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ENFERMEDADES MONOGENICAS O ENFERMEDADES MONOGENICAS O MENDELIANASMENDELIANAS
Pedro R. Estrada Corona Pedro R. Estrada Corona
PEDRO R. ESTRADA CORONA
GenéticaMédica
Diagnósticopreciso
Historia natural
Tratamiento
Riesgos
Dx Prenatal
Grupos de apoyo
Pronóstico
Asesoramientogenético
1 2
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7
I
II
III
IV
A a
a Aa aa
a Aa aa
HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTEHERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE
Ejemplo de enfermedades que cursan Ejemplo de enfermedades que cursan con Penetrancia completa con Penetrancia completa
AcondroplasiaAcondroplasia
Corea de Huntington Corea de Huntington
Distrofia facio escapulo humeralDistrofia facio escapulo humeral
HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTEHERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE
Ejemplo de enfermedades que cursan Ejemplo de enfermedades que cursan con Penetrancia incompleta con Penetrancia incompleta
Sindrome de MarfanSindrome de Marfan
NeurofibromatosisNeurofibromatosis
Osteogenesis imperfectaOsteogenesis imperfecta
Ictiosis VulgarIctiosis Vulgar
NEUROFIBROMATOSIS TIPO I (P)NEUROFIBROMATOSIS TIPO I (P)
• Frecuencia 1:3.000 RNFrecuencia 1:3.000 RN
• Herencia Autosomica DominanteHerencia Autosomica Dominante
• NeomutaciNeomutación 50% (Edad paterna ón 50% (Edad paterna avanzada)avanzada)
• Penetrancia 98%Penetrancia 98%
• Variabilidad en la expresión clínicaVariabilidad en la expresión clínica
NEUROFIBROMATOSIS TIPO I (P)NEUROFIBROMATOSIS TIPO I (P)Hallazgos clHallazgos clíínicosnicos
Manchas cafe con leche 100% Manchas cafe con leche 100% + de 5 y > de 1,5 cm.+ de 5 y > de 1,5 cm.
Pecas axilares 60%Pecas axilares 60%
Neurofibromas en el iris 60% Neurofibromas en el iris 60% (Nodulos de Lisch)(Nodulos de Lisch)
Neurofibromas 30%Neurofibromas 30%
NEUROFIBROMATOSIS TIPO I (P)NEUROFIBROMATOSIS TIPO I (P)Hallazgos clHallazgos clíínicosnicos
Manifestaciones esquelManifestaciones esquelééticas 43%ticas 43%
Escoliosis, pseudoartrosis de la Tibia, Escoliosis, pseudoartrosis de la Tibia, fusifusióón costal etc. n costal etc.
Retardo Mental 35% Retardo Mental 35%
Convulsiones 8%Convulsiones 8%
Manchas color café con leche
Neurofibromas subcutáneos
Hamartomas del iris – Nódulos de Lisch
cifoescoliosis
NEUROFIBROMATOSIS TIPO I (P)
Pseudoartrosis de la tibia
SINDROME DE MARFANSINDROME DE MARFAN Herencia Autosómica Dominante Herencia Autosómica Dominante
Frecuencia 1:3000Frecuencia 1:3000
Variabilidad en la expresión clínicaVariabilidad en la expresión clínica
Mutación en 15q15 afecta la Mutación en 15q15 afecta la formación normal del colágeno la formación normal del colágeno la proteína alterada (Fibrilina) causa proteína alterada (Fibrilina) causa efectos a nivel esquelético, efectos a nivel esquelético, cardiovascular y oftalmológico cardiovascular y oftalmológico
SINDROME DE MARFAN
Lujación del cristalino
SINDROME DE MARFAN
Lujación del cristalino
SINDROME DE MARFANSINDROME DE MARFAN Manifestaciones esqueléticasManifestaciones esqueléticas Estatura elevada con desproporción de Estatura elevada con desproporción de segmentos corporales.Aracnodactilia en segmentos corporales.Aracnodactilia en manos y piesmanos y pies
Hiperlaxitud articularHiperlaxitud articular
Malformaciones toráxicos : Pecho Malformaciones toráxicos : Pecho excavado, tórax en quillaexcavado, tórax en quilla
EscoliosisEscoliosis
SINDROME DE MARFAN
SINDROME DE MARFAN
Hiperlaxitud articular
SINDROME DE MARFANSINDROME DE MARFAN Manifestaciones Cardiovasculares Manifestaciones Cardiovasculares
Prolapso - Dilatación o Prolapso - Dilatación o Insuficiencia de la válvula MitralInsuficiencia de la válvula Mitral
Prolapso de la válvula TricuspideProlapso de la válvula Tricuspide
Dilatación de la raíz aortica - Dilatación de la raíz aortica - insuficiencia aórticainsuficiencia aórtica
Aneurisma aórticoAneurisma aórtico
SINDROME DE MARFANSINDROME DE MARFAN Manifestaciones OftalmológicasManifestaciones Oftalmológicas
MiopíaMiopía
Desprendimiento de retinaDesprendimiento de retina
Lujación del cristalinoLujación del cristalino
Escleras azulesEscleras azules
SINDROME DE MARFANSINDROME DE MARFAN Criterios DiagnósticosCriterios Diagnósticos
Si los antecedentes son positivos debe haber Si los antecedentes son positivos debe haber manifestaciones esqueléticas y en uno de los manifestaciones esqueléticas y en uno de los otros sistemas alteradosotros sistemas alterados
Si los antecedentes son negativos debe haber Si los antecedentes son negativos debe haber manifestaciones esqueléticas, manifestaciones esqueléticas, cardiovasculares y oftalmológicas cardiovasculares y oftalmológicas
ACONDROPLASIA
1 2
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4
I
II
III
IV
SINDROME DE HURLER O MPS ISINDROME DE HURLER O MPS I
A a
A AA Aa
a Aa aa
1 2
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4
I
II
III
IV
Xm X
X XmX XX
Y XmY XY
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNEDISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
Frecuencia 1 : 4.000 RNFrecuencia 1 : 4.000 RN
Edad de presentación: 3 a 5 añosEdad de presentación: 3 a 5 años
Debilidad de las extremidades inferiores Debilidad de las extremidades inferiores y músculos de la cintura pélvica, y músculos de la cintura pélvica, progresa a la cintura escapular y progresa a la cintura escapular y extremidades superiores.extremidades superiores.
Pseudohipertrofia de las pantorrillasPseudohipertrofia de las pantorrillas
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNEDISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
Primeros síntomas: Dificultad para subir Primeros síntomas: Dificultad para subir escaleras (signo de Gower+)escaleras (signo de Gower+)
Enfermedad invalidante- silla de ruedas Enfermedad invalidante- silla de ruedas a loa 15 años, fallecen hacia los 20 años a loa 15 años, fallecen hacia los 20 años por infecciones respiratorias o por infecciones respiratorias o insuficiencia cardíacainsuficiencia cardíaca