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8/17/2019 Enfermedades Infecciosas DARIEN
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n erme a esInfecciosas
Transmisibles yrecurrentes en Darién.
Dr. Joshua BrownMedico Interno
Hosp. S.J. a !alma
8/17/2019 Enfermedades Infecciosas DARIEN
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Temas
CHIKUNGUNYA
DE"#$EENCEFALITISEQUINA
LEPTOSPIROSISZIKA
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!eriodo de Incubaci2n
3HI4$"#$"5&
&d'uiereel (irus
VIREMIA
S6ntomas
789: d6as
;87 d6as
; 8 7 d6as
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3 I"I3&?
3Dolor articular %mano+pie)3efaleaMial0ias"auseas!oliartritisEc*antema cut@neo3onAunti(itis
3HI4$"#$"5&
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&Bs
Trombocitopenia 9:: C9: ;eucopenia
En*imas Hep@ticas-ES + !3
&islamiento (iral % 9 sem de sintomas)Serolo0ia %I0M I0#)
3HI4$"#$"5&
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L)No se transmite en embarazo
"o se transmite en lactancia materna
3HI4$"#$"5&
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3HI4$"#$"5&DX DiferenciaMalaria !eriodicidad de ebre
Den0ue
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Bicitopenia
G HematocritoHemorra0ias
&rtrarl0iasG ash maculopapInicio N a0udo
infopenia
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T &T&MIE"TFeposo
Hi!ra"aci#n&I"ES %acetaminofén)
"arc2ticos %mor na)
3orticoesteroidesMetroteCate %uso en &rt. efractarias)
3HI4$"#$"5&
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! &"E(itar picadura de mos'uitos de pacienteenfermo
Transmisi2n C contacto directo %hemat20ena)Desarrollar e implantar métodos de in0resar elInformar al e'uipo sanitario y a los funcionariosde salud sobre la amena*a potencial y brindarcapacitaciones
Estructuras de plani caci2n y decisiones der@pida respuesta al brote epidémico-i0ilancia epidemiol20ica para una detecci2noportuna y una respuesta r@pida y adecuada
3HI4$"#$"5&
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ELIMINEMOSLOS
ZANCUDOS
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Enfermedad infecciosasistémica y din@mica de tipo(iral/ 'ue es transmitida por elmos'uito &edes E0ypti
&rbo(irus/ con K serotipos del(irus del den0ue 9/ O/ ; y K
DE"#$E
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En los seres humanos/ el (irus produce unamplio espectro de enfermedad.
Tras un periodo de incubaci2n asintom@tico deK89: d6as la enfermedad comien*abruscamente y es se0uida por ; fases
-ida media del mos'uito es de 9 ;: d6as
DE"#$E
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!eriodo de Incubaci2n
S6ntomas
!eriodo deIncubaci2nK89: dias
incubaci2n9:89O d6as
O87 d6as
DE"#$E
Peri$!$ !eVIREMIA
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3 I"I3&
Fa%e Fe&ri
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• Dolor abdominal intenso ycontinuo
• -omito persistente %G;)• Derrame seroso %!+!+!) C
im@0enes• San0rado anormal• etar0ia o somnolencia• Hipotensi2n postural o
lipotimia• Hepatome0alia %GOcm)• Hct ele(ado + !la'uetopenia
en O muestras
Fa%e cri"ica
DE"#$E
S I G N O S
D E
A L A R M A
OK KR Hr
!ermeabilidad de la membrana
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Fa%e !e Rec'(eraci#n
eabsorci2n de li'uido eCtra(asadoMeAor6a del estado hemodin@mico&umento de diuresisEfecto de diluci2n del hematocritoHiper(olemia %di cultad resp/ derrame pleural
)
OK 7O Hr
DE"#$E
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3 &SI
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DU Diferencial
InVuen*aSarampi2n
3hiWun0unyaMononucleosis infecciosa
Serocon(ersi2n de HI-
Infecci2n por rota(irusMin0oencefalitis
eptospirosis
DE"#$E
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M&"EJF
• econocimiento de s6ntomas
• HC cl6nica 8 epidemiol20ica
• "oti caci2n inmediata a Salud !ublica
• abs P BH3+!. de den0ueQ
• Iniciar y mantener terapia de rehidrataci2n oral
• e0istro y control de si0nos (itales
• Identi caci2n de pacientes con si0nos de alarma• ehidrataci2n I.-.
• ManeAo oportuno y adecuado del cho'ue/ san0rado 0ra(e y
afectaci2n de 2r0anos
DE"#$E
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ENCEFALITIS EQUINA
as encefalitis son entidades*oon2ticas de ori0en (iral/ 'ue son
transmitidas por (ectores deamplia distribuci2n 0eo0r@ ca.a Encefalitis E'uina -ene*olana
%EE-) es la mas importante por su
se(eridad/ alta morbilidad yletalidad
-irus de "& de
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ECiste K (irus 'ue pertenecen a las &méricas
EE- %Encefalitis E'uina -ene*olana)EEE %Encefalitis E'uina del Este)EEF %Encefalitis E'uina del Fste)-irus Hi0hland J
E"3E
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E"3E
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QUINTÍN
COLORADO
ALDEA EMBERÁ
MAREASETEGANTÍ
E"3E
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El !eriodo de Incubaci2n/ per6odo comprendido desde lainoculaci2n del (irus hasta la manifestaci2n febril éste esde 9O a KR horas/ pudiéndose prolon0ar hasta (ariassemanas/ dependiendo de la cepa o la cantidad del (irusinoculada.
E"3E
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E"3E
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3 I"I3&
• RL)• Escalofr6os %;>L)• &rtral0ia y mial0ia
%O:L)• Malestar 0eneral• 3efalea frontal % L)•
Irritabilidad• Si0nos men6n0eos%O L)
E"3E
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DC diferencial Y-irosisZ/ 0ripe %inVuen*a)/
&rbo(irosis %den0ue cl@sico/den0ue hemorr@0ico)
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DI" STI3F
&islamiento (iralDetecci2n del ant60eno de I0# o I0M espec6 cas
Muestras %8 7:\ en hielo seco no G OKhr)san0re completaSuero
6'uido cefalorra'u6deo
Se obtienen las muestras durante la fasea0uda %9 8 7 d6as) y en fase de con(alecencia%9K d6as post si0nos)
E"3E
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. a presencia de I0# en el neonato/ indica latransferencia pasi(a por in0esti2n de calostro )
SINTOMAS
I0MI0#&0
INCU*ACI+N: 7 7:9: >:9
E"3E
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ELISA, para la detecci2n de ant60eno y la titulaci2n deanticuerpos I0M/ e I0#.
Fi-aci#n !e C$.( e.en"$ /FC0, los anticuerpos
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In.'n$2'$re%cencia /IF0 Direc"a c$nan"ic'er($% .$n$c $na e%, facilita la
identi caci2n (iral en subtipos y (ariedadesanti0énicas
] In.'n$2'$re%cencia In!irec"a, prueba de
dia0n2stico r@pido/ 'ue permite la identi caci2ndel ant60eno en muestras de cerebro de ratoneslactantes inoculados con diferentes cepas deEE-/ EEE y en muestras de cerebro de é'uidossospechosos )
E"3E
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M&"EJF
"o eCiste una terapia anti(iral especi ca
Medidas de soporteeposo absolutoHidrataci2n adecuada
Terapia sintom@ticaDisminuci2n de la !I3 %manitol)Monitori*aci2n de !I-
E"3E
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3apacitacion
3ontrol de laMo(ili*aci2n de
&nimales
Sistema deInformaci2n y
-i0ilanciaEpidemiol20ica
-i0ilancia y3ontrol de-ectores
Inmuni*acion
Di(ul0aci2n yEducaci2nSanitaria
!articipaci2n dela 3omunidad
E"3E
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Se aisl2 en 9>K7 en ^iWa %$0anda)8en un mono hesus.
O::7 primer brote importante deebre por (irus ^iWa en la Estado de
5ap %&sia)
os brotes de *iWa se han producidoen ,frica/ el sureste de &sia y lasislas del paci co.
En 3olombia Fctubre O:9
A
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T &"SMISI "
& tra(és de la picadura de mos'uitos &edese0ypti
ara (e* de madre a hiAo al momento del parto"o hay informes de transmisi2n por lactanciamaterna
Transfusi2n san0u6nea
"o hay (acuna para pre(enir o medicamentospara tratar el ^iWa
ZIKA
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3 I"I3&ECantema cut@neo Ele(aci2n de temperatura corporal aCilar G;7.
?3G 9 de los si0uientes s6ntomas1• &rtral0ias o mial0ias• 3onAunti(itis no purulenta o hiperemia conAunti(al•
3efalea o malestar 0eneral
Haber (isitado pa6s endémicoMicrocefalia
ZIKA
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DI"FSTI3F
3aso sospechoso con pruebas de laboratoriopositi(a por (irus ^iWa
DC por labMuestra tomada los primeros d6as de contacto/incluyendo fecha de inicio de s6ntomas3onser(ar muestra de suero en frio
lenar formulario de den0ue y consi0nar interés en*iWaEn(iar a la secci2n de (irolo06a del institutoconmemorati(o #or0as de Estudios de Salud
ZIKA
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Medidas de pre(encion y control• Eliminaci2n de todos los criaderos de mos'uito• $tili*ar mos'uiteros de d6a y el enfermo por den0ue• $sar repelente de insectos/ man0as lar0as y pantalones
y+o permanecer en lu0ares con aire acondicionado.• "o auto medicarse/ ante s6ntomas acudir a la instalaci2n
mas cercana para la atenci2n medica• &brir puertas y (entanas cuando el Dpto. de 3ontrol de
-ectores realice nebuli*aciones en el @rea• !articipaci2n comunitaria
Intensi car (i0ilancia en Ja'ue/ 5a(i*a y Boca de 3upe
ZIKA
DC diferencial
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%in"$.a% DENGUE CHIKUNGUNYA V) ZIKA ENCEFALITIS?3 N N N
Dolor retroorbital N
&rtral0ias NNECantemacut@neo N N N
Hemorra0ias NDolor
abdominal N
Edema N
3on(ulsiones NN3efalea N NN
3onAunti(itis N N
Aedes egypti N N N
DC diferencial
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LEPTOSPIROSIS
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Es la *oonosis mas com=n a ni(elmundial
Mas frecuentes en hombres poreCposici2na infeccion se da por contacto
directo con orina de animalescontaminadosSe aloAa en tubulos renales de
animales y roedores.
E!TFS!I FSIS
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M$!$ !e "ran%.i%i#n
3ontacto directo oindirecto de orina deanimales infectados enmucosas/ abrasiones depiel o in0esti2n.
Incubaci2n O89: d6as
E!TFS!I FSIS
E!TFS!I FSIS
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3 I"I3&
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Dia3n$%"ic$
Serocon(ersi2n"i(eles de t6tulos por a0lutinaci2nE IS&
&BsG BTG Transaminasas C
TrombocitopeniaG 3reatinina %G 9. m0+d )
$rinalisis %Hematuria+ !roteinuria)
E!TFS!I FSIS
San3re /4 !0LCR /5678 !0
Orina /78 !0
E!TFS!I FSIS
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DC DiferencialMenin0itisDisfuncion renal %Snd. `eil)
Den0ueHepatitis
E!TFS!I FSIS
E!TFS!I FSIS
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M&"EJF
9 era Eleccion!enicillin #/ 9. million $I I- c+K8 h/
3eftriaCona 9 0 c+dia I- %3ef. III?a)
n ermedad LeveDoCiciclina/ 9:: m0 !F bid/
&moCicillin :: m0 !F c+ h/ C 7 days.
&' de (arisch)*er'heimer
E!TFS!I FSIS
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3F"T F
Instruir a la poblaci2n con los métodos detransmisi2n para 'ue utilicen los medios de
protecci2n!rote0er a los trabaAadores con ries0oocupacional3ontrolar la proliferaci2n de los roedores en
las (i(iendas urbanas o rurales
E!TFS!I FSIS
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3ontrol de las enfermedades transmisibles.Da(id . Heymann. 9REd. FMS/ F!S. O::
Microbiolo0ia1 lo esencial y lo practico. Jor0e Todri0ue*. 9 . Ed. F!S. O::"ational 3enter for Emer0in0 and ^oonoticInfectious Diseases %"3E^ID)
www.cdc.0o(
Biblio0ra a