Upload
truongkhanh
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
��������������������
Department of Otolaryngology and Head & Neck Department of Otolaryngology and Head & Neck Surgery,Surgery,
St. JamesSt. James’’s Hospital.s Hospital.
““��� ���������������������������� �������������������������
���������������������� ��������������������������� �����””
������ ����!���"��������� ����!���"���
� Reduce respiratory dead space
Reduce the “work” of breathing
Assist in clearing of secretions
������ ����#����$������������� ����#����$�������
Reduced humidification of inspired air infections / drying / crusting
Swallowing impaired laryngeal elevation
Psychological / Perception
Reduction in smell and taste
%��� �������"���%��� �������"������ ����������� ��������
1. Bypass upper airway obstructionTumoursTraumaInfectionsPost Operative swelling
2.2. Assist in prolonged respiration / prevent Assist in prolonged respiration / prevent subglotticsubglottic stenosisstenosis/ failure to / failure to extubateextubate
Reduced dead space
No sedation required
Valuable ICU beds
2
3.3. Assist with clearance of respiratory secretionsAssist with clearance of respiratory secretions
������������� ����������
���������������������������� ����������������� � ������
����
4.4. Prevention of aspiration of oral and gastric Prevention of aspiration of oral and gastric secretionssecretions
Stroke / Tumour impairment
Bilateral Vocal Cord Paralysis
�������������� ����������������������������
&��� ����������������������������
��� ���� �
���������� ������������ ����
������ ���� �����
!���� ���������� ��
��� �������"� ����� ��������#
����������������������������'����(
� $����������� ����%��������������� ���
� ������ ���� ������� ����������������
&�������� �� ���
� ������������������������������
��� � ������������������ ���
Trachea and Lower Airways12cm in length in adults, 16-20 cartilage rings
Thyroid - 2nd and 5th cartilage ring
3
�)��� � �'������*��)��� � �'������*� �)��� � ��� ���+)��)��� � ��� ���+)�
Skin incision between cricoid cartilage and suprasternal notch
Horizontal incision gives better cosmetics
� ' ���������������� ��(� �������������� ���� ���� )� ����� ���� �� �������������� �������� ������������������ ����
� ! ������� ������������������������ ���� ������������� ���� ����� ��������#������ �� �����*
���������������� �������) �� ���������� �$� ��"�,��-��.�� ��� ��� ������
%"��� )���/������� ��� �)����)0� ���� �������� �����
%�� �� ������� ��$���� � ��� ���������) ��0�������
4
�)0����1�2 +����,�����������% ,����������*
��������-��������-��������� ���*
.��� �������� ���� ��� ����� ������������������(�
������ ��*
PostPost--OperativeOperative� ����� ����� �� ���������� ����
� �������� ��� �������� ��� ��� ��%��� ����������� ����������������*
� ��������� �� ������������ ���� ��-��*
� $��/��������������(��������������� �01������������ ��������������������*
��%'���������������%'�������������
�3!������&�&���3!������&�&�� ���� � ���������� � ������
%��������%��������
� 2��������
� )���������
� )����
� �����������
� ������������ 3������%��������%������� ������������(
%�����������%������������ 4������� ���� ��
� '��������������
� ����� ����#%��������� ����
� '����������� ������ ���
� 3������������
� 3������� ���� �� ���
� 3������������ �� ���
� 4�������
'���� ��� � ������'���� ��� � ������
� ' ��� ��� �����
� 4������� ���� ���������� ���
� 3������� ���� �� ���
5
�#4�&��5����6��#4�&��5����6�
������������4���������������4���
�&#��������'�%&�3!��%�&�&#��������'�%&�3!��%�&
� 5������ �� ��������� �
� 5������������� ����
� !����(������ �� ������ �����������������������������
� 5������-������� �� ������
� 5������������������������-������� �����
� )���� ���������������������(� ��� ��� ����� �
�����������%4�����������������%4������
� ���� ��� ����(� ���������
� 6��� ������������ ���� �����(��178�.#���
� �(����������� ������9 01���
� 4���� ������� ���� ����������� �1,��
� !��� ������������� � ��� �����(���1���
� '�� ���������
�%�7��6�#��5����������%�7��6�#��5���������
�������'�3�����������'�3����
� '�� ������
� !���:�� � ����� ��� ��
� ������ ��������� ��
� ��������� ���� ����:�
� "#��(����������� Damage may vary from traumatisation to necrosis and
can lead to bleeding and stenosis including death of the tissue. The most frequent long term damage is tracheal stenosis and tracheomalacia
#� ���) �����#� ���) ������ 3���� � ������� ����������01����
� '��������#���������������� ���%�3������� ���� ��� ����������� ��� �����
� )� ���������� ��� �� �� ������� ���������� �������� ��� �0����
��� )�����)���� )�����)���� ����������� ��������
��� )�����)���� )�����)���� ����������� ��������
� !����� ������� �� ���-��� ���:����(� ��� �������� ��������� ����0��-�
� 6��������������� � �������������!36�
� 2����������� ��� ����� ��������� ��������������
� �������������������������������� ���
� ������������ ����������� ������� ���������� ������
6
��� )�����)���� )�����)���� ����������� ��������
� ����������� ���� ������������-������������������� ����
� '������ ����;,8���(�������� �
� ��� ��� ����� �� �� �������������� ����7*<8�
� �������� �������������<�9<8������ �� �
� 5���� ����������������� ��������������������� �
!����� �������������������������� �������
'��� � ����������=���������� ������������� �� ��������>
� ���
9*�!&��� � �
0*���� ��- ����� ������� ��� �(��
?*�����������������������
���� �������
'����� �� ��� ������������������
��� ���������������� �������������