ENFERMEDADES INFECCIOSAS

INTRODUCCION

Mejor conocimiento de Etiologa y Tto.

Causa mayor % muerte

Pacientes de transplante y quimioterapia

Enfermedades: Microorganismo causa dao

Funcional y estructural

TIPOS DE MICROORGANISMOS

A) No Patgenos

B) Patgenos Parcialmente

C) Muy Patgenos

Ejm.: Pneumocistis Carini:

- Avirulento en el adulto normal

- Patgeno peligroso en el neonato y

en el Adulto Inmunosuprimido.

TIPOS DE MICROORGANISMOS

MECANISMOS DE DEFENSA A) ESPECIFICOS: Sistema Inmunitario B) INESPECIFICOS: Rpta. Inflamatoria

BARRERA FRENTE

A LA INVASION

PREDISPOSICION A LA

INFECCION

-Queratina Cutnea

-Secrecin Glandular

e Ig A (Intest. y Pulmn)

-Flujo de Secreciones

-Bacterias Comensales

(Vagina e Intestino)

-Heridas Picaduras

-Disminuye Ig A

-Disminuye con tabaco

-Disminuye en fibrosis

-Disminuye cilios

-Cambian con antibioticot.

VIAS DE DISEMINACIN

VIAS DE DISEMINACIN

Local:

Linftica: Macrfago -Germen

Hematgena: Viremia (Herpes, HIV, Citom. )

Bacteriemia (Hepatitis B)

Fluidos Corporales: Cavidad Pleural y Abdom.

Neural: Nervios (Virus, Rabia y Varicela

Zoster)

INFECCIONES BACTERIANAS

Patogenicidad: Capacidad de un organismo para producir enfermedad.

Mecanismo del Dao (Bacterias)

a) Exotoxinas = Lesin del Tejido y Cel.

b) Endotoxinas = Causan Enf. Sistmica

Toxinas afectan a la clula sin matarla

Ags Bacterianos estimulan una reaccin de hipersensibilidad tipo III

Ags Bacterianos producen rpta. Inflamatoria crnica => Reaccin Hipersensibilidad IV

Lesiones celulares de la TBC

BRUCELOSIS

Fiebre Malta u Ondulante Agente: Cocobacilos Pleomorfos Gram (-) Cepas son albergadas por: - Cabra (B. Melitensis) - Vacuno (B. Abortus) - Cerdos (B. Suis) M. Transmisin: Ingesta de leche contaminada Por contacto directo: Carniceros, veterinarios, etc. D D: TBC, F.T., Paludismo Mortalidad Baja: 2%

HISTOPATOLOGA

Cambios histolgicos son similares

- Invasin del S.R.E. Con hiperplasia e

Hiperactividad difusa

- Granulomas Hiliares

PATOGENIA

Germen (Endotoxina) => Sobrevive en el Fagorito

Invade el RES

Vol. Gangliorar (Sys) Localizacin Intracitop.

Hepatoesplenomgatia (Cronicidad : Meses)

MACROSCOPIA

Escasa

Focos pequeos de color blanco grisceo en hgado, bazo, GL y M.O.

Acumulo de macrfagos, cel Res. y fibroblastos.

Granuloma se calcifica

CUADRO CLINICO

Fiebre, escalofros y sudoracin

Artralgias y mialgias

Fiebre Intermitente (37.8 40C)

Diagnstico

Fijacin de complemento

Hemocultivo (A)

Bacterias Gram (-) Flageladas

Produce gastroenteritis (agua y alimentos)

Tipos: S. Enteritidis

S. Typmimurium

S. Typhi (enf. Sistmica A)

Va de contaminacin: Alimentos contaminados por heces

SALMONELOSIS Y F. TIFOIDEA

CUADRO CLINICO

Bacteriemia con fiebre y escalofros

Afectacin del S.R.E. Con exantema dolor abdominal.

Ulceracin de las placas de Peyer, hemorragia intestinal y shock.

Bazo: Grande, blando, plido (histiocitosis sinusal).

Hgado: Focos de Necrosis Parenquimal (ndulo tiroideo)

Vescula biliar = Portador crnico

Invade clulas epiteliales intestinales no fagocticas y macrfagos.

Est controlado por genes estimulados por la baja tensin de O2 del intestino.

Bacterias mutantes incapaces de penetrar no son infecciosas por va oral pero si son en el peritoneo.

HISTOPATOLOGA

Lesiones se limitan al Ileon y Colon Erosiones del epitelio e inflamacin en lmina

propia. Neutroficos, PMN Proliferacin de fagocitos y tejido linforeticular. Placas de Peyer (Ileon) elevadas hasta 8 cm de

dimetro. Ganglios linfticos mesentericos Presencia de lceras ovaladas (2do. S) TBC intestinal (lceras circulares o transversales).

MICROSCOPIA

Macrfagos (bacterias, hemates y detritus) en las placas de Peyer.

Linfocitos y clulas plasmticas.

Neutrfilos (periulceracin)

Diagnstico

Tratamiento

Bacterias Gramnegativas

Pandemias (7): 1961 1974

Producida por enterotoxina del serotipo 01 de V. Cholerae.

No invaden el epitelio, permanecen en la luz desde donde secretan.

Posee protenas flageladas (E. Coli y Shigella no poseen pero si invaden).

Enterotoxina = 5 peptidos B de unin

1 pptido A de cataltico

COLERA (VIBRIO CHOLERAE)

CUADRO CLNICO

Diarrea (agua de arroz)

Vmitos

Escalofros

Calambres

Dolor abdominal intenso

Shock hipovolmico

HISTOPATOLOGA

Produce mnimas alteraciones histolgicas

Congestin de la lmina propia

I.I. Mononuclear

Hiperplasia de las placas de Peyer

El V. Cholerae 01 produce necrosis del epitelio

Protozoo intestinal patgeno

Produce: * Diarrea aguda o crnica

* Esteatorrea o estreimiento

Tipos:

1. Quiste: Va oral fecal (persona personas)

2. Trofozoitos: Se mutiplican en la luz intestinal.

Son flagelados con 02 ncleos

Residen en el duodeno

Se adhieren sin invadir epitelio

GIARDIASIS (GIARDIA LAMBLIA)

No se han aislado enterotoxinas

Puede bloquear la absorcin de nutrientes

Cuadro Clnico:

- Diarrea aguda y crnica

- Estreimiento

- Nauseas y vmitos

Dx: En heces

MORFOLOGIA

Trofozoitos en forma de pera binucleados

En duodeno (Bx): Trofozoitos falciformes en las clulas epiteliales.

Atrofia de las vellosidades

Disminucin de la proporcin vellocidad cripta.

I.I. Mixto en lmina propia

Borde en cepillo de clulas absorbidas son irregulares.

Hipertrofia folicular linfoide de la mucosa (en SS. Con dficit de inmunoglobulinas)

Mecanismos de Infeccin viral

Efectos de los virus en los tejidos

Inclusiones Virales

Virus encapsulados con genoma ADN bicatenario (70 protenas).

8 tipos (3 grupos)-

A) Grupo Alfa Neurotropos : VHS 1

VHS 2

VV Zosten

B) Grupo Beta Linfotropos : CMV

H.V.H-6 (Lact.)

HVH-7

C) Grupo Gamma: VEB

VHS (simios) VHS - 1

INFECCIONES POR HERPES VIRUS

VHS 1 y VHS-2

Se replican en piel y mucosas (orofaringe o genitales).

Lesiones vesiculares en epidermis

VHS-1: Causa Ceguera (cornea)

Encefalitis

MORFOLOGIA

Inclusiones intranucleares color rosa o prpura.

Se ve en lquido de las vesculas

Gingivoestomatitis (VHS-1)

Queratitis epitelial herptica

Encefalitis por herpes simple

Esofagitis herptica

HERPES GENITAL

Vesculas en mucosas genitales

Evolucionan a ulcera superficiales

VHS-2 se transmite a neonatos durante el parte.

VHS-2 es fulminante en el neonato. Afecta pulmn, hgado, suprarrenal y S.N.C.