar aproxi-madamente 80% dos caninos mal posicionados de se tornarem impactados7. No caso de uma abordagem cirrgica ser necessria, um dos principais objetivos no somente obter sucesso sob o ponto de vista ortodntico, mas, tambm, periodontal. Para isso, a tcnica de tunelizao pode ser recomendada, o que uma garantia de que o canino ir irromper no centro do rebordo alveolar, com gengiva inserida a seu redor8.

Como o senhor entende os resultados em longo prazo comparando sua metodologia de disjuno e protrao da maxila com a msca-ra facial e a utilizao das molas intrabucais de beta-titnio, como preconizado pelo pro-fessor Eric Liou, no tratamento da Classe III? Gerson Ribeiro

O protocolo proposto pelo Dr. Liou merece grande ateno. A limitao de seus trabalhos, no entanto, que utilizam essa filosofia em crianas de aproximadamente 11 a 13 anos, a qual no , muitas vezes, a fase mais favorvel de movimenta-o ortopdica para a maxila. Alm disso, as foras utilizadas sobre os dentes permanentes podem ser perigosas no que se refere sade periodontal dos dentes de ancoragem. Por isso, estamos realizando, na Universidade de Florena (Itlia), um RCT uti-lizando o Alt-RAMEC, seguido de mscara facial, em crianas na fase da dentio mista precoce ou decdua, em torno de 5 a 7 anos, para tentar atuar na fase pr-puberal (CS1 e CS2). Os resultados preliminares dessa abordagem parecem muito interessantes e efetivos.

No Brasil, relativamente comum a utilizao dos aparelhos ortopdicos funcionais Biona-tor e Twin Block. O senhor tem preferncia por algum tipo em especial? Poderia estabe-lecer uma hierarquia na efetividade e eficin-cia no tratamento ortopdico da Classe II? Marcos Alan Vieira Bittencourt

Em uma reviso sistemtica realizada por Cozza et al.9, em 2006, no AJO-DO, foi possvel

determinar uma escala de eficincia desse tipo de tratamento (Fig. 5). Na base dessa escala, podemos encontrar o uso do FR-2 o qual, em mdia, leva dois anos para corrigir a m ocluso e tem efetividade de aproximadamente 2mm a mais que nos pacientes controle. Em um nvel acima dessa escala, achamos os ativadores, incluindo o Bionator, que leva mais ou menos um ano e meio para a correo e que produz mais ou menos 2,5 a 3mm de aumento no comprimento mandibular suplementar. No topo dessa escala, identificamos o Twin Block e o Herbst, nos quais se consegue mais de 3mm de crescimento mandibular com um tratamento de um ano ou me-nos. Considerao especial vem no sentido de que o Herbst um aparelho que no necessita de cola-borao, assim como o Twin Block, quando colado. De acordo com evidncias recentes, a durao com tratamento funcional no deveria ser menor que nove meses para obter uma mudana ortopdica verdadeira e com menor recidiva. No podemos deixar de ressaltar que os resultados desses trata-mentos dependem muito do momento em que so aplicados, e que deveriam ser aplicados durante ou ligeiramente aps o surto de crescimento (a chamada quarta dimenso). Alm disso, deve haver adequada seleo dos pacientes, que devem apresentar um NGULOGONACOEQUILIBRADO#O'O-EOUa chamada quinta dimenso).

FIGURA 5 - Escala de eficincia de terapias para tratamento da Classe II, de acordo com Cozza et al.9, 2006.

TWIN BLOCK: ALTA EFICCIA E EFICINCIA

Efet

ivid

ade

e Efi

cci

a

Aumento mandibular suplementar = 3,4mm




Durao mdia de tratamento = 13 meses




Coeficiente de eficincia = 0,26mm/ms




HERBST: ALTA EFICCIA E EFICINCIA*

ACTIVATOR: MDIA EFICCIA E EFICINCIA

FR-2: BAIXA EFICCIA E EFICINCIA


Entrevista

O senhor v algum sentido em separar a Or-todontia e a Ortopedia Facial em duas es-pecialidades distintas, como adotado pelo Conselho Federal de Odontologia no Brasil? Jos Augusto M. Miguel

A diviso entre dentes, osso alveolar e base es-queltica foi criada nos anos 1970 e 1980, para fins didticos. Quase a totalidade de nossas intervenes ortodnticas tm um impacto que vai alm da loca-lidade dos dentes e do periodonto. Recentes revises sistemticas mostraram que h efeitos dentrios signi-ficativos quando usados aparelhos funcionais como o Herbst, enquanto efeitos mandibulares esquelticos foram encontrados com uso de aparelho extrabucal. Separar especialistas para realizar Ortodontia ou Ortopedia seria o mesmo que contratar um chefe de cozinha somente para a entrada e outro somente para o prato principal ou a sobremesa.

Nesses estudos sobre a efetividade e eficin-cia dos aparelhos ortopdicos, como exami-nada a desistncia de um determinado grupo (dropouts)? David Normando

Um dos maiores erros de um estudo prospectivo ou retrospectivo no incluir todos os pacientes na anlise dos dados. De forma geral, todos os grupos iro apresentar casos que tm resultados melhores ou piores e com maior ou menor colaborao, refletindo, assim, a realidade dos diversos tratamentos. Nesse caso, os desistentes seriam aqueles que no retornam mais para as avaliaes. Na literatura americana, isso relatado como catar as cerejas.

Qual a sua opinio sobre o uso irrestrito de protocolos baseados em estudos randomi-zados (RCTs)? No existem outras metodo-logias menos sofisticadas mas igualmente teis? Weber Ursi

O conceito de que os estudos em Ortodontia no so confiveis por no serem duplo-cego (i.e., nem os pacientes nem os profissionais sabem qual o tipo de aparelho usado) me parece indevido porque nossa es-pecialidade no usa uma plula, mas, sim, arte e paixo,

oferecendo tratamentos com o objetivo de melhorar a funo e a esttica. Como Sheldon Baumrid disse no passado, as regras gerais para um RCT em outras reas da Medicina e Farmacologia tornam-se mais limitadas na Ortodontia, pois o fator nmero um na efetividade de um tratamento a sincera convico do profissional de que est proporcionando o melhor que pode ser oferecido ao paciente. Alternativa vlida para um RCT clssico em Ortodontia poderia ser o uso de casos tratados de forma consecutiva, comparados com casos controle adequados, ou seja, mostrando caractersticas semelhantes s dos indivduos trata-dos. Alm disso, tambm pode-se fazer uso de anlise discriminante para identificar casos limtrofes, quan-do comparando diferentes estratgias de tratamento, como descrito por Paquette et al.10

J que o senhor publica com autores de v-rios pases, qual a sua opinio em relao aos ortodontistas brasileiros, tanto do ponto de vista cientfico quanto clnico, no cenrio mun-dial? Gerson Ribeiro

Venho me apresentando no Brasil nos ltimos dez anos e observo grande melhora no nvel cientfico bra-sileiro nesse curto espao de tempo. No estou sendo original em identificar o enorme potencial desse pas. O nmero de publicaes de pesquisadores brasileiros em peridicos estrangeiros tem aumentado muito. Uma coisa que gostaria de ver acontecendo que rostos emergissem por trs desses artigos, ou seja: pre-cisamos de mais apresentadores mostrando ao mundo o que a Ortodontia brasileira est realizando. De forma similar, os italianos tm como uma das maiores barreiras tornarem-se fluentes em ingls. Alm disso, h a necessidade de serem capazes de construir uma linha de pesquisa que possa identificar determinados profissionais com assuntos em que so conhecedores. Finalmente, como em qualquer outro pas, a poltica pode se tornar o pior inimigo da cincia. Assim, minha recomendao para os profissionais envolvidos com a vida acadmica seria se envolverem menos na poltica universitria e entidades de classe, e dedicarem mais tempo pesquisa clnica.


Baccetti T

1. Baccetti T, Franchi L, McNamara JA Jr. The Cervical Vertebral Maturation (CVM) method for the assessment of optimal treatment timing in dentofacial orthopedics. Semin Orthod. 2005;11(3):119-29.

2. Baccetti T, Franchi L, McNamara JA Jr. Cephalometric variables predicting the longterm success of failure of combined rapid maxillary expansion and facial mask therapy. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004;126(1):16-22.

3. Wilmes B, Nienkemper M, Ludwig B, Kau CH, Drescher D. Early Class III treatment with a hybrid hyrax-mentoplate combination. J Clin Orthod. 2011;45(1):15-21.

4. Kircelli BH, Pektas ZO. Midfacial protraction with skeletally anchored face mask therapy: a novel approach and preliminary results. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;133(3):440-9.

5. De Clerck HJ, Cornelis MA, Cevidanes LH, Heymann GC, Tulloch CJ. Orthopedic traction of the maxilla with miniplates: a new perspective for treatment of midface deficiency. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Oct;67(10):2123-9.

6. Liou EJ. Effective maxillary orthopedic protraction for growing Class III patients: a clinical application simulates distraction osteogenesis. Prog Orthod. 2005;6(2):154-71.

REFERNCIAS

Gerson Luiz Ulema Ribeiro- Doutor e Mestre em Ortodontia pela UFRJ. - Professor dos Cursos de Graduao e Ps-graduao

da UFSC. - Diplomado pelo Board Brasileiro de Ortodontia e

Ortopedia Facial.

Jos Augusto M. Miguel - Especialista em Ortodontia pela UERJ.- Doutor e Mestre em Odontologia pela UERJ.- Professor Adjunto de Ortodontia pela UERJ.- Coordenador do Curso de Mestrado em Ortodontia

da UERJ.

David Normando

- Doutor em Odontologia pela UERJ.- Mestre em Clnica Integrada pela FOUSP. - Especialista em Ortodontia pela PROFIS-USP/Bauru. - Professor da disciplina de Ortodontia da UFPA. - Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia

da EAP/ABO-PA.

Weber Ursi

- Doutor e Mestre em Ortodontia pela USP/Bauru. - Livre-Docente na UNESP So Jos dos Campos.- Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia

da APCD So Jos dos Campos/SP.

Marcos Alan Vieira Bittencourt

- Doutor e Mestre em Ortodontia pela UFRJ.- Professor Adjunto de Ortodontia da UFBA.- Coordenador do Curso de Especializao em

Ortodontia da UFBA.- Diplomado pelo Board Brasileiro de Ortodontia e

Ortopedia Facial.

7. Sigler LM, Baccetti T, McNamara JA Jr. Effect of rapid maxillary expansion and transpalatal arch treatment associated with deciduous canine extraction on the eruption of palatally displaced canines: a 2-center prospective study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011 Mar;139(3):e235-44.

8. Crescini A, Baccetti T, Rotundo R, Mancini EA, Prato GP. Tunnel technique for the treatment of impacted mandibular canines. Int J Periodontics Restorative Dent. 2009 Apr;29(2):213-8.

9. Cozza P, Baccetti T, Franchi L, De Toffol L, McNamara JA Jr. Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 May;129(5):599.e1-12; discussion e1-6.

10. Paquette DE, Beattie JR, Johnston LE Jr. A long-term comparison of nonextraction and premolar extraction edgewise therapy in borderline Class II patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992 Jul;102(1):1-14.

Endereo para correspondnciaTiziano BaccettiE-mail: [email protected]

Enviado em: 24/05/2011Revisado e aceito: 29/06/2011

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