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A credi tación Internacional par a elLaboratorio Clínic o
Otorgado por e lColegio Americanode Patología Cl ín ica
ENTENDIENDO LA ACREDITACIÓN EN SALUD
Astolfo Franco, MD, MBA, FSP
A credi tación Internacional par a elLaboratorio Clínic o
Otorgado por e lColegio Americanode Patología Cl ín ica
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD (2309/2002)
Sistema Único de Habilitación.
Auditoría para el mejoramiento de calidad.
Sistema Único de Acreditación.
Sistema de Información a usuarios.
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ACREDITACION DE SALUD ENFOQUE
Mejoramiento continuo de la calidad.
Enfoque centrado en el cliente.
Basado en estándares específicos.
Orientado al proceso y al resultado.
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ACREDITACION DE SALUD ENFOQUE
Mejoramiento continuo de la calidad.
Enfoque centrado en el cliente.
Basado en estandares específicos.
Orientado al proceso y al resultado.
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MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
“Es una filosofía organizacional que busca satisfacerlas necesidades del cliente y exceder sus expectativascon el menor esfuerzo posible, sin desperdicios orepetición de trabajo, mediante el uso de un procesoestructurado que selectivamente identifica y mejoratodos los aspectos de cuidado y servicio de maneracontinua”.
DM Berwick
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CUIDADO DE LA SALUD
Oportunidad
Continuidad
Pertinencia
Seguridad
Soporte
Emocional
Familia
Acceso
Derechos
Valores Creencias
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ENFOQUE DE LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL USUARIO
Enfatiza en procesos y resultados.
Involucra a todos los niveles del personal.
Involucra a todos los clientes.
Evalúa los vínculos con otros servicios de la comunidad.
Enfatiza en el mejoramiento de procesos para alcanzar mejores resultados.
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ASPECTOS CLAVE
Comités de ética
•Situaciones médicas especiales
Donación de órganos
•Acto médico
•Investigación
•Comportamiento médico.
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ASPECTOS CLAVE
DEBERES Y DERECHOS
•Cuando se enunciaron
•Proceso de aprobación
•Despliegue al cliente interno y externo
•Resultados de la comprensión en los usuarios
•Resultados del conocimiento en los trabajadores
•Vulneración
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ASPECTOS CLAVE
ENFOQUE HACIA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
•Contenida de alguna manera en la plataforma estratégica
•Existencia de un programa transversal a todos los servicios asistenciales
•Identificación de eventos adversos y reporte
•Análisis de factores contribuyentes
•Seguimiento a las acciones de mejora
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ASPECTOS CLAVE
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
•Criterios para la elaboración y actualización
•Como se incluyen y excluyen
•Como se integran a los servicios clínicos y de apoyo
•Evaluación de la adherencia en los profesionales
•Acciones de mejora post evaluación de adherencia
•Como se articulan con el comité de infecciones y el manejo de antibióticos
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ASPECTOS CLAVE
FARMACO VIGILANCIA
•Existencia de un programa
•Perfil fármaco terapéutico
•Sistema de uni dosis
•Mecanismo de almacenamiento de los medicamentos
•Identificación de medicamentos de alerta
• Seguimiento a la administración
•Comité de farmacia
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ASPECTOS CLAVE
TECNO VIGILANCIA
•Si existe el programa
•Comité de tecno vigilancia
•Evaluación de la calidad de la tecnología
•Evaluación de la adquisición de tecnología
•Identificación reporte, análisis y seguimiento de eventos adversos asociados al uso de equipos médicos
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ASPECTOS CLAVE
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
•Comité de infecciones
•Perfil de resistencia microbiana
•Guía de profilaxis microbiana y antibióticoterapia
•Vigilancia la adherencia al lavado de manos
•Aislamiento de pacientes
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ASPECTOS CLAVE
SATISFACCIÓN Y QUEJAS
•Fuentes reactivas y proactivas para la recolección de quejas
•Tendencia en el número
•Análisis de las mismas
•Respuesta
•Medición de la satisfacción
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ASPECTOS CLAVE
•CALIDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA
•PACIENTE TRAZADOR
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ASPECTOS CLAVE
RESULTADOS
•Producto de un enfoque sistemático y de la implementación de un sistema de medición basado en indicadores coherentes con la plataforma estratégica
•Tiempo de medición de al menos 1 año
•Acciones d mejora evidenciables basadas en los resultados
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ASPECTOS CLAVE
REFERENCIACIÓN CON LAS MEJORES PRÁCTICAS
•Interna
•Externa
•Evidencia del beneficio de la referenciación
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ASPECTOS CLAVE
EVIDENCIAS
•Registro
•Documento en papel
•Electrónico
•Planes de acción
•Actas
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ESTÁNDARES
Derechos de los pacientes.
Acceso.
Registro de ingreso.
Registro de atención y tratamiento.
Evaluación inicial de las necesidades al ingreso.
Planeación del cuidado y tratamiento
(respeto, privacidad y dignidad).
1 – Proceso de atención al cliente asistencial
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ESTANDARES
Ejecución del tratamiento
Evaluación del tratamiento.
Salida y seguimiento
Mejoramiento de la calidad
1 – Proceso de atención al cliente asistencial
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ESTANDARES
Espera para la atención
Uso de lista de chequeo en cirugía
Educación en salud
Remisión a P y P
Remisión a nivel superior o inferior
Entrega de resultados
2 – Ambulatorios, Laboratorio clínico, Imagenología, Rehabilitación
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ESTÁNDARES DE APOYO
Direccionamiento y Gerencia
Trabajo de la organización frente a su proceso de planeaciónestratégica y evidencia el papel de sus órganos de gobiernofrente a las diferentes áreas y funciones claves que
constantemente se deben desarrollar.
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ESTÁNDARES DE APOYO
Recursos Humanos
Gestión de RH desde su planeación hasta su
proceso de mejoramiento continuo.
Ambiente Físico
Decisiones y procesos que deben ser tenidos en
cuenta en la organización para que la
funcionalidad de la estructura colabore con el
adecuado funcionamiento de los procesos
asistenciales.
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ESTÁNDARES DE APOYO
Sistema de Información:
Integración de todas las áreas asistenciales y
administrativas frente a la información y su
uso, para la toma de decisiones en cualquier
nivel de la organización.
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PASOS SUGERIDOS PARA EL PROCESO DE MEJORAMIENTO
Establecer los equipos.
Estudiar los requerimientos.
Análizar el estado actual.
Definir las oportunidades de mejoramiento.
Implementar acciones.
Evaluar resultados.
Estandarizar.
Planear para el futuro.
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