61
The professional voice of general practice in Enfield Londonwide LMCs is the brand name of Londonwide Local Medical Committees Limited Registered and office address: Tavistock House North, Tavistock Square, London WC1H 9HX. T. 020 7387 2034/7418 F. 020 7383 7442 E. [email protected] www.lmc.org.uk Registered in England No. 6391298. Londonwide Local Medical Committees Limited is registered as a Company Limited by Guarantee Chief Executive: Dr Michelle Drage ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING To be held at 2.45 pm on Monday 27 February 2012 in the Edward Beale Room, West Lodge Park Hotel, Cockfosters Road, Hadley Wood, EN4 0PY PART TWO (OPEN) 2.45 pm – 3.30 pm AGENDA 1.0 Apologies 2.0 Declarations of interest Members to declare any conflicts of interest in connection with any items on the agenda or in the light of subsequent debate 3.0 Minutes and matters arising not listed elsewhere on the agenda: 3.1 Minutes of LMC Part 2 meeting on 19 December 2011 (pages 2-7) 3.2 Notes of interim meeting on 6 February 2012 (to follow) 4.0 Borough Director/other representatives report including: Finance update BEH Clinical Strategy update QIPP 5.0 Enfield CCG update including: POLCE – Enfield CCG view Health and Wellbeing Board 6.0 NCL Primary Care Strategy (pages 8-60) To further discuss the strategy and the local Enfield work on implementation 7.0 Enfield’s GP Shared Care Scheme for substance misuse Mr Andrew Thomson to report 8.0 Enfield Care Home Project 2012 (page 61)to discuss 9.0 3 borough Mental Health meeting update from Mrs Jane Betts. 10.0 Transfer of PCT owned premises – Mrs Betts to update 11.0 Date of next meeting: 30 April 2012 12.0 Any other business 1

ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

The professional voice of general practice in Enfield Londonwide LMCs is the brand name of Londonwide Local Medical Committees Limited Registered and office address: Tavistock House North, Tavistock Square, London WC1H 9HX. T. 020 7387 2034/7418 F. 020 7383 7442 E. [email protected] www.lmc.org.uk Registered in England No. 6391298. Londonwide Local Medical Committees Limited is registered as a Company Limited by Guarantee Chief Executive: Dr Michelle Drage

ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING

To be held at 2.45 pm on Monday 27 February 2012 in the Edward Beale Room, West Lodge

Park Hotel, Cockfosters Road, Hadley Wood, EN4 0PY

PART TWO

(OPEN) 2.45 pm – 3.30 pm

AGENDA

1.0 Apologies

2.0 Declarations of interest Members to declare any conflicts of interest in connection with any items on the agenda or in the light of subsequent debate

3.0 Minutes and matters arising not listed elsewhere on the agenda: 3.1 Minutes of LMC Part 2 meeting on 19 December 2011 (pages 2-7) 3.2 Notes of interim meeting on 6 February 2012 (to follow) 4.0 Borough Director/other representatives report including:

• Finance update • BEH Clinical Strategy update

• QIPP

5.0 Enfield CCG update including: • POLCE – Enfield CCG view • Health and Wellbeing Board

6.0 NCL Primary Care Strategy (pages 8-60)

To further discuss the strategy and the local Enfield work on implementation

7.0 Enfield’s GP Shared Care Scheme for substance misuse Mr Andrew Thomson to report

8.0 Enfield Care Home Project 2012 (page 61)– to discuss 9.0 3 borough Mental Health meeting – update from Mrs Jane Betts. 10.0 Transfer of PCT owned premises – Mrs Betts to update 11.0 Date of next meeting: 30 April 2012 12.0 Any other business

1

Page 2: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

Minutes of from the meeting of Enfield Local Medical Committee held at

2.45 pm on 19 December 2012, in The Edward Beale Room, West Lodge Park Hotel, Cockfosters Road, Hadley Wood, Herts EN4 0PY

Part two

Open Present: Dr Olanrewaju Durojaiye Dr Sarit Ghosh Dr Richard Harris Ms Alyson Hicks Dr Sinnappo Karthikesalingam Dr Patrick Keating (Chair) Dr Tathagata Sadhu Dr Pavan Sardana Dr Ujjal Sarkar Dr Ramesh Sharma Dr Ron Singer Dr Jonathan Warren Borough/Cluster: Mr Ray James, London Borough of Enfield Dr Alpesh Patel, Chair, Enfield CCG Dr Doug Russell, Medical Director, NCL Cluster Mr Andrew Thomson, DAAT Strategy Manager (item 3.1.1) Visitors: Mr Gerald Alexander, LPC In attendance: Mrs Jane Betts, Director of Primary Care Strategy, Londonwide LMCs

Dr Tony Grewal, Medical Director, Londonwide LMCs Miss Nicola Rice, Committee Liaison Executive Londonwide LMCs

Item no.

Action Organisation / person

responsible 1.0 Welcome and apologies

Apologies were received from Mr Rachel Aitchison, Dr Niel Amin, Dr Manminder Sandhu and Mrs Sarah Thompson.

2.0 Declarations of interest There were no new declarations of interest.

3.0 Minutes and matters arising not listed elsewhere on the agenda

3.1 Minutes of LMC Part 2 meeting on 31 October 2011 The minutes of the LMC Part 2 meeting on 31 October 2011 were agreed as a correct record subject to noting that Dr Durojaiye had attended the meeting.

NR

2

Page 3: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

3.1.1 Reconfiguration of Enfield’s GP shared care scheme for substance

misuse (item 3.1.2 refers) Mr Andrew Thomson tabled a paper seeking the LMC’s ratification to change the GP shared care scheme for substance misuse from a NES to a LES. Mr Thomson explained that there had been 17 practices which had undertaken the NES and that it had been decided that the NES would be changed to a LES with a single tariff payment which would benefit practices and reduce the amount of administration in participating in the scheme. He reminded the Committee that a consultation had taken place about this change and no objections had been received so the LES had been implemented on 1 November 2011 and was in the process of being rolled out. Mr Thomson acknowledged that the revised LES should have been forwarded to the LMC office before it was rolled out in relation to which he apologised. He reported that 12 GP practices had signed up to the LES and it was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually be participating. He hoped, therefore, that the LMC would ratify the LES at this meeting. He noted that those GPs involved in the scheme valued the support they received and explained that DAAT would also agree to financially support any participating GP in obtaining an RCGP Part 1 Certificate in Substance misuse. He further noted that DAAT would like to support participating GPs in completing the part RCGP Part 2 and ideally would like one GP qualified in RCGP Part 2 level training in each participating surgery. Dr Grewal responded to advise that the LMC could not ratify a specification which had not been presented. He also expressed concern about payments being made by Compass to GPs as any money paid to GPs which came from a non NHS funding stream could affect their superannuation and notional rent. He advised that any payments would need to be vired through the Cluster finance department. Mr Thomson noted that there was a problem in that many DAATs were based in local authorities and advised that the funding for this LES came from the National Treatment Agency which was a Specialist Health Authority, which would be merged with public health in 2013. He noted that this contract with GPs had already been in place two to three years and was not sure what could be done now to resolve the payment problem. Dr Grewal advised that a LES could only be offered by the NHS and considered that a solution was needed as GPs undertaking the LES were at risk. Mr James suggested that a briefing for those GPs taking part in the scheme be drawn up jointly with the LMC so that GPs could make an informed choice and an alternative mechanism of payment could be found where necessary. Mr James also suggested that he scan other commissioning areas to see where

3

Page 4: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

similar issues might arise in relation to payment to GPs and suggested that Compass might consider whether it could transfer money to a holding fund. Dr Singer pointed out that another risk was that there were rules about how much GPs could earn in PCT owned premises and Dr Harris noted that GPs were already receiving payments in relation to smoking cessation and Chlamydia screening which might have implications in relation to payments. Dr Grewal agreed that this issue should be referred to the GPC as it was a national issue. Dr Durojaiye asked whether it would be appropriate for the local authority to pay the RCGP Level 1 and 2 course fees for a GP to which Dr Grewal responded that this would be appropriate. It was agreed that Mr Thomson would forward to the LMC office a copy of the specification and that he and Mr James would liaise to see what solution could be reached regarding the payment issue.

NR

AT

3.1. 2 Tool to extract immunisation data from practices (item 5.4 refers) It was noted that the NCL Information Governance lead would be carrying out a privacy impact assessment to review the process.

3.1.3 LMC representation on the Medicines Management Committee (item 5.6 refers) It was noted that Dr Durojaiye would attend the Medicines Management Committee as the LMC representative. He advised that at the first meeting he had attended there had been a presentation in relation to an expanded PUMA software tool. Miss Rice advised Dr Durojaiye to submit a claim form to Londonwide LMCs for attendance at the Medicines Management Meetings if he did not receive reimbursement from the borough.

3.2 Feedback from the meeting with Dr Alpesh Patel and Mrs Sarah Thompson on 15 December 2011 Dr Keating reported that this had been a positive meeting at which Dr Patel had talked about how he wanted to work with the LMC and that the LMC would be invited to send a representative to attend CCG Board meetings. Dr Keating advised that the LMC’s concerns about the POLCE procedure were also noted and that Dr Patel indicated that he would try and incorporate these in work he was doing in relation to procedures of limited clinical effectiveness in Enfield. Dr Grewal welcomed the acknowledgment that there was a need for the CCG and LMC leads to work together.

4.0 Borough Director report Dr Patel reported that the outline business case in relation to the

4

Page 5: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

North Middlesex Hospital and Barnet and Chase Farm site was being worked on with a number of working groups looking at the physical process of reconfiguration. He explained that a feasibility study of the reconfiguration was also underway and feedback from NHS London was awaited. Dr Doug Russell advised that he had been asked by the Local Authority, in his capacity as Medical Director, about what the plans were for improving and expanding primary care and he noted that he was actively working with the borough in relation to two sites which had been identified for possible development. He noted that the draft NCL primary care strategy was in the process of being refreshed and he hoped that it would be signed off by the Joint Boards at the end of January 2012. He confirmed that the revised strategy contained no risks to the national contract but advised that some of the things in it could be implemented by way of a ‘super LES’ arrangement. Mr James reminded members that the local authority had concerns about the Barnet and Chase Farm Clinical Strategy and after seeking legal independent advice had issued a letter to the Secretary of State. He noted that the Secretary of State had responded with an explicit assurance that improvements in primary care would be put in place before the clinical strategy was implemented. Having received this assurance the local authority had decided not to take legal action but reserved the right to do so in the future. Mr James noted, however, that the local authority had asked the Secretary of State to define what was meant by improvement in primary care. Dr Grewal agreed that there was a need to know what parts of primary care were considered to be in need of improvement and how the resources to do this would be identified. He noted that general practice in London and Enfield were at the very edge of its capacity to deliver and noted that many GPs and their teams were working hard from outdated premises in a climate of onerous performance management. He further noted that practices had been under resourced for at least 10 years and advised that proper strategic investment was needed. Dr Russell responded to advise that the draft primary care strategy had been drawn up in 3 ½ months and that it had been checked out with front line GPs and the LMC who had been critical friends. He noted that the Cluster was correcting errors which appeared in the first draft and were refining other proposals. He acknowledged the need for additional resources for premises, education, training, support and staff and noted that there was now a plan to make this happen and to spend money in this financial year. He understood that the LMC was on board in principle and advised that in addition to obtaining additional money from the centre, the cluster would need to work with GPs to see what was needed based on a supportive and informative approach using data and evidence where possible. He further noted that there was a need to listen clearly to what the public said, to identify excellence and to face up to the fact that quality delivery to NHS patients was not as even or reliable as it

5

Page 6: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

should be. Dr Singer advised that this emphasized the need for the CCG to work closely with the LMC which represented a large proportion of the providers. He suggested that the strategy would not work unless some historic issues were solved such as the problem in relation to the mental health services for Edmonton patients as GPs in that area spent much of their time looking having to look after the mental health needs of such patients due to the gaps in service. Dr Durojaiye referred to the 2 sites which had been identified for primary care premises developments and asked how they had been identified. Mr James advised that the local authority had an interest in this and thought that it would be an opportunity to become involved. He explained that there was already housing development taking place at Highmead in Upper Edmonton and the other development related to the Ordnance Road area and it was thought that it would make sense for the local authority and PCT to do something together. Dr Patel noted that Enfield would be unlikely to achieve financial balance but that if the Cluster got to a financial balance it was likely it would have access to the 2% contingency funding. He considered that it would be incumbent on GPs to make sure that any money coming in would go to primary care. Dr Russell noted that there was a need to reduce the spend on hospitals and increase spend outside hospital and that was why the Cluster was trying to enlist GPs’ help in managing demand by less referrals. He considered if practices worked together in teams a difference would be made over the next 3-5 years.

5.0 Items for discussion

5.1 NCL Cluster and LMC Chairs group:

5.1.1 Draft and unconfirmed minutes of meeting on 25 October 2011 Received.

5.2 Enfield CCG No specific update was given under this item.

5.3 Consultation on the proposed reduction in opening hours of the walk-in centre at Evergreen Primary Care Centre Dr Russell noted that access was best provided by practices and that if other points of access were available patients would use them and this affected continuity of care. He considered that the answer was to make sure practices worked in modern ways to deliver flexible responsive access. Mr James noted that the members of the local authority found it difficult to reconcile the intent to reduce access before improvements

6

Page 7: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

in primary care were introduced. Dr Grewal responded that what was delivered during a primary care contact was crucial and suggested that it might be useful for somebody to talk to the Overview and Scrutiny Committee to explain how general practice worked and what it offered. Mr James noted that the Health and Wellbeing Scrutiny Panel’s views were driven by views of the electorate but Dr Grewal asked that these views be informed by the LMC. Dr Patel advised that the CCG and the local authority were engaged in dialogue to ensure that general practice views were taken on board. Dr Grewal reminded him that the role of the CCG was to take over the commissioning of secondary care after 2013 and it was not the CCG’s place to represent general practice. He suggested that the CCG might be at risk if it allowed itself to take on this role. Dr Singer asked what would happen if the public considered that the hours should not be reduced and Dr Patel responded that the PCT would need to take a view on that. Dr Karthikesalingam asked if the savings made from the reduction in opening hours of the walk in centre would stay in primary care. Dr Russell pointed out that savings would only be generated if there was a positive balance.

5.4 Update on future of SCAS and the referral management service The paper was received.

5.5 Transfer of PCT owned premises Dr Grewal advised that guidance from the DH had indicated that when PCTs ceased to exist the ownership of PCT owned premises would transfer to community providers if they occupied more than 50% of the premises. Dr Grewal advised that previous agreements regarding tenancies at will and service charges would inevitably need to be reviewed as part of this transfer. He advised that Londonwide LMCs would be issuing further guidance about this and suggested that any practices affected should contact the LMC office for advice should they be asked to sign anything in the meantime.

6.0 Date of next meeting: 27 February 2012

7.0 Any other business There was no other business.

7

Page 8: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

1

��������

������� �������� ������������������ ������������������

������� ���

8

Page 9: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

2

�����CONTENTS

Foreword__________________________________________________________________1

1. Introduction _____________________________________________________________4

2. Background______________________________________________________________6

3. The case for change _______________________________________________________9

4. The future landscape of primary care – a patient’s perspective ___________________16

5. Transformation strategy __________________________________________________27

6. Managing transformation _________________________________________________35

7. Outcomes ______________________________________________________________38

8. Local borough implementation plans ________________________________________40

9. Strategic cost/Benefit analysis _____________________________________________46

APPENDICES ______________________________________________________________47

9

Page 10: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

1

��������

FOREWORD

���� �������������������������������������������

�� � ���������� ���� ����������������������������������������� ���������� !!� ��"�������������������#������������������������������������ ��� ����� ��$������������������������ ����������% ����� ��&�������� ��'# (� ������������ �������������� ��� ��� ��������������� �)������������� ������������������������������������������ ����������������������������� ��� ���������#��

����� ��*��� ��)������) ��� ����� ����� ����+��� ������������,���� �� ������� �����������������# ����������������� ���������������� ����������������������������������������������������� �������� ���������)�������� ������������������ ������� ���������������� �)����� ��� �����,��� �������������#��

(�������������������� �������-������������������������� ������������*� � ������ �������.��� ������������������ �� ������� ��������� � �������� ���������� ������������� ��)� ������������,������� �������� ������� !/#��

�������������������� ���������������� ������� ��������������0�������,�����������,�������� �����������������1����������� ��������������������������� ��#���� � �����0������� ������������������������ ������� ������� ���� ��� ���� ������������� ��#��

��������� �� ����������������������������������������� ��� ��� ���������)����� ��������� ������������������ �����*� ��������������������� �����������������)����)������� �)���� �������������������������� � ������������ ������� �������� ���������� ������������� �������#

��������)�����*��� ���������� � � �������� ���������� ���� �������������������������������������)����� �� � � � ������������#����� �������� )������� ������������� ������� � ��� �������� ��� �������2�������������������������������������� �#��

�� ���������������� ������������������� ������ ��������������������������� ����������������� ����� � ����� ��������� ��������#��3�� ���������� ���*� ������ �������*��� ��)������ � ������������� � ����������)������������������� ���� �� ��� ���������#�

4��� ���������������������+���� ������������� ������������ ������ � �������������) �����,��������������������������� ����������������� ��������� ����������+��������� ����������������� ���������#��(���������� �������������������������� ���������� ��)�������� ��������������������������������� ���������������������������������������� ����������� ��������� �����)������� ������)����� ��������������������� ������� ������������������������ ��������� ��������������� ������������#

4�� ������� ��)���������������� �������������������)����������� ���*��� ����� ������������������������ �����*� ��������� ����������������� ������#�������������� ��������� ����� ��������������� ��� ��������������0�� � �� ������� ������� ������������������ �5����)������)�2� ���)�"�� �������4� ���#������������������������)������ � ������������������� � ����� ���������� �����������������������-�� ������#��

10

Page 11: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

��������

2

(����������� �� �������� �� ����������� )������ �������� ���������� ������������4��������������������,�64��7��� ��� ����������������������������� ����������#��

(�������, ������� ���������,���������� ������������������� � ��6������� �� 8�7�����������4��������������������,)���������� �� ���� ����� ������������ �����������������#��(��� ����������� ������ ������ �����������������,����� �������� ��0������� � �����, ���������� ������������������ ����)�������������� ����������� �� ���������������)�������������� ��������������� ������� �������� ������ ���������� ������������,����������0������������������ ���������)���������) ����� ��� ���������#�

2���������,�� �������������������� ������ ��)����0����)��� ���� ������ ����������������,�������"������������������� �� ���� ���������������������������� ��������������� ��������������������� ������������ ������� �������� ��������������������������� � � �������� ��������������#

(����������� �����+����������������4��������������������,��������,�� ,�)������������������ ��� ������������ ����������������,#�

WHAT MIGHT AN INTEGRATED CARE NETWORK LOOK LIKE?

����4��������������������,� �������������������� �����������#��4�� ���������� ���� �����6����9 �&�����3������$4����� ������:��� ����������� �1����������� ��'�;������ ! 7)� ���� ������������������������������������������#��5������������� ������������������� ��������������� ��������� ��������������������� �����������������

11

Page 12: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

��������

3

���� ������������������������0����������� ��������,#��4�� �����������,��������������������������� ���0���� ������������������, ������������������������������������ �����������������������������# �� � ������+��������������������#

"�� ������ �������� ������������������������� ���������������,)��"������������������������������������������� �� ������� �������������� ����� ���������� ���������#��(��� ������,�� ������� ������������������������ ����)� ��� � �������������������������������� ����-�����#��5������� ��������� ������� ���������������������������������������������� ��� ������ ���������������*��� ��)������������� ����+��� ���#��

<��� ��� �� ���������������������������������#��(��������, ��������������������� �$������ ���������'������������$����� ����'#��(��������������������� ����������������� � ��� ������� ��� ������������ �����*� ��� ����������������������� ��������� �����+�� � ��*��� ������������� ��������������� ���������������� �� ��� ������#��<���������������� ������������������ �$4���������������� �������� ������� ������)������������������ ������ ���������� �����������'#��

������������)�� ���������+�� � ��*��� ������,������1������� �����������,)��������� ���1�)��������� ��������������� ��������������+����������� ���� ���������� =�

• ��� ��������

• �� ���������� ���• �����+��� ���������� ��#

4������ ��������� ��� ������������������ ������������������� � �� ��� �������������� �������������������� �������������������������� ���#���� ����������� ������������������� ������)����� ������������)�������)�1�#��(������������������������������������ � � � �������� ����������������� � ��������������� ���#��

�� ��������� �������1�� ���������������������, ������������� ����������������� ���������� � ��������#��4������� �������������������������������)������������� ������������)���� �������������� ��� ��������������� � �������������������� ��������� ������� ��������#

4�� �����������������9 �&�����3������$4����� ������:��� ����������� �1����������� ��')��� ���2+���� ������ �"�������=

������������� ��� ������������ ����� ������������������� ������ ������������������������� ������ �������������������� ������������

���������������������������������������� ���������������������� �������!�� � ���� ��������������������"�������������������� ���� ����� �����#��� ���������$������������ ����%��� �������&���������'�

���� �����������

"�������������

12

Page 13: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

4

!#�4������� �

INTRODUCTION

4�������� !!) �"�������������������������������-����������������������������������0� ����� ������������������#���� ������������� �������-������������������������� ������������ ���� �����*� ������� �������.��� ������������������ �� ������� ��������� � �������� ���������� �������������������� ��#��4��� �� ���� �������*��� ��)������ � ������������� � ����������) ������������������ ���� �� ��� ���������#�

���������������������� � ������ � ��������� ������������� �������������������������������������������� ����� ������������������������������������������ ������������� �� ����� ������������������������������������������ ����������������������������� ��� ���������#

�����������, ��� ������������������������������ ��� ��������������������������� ���������������� �)�������� �*��� � �������+ � �������� ����������������)�*��� ��������� � ������������ ������� ���������� ��#��(��� ��=

• 2���������������� ������ ��������)������� ���� ��)� ����� ���������,� ������ � � ����������� �*��� � ��������+ �������������� � ��������������������������������������������������������������

• ���� ����� ������ ���������������� �� ��������������������������������������������������������������������������������• 2������� ������� �������� ��������)� ������ ���������)�� ���� ��������������������������������������

• >�� ����������������������������������"������� �����#��������

(��� ������ ������ =���������������������������������������

• 5����� ��������� ��������������� ���� ����������� ����������� ������� ��&����������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

• �����������, ������������ ������ ���������������� ��������������#

�� �������������� ������������������������ ����������0����� ��������� ������������ ��������� ��.�������������)��� �� � �)��� � ���)� ��������� ��� �����������������+������ �#��4�� ��������� ��� ���������������� ������� �0��� ����������������� �*��� ��0���)������ ����������=

• ������ ��������)������� ����� ���������� �• ����� ��������� �*��� � �• �������� ����� ������*��� �������� ������������� ��)����� �������� �1����� ����� ��)�

���������������� ����+��� ����� �����������������#

�������� �������������� ��������� ������� ��������� �����������"�� ������������������� ��� ���� ��� ���������� �������������� ����������������������� ������#������������,�� ������ ����� ���������� ��� ���������� ���*��� ������ ��������� �� ���� ��� �����������#��

������������������������������ �)������������)����������� �� ���=

13

Page 14: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

4������� �

5

• ������������������ ��� ���������� �����������������• ��� 5����)�2� �������"�� ������ ������������• ����9 �&�����3������$4����� ������:��� ����������� �1����������� ��'�6;�����

� !!7)��� ��� ��������������� ����+������ � � ���������������� �)� ���� ��������"�����

• $?����05����"�����������>�� ����')�; ������������)�"�������6@����A������� !!7• $4����� ������)������ �������� ���0 ��B���0��&��� �������1������� ��'�

6����� ���;��������������,0 ������� C7#

�������������������� ���������������� ������� ��������������0�������,�����������,�������� �����������������1����������� ��������������������������� ��#���� � �������������� ��� � �)����������������0������� ������������������������ ������� ������� ���� ��� ���� ������������� ��#��

����������������������)�������� � ������� ����������������������������������� ���������������������������1�)���� �)�������� ������������� �)����������������� ������������������ ������������� ��#������� ��0�������� ���������� �� ����� �)������� � � ���������������� ��������������� ��������� ���������� ����������������������������������2+�������� ��������������#���� ������������ ������������������ ��� ������,�� �� ��� ��������������,������#���

������ ��� ����$� �' ������������������ ���������� ��� �������� ��$������������������������ ����������0 ����� ��&�� �������� ���������� ������������������� ����������������5����)������)�2� ���)�"�� �������4� ���� ����������� !/'#���� � ������ ���������������� �������������� ����� �)�������� ��������� ������� ��&�� �������������������������������#��4����������� ������������� �������������������=

()��� ����� ���� � ��� �&� ���� ���� ����������� ��� ��� �&&��� ���� �� � � *��������������� ���� ����� ��������� ���+���� , ��� ���������� ��� ����� �������������������- �����&�, �� �,�������!��� ���� ��� ������ ��!���������!��� ��&������� ������������&��������������� ���� �����,���!��� '.

14

Page 15: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

6

�#�5��,�����$�� � ����� ������������ �� 'BACKGROUND

4������ ����"�������������������0� ����������������������� � ���������������� ! .!D�6���7�������A������� ! )�������������=��

$������ ������������������ ������������������� ���������� �������� � � ������� �� �� ������������� ��� 8�#������������� � � ������������� ����������1������������� ������� �� ���������������� ����� ������������#'�6�����EF7

����������������/C������ ������ ������� ������������� �� 8�����!)EGD)�FE)�����������������F)! C ��� ������������ ��#��

��������������������������� ������ ����������������0� ������������������ �$"�������������������0 ����������,�������� �'�6� G7���������������������� �������� ����������# �� ��������-��� ������� ������� �0�����������#

4�A������� !!) ������� ��������� ������ ����������"������������������������������� � ��������������:4�������� !!.!��% � !D.!F#���� ������*������ ������������������� ��E A���� !!#���� ������������������������������������������������������ ����������� �0������������������������������������*��� ��� ���������������������� ����������=

���������������� � �������� ���� ������ �������������������������������� ������!"#"�������������$��������� ��������� ����������������%����������� �����%��� ��� ������� �� �����������������������������&����������� ������'������������ ����'���� ������ ����������� ������������� �������������������������$������ ����� �����%��� ���������� �������������� ��������������������&������� ����������������������� �$������$����� ���( � � ����� �������� �� ����������������������������������������������� ��������%�� ���������������������������% ������������������������������$��� ������� ������������ ��������������������� ����� �� �������

�&��������$������ �� ��������� ���� �����)���%�*���������+��������)*+������������������� ������!"##������������������� ����� � ���������� � ��������������������������������������,���� �-+��. ���� ������������ ������� �������$����������/������ �%� �������� ��� �������� ������0 ���������� ���� ��������� ������� �� �������� ������������� ���( � �������������������������� ��� ������ ����� �� ������������������ ����� ������������������������� ������������������ �� �� ������� ������ ��������� ������ ����������� ������%�������������� ������� ������������������������ ���������������� ��������� ����������������- ���������( � ��

�������� ������������������ � �� ���� �� ��� ���������� ���� ��� ���� �����)���� �� ������������ ��)���0������������������������������� �������������������� ������� ��#������ !!.!������������������,�������������������� ������������� � �� ��#��

15

Page 16: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ������������ �������

7

5��� �0� !!)������������������������FH������������� ���� ���!)D!E) H/���� ��������� ��)��+���� ������������1�0���������������������������� �������� ��#��

FIGURE 1 - NUMBER OF PRACTICES, BY LIST SIZE, BY BOROUGH, AT JULY 2011

$������/� 0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3�����

4������ C � D G � �D

�56���� �G !C EF �H !D !�E65����� �E C !/ !� !G GG

�����56����

G H F D D �H

76���� � ! E /

#��!����&����������

/H EC / FD EG �FH

3������� ����������������

EGE)G!F �F!) !/ �CC)!!C �G�)�E/ �!G) !)D!E) H/

FIGURE 2 - THE AVERAGE NUMBER OF PATIENTS PER PRACTICE VARIES FROM UNDER 5,000

IN ENFIELD TO ALMOST 6,500 IN CAMDEN:

������� 0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3����

8��'��� �����������������������������

F)DC/ /)DE/ D)CHF F) D! F)H/F F)DGG

16

Page 17: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ������������ �������

8

FIGURE 3 - A MORE DETAILED ANALYSIS SHOWS THE VARYING NUMBER OF PATIENTS

REGISTERED BY SIZE OF PRACTICE:

#��!����&����������!�����������9�/�������������

0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3�����

����������4����� !/)!DH D)FD! /)HGH H)D�D E)CFC EC)CF

:��&��������������� DI �I �I EI �I EI

�����������56���� HC)!�/ /E)EF/ !�!) CH HG)EE! DD)G!D D F)/�F

:��&��������������� �DI �FI D I E�I �!I �CI

���������� �HI �GI DEI EFI ��I E�I

����������65����� !FH)!�C /H) GH !!�)EH/ H�)!D� !� )FHH FD!)E�E

:��&��������������� D�I �GI EHI E I F/I EHI���������� G I FDI H I /FI GHI G I

�����������56���� G/)CDC C/)GFC FH)GFG DF)HDE DG)GEC E�/) DG

:��&��������������� �!I ECI � I !GI ��I �EI���������� C!I CEI ! I H�I ! I CEI

����������76���� EE)E/E !H)�H� DH)DC/ ! )!D!:��&��������������� CI GI !HI GI

���������� ! I ! I ! I ! I ! I ! I

3������� ����������������

EGE)G!F �F!) !/ �CC)!!C �G�)�E/ �!G) !)D!E) H/

������ �����E��������������=

• ����������D ) ���� ���6 ��EI7� ������������������ ������� ������ ������ ����� �������������������) ���� ��)�� ��������������������6!/) 7� �5�����6����� �������DI����5����������7

• DEI����2� ������� ���������� ������ ������ ���� �������������F)

• 4�4� ���) ���������������� ����� ���I

• 4������) D/I������� ���������� ������ ����������������� ���� �� �����! ) )����������� ������������������������ �����������E I

• ��������������������������������� +������ ���� ��������!F) ���� ��������� ����������������������� �"�� ���)������� ������!HI������� ����������� ��#

FIGURE 4 - NUMBERS OF DENTISTS, OPTOMETRISTS AND PHARMACISTS

8������� 0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3����

��������������� G D� DD F! �E �E )����������� HH GG G� EE FE E�E

� �������� G! /F /! F/ D/ �CC

17

Page 18: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

9

E#������������������$(���������������������J'

THE CASE FOR CHANGE

4�A����� !!)������ ����������������������������������������� ���������)�>��>������3����)��"��������������������;�� ����> ������������ ���������)������������� �� ��������� �����$������������! �0 �"�������������������������������� �����������������'��������������������� �� ���������������������������������� ����������������� ��������� ������������������������������#��"�������������������������������� � �������������������������� � ������*��� ��������� ���� �� ��������������������������� ����� �������������������������������=

�1������ ������������������������������������������ � �������� ����%����� ������������ ���������2������'������������������������������ �������� ��������� ���������������������������2����������%�� ����������������� ������������������ ��� ���� ������������������������������� ����� � �����$�� �������������������� ��������� � ���������� ������$�� ��������� ��������3�����������%��� � � �����������������4 ����� ������ ��'������������ ���%�5����.��%�,� ���� �����%��������������� ������ ��������5��6��.������ �� ��,��� ����2�����������������������������$������ ������ ��������

������ ��������������������� ���������������������� ����������, ������������������������������������������,�������#��"������������������������������������ ����0���,���������������)� ���� ����0�� �������� ��������#��<����������������)�� �������������� ���� �� �)����������������� � ��������,������������������ � ������������,�����������������������������������������������������#��

@���������)����������� ������������� ���������������� ������������������� �0���#��"������)���� �������������������� �)� ��������� ������������#��������� ����������� ������������"��������������������������������������� �����#�

2������ �� �5����)�2� �������"�� ������������ ����� ������ �����������5����)�2� �������"�� ��� �� ������������#��� ������������� �� /)� ��������������� � ���������������������������� ��� ��������� ���������������#������ ��� ��� �������� ������������������������ ��� ������������#��4�� ���,�������������� ������� ��� ���������� � ���������������������� ��������� ����������� ������������#

/���������� �������)���%�*���������+������������������������������� �����)���%�*���������+���������������������%������������������������������ ����������� ���������������� ������� ��+����������������!"##� 1������������ ����� ������� ����������������������� ������������������� ���������� �������� ��������������� ������������������ ���������� �$� ���������������

���������������������������� ������������ ���������������������������,���� ������������)���%�*���������+���������%����������������������������������� ��������������������������� ����������� � ����%������ ����������������� ���� �������������1���������$��������������� ����������������������������������������������������������������������� ���� ��� ������������������������������ �������

18

Page 19: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�1���� �������� ������7�

10

��� �����)������ ���5�������� � ��������������������������������� ����������� ������ ���������� ���������)����� ������������ ���������������������������#

DEPRIVATION

���������� � � ����� �������� �������������� ��� ����������"�������������������&���������������������,���� ��������� �� ������������#��

4�������)����� ��� �� ������������������� ������������������������������)�� ����������������������� ��������� ��� ��������������4� ���)�������������������"�� ���)���������������2� ��������������������#

IMD 2010 national quintile of overall deprivation score by North Central London sector LSOAs

LIFE EXPECTANCY

���G/# �����)����������� ����+������������ ���� �4� ����������������� �����)���� �"�� ����6���GG#D7�������� � � ������������������ �������������������#��2� ����6GC#F7����5�����6H #D7������ � � �����������#���������� �������6GH#F7���� �� ��� ��������� ����������������)��������������� ���! 0������ �������� ������� ����+���������������������������������������5������#

�������� ����+�������� ����������� ����������������������#��(� ���4� ���&��������� ����+�����������H!#D� � � � ����������������������������)�2� ���&����HE# � ���#�5����&�� ����+�����������HD#D� ���������������������� �����������)��� ���������6HE#H7����"�� ����6HE#G7���� �� ��� ������������ � � ����������������2������������#

19

Page 20: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�1���� �������� ������7�

11

�������������������)����� ��� ������ �������������������������������������� �������� �� ����+������������������� �� ��������#

MORTALITY

���������������+ �������H) ������ ��������� ������������������#���������������� ����������������0 ���� ���������� ����6�?>7)������) ������ �������� ����0 ����������������+ �������GFI�������������)� ���� ��G I������������������������6����������������������GF7#

PREVALENCE OF LONG-TERM CONDITIONS

������ � � � ��������0� ��� �������0�������� � ��������"�������������������)��������������� � � �������������� ������������� ����������� ������ �)������ �� ������������������������)�� ������� �������������6 ���� �������������������7#���� � �����������)����� ��������� ������������� ����6�<�>7)�"4?�������������� ���� ���������� �������������� �����)�� ���������������)����,�������������������� ����6�">7#

NUMBERS WITH LONG-TERM CONDITIONS – DIAGNOSED AND ESTIMATED UNDIAGNOSED.

NORTH CENTRAL LONDON 2009/10

30,664

15,219

151,194

54,781

15,400

7,236

136,809

20,248

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Chronic Heart Disease

Stroke

High blood pressure

Diabetes

Diagnosed Estimated Undiagnosed

20

Page 21: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�1���� �������� ������7�

12

LIFESTYLES AND PREVENTION

������ ������� ����������������������� � �� ������������� ���������������������� ,���������������������� ������������� ���� ���������� ����� ������������������������������ ��,�������, �#

• ���, �� ����� ��������� I���������� ����������• <�� ��� ��������� ,������� �����)����� ���������� ������������#�<����� ) �

������������ �����������������6�� �������������������� ���������7�• ��� ������� � ��#����������� �� �������������������������������������� ������

������������� �� ���� � ������ ������� � ��#���������� ������� � ������������������������������������ ����������"�� ���)����������� �5����)�2� �������4� ���

• �������#�����������������������)��������FI��������FD) ��� ���������������� ,������� ���������)���� ��������#�I� �2� �������H#GI� �4� ���

• "����������,#�����������������������)�!/)GDD������������ �����������������,� �� ! .!!)�D#�I���������� � ����������� ��6�������!EI������� ����� �4� ���7#

:��� ��� ��"���������������������� ����������0 "����������������������������*��� ��J

�8���������� ����3�������������� ��� - ��������� ��� ������� ��������$���� ������������������������ %� ������������ �� �%�2�����������������������64����� ������*��� ����������� ������������� �������9 �&�����;������ !!7

(�����������5�����������������6� ��������� ������7)�:��� ������<���������������,6�������������7)�;<34��������6���������7��������� � ������#��(��������� ���������� ������ ������� ����������0� ���1��<���������������,��������� ��� !�#

21

Page 22: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

22

Page 23: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�1���� �������� �������

14

MORI PATIENT SURVEY MARCH 2011

)�������9����&�������$������!��0���� ���3

�)������;���9����� 9����&�������,�� ��������������

����������� ���<����� ������������������������������

��������= 1� ����������, ��� HCI HDI

$������928 HFI GGI

0����� HFI H I

������ HEI GCI

1�&���� HFI GGI

2���� �� H!I GDI

����� ��� HFI GCI

(��������2��������������������������������

(�������������2��������������������

<������������������� ���� ��*��� �)���������������������� ��������2������������)�����5����)�2� �������4� ���������*������������������������������#"�� ������ �������� ��������������������� ����������#

ACCESS

0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� $����� 1� ����1�����&� ����� �� ��� ����� ��� ���

/�I /EI //I /FI //I /GI >?:

#���������������������!��

HDI H!I HDI H I HEI H�I @A:

3���������B������ !CI � I !/I !GI !HI !HI 6:9����&����,�� ������� � ����

GDI GDI GCI G/I GDI GHI @�:

C��,� �,����������������&� ���������

6>: 6�: 66: 6�: 6�: 6A: >�:

������=�1���������� ! .!!

23

Page 24: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�1���� �������� ������7�

15

PRIMARY CARE CONTRACT COSTS (SEE APPENDIX A FOR FULL ANALYSIS)

����������������� ������� ���������������� �� ��������"�������������������#����,��� �� ������� ������ ������������������������� ������������� �����������������������#�

1����������� ��

• ������1����������������K!!C�������� ���65����7����K!D �6�����7#

• ������������������� �������������K/ /,�6"�� ���7����KHCH,�6�����7• 1������;�� �������� �� ���������������������K! D�������� ���6"�� ���7����K!�D�

6�����7• 4��� ��4� ����� ������������;������� ��)��;�����������������������K!�H�

6"�� ���7�������� ������K!/H�65����7

• 5�����1;������������������K! C��������������;�����������������K!/H�������� ��#�

>����)��������� ������������ ���������������=

• �����������)��������� ������������ ����������� ����������� ��=

o >����������KEH�64� ���7����KF/�6"�� ���7o <������� �������K/�64� ���7����K! �65����7o ������� �������K!C�6�����7����K�/�65����7#

• ����������������������������� ��������E�64� ���7����G �65����7• "�� ������������������������ ������KF/

• ������������������ �� �"�� ���� �����EE• <������� ������������� ��������K/�64� ���7����K! �65����7#

����������������� ����������������������������K!HD�64� ���7����K�!F�62� ���7)��� �������� � ����������������K! !�6�����7����K!/ �65����7#�������������������@����� � �����������������K�!#CD�6�����7����K�F#DG�65����7#

������������� ��*������������������!�������&����������������������!����������#��� ���������$�����������, ������� ,�� ���!���� ���3�'��������������� ������������������������������������ ������&����������������&���!����� ���� �������������������,������ �������� ������������ ���� '����������� �� �������*�����������������������������������������������!����������������� � ���*����������������������� ���������������'

24

Page 25: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

16

D#������������������������� ����������

0 � ��� ��&�������� ��$�� � ������������ �������'

THE FUTURE LANDSCAPE OF PRIMARY CARE – A PATIENT’S PERSPECTIVE

����� ��&�� ������������� ���������� �������������������� ������� ,�� ����������� !/ ����������������5����)������) 2� ���)�"�� ���)����4� ���#

(��������������������������������������� �����������������������"�#��L���� ������������������������������������#��L��&���� ����% ���,� �� !!� ��������������� �����*��� ������ ���� ��������+������������ ��� ������ ���� ���������0�0����#��4��������������$������'������ ���6������� ���������� ��7��������������������������&�������� �������� �������#��

���� �� !!.!����� ������������� ��������������������������������������� ������������������������������������������������������� ������������+�� � ��� ���*��� ���������#��4�� ������� ���������������������������������� ����������������������,� �� !!��������������������� ��������������������� ������������������� ���*��� ������ ��#����)�� ����)���������������������� ������������� ��� ���������)���������&��������������� ���� �������������������������� ��#��(��� �������,�� ������������ ���#��L�������������������������� ������ �����,����������������������������� ���������)�� � ��������� ������������ ����������������� ����������������� ����� ����#��

+��9 ,6���0���� ����� �����������,6����$�� ����� ���� �����6������������ ������ ������ ����-+����,6���� ���������� ������ ��������- ���������( � ����$���!"##�������6��� ������� ���� ������� ������� ��� �����������������������������2������ ��������� ���������� ������/��������������� ������ ����� �������������������� ���������������������� ��%����������%������������ ������ �����/������������������������������ ������������������������������ ������/���������� ��%�� ��� �����3����������� ������ ������ �� ���:

• '������������������������������� ��������� ��������• - ����������� ������ ���� ������ �� ���$������� ���• ;������������� ��������� ���������� �� �����������

• <���� ���������� �����• ������������ ��� ��� %� ���������������� �� �����• =����������������� ���%�� �� ������� ���������� ��������� � �• 1���� ��������� �������� � �%����������� ��� ���������6�$ ��

�������� ��� ����������� %����6������ ���������������� ��� ���������6��������� �� ������� �����

,������������������ ����������� $��������� �� � ��� ��� �����������������������> /?*%�1��$������������<�����������������������6������������������ ��� �� ������ �����-+��

� ���������2���� ����> ������������������������������!"##7

25

Page 26: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

17

������ ����� ���� �)�������������� �������� �,�������$4����������� �������������� ��'�� ,����-���������������0����� ����� ������������ ��� ������� ��������������������������� �� ����������6��������������� ���������� ������� �7#��

4��������&������������ ������ �)������ ���������������"�0 �������� ��% ������)������� �)��������� �)���� �)������ ��0��������������� �������� ��0 ��������������������������� ����� ��) A������������)�� � 8����� ���5�����)�� ���� �)������������������������#��L������������������ ������ ��� ������������&����������� ���������� ��������#��(���������� ��������������� ������� ����,�������� �����������������������*� �������������� � ��% ����� ��������� �����#��������������������� ��������������� �������������� ������������������� ������ ��������������������������������� ������"������� �������������,��������# 6��������� � ������ ��� ������������� ������� ����� ��� ������������� ���� ������ �� ��������������7#���� �� ��� �����=

A. NAMES AND ADDRESSES AND FULL INFORMATION ABOUT LOCAL GENERAL PRACTICES WITH

THEIR RANGE OF SERVICES AND DETAILS OF THEIR STAFF AND OPENING TIMES

1�����������, �) ���������������������� ������� ����������� ���� �� �� ����E �� ������������ ���������������������� ��� �5����)������) 2� ���)�"�� ���) ���4� ���#��L�������������������������������������������������� ����������������#��5�����������������*��� ����������� �� �������� ���������������������� ��)�������������� �������� ������ �)����� �)� 8�)���� ������)�����������.��������� ����� �������������������� ������� ������ �������0 ������������� ��� ������� ����������������������)������� ����������� �����#��

(��,��������������� ���������������������� ��������������� ���,��)�������,�����)�������������#��5������������������������ � �� ���������������������������� ������ � ����������#��5��)������ ������������������� ������������������������ ��)����� ��� ������������������ ����������������������������������� ���������������������������� ��������������������� ����� ������������ ��#��(������,����������������� ����������������������$������'�������������������������������,��)�������,�����)��������������������� ��������������� ������������� �����#��4�&���������������� ��M

B. AN OPPORTUNITY FOR YOU TO GET A CHECK-UP BY BOOKING A NEW PATIENT HEALTH

CHECK AT THE PRACTICE OF YOUR CHOICE

(���������������������������� ������ ���,�������������������� � ������,�� ������������������������������ ��#���� �������� ���� �����������+����������������� ���������� ����������������� ��� ������#��(��������������������� ��� ����������������������� ������ ����������� ����� ��� �������������������*��� �� ��)������������������� ��������� ����� ������)��� ������������0����,���� �� ���������������� ���������� ������������"������ �#��4����������������������� ���� �������� ��+��� ������������ #��L���� ��������������������������� ��������)�����������������,����������������������������������������������� ��� �������������#

26

Page 27: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

18

C. A LIST OF PHARMACIES IN YOUR AREA, WITH OPENING TIMES AND ADDITIONAL SERVICES

<�������� �������������$��� �������'����������������� �� ������������ ��� �)�6� ��������+���� �7��� ������������������������������������������������� �� ������������1��������� ��������������������������� ��� �#��>���������������������� ������������������ ������ ��������� �������������� ����� �������������������� ���������������������� ������#������� �������������������������� �)����� ��� ���� ��� ���������������)����������)������� �)�����������)������������������� �)������� ��� ��)���� � ����� ��)��"��"����������,������� ��� �� �������, ������ �#���������������% �&����� ������������#����

D. AN INFORMATION PACK ON THE FULL RANGE OF SERVICES AVAILABLE AND HOW TO ACCESS

THEM, FROM DENTISTS AND OPTOMETRISTS

>�� ��������� ������ ����������������)���� � �������, ������ �#��<������� �������� ����������������� ��)���������)���������)�$�������������'��������������� ���� ��������������������� � �#����� )���������� ���������������������� ������� ������������#���

E. ALSO THE INFORMATION LEAFLET WILL EXPLAIN HOW TO FIND YOUR WAY THROUGH THE

LOCAL NHS WHEN YOU NEED US URGENTLY

(�������������� ����������������� ��#��������� ������� ��������������� ���������� ����������������������� ������#��������-�� ����� �������������������� ��������������������)�������� �)���� ������������� �#��4�����&��������������������������������!!!)������"����������������������� ��)������ ���������������������� ������������������������#��

>���������������� ��������������� �������������� �����N2)������������0� ������������,����������������� ������������� ������������������������������������#��4��������������������������������, ������) ���������������� ���������+��������� ������� ���� ����� ��������,��#��(������������D������!!!��������������� ������������� ������������������������������)� ����������)��������� �� ���� ������������������������������ �#��3�������)���� �������� �� �������������������������*� �,�������������������� �#

F. DETAILS OF THE SOCIAL SERVICES AVAILABLE FROM YOUR LOCAL COUNCIL ARE ALSO IN THE

PACK

�� �� ��� �������� ��������������������������� ������������������,� ��� �������������� ��������� �������������������������������������������#

27

Page 28: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

19

SO, AS A NEW PATIENT, WHAT CAN I EXPECT FROM MY GENERAL PRACTICE?

� ����)����������������������������� ��� ������� ������������)� ������� ��������������������������� �� �#��(���������� +�������������)������) ���������� �� �O ���������������������)��� ���)����� ������� ���� ������������������������ ������ ��������������� ��#�������� �� ��� ���������� �����������)� ���� ������� �����)����� ����������������������� �������� ��*� �������������������� �����#��������� ���������������������� � �������������������������� ��������� ����� ����)�������� ����������������������������� ����)�������������������������� ��#����������� �������������������� ������������� ����������� ����)����������� �������������� ������� � � ��������������������#��

��������� ������� �������������������)������ ���)��������������H������/#E ���;���������� ������������������� �������� �����������,��#��(������������������) ����� �������������������� ������������������������ ��� ��������������������� �����������������������)��� ��)������ ������ ����������)����� ������������������#����������� ������ �����������)������ ������������������������������� �������� � �)� ���� ����������������������������#��

<���� ���)���������� ��������� �������� ������������ ���������� ������������������,0 ���� ��� ����)�� �����������������)����������� �����#������������ ��)������ ������ ����������������$������������������������0����� ������������������'�� ���������0��0��������������� �����)������ ��������������������� ���������������� �������� ���� �=

• "��������������������������������� ��

• ����0��������� ���������� ��• 2+��� ��������� �� �• "�� �)����� �)����������)��������������������,������� ��• ���� �� ����� �������������������������

• >��� ���������������������������� ��#

L��������� �������������������� ���� ������������������������������������������� ������� ������� �������� ������� ��������� ������ ��������� ����������)�� ,�� ��������������#��(��,��������+����������������� ��0������� �������� ������������ ����������������� � �)������� ������������ ��� #� "������������ ����� ���������� � ������������������������ ���������������������#�

AFTER MY INITIAL VISIT, HOW WILL I BE ABLE TO CONTACT THE PRACTICE?

(��,�����������H������/#E ��)������������������������������ ����������)��� ������ ��������, ����� �����#������������������� ������������� ��H������������,��#��<��� �����)�������� ����������������������0������������ ��� �) ���������� ��������������������������������� ����������������������� ��������������� ��� ������#�

(��������������� ��� �����������������������������)���������������� �������0�� �#��(��������*� �����������, � ������ �������������� ���� ���������� ��������� ��� ���������� ��������� ���������)�����������-������,��� �)� ������,����� ����� � ���������������#��

28

Page 29: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

20

4���������������� � ����������)���������� ���� �������������������������������� ������ ��������� � ������������� ��#������� ��)����� �������� ��������*� ������������������ �)������� ������������������� ������ �������� ������ �������� � �#��4������ �������������$3�� ���'���� ��)���������� ���� ��������������������+������������������� ���������D���������������������� ����#��4������������������������) ������������,��� ���� ����������������������������������������������� ��#

<�� �������������������)�������� ��!!!���������<��0��0"����>���������� ��#

(� ���������������������� ����������)������������������ ������������� ���)�� ������������ �)�������������������������� �������������������� ��������������� � � ����������� ������������������ ������ �#���4����������������0��0������������ �)����� ��������������������� ����������� ��� ���������� �)���������� ���������������������������� ����� �� �!������#

WHAT SERVICES DO YOU OFFER THROUGH YOUR PRACTICES?

��� ��������� ������,�� �� ����������� ���������������,���������������������� ��� ���$������������ ��'#�����������,��� � ���� ����������� ������������������������)�� �� ����������,)��������������� ���������������������������������������� ���������� ���� ��6���������7#

2���������� ����������0 ��)������ ���)��������������������� �������������������+������������������������� ��#������������ ������������ ����������� ������������� � ������� ��#��4������������� ����� � ���������� ��������������������������������������������������� ��)����������������������������������������� ��� ����������������,�������������������� ��#��"�������������+����������������������,����� �=

• ��������� ���������������������� ���� ���� ������ 0����#��4���������������������)������������������������,�� �������������������������,������ ��) ����������������������������� #��L���� ���������������������������������� ������������������� �� �G���������������� ��������� ��������������� ����������������������

• ���������� ����������������� �� ������ �)������������������ �)�������� �������� ��)����������������������������� ��� ����������,

• 4��������*� ����������� �� ��������������� ������������ � ��������� �����)������1������������������������������� ������ ������ ������1����������������� ����������,

• 4������������������ �� ���� ���� �)���������+0���)������1������ ���������������������������*� ���)��������� �� ������������#�

29

Page 30: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

21

������������ ���������������,� ��������� ���������������� ��%������� � ��,���������2+�������� �����"���������������#������������ ������ ������������,���� ������������������������ ��#��������� ��� �����=

• > �� ����� �)� ���� ������� ��������������������������������������� ����������

• ���� �� ���� �� ���� �����������)����� ��� ����������������� ������� ��� �

• "������� � �

• ; �� ����• ��� ��������• ��� ����

• �������������������������• <������ �����������• �� ��������������������� ��)� ���� ������������������������������� �����

����������� ��• ��� ������ �������#

���������������,� ����������������4���������������� � ����������������������������)�6��������������������������"����� ���������������7 � � ��� ���������� ������� �� �)������ ������ ���������������,�1������������� ����������� ������ ��������������� ��������������������#��2���������,����� ���������, ����������� �� ���4���������������� � �������� ��������������#�

����� ��� �������������� ��� ��������������� �#��;�������� ���������������������������)�������������������������� ���������������� �������� ������ �����������������������4�������,#������� ������������������������ ������ �������� �������������� ��0������� � �������� ������������������ ��������� �������������� ��� ������ ����������� �� ���������� �#

4�� ��� ����� ������� ��)������ �����������������������������������������������,������������������������������������������ ��#��4��������&���������������������������������� ������������)������������������������� �������������������,������������)���,������������� ����������0�������������� ��� �#

4���� � ������������������ ��)���������� ������� ��������� ������������������ ��#��(���������� ���)������������������������ ������0�� ��� ���*� ���������������������������)������������������������������� ������������ ��� �����#�������� � ��� ����������������������������*� ����)�������������������)������������������������� ���������� � �������) �������������������������������������#���������������0����� ���,����������������������������������� ��#��4��������������� ������������������������0� ��������)��� ����� ���������������������������#

(������������������������� ����� �����������������������������������#�1��������������, ���������� ������������ ��� ���� ������������C I���������� ����� ������������������� ������� ���� ������� ��� �� �#��( ����� ��+������������������������� � �������� ,������ ������������ �������)�����)�����������������)�� ������ �)������ �������������� �#��L������������������� ������������� � ���� ��������� � �������� ��� �� �������������� �������������� �#�(�����������������+��������������� �� � ���������������������������������� ��������������� � �)���� �������������������� ��� ����������������������#���

30

Page 31: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

22

>�� �)�������� ������������� ������������ ���������������������� ������������� �������������������������� ������#��<��� ������ �����,�� ���� ���������������� ��������������������� � ��������������������������������� ������� �����������#������� ��������� ��������0��������� ������������������� ������� ������ ����������� �)������ � ��������� ��� ���������������������������������� �#

<���1��� �������������������������,�������������������� ���� ���������� ��)�������� ��� ��� ��������������������������������������� ���� ��������.�����������#��L����1��� ��������������������������������� ���������)������� �������� �� ������� ��0�������� ��)����� ��������������� �������� ������������#��<��� ������������������������������������1�)���������� ������ ������������� �������������������� ������������ �������������� ������ ��������������������������������� ������������������� ���������#

4���� � �������� ������������ �� ���� � �� ������� ��������������)�����1��������������, ������� ����������� �������������������������������������������������� �������� ��������)� ������ ���������)�� ���� ��#

WHAT IF I NEED TO GO IN TO HOSPITAL FOR AN OPERATION?

<���1��� ����������������������� ��� ���������������� ������������� ������� �#��"������)������� �������������� ��� ���������� �� �)� ����������������� ���������������� �� �������)������1��� ��=

• ��� �����������������+����• <�������������� ��������� ���)� ������� ����������������• "�������������������������������������������� ������ � ��� ����������������

������������������� ������)������ ������ � ��� ������������������� �����������1��

• 4���� ���)����������������������������������� ���� ������������� �������• � � ��� ���������� ����������������)� ������������� )� ��� ������������������

� ����� ������������������������� ��������������� �� ������������• "������������ ������ �������� ��������������� ������,� �������� �����������

������ ��������������������� ��������������� ��

• ������������������ � ��� ������������������ �������� �������� ������ �• (��,�� ���������� ���������������������������������� ��� �����������

������� ������ � �)����������������1�)�������� ������������������������� �� ���� � �#

31

Page 32: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

23

WHAT ABOUT PATIENTS LIVING WITH A LONG TERM CONDITION – HOW DO YOU MANAGE THAT?

� ������������ � �� ���������� �����*� ����� ��� �������������������������� ������������������� �����#��� ����)����� �������� ������������� ��� �������������� � ������������������������� �� ����������� ���#

(�������� ��� �� ���� ������� ����������������� � �)���������� ���� ��=

• ���� �������� �������������� ���� ������ ���������������� � ������������ ���

• 4��������������������� ��������������� ������������������������ � ����������

• ��� ������������ � �������������� ��)��� �� � �������������� ���������������� � �)����������+����� ������������������������� � �

• �����������,������������� ����������������������#���� �� ��� ���������� �������������� ������������������������������ �� ������������� ��#

• ������� ��������������������� ��������������������������0�����������������,���������������������������������#��(����������������������� ���� ����� ��������� ��� � ������������� ���#

4�������������������+���� � �)������������� � �)����������� ������� ����������������0��� ����)�������,�� �����������������������������#�������� ������ ���� ������� ���������������������O������ ����������� ������������)��������� ����������#

��������� ������������������������������������������)� ���� ������������ ���1����� ��� �)���������������������������������������������������������*� �,����� �������#���L���� �������������������0�� �������+������������������������� ����#��<��������� ������������������������� �� �� ������ ������������ ������� ��������� ������� �������� �������#

������ ��������������� ����� ������ ���������� ������ �� ����� �����������)����������� ����������)�������)�������� � � ������������������������������� � ����� �������� �)���� ������� ��������� �#��<��� �����)����������������� ��������������������� ���� ������������������� ������������������� ����#������������ ���� ��������� �������� ���������������������� �������������������������� ���#�

WHAT SERVICES DO YOUR PRACTICES OFFER TO PREGNANT WOMEN?

"��������)����������� ���� �����������,������������������������������0������ ����� �������������������������� ��#����������� ���� ����������������� ���������������������������� ������������� ������������������� ����������������� �#�����)����������������!�����,)������� ������������)���������������)��������������0�������� ��� ���� ���+��� ���������� ������#��<������������ �� ���� ������,��������� ���������������1������� ���������������������������������� �������� ���� ���� ���������� ������� ������� �#

����������� ���)���������� �����������������)����)�� �� �������������� ����� ������� ������ � �������������� ������������ �����������#���� �� ��� �����=

• ���0���������

32

Page 33: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

24

• 4��� �� �• �� ���������������� ��� �

• ����� ��, ����������• <�� �������� ����� ��#

WHAT IF I HAVE FAMILY MEMBERS WITH SPECIAL NEEDS?

������� � ���������������� ������������������������ �������� �������������� ����������,��������������������,��������������������)���� �� ��������������� ����������� ������ �������������������� ���� ����� ������������������������ ��������������� ������#�

�����+������� ������ ���� ������� ��� �� � � �)�������������������� � � ��������������� ����+�������)����������,��������� � � ���������� ������������������������� ���������� ������������������ ������������� ���������������������������� �����+���� �������� ��#����������� ��� ��� � � �������� �������� ,���������� � � ��������������� ���������� ��)����������������� ���)���� �������#

WHAT SUPPORT CAN YOU OFFER ME IF I AM DIAGNOSED WITH A TERMINAL ILLNESS?

4�� � ������������������1��,��������� �������������������������������� ��� #�������� ��������������������������� ������������������;��� ����1��������������������,�61��7�������0��0� �������#��4���� � ����������1�)������+�������� ����������������������� ��������������,��������������������������� ���������������� ����*� � ����� �#

���������������������� ��������� ������������������������� �� ���� � ������*��� � ��������� �������������#

WHAT ABOUT THE RISKS OF CANCER?

4�� ������ � � ������������������������ ������) @9���� ������������� �� ���� � ��������������2�����#��5������,������������������ �� �������� ���������������������� �������� ���0�������� ��������������������������������������� ��� � ��� � � �������� �������������#�

33

Page 34: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

25

���������)�������������� �����,�������� 0�������������)�� ��������������)��������������� ����������������� �����������=

• ��� ��������� ��������� ��6��, ������ �)������ ����� ��)���������� ��)����������+��� �7

• 4����� ����������,��������� �• ����������� ������,�� ����� ����������������������������� ���������� ��

������ ��

• �� � ����������������������� ��������������� ���� ���������#�

WILL I STILL HAVE A GP IF I HAVE TO GO INTO A NURSING/RESIDENTIAL HOME?

L��&�������� ������������������������������������ ����������&������� ���#��(���������������� ���������������� ���������� ����� ������������� ������������ �.�� ��� �������� ��������������������������� ������,������������+��� ���� ����� �������������������� ���#��������&�������������������������������������� ������� ���������+ � ������� ������������������������������������������������� ��#��

WHAT ABOUT PRESCRIPTIONS AND MEDICINES – HOW DOES THAT WORK?

������������ ����������������������� �� ����������������������������� � ������������������� �)���������� �������������$��� �������'����������������� �� ���������� �� ��6� ��������+���� �7)������������������������)�� �������������������*������������������ �� ������������1�#������������� �� ����+����� ���� � ��������������� ������ ����������������������������������� ���������� ������������� ������� � �#

L����������� �����������;�� � ������ ��#�(���������������� ���������� ��� �)������� �������� ���� ������������ ���������������������� � �#�;������ ����������������� ���� ���� ������������������ �������� ����� �������� � �#

L����������� �� �������� ������������ ����������� ��0�������������������������������� ��������������� ��� ������ ���������� ����������������������������������������#

HOW DO YOU ASSURE THE QUALITY OF YOUR GPS TO KNOW WHETHER THEY ARE DOING A GOOD JOB

FOR THEIR PATIENTS?

4������������ ������������ ��)������� ������� ��������*��� �������� �������������������� ���� ��0 ��� ��������)��� ���������� ������������+��� ���������� ��#

�����"�� �����)����, ��� ���1�)����������������������������)������,����� � �����)�����1������� ����� ���� ����������� ������ ���������������,����� �����������������������#��

�������������������)������ �������� ,��� ��� )����� �)����� �� �������� ����)��������������� ������ ����)���, �� ���� ���������� ��=

34

Page 35: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������� ���������� ����

26

• �������������� ��������1����� ������� ��������������������������������������• @���������������������� ��� ��� ����������������������������������*� �������

��������������� ��

• ;�,������� ����������� ��� ��� ���������� ������������� � ��������� ���������#

L�������������������������������� � � ���������� ���������;��������������� ��#

��������� ����������������� ������� ������������:��� ������� ��6�:�7#��

��� ����1���������� ����������� ������� ��������������#������������������ �������������������������)������,������� ������������� ��������� �������������� �����*��� � ���1������� ��#��������������������������� ����������������������������,���1��, ��#��� ���� !�.!E) ����1�������������*� ���������������������� ��������� ��� ��������� �������#��;��������������� �����������*��� � ��������� ����1�#

4���� � �)�1���������������� ������� ������������������������������ ������������������ ����������� ������������� ������������ ������#��4���� � ���������� ������ ������� ������������ � �)��� � ����������������� ������ ���������������� ������#��<�������� ���� ������� ����������������� ��������������� ��������������� ��#

����������������������������������������������������������������������� ���������������������*��� ��������� ������� ����������� �������������������#��

(������������������������ � ���������� ��������������� �#��<�������� ������ �������,�������������������,��������� �������� ���+��� ���������� ��)����� ��������� ������������� ������ ���������� ��#�����������������,�����������,�� ���������)���������������� ����)���������� ���;����������������� ����������� ��#�������� �����,������������������� ��� �� �DH���������,����������� ������������#

4������������������ ���������������������� ��������������������� ���) ������&���������������� �������� ������������ ������������������� ������� ������ ������������ ����� ���6����7#

(��������,������������� ��������������������� ������������������������ ��� ��������� ��#��4���� � �)���� �������������������"����� ������ �������� ��������������������������������� � �+��� ���#������� ���������*� ������������������ ���������������������������������� ��� ������������������� ��� � ��#�

;��������������� ���������� �������� ������ ����� �������������� ������� � ��� ��1����#����������� ����������������������������,���� ������������������ ������#

(������������ ����������������� �� ���������������� ������4���������������,�6�4�,) ������ ���������"�����(����7)����� ������������������� �� �#�������������������������� ���������������� ���������� �������� ������� �������������������� ��� � �#�

<���� �)������������������������� ��)� ����������������� ���*��� ����� ������������������ ��)�� ,��)����������������������� �� ����� ��O ��������� ���� ����������������� ������������� ����� ������� ��������������������������������������� �#

35

Page 36: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

27

F#���������� ����������$�� � ��������&������ �������������,�� �������'

TRANSFORMATION STRATEGY

����$�������������������� ����������% � ��� ��&�������� ��'� ��������� ����������� ������� ��� ����������������#��;�������� ������������������ ��� ��������������� �#��(����������� ������������������������������������������ ����������������������������� ��� ���������#

������������� ������������� ������������������������ ��������������������+��� �������������,�������� ��� �������������������� ���� ��#���� ���� � �������������������� ���������)��+��� ������� , ����� ��� � ����� � ����������� ������#��

����� ��*��� ��)���������� ����� ����� ����+��� ��������,���� �� ������������������������� �����������������# �� ������������� ���������������� ����������������������������������������������������� �������� ���������)�������� ������������������ ������� ���������������� �# 4��� �����,��� �������������#��(������������,�� ������� ������������������������ ����)� ��� � �������������������������������� ����-�����#��5������� ������������ ��� ���������������������������������������������� ���������� ���������������*��� ��)������������� ����+��� ���#��

������������� ����� �����������*��� ��)������ � ��)������ ������������� � ��� ��� ���������#������������ �������������� ��������)������� ����� ���������� ���������� ������������� �*��� � �#��4��� ������������ ����+��� ������������������ ����� ���� ���������� ���*��� ������� ����+�������#��<����� ��������������� � ���������� �� ��� ������ ���� ��������������� ������������)��������������� �� �������������� ��) ��� ����������������������������� ������� �����1�� ������������ ������������������� ���#

(������� ���� �� �������������� ������#�������������� ��������)����������� �� ����5� ����������"�����������������������������0�� � ��� �� ��� ������������������� � ������.������������ �����#�������������������������)������ � ���������������� �� ������������� ����������������������������� ������������ �������������� ���������#���� � �������� ����������� �����.���� ������ � ����� ��C#��(����������� �� �������� �� ����������� =

!# 4������ ��# �� ������� �� P�4��������������������,E# 4������ �����������D# ���� ��"�����F# ���� �/# ������� � ��G# (��,�����)�������� ��������������������H# ���� � �C# ����� ��� �#

36

Page 37: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������������6��������� �� � ���$����������

28

STRATEGIC DOMAIN 1 - INTEGRATION

�������������� �� ����������������� �� ���������� ���������������������� ��������,������� ������ ����������������������#������������� ��� ��� � ������������ ������ �=

1. PRACTICE TO PRACTICE.

4� � �����1������� ������������������� ������ ��������,���������������� � �������� ��������� ��#��2��������� ���� ������� � �����1;�.�;����������������� ���������������� ��#�����������,�6������� ��������������� ��7�� ��������������$���������������������� ��'�6����� ����������� ������� ���������� ������� ��7�������� ���������� � ������� ������������������ �)������� �������� �������� ��������� ���� ��������� �����#��4����������,)���������� �������������������� ���������� ��#��������� ������������ ������������� ���� �� ����������,�� ��������������������������������������� ������������� ��)��� ���� ����������������� ��� ������ �*� ���������� �#�

2. EXTENDED PRIMARY HEALTH CARE TEAMS ATTACHED TO THE GP NETWORKS PROVIDING

THE STANDARD RANGE OF COMMUNITY SERVICES.

�� ���������� � ����������� �������� � ��1�������� �� ��������� � ������� ������ ������������������#�

3. INTEGRATION AT APPROPRIATE POPULATION LEVEL (BASED ON DISEASE PREVALENCE), OF

ALL SERVICES – AND INCREASINGLY MOVING TO NON PAYMENT BY RESULTS (PBR) TARIFF

“WHOLE PATHWAY” FUNDING.

���� ������������������ ��� ��������� �� �������� � ������ �������������������������������� ���������������������� �=

• ������+��� �����1�����, ����������0� ���� ������ �6������ �������������� ���������1�����������7

• $<�������'���� �� �������������� � � ���.��� ��������������� �������� �������������������������� � ��� ���������� ������� �� �)������ ������ ��)�1���������� �������������� ��� ����������� ������ ��������������� ��������������������

• 3��������0���������1��������� ������+ ���)���� � ��������� ��� ����������,• <���������� ������ �� ���� � ������*� ���#

�������� � �������������0� ������� �������� ���������� �����,������ ��#��4�������������������������� � ������������ ��)������ ������ ��)���������� ��)��������������������������+��������� �� �#��2���������,�� ������������������������ �������������*� ��������������� �����������������������0���0���� ���� #

�������� ��������,�������� ������������ ����������������������������� ���������#���������� ������������������������ ������ �� ������� ��� ������������ �� � �� �����������)�� ������������������� ��� �� ��� �� �����#��4�)����+������)������������ ���1��� ����������������������������)���� ������� ���� �������� ���������������������������#�

37

Page 38: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������������6��������� �� � ���$����������

29

������ ����������� ��������������,������ ������������������ �����*� ������������������#��(������������,�� ���1������������������������������������ �����������������������,#

4. INTEGRATION BETWEEN HEALTH AND ENHANCED SELF CARE AND SOCIAL CARE.

(����������� ���������������������,������� � � �������� ��)����� ������� ������������������ ���� �������������������������� �������)�� ������0��� ������������������� ������������������������ ��������� � � ������ ��������#���������������������������������������������������������������������������������������������������������������

5. INTEGRATION WITH ACUTE SPECIALIST

4�������� �����=

• ���������� ���������� �������0��0����� � � �������� ���������� ��6� ����� ������ ������ ������� ������������ ��������������� �7

• ���������� �� ������������� � � ���������� ����������������� ����� 0� � �� ��������������� ����������������

• ���� �����,�������)������ �)���������� � �)��������)���� ������ ���������������� �

• �� ������������)��� ������� �)��� ��������� ����������,��� ��������• <�������.���� ����������������������,����������� ����������� ��

�������������)����� �� ������,�� ������� ��� � � ���������� ��67• <�������������������������������� �������,#

STRATEGIC DOMAIN 2 - CLINICAL SERVICES

������������ � �������)������������������ ��������������������� ������������������ ����������������������������������� ��)������������� ������������������������� � ������ ��� �� ������� ���� �����������������)�� ������ ��������������������������������������������� ������������� �����������������������#��

4�� ����������������� ���������������� � �)�������-�� ��������� �������������������)������ ���0����������� � ����������� �������� ,����������+�������������� ��������� ��)��� ��� ���������� ,���������� ��� ����������� ����#�������� �������������� ��������, �)���� ��)���� ���� ��� � ��)��+�� ����������� ��,����������� ��#��

> ���� ������� ������6������7)���������������� ���)�������� �)����,�)��<�>)��������� ����)������ ��� ����)�� ����� ���)��������0,��������������)��������� ���-� ��� ���)����� ���� )������ ������+ ���#������ � ������ ������������������������������������������������������������� � � ����� �� ����� ��������������������������������������� � �������������������� ����������� ������������������� �#

<������ � �� �������������� ���������������������� ��)�������� ��� ��)���� ������������� ��������������������������������� �������������� ��� ���������������� �����

38

Page 39: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������������6��������� �� � ���$����������

30

��������� �������������� ����� ����� ������ �#������9 ������3���������� ���������*� ���������=�

�������2������� ������� �������� ����������������������������������������<����������� @������� ���� ��� ��� ����������� �� �9�������������6��������������������� �����������$����������> ���������������%�������������� �����%��������������� ����> ���������������������������������� %�����%�����������

�/��������%����������������������� ��*��������������� ����������%�������������������������������������������

����9 �&�����3�������������� ����������� ��������������1�=

�'������������������� �������������������� ���������������� ������%���������$������ ��������� ��� 9 ����� �������� ���� ������������� �������������>�����������%�� ���������%�� ���������������

�'������������������� �� ����� �������������$������ ���������������� �������������� ���������������������� ����� ������ ������������������ ��

���� ���� ������ � ��� ����������������������������������� ��������)� ������������������������������ � � ��������������������������1�#��"������)����� ��� �� ���������������������������������#��(��������, ��������������������� �$������ ���������'������������$����� ����'#

�� �� ��������� ��������������������� �����������)������������9 �&�����3�����)��� ��������������1�� ������ ��������� ����� �� ������� ��������� �������������� ������ � ���������������,�����#

STRATEGIC DOMAIN 3 – INFORMATION TECHNOLOGY

�� � �����-����������� ���� �����*� ��� � � ���� ������#������ �������������� ���������������������������������� �������������������� ��������������������� ������������ ������� �������� ��������������������������� � � �������� ������ �������#��(�� ����������� ���� ������ ������0������� ���� ������ ����������������,�������"�������������������#��

39

Page 40: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������������6��������� �� � ���$����������

31

3 ��&������ ����������������������!����!������������!������� �� �������������������� �����������#��,��+����#�'��D�������&&���� �����%�������&�, ��������#��������+���+��!���� ������������� ��,����!�������������!����� ����,��+'�

WHAT MIGHT AN INTEGRATED CARE NETWORK LOOK LIKE?

STRATEGIC DOMAIN 4 - PUBLIC HEALTH

���� ��������� ���� ����� �� ���������������������� �#��(����������������,���� ������ ������ ������������ ������� ���0��� � ������������������������� ���������� ������#��2���������,�� ��������������������,��������������� ���������� ��� ��) � ������ ���������������� ��� ���������������� �#�������������� ���������������������� �*��� � �������� ������������������+��������������������������#�

STRATEGIC DOMAIN 5 - PREMISES

3�������������� �������� �0���������� �)��� ���� ��������� ����������������������*��� �������� ��������)���� �����������������,�����������)������� ����+��� ���)����������� ��� ����������� ���������#������� ��� 8��� ����������� ���������� ��������� ���*��� �������������� ����+��� ����� �����#��

���� � ����������������������������� ������� �� ������������������������ ���������������������)����1������������ ������� �������������#���� �������������������� �������������0��������� ����������������������� ���)����� �������"������������������������������������������ �������������� �������

40

Page 41: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������������6��������� �� � ���$����������

32

���������#��4�� ��� ������������ ����������������������"� ���� � ��5����� ���� ��� !E#

�"�������������������� ����������� � ����� ���*��� ����� ��������������� ��� ������������#��4������������� �� �)������� ������������������� ��� ���������������� ���� � ��������� ���������� ������� �=

• 4���������� ��� ��� ���������� ������������������ ������������ � *��� ���������)������ ��������� ����������������� ���)��"��������������������������*� ��)����� ��������������)�������������� �� ���� ���� ������ ��#��4�������������������� ����������� ��� ������������� ������� �)��"�������������������������*� ���������������� ����"�0��������� �������������0��� ���� )���-��������"������������������#��

• 4���������� ��� ��� ���������� ������������������ ����������*� ����*��� ���������������� �������+ ����������� �)��"��������������������� ����������� ����������������� ,������� ,�#

• 4���������� ���� ����������������������������� ��� ��� ������������1;�����.������ ��������)������"��������������������� �����*� ������� ��������������� ����������������������� �������#������ � �������� �����������������*� ����*��� ������ ��������,��)��"��������������������� ���������������� �� ����� ��������#

• �"�������������������)� ��������������� �������������� ���)� �������� ������������ � ������� �� ������ ������ �����������������#��"������)������������������������� �������������� ������������� �������������� ����������������������)��"������������������������� ����������������� ���������� ������������ �� ���������#��(�� ������� ���� ���� � �������� ������������+���� ��������,�� ���1���������������� �������, �������� ������������ �#��(��� �����,�������� ����.������������ ������������� ����� ���������������� �� ������������,�� ���1������������������ ���� ���������� �����������������-���#

• ���� �������������������������� �������������� ��� ��� �#��4��������������������������� ������)������ � ���)��"����� ��������������� �#���"��������������������� ���������� ���� ����������������,�����������������������.�������� ������� ������1������� ��������������#���� ������� �������� ������������������)�1�)������� �����������������������)������������� � �������0���0���� ������ �� �#��>������������� ���� ������������������ � �#����������"�������� �������������������� ��������)���� ���������������������������������������)����������������������������������������������������� ��������-������������� �������������� �� ����������"�������������������#��

41

Page 42: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������������6��������� �� � ���$����������

33

STRATEGIC DOMAIN 6 – PRODUCTIVITY

����� ��������������������,��� ���������� ��)�����������������������������������������0���� ���� ������� ��� � ��� �������������� ������ � ����������)����� ��������� ��������������� � ����������#���������� ��� ���������������������� � ����������������������� � ������������� ���������������������������#������������������������,��������������� ��������������������������������������# 5��� �� ��������0������-������% ������������ ��������������#��

(������������������,�������������������� ����������������� ������������������� ����������� ��������������#���� �� ��� ��������� ���������������1������������� ���������������������� ������ ������������ ��������������������������������� ����� ������������� ��% �� ��� ��������� ����1���������#��

(���������������� ���� ������������� ���������� � ��� ��������������������������� ��������������� ��� � ������� ��������,������� )������+�����=

• $4����� ������)������ �������� ���0 ��B���0��&��� �������1������� ��'�6����� ���;��������������,0 ������� C7

• ����3�1������� ��������� ��� �������• ����������� ���1����������� �������������$3���� ��� ��'�����������"��4� �����

����4���� �����4���������

• $>������!�'��������������#

STRATEGIC DOMAIN 7 - WORKFORCE, LEADERSHIP AND TEAM DEVELOPMENT

����6��7����� �������������+�������� ����������������������� �����*� ���������� ������������������������������=

• ����� �������������� � � � �

• ���� ���� ����, �����• @������ �������,��������� � ��• >�� ������������������������� � �� ����������,

• ����� ����������� ���������������,• ����� ��������� ������ ��������)�������������• ;��� �������� �#

4���� � ��������� ��������� �0��� � ���������������������������1�)������ ������)������ ������������������� ������)������ ���� ��������0�� ����, �������������#

STRATEGIC DOMAIN 8 – COMMISSIONING

4�� ������������������������� ����������������� �������������������������� �������������� � � ��������������"������ � ��5����#��"������)��� �������� � ��1�����6��17�� ����������������������� ��� �������������� � �)����������������� ������ ���)������� ������������� ����� ���+������ ������� ������������� ��#���� �� ��� ��������� ������� �� ��������2���������� ���6�2�7�������������������������"������ � ��5����#���� ��� ������������������������*� �����1�������� ��

42

Page 43: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

���������������6��������� �� � ���$����������

34

����� ������ ������������,�������� #��4�� ������ ,�����������1�� ����������� ����������� ������������ ����������� �������������� ������ ������ �����,�� ��������� ��������������������������� ����������)���������)�����������#��

4��� ����)�� �����1�������� �)� �������� ��������� ������������������������� ���������#

STRATEGIC DOMAIN 9 – COMMUNICATIONS

(��� ��� ���� �������� ��� �������������� ������� ������������� ���������� ������������� ������ �������������������� �������������������������� ������� ���#���� �� ���������� ���� ������0����������������� � ����� ��#�

43

Page 44: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

35

/#�;��� ��������������� �$;�, ���������������� ������ ��������������'

MANAGING TRANSFORMATION

"�� ������ �������� ������������������������������ �)����� ��������� �)��"����������������������������������������������� ������� ������� �������������� ����� ���������� ���������#��(������������������������������ ��� �� ���������������������������������#��(��������, ��������������������� �$������ ���������'������������$����� ����'#��

(��������������������� ����������������� � ��� ������� ��� ������������ �����*� ��� ����������������������� ��������� �����+�� � ��*��� ������������� ��������������� ���������������� �� ��� ������#��<���������������� ������������������ �$4���������������� �������� ������� ������)������������������ ������ ���������� �����������'#���� ���� ���������������� ������� ��� ������ ���������� �������������*� ������� �������������������#

STANDARDS BY STRATEGIC DOMAIN

DOMAIN 1 - INTEGRATION

• ������ ���0���������������������������� ��������,• 2+�� � ������������ �������������4��������������������,

• ��������� � ��� �� ����� �����"������������������������������������#

DOMAIN 2 - CLINICAL SERVICES

• ������� ������������ ��)����-� �������� ���� �� ����������,������������������2�)��������������������� � ������� ��� �� ��� ���������� �������������� �

• ��������������� �� ������������� ���������� �• ����������������������������� � ����������)� ���� �����0����

• �����������������;��; ����1������• ���� � ��� �� ���� �������������������������� ���������������������

����������#

DOMAIN 3 – INFORMATION TECHNOLOGY

• �� �����������������"�����������������������0����������� �� �������*� ����� ������

• 4�������� �����������,0 �����• ���� ������� ��������� ���������������� ��• "����������� ������ ���� ����� ������ ��������, ������������ ���������

����� � �

• ��� ������������������������������ �� ��� ����� ������� ��#

44

Page 45: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�A�$����������������������������� � �����

36

DOMAIN 4 - PUBLIC HEALTH

• ������ �����������������,.����� ���� �������� ����������� ������� �� ������ ���� ������� ���

• ������� ����������������������,������������� �������� �������������������� �������������� ��������� ���� ����������������������#

DOMAIN 5 - PREMISES

• "�������������������� ��

• > �� � ���> �� � �� ����� ����� ��• �����:��� ������� � �����• �"���+������ ����• 4����������� �������� ����� ����

• ��� ����� ������� � � �#

DOMAIN 6 – PRODUCTIVITY

• @�����,���������� �. �������������������• <������������������������� ����������������,.����.�������������������� ��

�������� ��Q

• ��,������� ���������� � ��� �������������������• ����� ������ �������� ����H������/#E ���Q• ����������������������� ������Q• �;����+����� ������� ��#

Q�������� ����������� � ������� �����������������)��� �����������������������������������1���������#

DOMAIN 7 - WORKFORCE, LEADERSHIP AND TEAM DEVELOPMENT

• ��������� � ��� �� �����1�.����� ���������.����� ������.������ � ����� �������������������������

• @�����,������� ��• ��� ��������� ��� �#

DOMAIN 8 - COMMISSIONING

• �������� ���0������������������� �������� � ��1����#

DOMAIN 9 – COMMUNICATIONS

• ���� ��������� �� ����������"����������������������� ���� ��������#

45

Page 46: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�A�$����������������������������� � �����

37

CONTRACT PERFORMANCE MANAGEMENT

���� ������������������������-����������� ������������������������������������ ������� ������ ���� ���.�������������# 4�� ��� ����� �������� ����������������"�������������������������������"������ � ��5����#��� ������������������������������������������������ �������������������������������������*� �����#

4���� � ������+ � ���������)������������*� ���)�4��������������������,�� ��������������������������������2����������������� ����� ������������������������� ��� ���� �������,# 5������������� ������ ������� �������� ���������0��������������������6 #�#�������������� �������������2���������7���� �� ��+������������������������������������������� �������������� �����������"���������������������� ����������������� ��������������������)������������������������������������������������ �� ��#

�"��������������������������������� ���������������������������������������1�� � ����� ����� ������#��� � �,������������ ��������������� ��� �����#�"��������������������� ��� ���� ���� � ��������)� ���� ���� � �����������)�������� ������ � ��������� �������������������������������������������������� � � ��������������������#

PERFORMANCE MANAGEMENT OF THE PRIMARY CARE STRATEGY

���������������������� ���� ��������� ������������������ �������������� � � �������"���������������������� ����������������� ��������������������#������������������������������������� ���������� �������������������������� ������������������ ���� ���������� ����� ���� ������� ���.��� ��������������� ��������������� ������� ������������ ������ � ������������� ����������������� ���� ���� �+����� �#

46

Page 47: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

38

G#�<������$1��� ������� ���������'

OUTCOMES

�8���������� ����3�������������� ����- ��������� ��� ������� ��������$���� ������������������������ %� ������������ �� �%�2�����������������������64����� ������*��� ����������� ������������� ���0 ����9 �&����) ;������ !!7

������� �������+�� � ��*��� ������,����������� �����������,)��������� ���1�)��������� ��������������� ������)��������+����������� ���� ���������� =�

• ��� ��������

• �� ���������� ���• �����+��� ���������� ��#

HEALTH OUTCOMES

�������� ��������������������� ����� ����������� �� �������������&� ��������� ��������������������������� ���������� ������ ��#��4�������� �����=

MEDIUM TERM:

• 4�������������������� ����������������������������� � ������ ����� ���������������)� ����� �����=�� �����)�"4?)�������� �)��<�>�����?>�

• 4�������������������������� �������� ��������• 4���������, ������ ���• 3���������� ��

• 4�����������0�������������)��#�#��<�>����������3���� � ��� �#

LONG TERM:

• ���� �������*���� ����������������� ���� ����*��� ������� �• 4��������� ����+�������• ����������������������������� ������ ���

• "���� ��� ��� ��� �� ������������ ������������� � ����• 4��������*��� ����������������#

INNOVATIONS IN PATIENT CARE

SHORT TERM=

• >�� �����������,��������� ����������� � ��� ������ ����� ,#

"������<������

47

Page 48: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

�'�������������������

39

MEDIUM TERM:

• ������,��������� ������ ��� ���������� ����� ���������#

LONG TERM:

• 4������ ��������������� ������������������• ��������� ����������� ��������������� ������������������% ���������� ��

�����������,���������������������� ��������� ����� ���� ���������#

PRODUCTIVITY

MEDIUM TERM

• 1����������� ������ ���� �������1����������� ������������������ � ���

• 3����� �� ��N2���������• �������0����� �� ��� ��������� ���� ��������������� � �• 4����� ��� ���� ��������������������������� � ���#�#�"5�!�)�5������������

������#

PATIENT EXPERIENCE

�� �������������� ������������������)��������������������������������������������������������� �� ���������1�������� ��#������ � �������������������������� ����������������������� ��� �����������+��� �������������� ������� ��������������������������������� ������������� � � � �#��

4�������������,���� �������������� ��)�����1�.��� �������� �� ��������������������������� �������������� ����������������� ���������� �����������, ������������ ����+�� � ������������ ����������� � � � ��������������� �#��"������)�1������������������������� ���� ���� ����������������+��� ����� ��������� ���������������� ������������� ��������� ���������������� =��

• " ����������;<34����1��:������• �� � ����������,����"����� ������ ��

• �� � �������������������������������;��������������� ��• �� � ����������,��������1.�4�9."�����(����.������"���������(����� � 5����• 4������ �������������������� ����������������� ������ ������ ��

�+ � ����������

• � ����������������� ��% ����� ����� ����+��� ���)�*��� ������������� � ���• 4�������������� ���������������� �������������������������� ������� �����1��

����� ���• ;����������������� �#

48

Page 49: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

40

H# �������������� ��������� �����$�� � �������������� �������� �� �������������'

LOCAL BOROUGH IMPLEMENTATION PLANS

BARNET

BACKGROUND

5����������������������������� ��������� ���������� ��������6EGE)G!F����A����� !!7� ������������������)��������������������� ��� ����� �����E�G)D D#��;�������������������������5����� ����������������������"��� ���� ��������� ���������������)�����������������������,������ � � �������� ��� �#���� �� +������� ��� ��������� ���������������#��

1����������������� ��������0�������� �������������� ���������������.������� ����������#���� � �����)������� ������������ ������������������)�� ���������������������������� ��)�������� ������ ���������� ������������ ���� ����� ���������� ������"����� ��)������������������� ����,����� � ������������� ��������� ������������� � ����������#�

� ,��2� �������"�� ���)��� ��������� �5����)��������� ����� ������ �����������52"��� ������������#���������� �� /)� ��������������� � ���������������������������� ��� ��� �� ���������#����� ��� ��� �������� ������������������������ ��� ������������#��

����������������� �5����)�2� �������"�� ������������ ����� ������ �����������5����)�2� �������"�� ������ ������������)��� ������� ������������� �������� ��������� ��������������������������������"������ ������������ !!# ���� ��� ��� �������� ������������������������ ��� ������������#��4�� ���,�������������� ������� ��� ���������� � ���������������������� ��������� ����������� ������������#

������ ����������������������������� ������������������ ��� ����������4� �������������5����)�2� �������"�� ������)��� ��������������������������������������� ��� ���������� �������������� ����������)���������������� ������������������������#�(��� �����,������������ ���� ���������� � �������������������� ��������������� ���� � ���������������������� ��������������������������� ���� ���#

4�� G)������� ������������������������������������������������6����GE7)������������)������ ��)������� ���������� ������������ �#������������� ������������������������$���������,�'������������������������������ ���������� �#��;���������������������������������������� �����������)������ ���������������������������������������������� ��#��������0�� �� ������ ������;���� ���"�� ����6����������� �� !�7� ��������� � � ���������� ������� ������#�������� ��������+ � ��2������������ ���"�� ���)�������������������� ������������ ������������ ����������� ������ ���#��

����,������������������ ���� ���������� �5��������������������=

49

Page 50: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

$�� � �������������� �������� �� �������������'

41

• ���� ���������52"��� ���������������������)����� ��������� �������� ������������������������ ����� ������,���������� �������+������� ����� ��

• ���������������������� ��������������������� �� ������� �����*��� ���������• ���������������*��� ����� ��)���� ����������������������� ��������• �������� ��������0�� ���� ������;���� ���"�� ������������������ � ������� ���

��� ���

• ��������������� ���� �� ���������#

����5�������4��������� ������� ����������������� % �+��������� ��� !�

4�� � �������������������������������������������������,���������������� ������������������� ����������������� �����,�������� ����������������������,#�>��� ������������ ����������������������������� � � ��������������������������� ������������ �������������������#�

CAMDEN

BACKGROUND

���� ������������������������������������������������ ������ ���� ������������ ��� ����� ��������������� ���������#��������� ��� ! ���������������������������������� , ����� � ��������:4�����������������������������������������#��4��������������������� ��)����������������� �� �������=

�-+������������ ������ ����� ������������ ���������������� ���������������� ����������������������������������������� ���������3����� ��� �������%���������������������������

"������)�� ���-���EC������ ��)� �� � ����� ���������������������������� ����������������� ��������� ������������ ������������/)F ����������� ���2� ���)�������F) )������������������������������������F)F #

������� 0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3����

8��'��� �����������������������������

6�A?> >�AE> A�?@6 6��A 6�@>6 6�AFF

�����������������H I��������� ������������ ���� ���������� ����������� �����������������)��������)���������������������������������� ��)���������������������1������ ��������� ���������� �������#

�����)������� ���4� ���)� ������������������� ������������������������ ��� ��1��������������������� ����� ��#��4�� ������������3�10���������������������� ������ ������������ ������������������������������������� �������������� ������������ ����������������� ��#

������1�������� ����������������������������0������ �������� ���� �2��������� ������ �������� �� ��� �������, ��� ������ �������;�� � ��;������������#

50

Page 51: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

$�� � �������������� �������� �� �������������'

42

������ ����������������������������������6�����7���;����������� ���������� ���)������������������������������� ��������� ������������ ������ ���������������������� ���#

��������������"�������,�"���������)�����������1������ ����������� �)���������������� ������ �������� �������� �� ������������ ����"���������������������������� ������ �������� ������������� ��1������� ��#

������ ����-��� ����� �� ����������������������� !!.!�#

����5�������4��������� ������� ����������������� % �+��������� ��� !�

4�� � �������������������������������������������������,���������������� � ����������������� ����������������� �����,�������� ����������������������,#�>��� ������������ ����������������������������� � � ��������������������������� ������������� �������������������#�

ENFIELD

BACKGROUND

2� �������������������������� ��������� ���������� ��������6�C�)H!C����A����� !!7� ������������������#��������������������2� ���� � � ���������������5����� ������������ � � ������������ ,�������������� ���� ��������5�����������������#��5������������� ��������� ������������ ������� �� �� ������0� ����������������#

( ���/ ������ ��)�2� ������������������������������������� ��������� ������������ ��� ��"�������������������=

������� 0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3����8��'��� �����������������������������

6�A?> >�AE> A�?@6 6��A 6�@>6 6�AFF

DEI����2� ������� ���������� ������ �����EC������ ����� ������������������F) ���� ��#�;����������������������� ������� ���0����������� �#���� � ��� �������� ���� ���� ���������������� ��������� ����� �������������������������������� ���������������������)������ ������������������������ ���������������������� ����� � �#�����������)������� �������������� �2� ��������������������������0���������� ������������������#�

� ,��5����)��� ���������� �2� ������������ ����� ������ �����������52"��� ������������#���������� �� /)� ��������������� � ����������������������������#������ ��� ��� �������� ������������������������ ��� ������������#��4�� ���,�������������� ������� ��� ���������� � ���������������������� ��������� ����������� ������������#

���������������� ���� ���������� �2� �������������=

• ������� �� ����� ����������� ����� ������ �������������� �������� �

51

Page 52: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

$�� � �������������� �������� �� �������������'

43

• ���� ���������52"��� ���������������������)����� ��������� �������� ��������������������������� ����� ������,���������� �������+������� ����� �������������, �� ����������� ���������� �

• ������������������ �������������;����������6E!7��������� �������6K!DE�� � ����� ������������� �7�������� ��� ������������������

• ���������������������� ��������������������� �� ������� �����*��� ���������#

����5�������4��������� ������� ����������������� % �+��������� ��� !�

4�� � �������������������������������������������������,���������������� ������������������� ����������������� �����,�������� ����������������������,#�>��� ������������ ����������������������������� � � ��������������������������� ������������ �������������������#�

HARINGEY

BACKGROUND

"�� ���� ������� ������ ������ ����������������> �� ���1������"�� ���� ���� �� ��������������������#��������; �����+�@ ��� ���"�� �����"�������� ���������������������(� �� ����"���������������������#����������������������"�� �������������������������� �������# ��������� �������������������������� ��������������������������� ��� ����� �*��� ���������������������)����������� ������������������������������������������������� �������"�� ����������� �#

"�� ���������������������� ���������������������)�"�� ������������ �������������������������0 "�����������)�������������������� �����# ���������������� �������������� �������������� ������������� ������������ ������ ������ ������-��� ���������� ������������������������ ������������� �����������������������&� ��#

��� ���5��������2� ���)�"�� ������������ ����� ������ �����������52"��� ������������#���������� �� /)� ��������������� � ��������� ������������������#������ ��� ��� �������� ������������������������ ��� ������������#��4�� ���,�������������� ������� ��� ���������� � ���������������������� ��������� ����������� ������������#

1����������� ��� �"�� ���� �� ������������ ������������������������������� ��#��������� ����������� ���������� ����������������G)F �60E#�I7������������������)��� ����������������� ������ �#����������� �� 8�� �-��������F) #�

������� 0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3����

8��'��� �����������������������������

6�A?> >�AE> A�?@6 6��A 6�@>6 6�AFF

�� ��+�������������������� ��� �����A������� ! ��������� �������������� �� ����������� �������������� �"�� ���=�

52

Page 53: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

$�� � �������������� �������� �� �������������'

44

�+����������������������� ����������������������������� ��� ��'���������������� ���������������������B�� �������������������������� ����������������������

CHARACTERISTICS

• ��������������������������� ����������1�• >�� ������� ������� ������������������������������ ����������������� �������

• �����������G ) �1����� ���� �� �"�� ���)�� ��������������� ������������� ��� ����������/) #��� ������������������� ���������� ��� �������� ������ ���������

• 1����� �������� � � ����������� ������������� ��� �������������)�*��� ��)������� � ��������� ���������������� ������ �����#

����5�������4��������� ������� ����������������� % �+��������� ��� !�

4�� � �������������������������������������������������,���������������� ������������������� ����������������� �����,�������� ����������������������,#�>��� ������������ ����������������������������� � � ��������������������������� ������������� �������������������#�

ISLINGTON

BACKGROUND

�������� ��������� ������ ���� ������������������������� �������4� ������ ���������� ���������������� ���������� ����������� ��� �����������������=

������� 0����� ������ 1�&���� 2���� �� ����� ��� 3����

8��'��� �������������������� ��������

6�A?> >�AE> A�?@6 6��A 6�@>6 6�AFF

������ �����������(<������ � �����A������� ! ������ ������� �������������� �� ����������� �������������� �4� ���=�

• 1����������� � ��������������������+ �������F I�������������� ��������� ������#�������-�� ����������EH�1������� ������� ������ ��� ����������#�!�� ��������������� ��)�� �������� �������� �� ����������������� ��#�<���������������� ����� ���������;4><�#�6�������� �������"���� 7

• ����������������� � �������������EHI�������������������������������������DF������ ������������������������

• >���������� ����������"��������������4� ������ ����������F������ �������� ������!EI������������������ ����������������#�DCI������ ������������"����� �

53

Page 54: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

$�� � �������������� �������� �� �������������'

45

• ��������� DC������������������� �������� �� �4� ���������� ��������G������ ��#����� ������������������������#

CHALLENGES

• ���� � ������ ���������������� � � ��� ���������������� ���������������• ������������ � ������������������������ ����+��� ���• 4�*� ������������������������ ������������������ �• ������� ����� ���������� ����� ����������1������� ���0 ! ��������EH

• > ��� � �� �����*��� �������������������������������� ��• � � ��������� �������������������� ��������� ���������������

• ;��� �������������������������������� �����*� �����• ���� ���:����� ���� ������• 4����� ����������������������� ����• > ������ ��� ��+���������������������������� ������� ���#

STRENGTHS

• 1����������������1����������������� �������������������������

• ; +�����+��� �����������1�• <���� �������������������� ��• 1����:<���������)������ �������������+���� �������� �#

IMPLICATIONS FOR CSP/CHOICE

• ������������� � �����1������*��� ��)������������

• ������������� � ������� ���� ���� �������������������� ������• 4����������� ���������� ���������������� ��������������

����5�������4��������� ������� ����������������� % �+��������� ��� !�

4�� � �������������������������������������������������,���������������� ������������������� ����������������� �����,�������� ����������������������,#�>��� ������������ ����������������������������� � � ��������������������������� ������������ �������������������#�

54

Page 55: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

46

C# ������� �����.5��� ������ $"������-�� ������� ������'

STRATEGIC COST/BENEFIT ANALYSIS

������ �������������������������� � �� ������������� ����������������� ������������ �KD/#G��6� ,���-����7����������������#�4�������� ����������)��� ����������������� ������ �����������������>������������"�����)������������ ������ ��������� !�.!E# "������)�������������������� � � ���������������� ����������������������������;������ !�#

4�������� ��������������� �������� ������ ���=�

!# 4������ ��# �� ������� �� P�4��������������������,E# 4������ �����������D# ���� ��"�����F# ���� �/# ������� � ��G# (��,�����)�������� ��������������������H# ���� � �C# ����� ��� �

���������������� �������������� ���������������� ��� ��������� ��������������������������#�

PRIMARY CARE PUMP PRIMING 2012/13 – 2014/15 (£M)

���;E ��E;A ��A;6 3�����G�

3����������� !�# !G#F !G#E D/#G

���������� ��� ������������ ����������� ������� �������������������������������!#FI�����������+��� ����#�������� ��� ��������� ����������������������,������ ��� ��������,����������������4��������������� �� ������� #�

55

Page 56: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

47

����� ��

APPENDICES

APPENDIX A - FACTS AND FIGURES

FIG 1 - GENERAL PRACTICES (WITH LISTS) BY TYPE OF CONTRACT

Barnet Camden Enfield Haringey Islington Total

GMS 42 20 28 23 35 148

PMS 26 16 31 30 2 105

APMS 0 3 1 1 0 5

Totals 68 39 60 54 37 258

FIG 2 - GP PRESCRIBING COSTS PER WEIGHTED AVERAGE LIST SIZE (RANK ORDER)

2010/11 Camden HaringeyLondonAverage

North Central LondonAverage

Enfield Barnet Islington

Cost per Astro PU

£21.94 £22.06 £23.40 £24.15 £25.33 £25.47 £25.93

FIG 3- NORTH CENTRAL LONDON EXPENDITURE – VARIATION IN 2011/12 FORECAST EXIT RATE

SPEND BY CATEGORY - % OF SPEND (EXCLUDING CONTINGENCY AND OTHER CORPORATE)

56.80% 57.40% 54.70%49.00% 51.30%

11.90% 12.30%12.80%

11.30% 10.10%

8.70% 8.00%6.40%

5.60% 5.70%

8.20% 6.00%6.90%

6.70%11.20%

10.90% 12.40%14.00%

16.20%13.10%

3.30% 3.50% 3.80%9.40%

7.80%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Barnet Enfield Haringey Camden Islington

Acute

Primary Care

Prescribing

10.90%

Mental Health &

Continuing CareOther

CommissioningPublic Health

������ ��� � � ������� �� �� ��������������������������������������������"���������������

��������)���� �������DCI����FG#DI#������������������������������� �DG#/I#

����=����� ��"���������� ������������ ��������� ������ ����������� ��"���������� �

56

Page 57: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

/��������

48

FACTS AND FIGURES

FIG 4 - FUNDING AND POPULATION NUMBERS

How much money will North Central London/PCTs spend in 2011/12?

£000s

Barnet Camden Enfield Haringey Islington NCL

Total spending by PCT 2011/12 as at Month 6 projected to full year

£579,500 £518,499 £482,704 £469,554 £481,540 £2,531,797

How much is that per head "crude population"?

"Crude Population" numbers@ 1st July 2011

351,286 247,303 277,429 244,489 191,810 1,312,317

£s per head "Crude

Population"£1,650 £2,097 £1,740 £1,921 £2,511 £1,929

How much is that per head "registered patients"?

"Registered patient" numbers @ 1st July 2011

373,715 251,016 299,119 272,236 217,000 1,413,086

£s per head

"Registered Patients"£1,551 £2,066 £1,614 £1,725 £2,219 £1,792

How much is that per "unified weighted population"?

"Unified Weighted Population" numbers 2011/12

327,404 256,243 289,265 275,792 236,084 1,384,787

£s per head "Unified

Weighted Population"£1,770 £2,023 £1,669 £1,703 £2,040 £1,828

% difference between "Registered patients" and "Unified Weighted Population"

-12.4% 2.1% -3.3% 1.3% 8.8% -2.0%

�7 >������������"����� ��� ��������� ���������������� ����� � ���� ������#�������� ��������� ��� ������������������������B@ � ���(� ������������� �&#��� � ����������� ����������� �������>"�������������������� �����������������&�������� �#��4�� ��������� �� ���������� �� �����!C��� �0����� ��������������������������� ������+ ����������������#

�7 �������������� ������ ��� ������ ���� ��$�����'����$3�� �����'�������� �� � � � �����������������������������K!)//C�������� ��� �2� �������K�) D � �4� ���#��@ ��@(���������������5������������ ��������� ��������������� ��������)�2� ���)�"�� �������4� ����������� ������ �����#�

�7 ����� ���������������3�� ��������� ������@(������� ��� ��������� ����������� �5����#

57

Page 58: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

/��������

49

FIG 5 - EXPENDITURE PER CAPITA (UNIFIED WEIGHTED POPULATION) ON PROVIDERS AND

PRESCRIBING

Commissioned Services spend per capita UWP

Barnet Camden Enfield Haringey IslingtonNorth CentralLondon

Acute £1,014 £887 £979 £938 £955 £958

% of total projected spend on Providers and Prescribing

57.3% 51.3% 58.0% 55.9% 51.7% 55.0%

Mental Health £119 £225 £147 £176 £222 £173

% of total projected spend on Providers and Prescribing

6.7% 13.0% 8.7% 10.5% 12.0% 10.0%

Community £150 £122 £103 £116 £212 £139

% of total projected spend on Providers and Prescribing

8.5% 7.0% 6.1% 6.9% 11.5% 8.0%

Other £115 £191 £107 £131 £166 £139

% of total projected spend on Providers and Prescribing

6.5% 11.0% 6.3% 7.8% 9.0% 8.0%

Total Commissioned Services per capita

£1,399 £1,424 £1,336 £1,361 £1,556 £1,410

% of total projected spend on Providers and Prescribing

79.0% 82.4% 79.2% 81.0% 84.2% 81.0%

Independent Contractor Services spend per capita UWP

Barnet Camden Enfield Haringey IslingtonNorth CentralLondon

GP £136 £137 £132 £119 £118 £129

% of total projected spend on Providers and Prescribing

7.7% 7.9% 7.8% 7.1% 6.4% 7.4%

Dentists, optometrists and pharmacists

£77 £66 £83 £86 £66 £76

% of total projected spend on Providers and Prescribing

4.3% 3.8% 4.9% 5.1% 3.6% 4.4%

Total Independent Contractor Services per capita

£212 £203 £215 £205 £184 £205

% of total projected spend on Providers and Prescribing

12.0% 11.7% 12.7% 12.2% 10.0% 11.8%

Barnet Camden Enfield Haringey IslingtonNorth Central London

Prescribing spend per capita UWP

£160 £101 £137 £114 £107 £126

% of total projected spend on "Providers and Prescribing"

9.1% 5.8% 8.1% 6.8% 5.8% 7.2%

£s per capita UWP spent on

"Providers and Prescribing"£1,771 £1,728 £1,688 £1,680 £1,847 £1,740

% of total projected spend on "Providers and Prescribing"

100% 100% 100% 100% 100% 100%

58

Page 59: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

/��������

50

FIG 6 - DENTISTS, OPTOMETRISTS AND PHARMACISTS (£000S)

How do we spend the dentists, optometrists and pharmacists funding?

Barnet Camden Enfield Haringey Islington North Central London

Dentists £13,160 £10,010 £13,514 £15,546 £9,018 £61,248

Number of Contractors 70 42 44 51 23 230

£s per contract £188,000 £238,333 £307,136 £304,824 £392,087 £266,296

£s per capita UWP £40 £39 £47 £56 £38 £44

Optometrists £3,345 £2,183 £2,550 £2,368 £1,531 £11,977

Number of Contractors 88 77 72 33 53 323

£s per contract £38,011 £28,351 £35,417 £71,758 £28,887 £37,080

£s per capita UWP £10 £9 £9 £9 £6 £9

Pharmacists £8,574 £4,751 £7,816 £5,755 £5,065 £31,961

Number of Contractors 71 65 61 56 46 299

£s per contract £120,761 £73,092 £128,131 £102,768 £110,109 £106,893

£s per capita UWP £26 £19 £27 £21 £21 £23

Total Dentists, optometrists and pharmacists

£25,079 £16,944 £23,880 £23,669 £15,614 £105,186

% of total projected spend on Providers and Prescribing

4.3% 3.8% 4.9% 5.1% 3.6% 4.4%

£s per capita UWP £77 £66 £83 £86 £66 £76

59

Page 60: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

60

Page 61: ENFIELD LOCAL MEDICAL COMMITTEE MEETING PART TWO … Enfield … · was anticipated that a further 2 would be signing up to it this week and that a total of 15 practices would eventually

CCCCCCCCaaaaaaaarrrrrrrreeeeeeee HHHHHHHHoooooooommmmmmmmeeeeeeeessssssss PPPPPPPPrrrrrrrroooooooojjjjjjjjeeeeeeeecccccccctttttttt 22222222000000001111111122222222

Information for GeneralInformation for GeneralInformation for GeneralInformation for General PractitionersPractitionersPractitionersPractitioners and and and and Community Care TeamsCommunity Care TeamsCommunity Care TeamsCommunity Care Teams....

Homes involved currently:

Nairn House- Garnault Rd EN1 4TR

Elizabeth Lodge- Pennington Drive N21 1PN

Parkside Residential- Village Rd EN1 2EU

Springview- Crescent Rd EN2 7BL

Care Home Project 2012

This is a new initiative to improve the quality of healthcare provision to frail elderly residents of care homes within the borough of Enfield

This will consist of a new outreach service for frail elderly residents in care homes which will be provided by the Care Home Assessment Team (CHAT team) which is a multidisciplinary team led by a consultant geriatrician with a community nurse matron and a clinical psychologist

The remit of the CHAT team is to improve access to healthcare where needed and facilitate integration between primary and secondary care and therefore we will work in close partnership with community teams and secondary care teams

As a consequence of this service we would aim to identify and manage health problems in residents at an early stage and thereby preventing crises requiring acute care and reducing call outs to GPs

Also as a consequence geriatric medicine will be re-engaged into the elderly patients in care Homes

This new service will include:-

RAPID ACCESS TELEPHONE

This will be held by a consultant geriatrician to provide

telephone advice for medical problems in Care homes

ROLLING REVIEWS

Providing a comprehensive geriatric assessment for frail residents with multiple pathologies and complex care needs. Patients can be stepped up or stepped down according to their individual needs and preference Aim to optimize management of longstanding conditions (e.g. Parkinson’s disease) Aim to optimize the management of common medical problems in this population (e.g. Constipation and pain)

Identify patients who would benefit from Advance Care Planning. Medication Review for each patient looking at issues such as polypharmacy, use of unnecessary antipsychotics, need for different formulations e.g. syrups for patients with difficulty swallowing and commence treatment to help with pain and behavioural disturbances. The Identification of undiagnosed depression and cognitive disorders and institution of assessment and management strategies for these patients. Falls prevention and fracture prevention. Medical review on discharge from hospital RAPID ACCESS CLINICS

These will be held weekly at each Care home to assess patients

with unexplained functional deterioration and medical complaints.

Access to other outreach services can be organised as needed

asap e.g. DN, Physio , SALT dietician. Treatments can be

instituted as necessary in the in the community if possible to avert a crisis a

crisis that would lead to admission e.g. team liaising with outreach IV

services.

IMPROVEMENT OF END OF LIFE CARE

We will aim to improve access to palliative care services and

training in end of life care management.

INITIATE ACUTE CARE PLANNING/CARE PLANNING

For relevant patients with life limiting illness to avoid unnecessary hospital

admission to hospital and allowing choice on preferred place of care

therefore formulating better end of life care

IMPROVE TRAINING IN NURSING HOMES

Training provided in Dementia, Continence, Diabetes, medicines

management, Parkinson’s Disease management, basic CPR, falls

management, speech and swallowing problems, wound care,

nutrition in the elderly, challenging behaviour and communication. Other

training available and all training can be catered and adapted to

each homes identified need.

Care Homes Assessment Team

(C.H.A.T.)

Enfield Community Services

Contact Phone Numbers

Rapid Access Phone- 07535 432 495 (For GP’s only)

C.H.A.T office 0208 375 2846

Debi Lynch Community Matron- 07939 800 849

Sara Pashaevad Clinical Psychologist- 07535 432 485

Hours 9-5 Monday to Friday. 61