2020 

Enrollment Forms Packet for Walk‐in New students‐ All campuses 

Note:  Forms indicated as “updated each year” have a date or changes made each school year.  The new 

school year’s forms should be used. 

Student Enrollment Form—blank—Make sure you have both sides not just the front‐REVISED

for 2020

Home Language Survey‐New 2020

Occupational Survey Form‐form is updated each year

Military Connected Form‐Revised form for 2018‐forward

New Student Questionnaire – Revised for 2020

McKinney Vento Form‐form is updated each year

Email Collection form

Directory and Publicity Information Release Form‐revised form starting 2018

Federal Race/Ethnicity Form‐form is updated each year

Health Information Form

Middle school and HS only add the following. 

• Honor Code—Form is updated each year

Enrollment forms that must be included in Returning Student Packets 

if not using the Online Returning Student Registration: 

Student Enrollment Form—blank.  MAKE SURE YOU HAVE BOTH PAGES revised 2020

Occupational Survey Form‐form is updated each year

Military Connected Form‐form is updated each year

McKinney Vento Form‐form is updated each year

Directory and Publicity Information Release Form‐revised form starting 2018

Health Information Form

Middle school and HS only add the following. 

Honor Code—Form is updated each year

STUDENT ENROLLMENT FORM **FORM MUST BE COMPLETED IN BLACK INK** PLEASE COMPLETE AND SIGN ON THE BACK

Student’s Legal Last Name

Student’s Legal First Name

Student’s Legal Middle Name

Date of Birth Place of Birth

Gender: Male____ Female____Language Spoken by Student

Social Security Number

Attended BISD before? Yes No

If Yes, Name of Campus and grade levels:

____________________________________

____________________________________

___________________________________

Student’s Cell Phone #Text Messages? Yes No

Student’s Email

STUDENT INFORMATION

IDENTIFICATION INFORMATION OF PERSON REGISTERING CHILDNAME: DATE OF BIRTH:

FOR SCHOOL USE ONLYCAMPUS

ENTRY DATE

WITHDRAWAL DATE

GRADE LEVEL

TEACHER

LOCAL ID#

SS# OR TEA#

CHECK LIST

Proof of Residence

Birth Certificate

Health Records

Social Sec Card

Out of District Transfer

In District Transfer

1. PARENT/GUARDIAN FULL NAME Can BISD send text messages to this phone?

Relationship to Student Primary Phone Number Yes No

Place of employment Work Phone Yes No

Cell Phone Yes No

Street Address Apt #/POBox#

City’/State/Zip

Mailing Address (if different from above)

RECEIVE REPORT CARDS RECEIVE FORMS MAY PICK UP CHILD

2. PARENT/GUARDIAN NAME

Relationship to Student Work Phone Yes No

Cell Phone Yes No

RECEIVE REPORT CARDS RECEIVE FORMS MAY PICK UP CHILD

LANGUAGE SPOKEN IN HOME

1ST FAMILY INFORMATION: (Parent/Guardian with whom the student resides.)

PAGE 1

2nd FAMILY INFORMATION: ( Parents or Guardians with different address)1. PARENT/GUARDIAN FULL NAME Can BISD send

text messages to this phone?

Relationship to Student Primary Phone Number Yes No

Place of employment Work Phone Yes No

Cell Phone Yes No

Street Address Apt #/POBox#

City’/State/Zip

Mailing Address (if different from above)

RECEIVE REPORT CARDS RECEIVE FORMS MAY PICK UP CHILD

2. PARENT/GUARDIAN NAME

Relationship to Student Work Phone Yes No

Cell Phone Yes No

RECEIVE REPORT CARDS RECEIVE FORMS MAY PICK UP CHILD

LANGUAGE SPOKEN IN HOME

Rev. 2019.1.24

Is the student transferring from another school district? YES NO

LAST SCHOOL ATTENDEDGRADE_______

DISTRICT

SCHOOL ADDRESS

CITY/STATE/ZIP

DID YOUR CHILD RECEIVE SPEECH THERAPY AND/OR SPECIAL EDUCATION SERVICES AT

THE LAST SCHOOL ATTENDED? YES____ NO_____

NAME AGE GENDER CAMPUS ENROLLED

EMERGENCY CONTACT(S) and Student ReleaseThe persons listed below will be considered emergency contacts and persons to

whom school personnel are authorized to release your child during the school day. Parents listed as Parent/Guardian 1 and Parent/Guardian 2 for either Family

1 or 2 need not be listed here.

NAME DAYTIME PHONE RELATIONSHIP TO STUDENT

Physician ________________________Phone__________________Medical Allergies/Conditions_________________________________

OTHER SCHOOL AGE CHILDREN IN HOMEMEDICAL AUTHORIZATION

I authorize Birdville ISD employees, representatives, and volunteers, in the case of a medical emergency, to administer first aide to my child, to consent to medical treatment of my child, to authorize the transportation of my child, or to admit my child to a hospital, as deemed reasonably necessary. Initial here for authorization. _____________________

Initials

________________________________________________ ____________________________

Signature of Parent or Guardian Date

Student’s Name___________________________ Page 2

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE ** COMPLETE EL FORMULARIO EN TINTA NEGRA ** POR FAVOR COMPLETE Y FIRME AL DORSO

Apellido legal del estudiante

Nombre legal del estudiante

Segundo nombre legal del estudiante

Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento

Sexo: Masculino____ Femenino____ Idioma que habla el Estudiante

Número de seguro social

¿Ha asistido a BISD anteriormente?

Sí NoSi la respuesta es sí, ¿Cuál es el nombre de la escuela y los grados que asistió anteriormente?

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Número celular del estudiante¿Recibe Mensajes de Texto? Sí No

Correo Electrónico del estudiante:

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA REGISTRANDO AL NIÑO

NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO:

PARA USO DE LA ESCUELA SOLAMENTE:CAMPUS

ENTRY DATE

WITHDRAWAL DATE

GRADE LEVEL

TEACHER

LOCAL ID#

SS# OR TEA#

CHECK LIST

Proof of Residence

Birth Certificate

Health Records

Social Sec Card

Out of District Transfer

In District Transfer

1. NOMBRE COMPLETO DEL PADRE/MADRE O TUTOR LEGAL

¿ Puede BISD mandar mensajes de

texto a este teléfono?

Relación con el estudiante Teléfono principal Sí No

Lugar de empleo Teléfono de trabajo Sí No

Número de celular Sí No

Dirección Apt #/POBox#

Ciudad/Estado/Código Postal

Dirección postal (si es diferente al de arriba)

RECIBIÓ CARTILLAS DE CALIFICACIÓN RECIBIÓ FORMULARIOS PUEDE RECOGER NIÑO/A

2. NOMBRE COMPLETO DEL PADRE/MADRE O TUTOR LEGAL

Relación con el estudiante Teléfono de trabajo Sí No

Número de celular Sí No

RECIBIÓ CARTILLAS DE CALIFICACIÓN RECIBIÓ FORMULARIOS PUEDE RECOGER NIÑO/A

IDIOMA QUE SE HABLA EN EL HOGAR

INFORMACIÓN DEL 1ER FAMILIAR: (Padre/Madre O tutor con quien el estudiante vive)

Página 1

INFORMACIÓN DEL 2DO FAMILIAR : (Padre/Madre O tutor con diferente dirección)

1. NOMBRE COMPLETO DEL PADRE/MADRE O TUTOR LEGAL

¿ Puede BISD mandar mensajes de

texto a este teléfono?

Relación con el estudianteTeléfono principal Sí No

Lugar de empleo Teléfono de trabajo Sí No

Número de celular Sí No

Dirección Apt #/POBox#

Ciudad/Estado/Código Postal

Dirección postal (si es diferente al de arriba)

RECIBIÓ CARTILLAS DE CALIFICACIÓN RECIBIÓ FORMULARIOS PUEDE RECOGER NIÑO/A

2. NOMBRE DE PADRE O TUTOR

Relación con el estudiante Teléfono de trabajo Sí No

Número de celular Sí No

RECIBIÓ CARTILLAS DE CALIFICACIÓN RECIBIÓ FORMULARIOS PUEDE RECOGER NIÑO/A

IDIOMA QUE SE HABLA EN EL HOGAR

Rev. 2019.01.24

¿El estudiante se esta transfiriendo de otro distrito escolar? SÍ NO

Última escuela que asistió GRADO_______

DISTRITO

DIRECCIÓN DE ESCUELA

CIUDAD/ESTADO/CÓDIGO POSTAL

¿Su hijo recibió terapia del habla y / o servicios de educación especial en la última escuela que asistió?

SÍ____ NO_____

NOMBRE EDAD SEXO ESCUELA

CONTACTOS DE EMERGENCIA y entrega de estudiantesLas personas que indiquen en la lista de abajo serán considerados contactos de emergencia y personas a quién personal de la escuela están autorizados a entregar a su hijo/a durante el día escolar. Los padres en la lista como el Padre/Madre o Tutor 1 y el Padre/Madre o Tutor 2 del 1er y 2do familiar no tienen que estar en esta lista.

NOMBRE TELÉFONO Relación con el estudiante

Doctor ________________________Teléfono__________________Alergias Médicas /Condiciones_________________________________

¿Otros Estudiantes de edad escolar que viven en casa?AUTORIZACIÓN MÉDICA

En el caso de que haya alguna emergencia, les autorizo a todo el personal, los representantes y voluntarios del Distrito Escolar Independiente de Birdville, a administrar primeros auxilios a mi hijo(a), doy presunto consentimiento al tratamiento médico de mi hijo(a), y/o a darle de alta al hospital a mi hijo(a), según se considere razonablemente necesario. (Debe llenar la forma y firmar con sus iniciales para autorizar.) __________ Iniciales

________________________________________________ ____________________________

Firma de Padre/Madre o tutor Fecha

NOMBRE DEL ESTUDIANTE___________________________ Página 2

ĐƠN GHI DANH XIN HỌC **PHẢI ĐIỀN ĐƠN NÀY BẰNG BÚT MỰC ĐEN** XIN ĐIỀN CẢ HAI MẶT VÀ KÝ VÀO MẶT SAU CỦA ĐƠN NÀY

Tên Họ:

Tên Thường Gọi:

Tên Lót:

Tháng/Ngày/Năm Sinh: Nơi Sinh:

Giới tính: Nam (Male)____ Nữ (Female)____Em nói được những ngôn ngữ này:

Số An Sinh Xã Hội:

Đã từng học tại BISD? Yes__ No__

Nếu Yes, xin viết xuống tên trường và lớp mà em đã học tại BISD:

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Số Cell Phone # của em học sinh này:Em có dùng Text Message? Yes___ No___

Email của em học sinh này:

LÝ LỊCH CÁ NHÂN

THÔNG TIN VỀ NGƯỜI ĐI GHI DANH CHO EM HỌC SINH NÀY

TÊN: THÁNG / NGÀY / NĂM SINH:

FOR SCHOOL USE ONLYCAMPUS

ENTRY DATE

WITHDRAWAL DATE

GRADE LEVEL

TEACHER

LOCAL ID#

SS# OR TEA#

CHECK LIST

Proof of Residence

Birth Certificate

Health Records

Social Sec Card

Out of District Transfer

In District Transfer

1. HỌ VÀ TÊN CỦA PHỤ HUYNH: BISD có thể gởi text messages tới

số phone này?

Mối liên hệ với học sinh này: Số phone chính: ___Yes ___No

Nơi làm việc:Số phone ở sở làm: ___Yes ___No

Số phone tay: ___Yes ___No

Địa Chỉ: Apt #/POBox#

Thành phố/Tiểu Bang/Zip

Địa Chỉ Nhận Thư (nếu địa chỉ khác với bên trên)

ĐƯỢC PHÉP NHẬN REPORT CARDS ĐƯỢC PHÉP NHẬN THƯ, ĐƠN (FORMS) CÓ THỂ ĐÓN EM VỀ

2. HỌ VÀ TÊN CỦA PHỤ HUYNH:

Số phone ở sở làm: ___Yes ___No

Số phone tay: ___Yes ___No

ĐƯỢC PHÉP NHẬN REPORT CARDS CÓ THỂ NHẬN THƯ, ĐƠN (FORMS) CÓ THỂ ĐÓN EM VỀ

NGÔN NGỮ NÓI TẠI NHÀ:

THÔNG TIN VỀ GIA ĐÌNH THỨ NHẤT: (Em đang sống cùng Phụ Huynh/Người Giám Hộ này.)

PAGE 1

THÔNG TIN VỀ GIA ĐÌNH THỨ HAI: ( Phụ huynh/Người Giám hộ sống ở nơi khác)1. HỌ VÀ TÊN CỦA PHỤ HUYNH: BISD có thể gởi

text messages tới số phone này?

Sự liên hệ với em học sinh này: Số phone chính: ___Yes ___No

Nơi làm việc:Số phone ở sở làm: ___Yes ___No

Số phone tay: ___Yes ___No

Địa chỉ: Apt #/POBox#:

Thành phố/Tiểu Bang/Zip:

Địa chỉ nhận thư (nếu khác với địa chỉ khai ở trên):

ĐƯỢC PHÉP NHẬN REPORT CARDS ĐƯỢC PHÉP NHẬN ĐƠN (FORMS) CÓ THỂ ĐÓN EM VỀ

2. HỌ VÀ TÊN CỦA PHỤ HUYNH:

Sự liên hệ với em học sinh này: Số phone sở làm: ___Yes ___No

Số phone tay: ___Yes ___No

CÓ THỂ NHẬN REPORT CARDS CÓ THỂ NHẬN THƯ, ĐƠN (FORMS) MAY PICK UP CHILD

NGÔN NGỮ SỬ DỤNG TẠI NHÀ:

Rev. 2019.01.24

Có phải em được chuyển đến từ một học khu khác? YES NO

TRƯỜNG EM ĐÃ HỌC TRƯỚC KHI CHUYỂN ĐẾN TRƯỜNG NÀY: LỚP_______

HỌC KHU:

ĐỊA CHỈ TRƯỜNG:

THÀNH PHỐ /TIỂU BANG/ZIP:

Con của bạn nhận được ngôn ngữ trị liệu và / hoặc dịch vụ giáo dục đặc biệt

(SPECIAL EDUCATION) ở trường trong năm học vừa qua? YES___ NO___

HỌ VÀ TÊN HỌC SINH TUỔI GIỚI TÍNH M:Trai /F: Gái

TÊN TRƯỜNG

LIÊN LẠC KHẨN CẤP và Trường Hợp Học Sinh Ra VềNhững người có tên trong danh sách này sẽ được nhà trường liên lạc trong trường hợp khẩn cấp. Những người này cũng có thể đón em về trong giờ học. Phụ Huynh hoặc Người Giám Hộ đã có tên trong danh sách Thông Tin về Gia Đình 1 và Gia Đình 2 rồi thì không cần phải viết tên vào danh sách dưới này nữa.

HỌ VÀ TÊN SỐ PHONE GỌI BAN NGÀY

SỰ LIÊN HỆ VỚI HỌC SINH NÀY:

Tên Bác Sĩ: ________________________Phone______________________Dị ứng với thuốc/thức ăn/môi trường________________________________

CÁC EM HỌC SINH KHÁC CÙNG SỐNG CHUNG NHÀỦY QUYỀN VỀ Y TẾ

Tôi cho phép các nhân viên, đại diện và tình nguyện viên của học khu Birdville ISD, trong trườnghợp cấp cứu, tiến hành sơ cứu cho con tôi, cho phép điều trị y tế cho con tôi, cho phép vậnchuyển con tôi, hoặc đưa con tôi đến bệnh viện, khi có lý do cho là cần thiết. (phụ huynh phảiđọc và ký tên tắt để chứng minh sự ủy quyền này)___________ Ký tên tắt

________________________________________________ ____________________________

Chữ ký của Cha Mẹ hoặc Người Giám Hộ Tháng / Ngày / Năm

Họ và Tên Học Sinh_____________________________ Page 2

LPAC Framework Manual 2018-2019 273 Texas Education Agency

BIRDVILLE INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT

HOME LANGUAGE SURVEY-19 TAC Chapter 89, Subchapter BB, §89.1215 (Home Language Survey applicable ONLY if administered for students enrolling in pre-kindergarten through grade 12)

TO BE COMPLETED BY PARENT OR GUARDIAN FOR STUDENTS ENROLLING IN PREKINDERGARTEN THROUGH GRADE 8 (OR BY STUDENT IN GRADES 9-12): The state of Texas requires that the following information be completed for each student who enrolls in a Texas public school for the first time. It is the responsibility of the parent or guardian, not the school, to provide the language information requested by the questions below.

NAME OF STUDENT: ______________________________ STUDENT ID#: _______________________________ DOB: ___________________

ADDRESS: _______________________________________ TELEPHONE #: _______________________________

CAMPUS: ________________________________________

NOTE: PLEASE INDICATE ONLY ONE LANGUAGE PER RESPONSE.

1. What language is spoken in the child’s home most of the time? ________________________ 2. What language does the child speak most of the time? ________________________

_______________________________________ ________________________________ Signature of Parent/Guardian Date

_______________________________________ ________________________________ Signature of Student if Grades 9-12 Date NOTE: If you believe you made an error when completing this Home Language Survey, you may request a correction, in writing, only if: 1) your child has not yet been assessed for English proficiency; and 2) your written correction request is made within two calendar weeks of your child’s enrollment date.

Dear Parent or Guardian: To determine if your child would benefit from Bilingual and/or English as a Second Language program services, please answer the two questions below. If either of your responses indicates the use of a language other than English, then the school district must conduct an assessment to determine how well your child communicates in English. This assessment information will be used to determine if Bilingual and/or English as a Second Language program services are appropriate and to inform instructional and program placement recommendations. If you have questions about the purpose and use of the Home Language Survey, or you would like assistance in completing the form, please contact your school/district personnel. For more information on the process that must be followed, please visit the following website: https://projects.esc20.net/upload/page/0084/docs/EL%20Identification_ReclassificationFlowchart%202018.pdf

This survey shall be kept in each student’s permanent record folder.

LPAC Framework Manual 2018-2019 274 Texas Education Agency

BIRDVILLE INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT

Cuestionario sobre el idioma que se habla en el hogar19 TAC Chapter 89, Subchapter BB §89.1215

DEBE DE COMPLETARSE POR EL PADRE O TUTOR PARA ESTUDIANTES QUE CURSEN DESDE PREKINDER HASTA EL OCTAVO GRADO: (O POR EL ESTUDIANTE SI CURSA GRADOS DEL 9-12): El estado de Texas requiere que la siguiente información sea completada para cada estudiante que se matrícula por primera vez en una escuela pública de Texas. Es la responsabilidad del padre o tutor, no de la escuela, proporcionar la información del idioma requerida por las siguientes preguntas.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ______________________________ ID#: _____________________________________ Fecha de Nacimiento ____________

DIRECCIÓN: ____________________________________________ TELÉFONO: _______________________________

ESCUELA: ______________________________________________ Nota: Indique sólo un idioma por respuesta.

1. ¿Qué idioma se habla en la casa de su hijo(a) la mayoría del tiempo? ________________________ 2. ¿Qué idioma habla su hijo(a) la mayoría del tiempo? ________________________ ___________________________________________________ ____________________________ Firma del padre o tutor Fecha _______________________________________________ __________________________ Firma del estudiante si esta en los grados 9-12 Fecha NOTA: Si cree que cometió un error al completar este cuestionario sobre el idioma que se habla en el hogar, puede solicitar una corrección, por escrito, solo si: 1) su hijo/(a) aún no ha sido evaluado para el dominio del inglés; y 2) su solicitud de corrección por escrito se realiza dentro de las dos semanas calendario posteriores a la fecha de inscripción de su hijo(a).

Querido padre o tutor: Para determinar si su hijo(a) se beneficiara de los servicios de los programas bilingües y/o de inglés como segundo idioma, por favor responda las dos preguntas siguientes. Si cualquiera de sus respuestas indica el uso de un idioma que no sea inglés, entonces el distrito escolar debe realizar una evaluación para determinar que tanto se comunica su hijo(a) en inglés. Esta información resultante de la evaluación se usará para determinar si los servicios de programas bilingües y/o de inglés como segundo idioma son apropiados e informará las recomendaciones en cuanto a la instrucción y la asignación del programa. Una vez completada la evaluación de su hijo(a), no se permitirán cambios a las respuestas en el cuestionario. Si tiene preguntas sobre el propósito y el uso del cuestionario sobre el idioma que se habla en el hogar, o si necesita ayuda para completar el cuestionario, por favor comuníquese con el personal del distrito escolar. Para más información sobre el proceso que debe seguirse, por favor visite el siguiente sitio web: https://projects.esc20.net/upload/page/0084/docs/EL%20Identification_ReclassificationFlowchart%202018.pdf

Este cuestionario se deberá archivar en el expediente permanente del estudiante.

LPAC Framework Manual 2018-2019 275 Texas Education Agency

Vietnamese

 BIRDVILLE TRƯỜNG BÁN CÔNG/KHU HỌC CHÁNH ĐỘC LẬP

KHẢO SÁT VỀ NGÔN NGỮ Ở NHÀ-19 TAC Chương 89, Chương phụ BB, §89.1215

(Khảo sát về ngôn ngữ ở nhà CHỈ áp dụng nếu quản lý cho học sinh đăng ký vào mầm non đến lớp 12)

CẦN ĐƯỢC HOÀN THÀNH BỞI PHỤ HUYNH HOẶC NGƯỜI GIÁM HỘ CỦA HỌC SINH ĐĂNG KÝ VÀO MẦM NON ĐẾN LỚP 8 (HOẶC BỞI HỌC SINH LỚP 9-12): Bang Texas yêu cầu cung cấp thông tin sau đây với mỗi học sinh lần đầu tiên đăng ký vào một trường công Texas. Phụ huynh hoặc người giám hộ, chứ không phải nhà trường, có trách nhiệm cung cấp thông tin về ngôn ngữ được yêu cầu trong các câu hỏi dưới đây.

TÊN HỌC SINH: ______________________________________ ID HỌC SINH: _________________________________ ĐỊA CHỈ: ___________________________________________ SỐ ĐIỆN THOẠI: _______________________________ CƠ SỞ TRƯỜNG: _______________________________________

LƯU Ý: VUI LÒNG CHỈ NÊU MỘT NGÔN NGỮ TRONG MỖI CÂU TRẢ LỜI.

1. Trong phần lớn thời gian ở nhà, trẻ nói ngôn ngữ gì? ________________________

2. Trong phần lớn thời gian, trẻ nói ngôn ngữ gì? ________________________ ______________________________________ _______________________________ Chữ ký của Phụ huynh/Người giám hộ Ngày

______________________________________ _______________________________ Chữ ký của học sinh, nếu là học sinh lớp 9-12 Ngày LƯU Ý: Nếu quý vị cho rằng mình đã nhầm lẫn khi làm Khảo sát Ngôn ngữ tại nhà, quý vị có thể gửi yêu cầu sửa đổi bằng văn bản, chỉ khi: 1) con của quý vị chưa được đánh giá về trình độ tiếng Anh; và 2) quý vị gửi yêu cầu chỉnh sửa bằng văn bản trong vòng hai tuần kể từ ngày đăng ký của con quý vị.

Kính gửi Phụ huynh hoặc Người giám hộ! Để xác định xem con quý vị có được hưởng lợi từ các dịch vụ của chương trình Song ngữ và/hoặc tiếng Anh như Ngôn ngữ Thứ hai hay không, vui lòng trả lời hai câu hỏi dưới đây. Nếu có một trong hai câu trả lời của quý vị cho thấy việc sử dụng một ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh, thì khu học chánh phải tiến hành đánh giá để xác định khả năng giao tiếp tiếng Anh của con quý vị. Thông tin đánh giá này sẽ được sử dụng để xác định xem các dịch vụ của chương trình Song ngữ và/hoặc tiếng Anh như Ngôn ngữ Thứ hai có thích hợp hay không, đồng thời để cung cấp thông tin cho việc đề xuất sắp xếp chương trình và giảng dạy. Khi con quý vị được đánh giá, quý vị sẽ không thể thay đổi các câu trả lời cho Khảo sát về Ngôn ngữ Ở nhà.Nếu quý vị có thắc mắc về mục đích và cách sử dụng Khảo sát về Ngôn ngữ Ở nhà hoặc quý vị cần được giúp đỡ hoàn thành biểu mẫu, vui lòng liên hệ với nhân viên khu học chánh của mình. Để biết thêm thông tin về quy trình cần tuân thủ, vui lòng truy cập: https://projects.esc20.net/upload/page/0084/docs/EL%20Identification_ReclassificationFlowchart%202018.pdf

Bản khảo sát này sẽ được lưu giữ trong hồ sơ lâu dài của mỗi học sinh.

2019-2020 Occupational Survey

Today’s Date: __________ District: ______________ Campus: _____________________ Grade: _____________

Student Name: ______________________________________ Date of Birth: _____________________________

Our school district is helping the state of Texas identify students who may qualify to receive additional educational services, because someone in your family has engaged in temporary, agriculture work.

2. Have you performed any of the jobs listed below (temporarily or seasonally) within the U.S.?rNo rYes (Please check all that apply below.)

The information provided below will be kept confidential. For School Use Only: Please email all surveys to migrant@esc11.net.

rWorking in a cannery,

granary, or packing plant

rWorking on a

dairy, temporarily

rWorking in a

slaughter house

rWorking on a

poultry farm or fishery

rWorking in a plant nursery

or orchard; growing or harvesting trees

Building fence, farm/ranch welding, or other similar work, please explain:

_________________________________

Please complete below:

Parent 1/Guardian Name: _________________________ Parent 2/Guardian Name: _________________________

Home Address/Apt Name: _______________________________________________________________________

Telephone Numbers: ____________________________________________________________________________

Mailing Address: r(Check if same as home address) ______________________________________________________

1. In the last three years, did you live/stay somewhere temporarily (for the weekend or longer) in order to work or look for work in AGRICULTURE? (Example: picking pecans or hauling hay) rNo r Yes

rWorking with fruit, vegetables, grain, peanuts,

cotton, wheat, sugar beets, farms, ranches, fields, vineyards

rBaling andhauling hay

Street City Zip

Street City Zip

Encuesta Ocupacional 2019-2020

Fecha: ___________ Distrito:____________________________Escuela: ____________________ Grado:________

Nombre del Estudiante:_______________________________________Fecha de Nacimiénto: ________________

El distrito escolar está ayudando al estado de Texas a identificar estudiantes que califican para recibir servicios educativos adicionales. Simplemente, en el caso de que alguien en su familia haya trabajado temporalmente en la agricultura.

1. En los últimos tres años ¿Alguien de su familia ha vivido o permanecido temporalmente en algún pueblo o ciudad (ya sea por un fin de semana o un poco mas) por razones de buscar trabajo en la AGRICULTURA? (Ejemplo: recogiendo nueces o transportando paja) rNo rSí

2. ¿Alguna vez ha trabajado en empleo temporal o estacional en EE.UU. como los mencionados aquí abajo? rNor Sí (Por favor marque todos los trabajos que aplican.)

Toda su información será confidencial. Solo para uso de la escuela: Por favor envié todas las encuestas a migrant@esc11.net.

rTrabajo en fábricas de conservas, granero oplantas empacadoras

rTrabajo temporal en

lecherías

rTrabajo en el matadero de

animales o cortando carnes crudas

rTrabajo en granjas de aves de corral o

mariscos

rTrabajo en un vivero o huerta; cultivando o talando árboles.

Construyendo o soldando bardas en los ranchos, o algún otro trabajo parecido a esto,

explique en la línea de abajo:_________________________________

rTrabajo en la siembra o cosecha de frutas, verduras, granos, cacahuates, algodón, trigo, betabel, ranchos

ganaderos, campos de cultivo, viñedos

rEmpacando y

transportando paja

Nombre del Padre/Tutor 1: ________________________ Nombre del Padre/Tutor 2: ________________________

Domicilio/apartamento: ________________________________________________________________________

Numeros de Teléfono: ___________________________________________________________________________

Dirección de correo postal r(Marque si es el mismo domicilio.): _________________________________________________

Por favor complete el resto de la información siguiente:

Calle Ciudad Código Postal

Calle Ciudad Código Postal

Birdville Independent School District

Military Connected Student Questionnaire Student Full Name: __________________________________________________

Campus: _________________________________________ Grade Level:______________

Date of Birth: ________________    

 *A uniformed member of the United States military service in the Army, Navy, Air Force, Marine Corps, or Coast Guard on active duty, the Texas National Guard (Army, Air Guard, or State Guard), or a reserve force of the United States military considered Missing In Action (MIA) should be presumed to be on “active duty” until such time as a death of the military member has been confirmed. **The term "dependent", with respect to a member of a uniformed service, means the spouse of the member, an unmarried child of the member, an unmarried person who is placed in the legal custody of the member and is dependent on the member for over one-half of the person's support, resides with the member unless separated by the necessity of military service or to receive institutional care as a result of disability or incapacitation, or under such other circumstances as the Secretary concerned may by regulation prescribe and is not a dependent of a member under any other paragraph. (37 USC Sec. 401)

 

Is the student listed above a dependent** of a member* of the military?  

No, student is not a military connected student. 

Yes, student is a military connected student.     

     

If yes, please indicate the appropriate option below. (Option 4 is only for students in Pre‐Kindergarten) 

 

1‐Student is a dependent of a member of the Army, Navy, Air Force, Marine Corps, or Coast Guard on 

Active Duty 

2‐Student is a dependent of a member of the Texas National Guard (Army, Air Guard, or State

Guard) 

3‐Student is a dependent of a member of a reserve force in the United States military (Army, Navy,

Air Force, Marine Corps, or Coast Guard) 

 

 

Signed: _________________________________________________  Date: ______________ 

 

Relationship to the Student____________________________________________________ 

Học Khu Độc Lập Birdville

Bảng Câu Hỏi về Học Sinh Có Liên Quan với Quân Đội Họ Tên Học Sinh:__________________________________________________

Cơ sở: _________________________________________ Cấp Lớp:______________

Ngày Sinh: ________________

*Một quân nhân mặc sắc phục đang tại ngũ, phục vụ quân đội Hoa Kỳ trong Lục Quân, Hải Quân, Không Quân, Thủy Quân Lục Chiến, hoặc Tuần Duyên, Vệ Binh Quốc Gia Texas (Lục Quân, Phòng Không, Vệ Binh Quốc Gia), hoặc lực lượng dự bị của quân đội Hoa Kỳ được xem là Mất Tích Trong Khi Làm Nhiệm Vụ (MIA) sẽ được xem là "đang tại ngũ" cho đến khi có xác nhận quân nhân đó đã hy sinh. **Thuật ngữ "người phụ thuộc", liên quan đến một quân nhân mặc sắc phục, có nghĩa là vợ/chồng của quân nhân, con chưa kết hôn của quân nhân, người chưa kết hôn thuộc quyền chăm sóc của quân nhân và phụ thuộc vào quân nhân đối với trên một nửa số tiền chu cấp cho người đó, sống cùng với quân nhân trừ phi phải xa cách vì cần phải phục vụ quân đội hoặc để nhận được sự chăm sóc của tổ chức do bị khuyết tật hoặc mất năng lực, hoặc ở những hoàn cảnh mà Bộ Trưởng có lệnh và không phải là người phụ thuộc của quân nhân theo bất kỳ đoạn nào khác. (37 USC Mục 401)

Hoc sinh có tên bên trên có phải là người phụ thuộc** của quân nhân* hay không? Không, học sinh này không phải là học sinh có liên quan đến quân nhân. Có, học sinh này là học sinh có liên quan đến quân nhân.

Nếu có, vui lòng cho biết lựa chọn thích hợp ở bên dưới. (Lựa chọn 4 chỉ dành cho học sinh Nhà Trẻ) 1-Học sinh là con phụ thuộc của quân nhân Đang Tại Ngũ của Lục, Hải, Không Quân, Thủy Quân

Lục Chiến, hoặc Tuần Duyên

2-Học sinh là con phụ thuộc của quân nhân thuộc Vệ Binh Quốc Gia Texas (Lục, Không Quân,

hoặc Vệ Binh Tiểu Bang)

3-Học sinh là con phụ thuộc của quân nhân dự bị của quân đội Hoa Kỳ (Lục, Hải, Không Quân,

Thủy Quân Lục Chiến, hoặc Tuần Duyên)

Đã ký: _________________________________________________ Ngày: ______________ Quan hệ với học sinh ____________________________________________________

Distrito escolar independiente de Birdville

Cuestionario estudiantil con conexión militar Nombre complete del estudiante: __________________________________________________

Campus: _________________________________________ Año escolar:______________

Fecha de nacimiento: ________________

*Un miembro del servicio militar de los Estados Unidos en el Ejército, Fuerza Naval, Fuerza Aérea, Cuerpo de Marines o Guardacostas de servicio activo, La Guardia Nacional de Tejas (Ejército, Guardia Aérea o Guardia Estatal), o fuerza de reservas de las fuerzas armadas de los Estados Unidos considero Desaparecido en Combate (MIA, por sus siglas en inglés) deberá presuntamente considerarse “servicio activo” hasta tal momento en el que se haya confirmado en dado caso la muerte del miembro militar. ** El término "dependiente", con respecto a algún miembro de un servicio uniformado, significa el/la esposo(a) del miembro, un(a)

hijo(a) no casado(a) del miembro, un individuo no casado que se encara de la custodia legal del miembro y quien está dependiente del miembro por más de una mitad del soporte económico, reside con el miembro al menos que sea separado por la necesidad del servicio militar o recibe cuidado institucional como resultado de alguna discapacidad o incapacidad, o bajo cualquier otra circunstancia según sea prescrito por norma por la Secretaria y no es dependiente de algún miembro bajo ningún otro párrafo. (37 USC Sec. 401)

¿Es el/la estudiante alistado(a) anteriormente una(a) dependiente ** de algún miembro * de las fuerzas armadas? No, el/la alumno(a) no es alumno(a) con conexión militar. Sí, el/la alumno(a) es alumno(a) con conexión militar.

Si sí, indique por favor la opción adecuada a continuación. (La Opción 4 es sólo para alumnos de pre-kinder). 1- El/la estudiante es un(a) dependiente de algún miembro del Ejército, la Fuerza Naval, la Fuerza

Aérea, Cuerpo de Marines, Guardacostas de servicio activo

2- El/la estudiante es un(a) dependiente de algún miembro de la Guardia Nacional de Tejas (Ejército,

Guardia Aérea o Guardia Estatal) 3- El/la estudiante es un(a) dependiente de algún miembro de una fuerzas de reserva de las fuerzas

armadas de los Estados Unidos (Ejército, la Fuerza Naval, la Fuerza Aérea, Cuerpo de Marines,

Guardacostas)

Firma: _________________________________________________ Fecha: ______________ Relación con el/la estudiante____________________________________________________

    NewStuQuest/Technology/2019‐02‐12 

Distrito Escolar Independiente de Birdville

Información sobre el nuevo estudiante Nombre del estudiante: _________________________________________ Grado: __________

Sexo: M F Fecha de nacimiento: ____________________________________________

Nombre del representante: _______________________________________________________

Dirección de domicilio: _________________________________________________________

Teléfono de domicilio: _________________ Teléfono del trabajo: _______________________

Marque cualquiera de los siguientes programas o enunciados que apliquen para su hijo:

____Clases de Inglés como Segunda Lengua (English as a Second Language, ESL)

_____Clases bilingües

_____Clases de idiomas

_____Educación especial (marque todas las opciones que apliquen para su hijo) ____Terapia del habla y lenguaje ____Dominio de contenido ____Otro. Explique: _____________________________________________ _____ Programa/Clases para Estudiantes Superdotados y Talentosos

_____ Clase de Colocación Preavanzada

_____ ¿Alguna vez se le diagnosticó dislexia u otro trastorno relacionado o participó en un programa/clase de dislexia?

____ Sección 504

_____ Asistencia para matemáticas o la lectura

_____ Programa para la Infancia Temprana/Preescolar o Programa de Preescolar para Niños con Discapacidades (Preschool Program for Children with Disabilities, PPCD)

_____ ¿Tiene necesidades educacionales o emocionales adicionales que la escuela deba conocer?

_____ ¿Alguna vez ha repetido un grado?

_____ Le va bien y está satisfecho con su progreso

_____ Actualmente, le faltan cumplir días en colocación en un Centro de Educación Alternativa. Si es así, ¿cuántos días? ___

Nombre de las 3 escuelas a las que Ciudad/Estado/País ¿Cuánto tiempo? asistió

1) __________________________ __________________________ _________________

2) __________________________ __________________________ _________________

3) __________________________ __________________________ _________________

Si la última escuela no estaba ubicada en Texas, ¿su hijo ha estado inscrito en alguna Escuela Pública de Texas antes? Sí ___ No____

    NewStuQuest/Technology/2019‐02‐12 

Birdville Independent School District

New Student Information Student’s Name: ________________________________________________ Grade: _________

Sex: M F Date of Birth: ___________________________________________________

Parent’s Name: ________________________________________________________________

Home Address: ________________________________________________________________

Home Phone: _______________________ Work Phone: ____________________________

Please check any of the following programs or statements that apply to your student:

____ESL class (English as a Second Language)

_____Bilingual Class

_____Dual Language Class

_____Special Education (check all the below that apply to your child) ____Speech & Language Therapy ____Content Mastery ____Other – Please explain _____________________________________________ _____ Gifted & Talented program/class

_____ Pre-Advanced Placement class

_____ has ever been identified as having Dyslexia or other related disorder, and/or participated in a Dyslexia Program/class?

_____ Section 504

_____ Math or Reading Assistance

_____ Early Childhood Program/ Pre-Kindergarten or PPCD

_____ has additional educational and/or emotional needs the school needs to be aware of

_____ has ever been retained in a grade or not promoted to the next grade?

_____ is doing well and you are pleased with their progress

_____ currently owes days in a Discipline Alternative Education placement. If yes, how many days? ___

Name the last 3 schools attended City/State/Country How long?

1) __________________________ __________________________ _________________

2) __________________________ __________________________ _________________

3) __________________________ __________________________ _________________

If the last school was not in Texas, has your student ever been enrolled in a Texas Public School before? Yes ___ No____

2019-2020 Student Residency Questionnaire

FEDERALLY REQUIRED FORM UPON ENROLLMENT FOR ALL STUDENTS (NEW AND RETURNING)

The State of Texas requires schools to collect data relating to the enrollment of students who may have special circumstances. This collection is done to allow schools the ability to monitor and provide services accordingly. This questionnaire is intended to address the McKinney-Vento Act 42 U.S.C. 11435. The act ensures educational rights and protections for children and youth experiencing homelessness. The answers you provide will help the school district determine the services the family may be eligible to receive.

Student’s Name: _________________________________________________________________ Gender: ☐ Male ☐ Female

Birth Date: _________________________ Age: ________ Birdville ISD Student ID#_____________________________

Campus: ___________________________ Grade: _________ Previous District/School Attended: ____________________

Name of person with whom student resides: _____________________________________________________________________

The student lives with: Parent ____Legal Guardian ____Caregiver, not legal guardian ____Other__________________________

Check if the student is on his/her own; no parents or legal guardians are involved with this student (Unaccompanied Youth)

Current Address: ___________________________________________________________________________________________

Phone Number (required) ____________________________________________________________________________________

How long has the student lived at this address? __________________________________________________________________

1. Is the above address a temporary living arrangement? ☐YES ☐NO

2. Is your current living arrangement due to loss of housing or economic hardship? ☐YES ☐NO

Which of the following best describes the student(s) current temporary living arrangement (check one)?

In a Home or Apartment with a lease, mortgage, or rental agreement in parent or guardian’s name

IF YOU CHECKED THIS BOX, PLEASE STOP HERE

Staying with another person/family due to loss of housing: (financial hardship, divorce, domestic violence, fire, flood, etc.)

In a Hotel or Motel due to loss of housing (financial hardship, flood, fire, not able to make deposits for permanent housing,

etc.) Motel Name: ________________________________ Room # ___________

In a Shelter due to loss of housing (financial hardship, domestic violence or run away)

In Transitional Housing (housing that is available for a specific length of time only and is partly or completely paid for by a

church, a nonprofit organization or another organization)

In an Unsheltered location (car, van, tent, abandoned building, on the streets, at a campground, in a park, or other)

Please provide the following information for school-age brothers and/or sisters of the student:

Name Birth Date Grade BISD School

I understand that presenting a false record or falsifying records is an offense under Section 37.10, Penal code, and enrollment of the child under false documents subjects the person to liability for tuition or other costs. Texas Education Code Sec. 25.002(3)(d).

Signature of Person Completing Form ___________________________________________________Date _______________

Relationship to Student ______________________________________________________

☐ I certify the above named student(s) qualifies for the Child Nutrition Program under the provisions of the McKinney Vento Act.

________________________________________________________________ _________________________________ McKinney Vento Liaison Signature Date

☐ DNQ

Cuestionario de Residencia 2019- 2020 para el Estudiante

FORMA REQUERIDA POR EL GOBIERNO FEDERAL SOBRE LA INSCRIPCIÓN PARA TODOS LOS ESTUDIANTES (NUEVOS y INSCRITO )

El Estado de Tejas obliga a las escuelas a recoger datos para matricular a los estudiantes que pueden tener circuntancias especiales. Este colección está hecho para

permitir que las escuelas están vigilar para los servicios necesario. La información en este formulario es necesaria para cumplir con la ley conocida como el acto de

McKinney-Vento Acto 42 U.S.C. 11435. El Acto asegurar el educativo derechos y el protección de los niños y los juventud que estar sin hogar. Las respuestas que le

ayudará a determinar los servicios que el alumno pudiera ser elegible para recibir la escuela. Nombre del estudiante: _______________________________________________ Sexo: Masculino Femenino

Fecha de Nacimiento ______________________________ Edad: ___________Birdville ISD Estudiante ID#_________________

Plantel:____________________________ Grado:__________ Distrito Antes/Escuela Asistido___________________________

Nombre de la persona con quien el alumno residir: ____________________________________________________________

El estudiante vive con: Padres ______Legal Tutor ______ No Tutores Legales _______ Otro___________________________

Comprobar si el estudiante estáen su propio; padres o tutores legales no están implicados con este estudiante (Unaccompanied Youth)

Domicilo: _______________________________________________________________________________________________

(Obligatorio) número de teléfono _____________________________________________________

Cuanto tiempo en la dirección actual?__________________________________________________

1. Es su actual dirección un arreglo de vivienda temporal? Si NO

2. Es su actual dirrección un arreglo debido a la pérdida de la vivienda o por diffcultades financieras? Si NO

Marque solamente una casilla que mejor describa donde el alumno vive actualmente?

En una casa o apartamento con un contrato de arredamiento, hipoteca o contrato de alquiler en nombre

de los padres o del tutor

SI USTED MARCÓ ESTA CASILLA, POR FAVOR PARE AQUÍ

____________________________________________________________________________________________________________ Permanecer con otra persona/familia debido a la pérdida de la vivienda: (dificultades financieras, divorcio, violencia doméstica, incendio,

inundación, etc.)

En un Hotel o Motel debido a la pérdida de la vivienda (dificultades financieras, inundación, incendio, sin poder hacer depósitos para vivienda

permanente, etc..)

En un refugio debido a la pérdida de la vivienda (dificultades financieras, violencia doméstica o huir)

En Transitional Housing (vivienda que está disponible para un periodo específico de tiempo y es en parte o totalmente pagada por una iglesia, una

organización sin fines de lucro u otra organización)

En una ubicación desabrigados (coche, furgoneta, tienda, abandonada edificio, en las calles, en un campamento, en un parque, o en otro lugar

desabrigado)

Por favor proporcione la siguiente información para edad escolar hermanos o hermanas del estudiante:

Nombre Grado Escuela de BISD

Presentar un registro falso o falsificación de documentos es un delito según el Código Penal sección 37.10, y la inscripción del niño bajo documentos falsos sujetos a la

persona a la responsabilidad por la matrícula y otros costos. TEC Sec. 25.002(3)(d).

Firma de la persona que llene el formulario____________________________________________ Fecha________________________

Relación con el estudiante__________________________________________________________

Yo certifico que el estudiante cualifico por el Programa de Nutricion de Niños por la provision de el Acto de McKinney Vento

______________________________________________________________ ______________________________

McKinney Vento Liaison firma Fecha

DNQ

2019-2020 Những Câu Hỏi về Tình Trạng Cư Trú của Học Sinh

THEO YÊU CẦU CỦA CHÍNH QUYỀN LIÊN BANG CHO TẤT CẢ HỌC SINH (CŨ VÀ MỚI GHI DANH)

Tiểu Bang Texas yêu cầu các trường học trong tiểu bang thu thập thông tin của các em học sinh ghi danh theo học. Trong số các em này, có thể có những em đang rơi

vào các trường hợp đặc biệt. Việc thu thập thông tin này được tiến hành để các trường học có thể theo dõi; ngõ hầu tìm ra cách giúp đỡ và hỗ trợ các em. Bảng câu

hỏi này được thiết lập theo đạo luật McKenny-Vento Act 42 U.S.C. 11435. Việc này bảo đảm quyền lợi học hỏi và bảo vệ trẻ em và thanh thiếu niên đang trong tình

trạng vô gia cư. Những câu trả lời của quí vị sẽ giúp khu học chính tìm ra được những dịch vụ mà các gia đình đang gặp khó khăn này có thể được nhận lãnh.

Tên Học Sinh: ________________________________________________ Giới Tính: ☐ Male (nam) ☐ Female (nữ)

Tháng/Ngày/Năm Sinh: _____________________Tuổi: _______ Thẻ Học Sinh/Birdville ISD Student ID#____________________

Trường:___________________________ Lớp:______ Học Khu/Trường Học em đã theo học năm trước:___________________

Tên của những người mà em đang ở chung một nhà :_____________________________________________________________

Em đang sống với (xin check vào phần thích hợp): Cha Mẹ _____, Người Giám Hộ hợp pháp _____, Người chăm sóc, không phải

người giám hộ hợp pháp ______, Những trường hợp khác:_____

☐ Xin check vào ô này nếu em sống một mình; em không được chăm sóc bởi cha mẹ hay người giám hộ hợp pháp (Unaccompanied Youth)

Địa Chỉ Hiện Tại: ____________________________________________________________________________________________

Số Điện Thoại (phải cung cấp): _________________________________________________________________________________

Em đã sinh sống tại địa chỉ này trong bao lâu?_____________________

1. Địa chỉ trên đây có phải là nơi sinh sống tạm thời? ☐ Đúng (Yes) ☐ Không Đúng (No)

2. Em phải ở nơi đây vì gia đình em bị mất nhà/gặp khó khăn về tài chính? ☐ Đúng (Yes) ☐ Không Đúng (No)

Ô vuông nào ở phần dưới đây cho biết tình trạng sinh sống hiện nay của em (xin vui lòng đánh dấu vào một ô vuông thích hợp)

Em hiện đang sống trong một Căn Nhà hoặc Chung Cư (Arpartment) với hợp đồng thuê mướn, tiền nhà được trả hàng

tháng, hoặc hợp đồng được thuê mướn dưới tên cha mẹ hoặc là tên của người giám hộ.

NẾU QUÍ VỊ ĐÃ ĐÁNH DẤU VÀO Ô VUÔNG TRÊN ĐÂY, XIN VUI LÒNG DỪNG LẠI TẠI ĐÂY _________________________________________________________________________________________________

Ở chung với người khác/gia đình khác vì mất nhà: (khó khăn về tài chính, ly dị, bạo lực gia đình, nhà cháy, lụt lội…)

Sống trong Hotel hoặc Motel vì bị mất nhà (vì gặp khó khăn vì tài chính, lụt lội, cháy nhà, không thể có tiền đóng tiền

cọc cho nơi sống cố định…)

Sống trong Shelter bởi vì mất nhà (khó khăn về kinh tế, gặp bạo lực trong gia đình, bỏ nhà ra đi)

Sống trong Nhà Chuyển Tiếp (nhà này chỉ được ở trong một khoảng thời gian nhất định và được nhà thờ hay một tổ

chức từ thiện trả toàn phần hay một phần nào đó)

Nơi ở Tạm Bợ (ở trong xe, van, lều, nhà bỏ hoang, lề đường, nơi cắm trại, công viên hoặc những nơi trú ẩn tạm thời)

Xin vui lòng cho biết thông tin về anh chị em trong độ tuổi đến trường của em học sinh này

Tên Học Lớp Trường trong Học Khu Birdville

Tôi hiểu rằng khai man hoặc ngụy tạo hồ sơ là hành vi phạm pháp theo Mục 37.10 mã Hình Sự, khi ghi danh để trẻ em được vào học bằng hồ sơ giả mạo; phụ huynh

phải chịu bồi hoàn học phí và phải chi trả cho các phí tổn khác. Texas Education Code Sec. 25.002(3)(d).

Chữ Ký Của Người Điền Đơn Này _____________________________________________Tháng/Ngày/Năm___________________

Mối Liên Hệ Giữa Quí Vị và Em Học Sinh Này ______________________________________________________________________

☐ Tôi chứng nhận rằng những em học sinh có tên trên đây hội đủ điều kiện để được nhận vào chương trình Child Nutrition Program theo

qui định của McKinney Vento Act.

_______________________________ _________________________

McKinney Vento Liaison Signature Tháng/Ngày/Năm

☐ DNQ

NEW BISD STUDENT:   PARENT EMAIL INFORMATION 

In Birdville  ISD, parents/guardians are able  to use Skyward Family Access  to  look up  their student’s school information,  including grades, attendance and discipline. Once a new student  is added to the database, the parent/guardian is given login and password information.  

BISD request your current e‐mail address so the district is able to setup the initial student file correctly.  Once the student is setup in the system, the parent/guardian will be able to log in at anytime and update their e‐mail address.   

If a user forgets their Family Access username or password, it can be retrieve as long as there is a current e‐mail address in the system.    

PLEASE PRINT THE FOLLOWING INFORMATION CLEARLY 

 

STUDENT NAME: _______________________________________________________________________ 

 

PRIMARY  

PARENT/GUARDIAN WITH WHOM THE CHILD LIVES:  

_____________________________________________________________________________________  

E‐MAIL ADDRESS: 

____________________________________________________________________________________ 

 

OTHER 

PARENT/GUARDIAN NAME: 

 ________________________________ _____________________________________________________ 

 E‐MAIL ADDRESS:  

______________________________________________________________________________________ 

 

 

 

 

NUEVO ALUMNO(A) DE BISD:   INFORMACIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL PADRE DE FAMILIA  

En el distrito escolar independiente de Birdville, los padres de familia/tutores legales pueden usar el sistema de acceso Skyward Family Access para buscar la información escolar del estudiante, incluyendo calificaciones, asistencia y disciplina. Una vez que se haya añadido la información del nuevo estudiante a la base de datos, se le otorgará al padre de familia /tutor legal la información para entrar al sistema y la contraseña.  

BISD  le pide su correo electrónico actual con el  fin de que el distrito pueda establecer el archivo  inicial del estudiante  correctamente  en  el  sistema.   Una  vez que  el  estudiante  se haya  establecido  en  el  sistema,  el padre de familia/tutor legal podrá entrar al sistema en cualquier momento y actualizar su correo electrónico.   

Si a algún usuario se  le olvida su nombre de usuario o contraseña de Family Access,  lo(la) puede recuperar siempre y cuando haya un correo electrónico actual en el sistema.      

POR FAVOR ESCRIBA CLARAMENTE EN LETRA DE IMPRENTA LA INFORMACIÓN A CONTINUACIÓN  

 

NOMBRE DEL ESTUDIANTE:  (Student Name) 

_______________________________________________________________________ 

 

PADRE DE FAMILIA/TUTOR LEGAL PRINCIPAL CON QUIEN RESIDE EL (LA) NIÑO(A):  (Parent/Guardian with whom the child lives) 

_____________________________________________________________________________________  

CORREO ELECTRÓNICO: (Email Address) 

____________________________________________________________________________________ 

 

NOMBRE DEL  

PADRE DE FAMILIA/TUTOR LEGAL ADICIONAL: (Parent/Guardian Name) 

 ________________________________ _____________________________________________________ 

 CORREO ELECTRÓNICO:  (Email Address) 

______________________________________________________________________________________ 

TÂN HỌC SINH BISD: THÔNG TIN THƯ ĐIỆN TỬ GỬI PHỤ HUYNH

Tại Birdville ISD, phụ huynh/người giám hộ có thể sử dụng Skyward Family Access để tra thông tin học tập của con em mình, gồm có điểm số, chuyên cần và kỷ luật. Sau khi học sinh được bổ sung vào cơ sở dữ liệu, phụ huynh/người giám hộ sẽ được cung cấp thông tin đăng nhập và mật khẩu.

BISD yêu cầu quý vị cung cấp địa chỉ thư điện tử hiện tại của mình để học khu có thể lập hồ sơ ban đầu cho học sinh một cách chính xác. Sau khi học sinh được lập hồ sơ trong hệ thống, phụ huynh/người giám hộ sẽ có thể đăng nhập vào bất kỳ lúc nào và cập nhật địa chỉ thư điện tử của mình.

Nếu người dùng quên tên người dùng hoặc mật khẩu Family Access, có thể truy xuất thông tin đó miễn là có địa chỉ thư điện tử hiện tại trong hệ thống.

VUI LÒNG VIẾT IN RÕ RÀNG THÔNG TIN SAU ĐÂY

TÊN HỌC SINH: _______________________________________________________________________ (Student Name)

CHÍNH

PHỤ HUYNH/NGƯỜI GIÁM HỘ SỐNG VỚI HỌC SINH: (Parent/Guardian with whom the child lives)

_____________________________________________________________________________________

ĐỊA CHỈ THƯ ĐIỆN TỬ: (Email Address)

____________________________________________________________________________________

KHÁC

TÊN CỦA PHỤ HUYNH/NGƯỜI GIÁM HỘ (Parent/Guardian Name)

________________________________ _____________________________________________________

ĐỊA CHỈ THƯ ĐIỆN TỬ: (E-mail Address)

______________________________________________________________________________________

BIRDVILLE INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT Directory and Publicity Information Release Form

The use of this form constitutes a written request for directory and publicity information to be withheld regarding your child. It must be turned in to the campus principal and will become effective ten (10) days after it is received. A parent’s signature on this form will confirm your request that your child’s directory information be restricted. Check the restrictions you want The District has designated the following categories of information as directory information: student name; photograph; major field of study; degrees, honors, and awards received; dates of attendance; grade level; most recent educational institution attended; participation in officially recognized activities and sports; and weight and height of members of athletic teams. Board Policy FL (Local)

_____ Local Use: Local flag is used to exclude student information from within the school district like yearbooks, photographs and sports information. This includes rosters, programs or articles where students' directory information is identified. _____ Public Use: Public flag is used to exclude student information from being sent outside the school district (such as product and service vendors or newspapers and other media). ______________________________________________________________________________ Federal Law requires that BISD release the name, address and phone number to military recruiters and institutions of higher education, upon request, unless the parent, guardian or eligible student specifically directs the district not to release this information. ______ Higher Education Use: Military-this flag is used to exclude student information from being sent to military recruiters. ______ Military Use: Higher Ed-this flag is used to exclude student information from being sent to institutions of higher education. Parent Name: ___________________________________________________ Student Name: _________________________________________________ Date: _______________________________

DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE BIRDVILLE Formulario de divulgación de información del directorio y de publicidad

El uso de este formulario constituye un pedido por escrito de que la información del directorio y de publicidad acerca de su hijo/a sea ocultada. Debe entregarse al director al campus y entrará en vigencia a los diez (10) días de su recepción. La firma de uno de los padres en este formulario confirmará su pedido de que la información del directorio de su hijo/a sea restringida. Marque las restricciones que desea El Distrito ha designado las siguientes categorías de información como información del directorio: nombre del estudiante; fotografía; principal área de estudio; títulos, honores y distinciones recibidos; fechas de asistencia; grado; última institución educativa a la que asistió; participación en actividades y deportes oficialmente reconocidos; y peso y altura de los miembros de los equipos de atletismo. Board Policy FL (Local)

_____ Uso local: El indicador local se usa para excluir la información del estudiante dentro del distrito escolar, como anuarios, fotografías e información deportiva. Esto incluye listas, programas o artículos en los cuales se identifique la información del directorio del estudiante. _____ Uso público: El indicador público se usa para que la información del estudiante no sea enviada fuera del distrito escolar (tales como proveedores de productos y servicios o periódicos y otros medios). ______________________________________________________________________________ La ley federal exige que BISD divulgue el nombre, dirección y número de teléfono a reclutadores militares e instituciones de educación superior, previa petición, a menos que el padre/madre, tutor o estudiante elegible específicamente le pida al distrito que no divulgue esta información. ______ Uso para Educación Superior: Militar- este indicador se usa para que la información del estudiante no sea enviada a reclutadores militares. ______ Uso militar: Educación superior- este indicador se usa para que la información del estudiante no sea enviada a instituciones de educación superior. Nombre del padre/madre: _________________________________________________ Nombre del estudiante: _________________________________________________ Fecha: _______________________________

 

Texas Education Agency Texas Public School Student/Staff Ethnicity and Race Data Questionnaire

The United States Department of Education (USDE) requires all state and local education institutions to collect data on ethnicity and race for students and staff. This information is used for state and federal accountability reporting as well as for reporting to the Office of Civil Rights (OCR) and the Equal Employment Opportunity Commission (EEOC). School district staff and parents or guardians of students enrolling in school are requested to provide this information. If you decline to provide this information, please be aware that the USDE requires school districts to use observer identification as a last resort for collecting the data for federal reporting. Please answer both parts of the following questions on the student’s or staff member’s ethnicity and race. United States Federal Register (71 FR 44866)

Part 1. Ethnicity: Is the person Hispanic/Latino? (Choose only one)

Hispanic/Latino - A person of Cuban, Mexican, Puerto Rican, South or Central American, or other Spanish culture or origin, regardless of race.

Not Hispanic/Latino

Part 2. Race: What is the person’s race? (Choose one or more)

American Indian or Alaska Native - A person having origins in any of the original peoples of North and South America (including Central America), and who maintains a tribal affiliation or community attachment.

Asian - A person having origins in any of the original peoples of the Far East, Southeast Asia, or the Indian subcontinent including, for example, Cambodia, China, India, Japan, Korea, Malaysia, Pakistan, the Philippine Islands, Thailand, and Vietnam.

Black or African American - A person having origins in any of the black racial groups of Africa.

Native Hawaiian or Other Pacific Islander - A person having origins in any of the original peoples of Hawaii, Guam, Samoa, or other Pacific Islands.

White - A person having origins in any of the original peoples of Europe, the Middle East, or North Africa.

Student/Staff Name (please print)   (Parent/Guardian)/(Staff) Signature

Student/Staff Identification Number  Date

This space reserved for Local school observer – upon completion and entering data in student software system, file this form in student’s permanent folder.

 

Ethnicity – choose only one:

Hispanic / Latino

Not Hispanic/Latino

Race – choose one or more: American Indian or Alaska Native Asian Black or African American Native Hawaiian or Other Pacific Islander White

 

Observer signature: Campus and Date:  

Texas Education Agency – March 2018

 

Agencia de Educación de Texas Cuestionario de Información de Datos Raciales y de Etnicidad de Estudiantes/Miembros de Personal de

las Escuelas Públicas de Texas El Departamento de Educación de Estados Unidos (USDE) requiere que todas las instituciones estatales y locales de educación, recopilen datos sobre etnicidad y raza de los estudiantes y de miembros de personal. Esta información es utilizada para los reportes estatales y federales así como para reportar a la Oficina de Derechos Civiles (OCR) y a la Comisión de Igualdad en el Empleo (EEOC). Al personal del distrito escolar y los padres o representante legal de estudiantes que deseen matricularse en la escuela, se le requiere proporcionar esta información. Si usted rehúsa proporcionarla, es importante que sepa que el USDE requiere que los distritos escolares usen la observación para identificación como último recurso para obtener estos datos utilizados para reportes federales. Favor de contestar ambas partes de las siguientes preguntas sobre la etnicidad y raza del estudiante así como del miembro de personal. Registro Federal de Estados Unidos (71 FR 44866).

Parte 1. Etnicidad: ¿Es la persona Hispana/Latina? (Escoja solo una respuesta) Hispano/Latino – Una persona de origen cubano, mexicano, puertorriqueño, centro o sudamericano o de otra cultura u origen español, sin importar la raza.

No Hispano/Latino

Parte 2. Raza. ¿Cuál es la raza de la persona? (Escoja uno o más de uno) Indio Americano o Nativo de Alaska – Una persona con orígenes o de personas originarias de Norte y Sudamérica (incluyendo America Central), y que mantiene lazos o apego comunitario con una afiliación de alguna tribu.

Asiático – Una persona con orígenes o de personas originarias del Lejano Este, Sureste de Asia o el subcontinente indio, incluyendo, por ejemplo a Cambodia, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, las Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam.

Negro o Áfrico-Americano – Una persona con orígenes de cualquier grupo racial negro de África.

Nativo de Hawai u otras islas del pacífico – Una persona con orígenes o de personas originarias de Hawai, Guam, Samoa u otras Islas del Pacífico.

Blanco – Una persona con orígenes de personas originarias de Europa, el Medio Este o el Norte de África.

__________________________________ __________________________________

Nombre del Estudiante/Miembro de Personal Firma (Padre/Representante legal) (por favor use letra de imprenta) /(Miembro de personal

__________________________________ ___________________________________ Número de Identificación del Fecha Estudiante/Miembro del personal

 

This space reserved for Local school observer – upon completion and entering data in student software system, file this form in student’s permanent folder.

 

Ethnicity – choose only one: Hispanic / Latino Not Hispanic/Latino

Race – choose one or more: American Indian or Alaska Native Asian Black or African American Native Hawaiian or Other Pacific Islander White

 

Observer signature: Campus and Date:  Agencia de Educación de Texas – Marzo 2018  

 

Health Services Health Information

BISD Form I A-7, 4/10

Name: _______________________________ DOB: ____________Date:____________ Campus: ________________Grade: _______Teacher __________________________ Parent/guardian: _______________________ Home #: Cell #: _______________________________ Work #: E-mail: Parent/guardian: _______________________ Home #: Cell #: _______________________________ Work #: E-mail: _________________________________________________________________ In case of an emergency and parents cannot be reached, who should be contacted? Name: _______________________________ Home #: Cell #: _______________________________ Work #: Physician: ____________________________ Phone #: Preferred Hospital: _____________________ Phone #: Insurance: None ____ Medicaid ___ Texcare ___ CHIP ____ Other Allergic to (food, insects, meds, etc.): Type of reaction (rash, difficulty breathing, etc.): _______________________________ _______________________________

In order for food substitutions to be made due to food allergies a, SPECIAL DIET REQUEST FORM (found on Child Nutrition Website or Health Services Website) must be completed by your healthcare provider and returned to the cafeteria manager.

Current medical diagnoses or disabilities: ________________________________________________________________________ Past injuries/illnesses/hospitalizations/surgeries: ________________________________________________________________________ Medications: Strength: Dose: Time Given: _________________________________ ____________ _________ _____________ _________________________________ ____________ _________ _____________ _________________________________ ____________ _________ _____________ _________________________________ ____________ _________ _____________ Is there anything else we need to know about your student? I give permission for the school nurse to communicate with the above named physician and release information to the appropriate school personnel regarding my child’s medical condition. I understand a copy of this form will be sent with EMS in an emergency. Parent Signature Date

Servicios de Salud Información Médica

BISD SP Form I A-7, 4/10

Nombre: ______________________________Fecha de nacimiento: ____________ Fecha: ____________ Escuela: _________________Grado:_______Maestro: __________________________________________ Padre o Tutor: _________________________________ Número de Teléfono (Casa): Número de Teléfono (Celular): ____________________Número de Teléfono (Trabajo): E-mail: __________________________________________________________________________________________ Padre o Tutor: _________________________________ Número de Teléfono (Casa): Número de Teléfono (Celular): ____________________Número de Teléfono (Trabajo): E-mail: __________________________________________________________________________________________ En caso de una emergencia o si el niño(a) está enfermo(a) y no podemos comunicarnos con los padres por teléfono, ¿Con quién podríamos comunicarnos? Nombre:_________________________________________ Número de Teléfono (Casa): ______________________ Número de Teléfono (Celular): ______________________ Número de Teléfono (Trabajo):____________________ Nombre del Doctor: _______________________________ Número de Teléfono:____________________________ Hospital de Preferencia: ____________________________ Número de Teléfono (Trabajo):____________________ Seguro: Ninguna________ Medicaid___________ Texcare ___________CHIP ________ Otra_______________ Alergias a (comida, insectos, medicamentos etc.) Tipo de reacción (fiebre, dificultad para respirar): ________________________________________ ___________________________________________________ ________________________________________ ___________________________________________________ ________________________________________ ___________________________________________________ ________________________________________ ___________________________________________________ Para hacer substituciones de alimento debido a alergias de alimento, la FORMA DE PETICIÓN DE DIETA ESPECIAL (encontrado en el Sitio Web de Seguridad Social o Sitio Web de Nutrición de Niño) debe ser completada y firmada por su médico especialista en alergias y devuelta al supervisor de la cafetería. Diagnóstico médico actual o discapacidad: _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Lesiones anteriores/ enfermedades/ hospitalizaciones/cirugías: _______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Nombre del Medicamentos: Propósito: Dosis: Horas en que se debe dar: _______________________ ___________________ _______________________ ______________________ _______________________ _________________ ___________________ ______________________ ¿Existe cualquier otra información que nosotros necesitemos conocer sobre la salud de su hijo(a)?: __________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Autorizo a la enfermera escolar a comunicarse con los médicos mencionados arriba y otorgar información a los maestros apropiados, con relación a la condición médica de mi hijo(a). Entiendo que una copia de este formulario será enviada con el EMS en caso de una emergencia. _________________________________________ _______________________________________________ Firma del Padre / Tutor Fecha

Health Services Health Information

BISD Form I A-7, 4/10

Tên: _______________________________ Tháng/Ngày/Năm sinh:________________ Trường: ________________Lớp: ________Giáo viên: _______________________ Tên phụ huynh: ________________________Phone nhà #: Phone tay #: __________________________ Phone sở #: E-mail: Tên phụ huynh: ________________________Phone nhà #: Phone tay#: ___________________________Phone sở #: E-mail: _________________________________________________________________ Trong trường hợp khẩn cấp và nhà trường không thể liên lạc được với phụ huynh của em, nhà trường sẽ gọi cho ai? Name: _______________________________ Phone nhà #: Cell #: _______________________________ Phone sở #: Bác sĩ: _______________________________ Phone #: Đưa đến bệnh viện: _____________________ Phone #: Bảo hiểm: Không có: ____ Medicaid ___ Texcare ___ CHIP ____ Loại khác: Dị ứng (thực phẩm, côn trùng, thuốc..): Dấu hiệu khi bị dị ứng (nổi mề đay, khó thở…): _______________________________ _______________________________ _______________________________ Để chúng tôi có thể thay thế thức khác cho phù hợp với trường hợp bị phản ứng với thức ăn thông thường cho con em của quí vị, xin quí phụ huynh điền đơn SPECIAL DIET REQUEST FORM (quí vị có thể tìm đơn này tại Child Nutrition Website hoặc Health Services Website). Chỉ có bác sĩ hoặc y tá (healthcare provide) mới được phép điền đơn này. Sau khi bác sĩ (hoặc y tá) điền xong, xin vui lòng mang đơn đến nộp cho cafeteria manager của nhà trường.

Bệnh trạng hiện tại hoặc tình trạng khuyết tật: ________________________________________________________________________ Xin cho biết những lần em bị thương /đau ốm/ nằm bệnh viện: ________________________________________________________________________ Tên Thuốc: Lượng thuốc: Liều: Giờ uống thuốc: ________________________________ ____________ _________ _____________ ________________________________ ____________ _________ _____________ ________________________________ ____________ _________ _____________ ________________________________ ____________ _________ _____________ Có điều gì quí vị muốn chúng tôi biết thêm về con em của quí vị? Tôi chấp thuận để y tá nhà trường liên lạc với bác sĩ có tên ở trên được cung cấp hồ sơ bệnh án của con em tôi cho nhân viên có thẩm quyền của nhà trường. Tôi hiểu rằng một bản sao của đơn này sẽ được gởi với EMS (Emergency Medical Service :Dịch vụ cấp cứu về y tế ) trong trường hợp khẩn cấp. Phụ Huynh Ký Tên Tháng/Ngày/Năm

2019‐20 Extracurricular Honor Code                      1                                                      Revised: April 2017    

 

 

 

 

 

 

 

Extracurricular Honor Code Participation in extracurricular activities in the Birdville Independent School District is a privilege, not a right. The term “extracurricular activities” means, without limitation, all interscholastic athletics, cheerleading, drill team, academic clubs, special interest clubs, musical performances, dramatic productions, student government, and any other activity or group that participates in contests, competitions, or community service projects on behalf of or as a representative of Birdville ISD. The term includes any non-curricular event and membership or participation in groups, clubs, and organizations recognized and approved by the school district or campus. All extracurricular activity participants are subject to the provisions of this Extracurricular Honor Code. Jurisdiction Student participation in extracurricular activities is encouraged. Birdville ISD makes extracurricular activities available as an extension of the regular school program, with this important difference; participation in the regular curriculum is a right afforded to each student, while participation in the extracurricular program is a privilege that carries additional expectations for acceptable conduct. Students engaging in extracurricular activities represent not only themselves, but also other students and the school district when performing, competing, or participating in extracurricular activities and while wearing uniforms or other clothing that identifies the student to the community or public in any setting as Birdville ISD students. Important goals of the extracurricular program are to give students direction in developing self-discipline, responsibility, pride, loyalty, leadership, teamwork, respect for authority, and healthy living habits. Based on this philosophy, extracurricular participants must do the following at all times:

Demonstrate the importance of academic excellence by maintaining eligibility through high academic standards.

Practice good citizenship in all environments by respecting the property and rights of others. Be free from activities that result in felonious charges. Demonstrate knowledge of and be accountable for the individual rules of the extracurricular

organization as outlined by the sponsor. It is the responsibility of students, parents, sponsors/coaches, and the respective directors to ensure this high level of expectation. This code applies to all participants of extracurricular activities throughout the calendar year.

2019-2020 EXTRACURRICULAR HONOR CODE

2019‐20 Extracurricular Honor Code                      2                                                      Revised: April 2017    

 

On Campus Behavior All students are expected to adhere to the Birdville ISD Code of Conduct as it applies to school-related activities. Students involved in extracurricular activities are expected to exhibit the highest standards of ethics and conduct. Students who violate school policies and are placed in in-school suspension (until the ISS is concluded), suspended, or sent to the DAEP (District Alternative Education Program), may not practice nor participate during the suspension or placement. Chapter 37 of the Texas Education Code prohibits a student who is assigned to the DAEP from being on a campus or attending a school activity whether on or off campus. Off Campus Behavior All students who participate in extracurricular activities are expected to exhibit the highest standards of ethics and conduct while off-campus, and these students may be disciplined for their off campus behavior. Examples of off-campus violations that will lead to disciplinary action:

Possession of tobacco, e-cigarettes, alcohol, steroids, drugs, look-alike drugs, or other illegal substances on campus or at school-sponsored activities

Being at parties or other activities where tobacco, alcohol, steroids, drugs, look-alike drugs, or other illegal substances are present or being consumed by other individuals

Engaging in serious misbehavior, as defined by the Birdville ISD Student Code of Conduct Conduct that causes injury or harm to others property or persons Using profanity, lewd or vulgar language, or obscene gestures toward others Any conduct that results in an arrest Sexting or other inappropriate Internet/electronic communications Bullying, harassment, and hazing at all times

(This is a non-inclusive list and must be confirmed by the student, student’s parent/guardian, law enforcement official or a school employee who has knowledge of a violation prior to the campus administration making a decision.)

Off Campus Consequences 1st Offense – Suspension from extracurricular activities for 15 school days 2nd Offense – Suspension from extracurricular activities for 30 school days 3rd Offense – Suspension from extracurricular activities for a calendar year. If the offense occurs during the activity season, the suspension begins immediately. If the student chooses to join a new activity that they have not participated in previously, they will be suspended in the student’s primary activity. If the offense occurs in the off-season, post-season or in the summer, the suspension begins on the first date of a scheduled game, competition, or extracurricular event the following school year. Students, who are suspended for off-campus behavior may practice but may not participate in competitions, suit-out, or travel with the team for the competitions.

2019‐20 Extracurricular Honor Code                      3                                                      Revised: April 2017    

 

Non-Inclusive Example of Disciplinary Consequences for Off-Campus 1st Offense incident that occurred on March 15: PARTICIPANT DISCIPLINARY

CONSEQUENCE Student 1 Fall Sport 15 day suspension begins date of

the first competition Student 2 Spring Sport 15 day suspension begins

immediately if competition has begun

Student 3 Band Student 15 day suspension begins immediately if any competitions remain, if concluded, it will begin on first football competition

Student 4 Cheerleader/Drill Team Student may still try-out for cheerleader/drill team and 15 day suspension begins on date of first football competition

Student 5 Student Council Member 15 day suspension begins immediately

Student 6 FFA Student 15 day suspension begins the date of the next show

Student 7 Spring Sport Student is a softball player and has been for 2 years. In October they violate the honor code. Student goes to the Wrestling Coach and request to join team to avoid getting suspended from softball. 15 day suspension begins the date of the first softball game due to avoidance of missing primary sport.

The preceding table provides examples; but the campus principal, executive director of student services, and appropriate director may adjust the dates in order to ensure district-wide consistency (based on a consensus of the group). A student who is in multiple activities will serve the penalty once and at the earliest possible time. Appeal Process The parent or guardian may appeal the extracurricular suspension using the format in the Code of Conduct Booklet (DAEP placements).

1. Level I – The parents have three days to appeal the suspension to the campus principal.

2019‐20 Extracurricular Honor Code                      4                                                      Revised: April 2017    

 

2. Level II – The parents have three days from the principal’s decision to send an appeal to the Director of Student Services.

Any decision by the Level II Hearing Officer/Panel is final and may not be appealed. The student remains suspended from extracurricular activities during the appeal process. Acknowledgement A condition to participating in any extracurricular activity or holding an office (elected or appointed) is to sign an acknowledgement that the student and parent have read and understand the Extracurricular Honor Code. Students are unable to participate until this form is signed and returned to the appropriate coach, director, or sponsor. DATE___________________________ I have read the Birdville ISD Honor Code and agree to adhere to these rules as a condition for my voluntary participation in Birdville ISD extracurricular activities. I understand that failure to do so will result in disciplinary measures related to my extracurricular participation. STUDENT NAME _______________________________ STUDENT SIGNATURE___________________________ I have read the Birdville ISD Honor Code and understand requirements for my child’s voluntary participation in Birdville ISD. I understand the consequences that my child will face if he or she fails to adhere to these rules and agree to such terms. PARENT NAME _______________________________ PARENT SIGNATURE___________________________

2019‐20 Extracurricular Honor Code                      5                                                      Revised: April 2017    

 

STUDENTS:

Please Return Form to Coach or Sponsor

Please note that students are UNABLE to participate until this form is signed and returned to the appropriate coach, director or sponsor.

Please note that this Honor Code will remain in place through all summer

activities during the summer of 2019 & summer of 2020.