Enfermedad Renal Crónica – Enfermedad Renal Crónica – Comidas Apropiadas/PalatablesComidas Apropiadas/Palatables

Liliana Bernal, DVM, MS

Enfermedad Renal Enfermedad Renal CrónicaCrónica

Diferencias

Efectividad

Aceptacion

Objetivos de ManejoObjetivos de Manejo

1. Nutrientes

2. AAFCO

3. Evidencia

DiferenciasDiferencias

Nutrientes (%DM) – Alimentos para Felinos

Pro 24.7 34 32.1 33.6 30.1 31.1 28.8 28.9

Phos 0.49 0.56 0.42 0.6 0.41 0.52 0.46 0.38

Fat 22.6 42 25.3 23.6 12.8 29.5 22.5 27

Ca 0.88 1.18 0.58 0.79 0.69 1.03 0.72 0.65

Vit E* 7 6.8 - - - - 22.4 18.2

DM = dry matter

Nutrientes (%DM) - Alimentos para Felinos

Pro 24.7 34 32.1 33.6 30.1 31.1 28.8 28.9

Phos 0.49 0.56 0.42 0.6 0.41 0.52 0.46 0.38

Fat 22.6 42 25.3 23.6 12.8 29.5 22.5 27

Ca 0.88 1.18 0.58 0.79 0.69 1.03 0.72 0.65

Vit E* 7 6.8 - - - - 22.4 18.2

DM = dry matter

Nutrientes (%DM) - Alimentos para Felinos

Pro 24.7 34 32.1 33.6 30.1 31.1 28.8 28.9

Phos 0.49 0.56 0.42 0.6 0.41 0.52 0.46 0.38

Fat 22.6 42 25.3 23.6 12.8 29.5 22.5 27

Ca 0.88 1.18 0.58 0.79 0.69 1.03 0.72 0.65

Vit E* 7 6.8 - - - - 22.4 18.2

DM = dry matter

Nutrientes (%DM) - Alimentos para Felinos

Pro 24.7 34 32.1 33.6 30.1 31.1 28.8 28.9

Phos 0.49 0.56 0.42 0.6 0.41 0.52 0.46 0.38

Fat 22.6 42 25.3 23.6 12.8 29.5 22.5 27

Ca 0.88 1.18 0.58 0.79 0.69 1.03 0.72 0.65

Vit E* 7 6.8 - - - - 22.4 18.2

*mg/100 kcal DM = dry matter

Diferencias

1. Nutrientes

2. AAFCO - Regulacion

Metodo de FormulaciMetodo de Formulacióónn

“Producto X es formulado para alcanzar los niveles nutricionales ideales establecidos porAAFCO para perros (o gatos) “.

Regulación AAFCO Use unicamente como le indique el veterinario. Pruebas de alimentación llevadas a cabo en gatos usando los procedimientos de AAFCO prueban que Prescription Diet k/d Feline provee una nutricion completa y balanceada para el mantenimiento de gato.

Garantia de Nutrición:Feline RENAL LP® Dieta modificada humedaesta hecha para alimentacion intermitente o suplementaria unicamente, como parte de un programa supervisado por el veterinario.

Regulación de AAFCO - Gatos

Intermittent orsupplemental

use onlyX X X X X

Formulatedto meet

AAFCO feeding

trialX X X

Intermittent or supplemental

use onlyX X X

Formulatedto meet X

AAFCO feedingtrial X X X

Regulación de AAFCO - Perros

Comparación de Alimentos Renales

1. Nutrientes

2. Regulacion de AAFCO

3. Evidencia

Elliott J, et al. JSAP 2000;41:235-242.

• 50 gatos – Enfermedad renalComida renal (29)Comida regular (21)

Survival of cats with naturally occurringSurvival of cats with naturally occurringchronic renal failure: effect of dietarychronic renal failure: effect of dietarymanagementmanagement

0

250

500

750

Regular Food

Supervivencia Media (Dias)Supervivencia Media (Dias)

0

250

500

750

Regular Food Renal Food

Supervivencia Media (Dias)Supervivencia Media (Dias)

P = 0.0036

• 45 gatos – Enfermedad renalComida renal (22)Comida control (23)

Clinical evaluation of dietary modificationfor treatment of spontaneous chronic

kidney disease in cats

Ross S, et al. JAVMA 2006;229:949-957

0

10

20

30

40

50

Control Food Renal Food

Crisis UrCrisis Uréémicas (%)micas (%)%

of

Cat

s 26%

0 %

P = 0.02

n = 6

22%

0

10

20

30

40

50

Control Food Renal Food

% o

f C

ats

P = 0.03

Mortalidad Renal (%)Mortalidad Renal (%)

0 %

Jacob F, et al. JAVMA 2002;220:1163-1170.

0

250

500

750

Renal Food Control Food

Supervivencia Media (Dias)Supervivencia Media (Dias)

P = 0.001

Revisión de Evidencia

Los únicas intervenciones nutricionales que han demostrado aumento de tiempos de supervivencia ….

Grado 1 Grado 3

Dos tratamientos que demostraron prolongación de tiempos de supervivencia en perros (Grado 1)….

Grade 1

¿¿Cual es la causa mCual es la causa máás frecuente de s frecuente de quejas relacionadas con alimentos quejas relacionadas con alimentos

renales?renales?

¿Tu crees que me voy a comer esto !#@%?!!!

¿¿CCóómo Incrementar Aceptacimo Incrementar Aceptacióón?n?

• Educación

• Transición

• Ambiente

¿¿EducaciEducacióón?n?

La clave #1 mas importante es transicióón gradual.

AlimentoAntiguo

Nueva Nueva

Nueva Nueva

AlimentoAntiguo

AlimentoAntiguo

Semana 1Semana 1 Semana 2Semana 2 Semana 3Semana 3 Semana 4Semana 4

AmbienteAmbiente

¿¿CafeterCafeteríía de Alimentos Renales?a de Alimentos Renales?

S.J. Delaney, DVM, MS, DACVN

Dar a un paciente en falla renal, en medio de una crisis uremica, diferentes alimentosrenales terapéuticos no es adecuado

Dry & Moist

Dry

Moist

66%33%

1%

PrPráácticas de Alimentacicticas de Alimentacióón – Duen – Dueñños de os de GatosGatos

Habits and Practices Study, Hill’s Pet Nutrition, 2002

11 22 33 44 55 66

Pro 56 62 71 36 36 29

Grasa

32.6 15.5 20.4 - 24 27

Ca 2.17 1.34 2.18 3.8 0.88 0.65

Fosf 2.04 1.12 3.06 2.6 0.72 0.38

Na 1.04 1.47 0.37 0.55 0.36 0.3

Nutrientes (% DM) – Comidas Felinas

DM = dry matter

Nutrientes (% DM) – Comidas Felinas

11 22 33 44 55 66

Pro 56 62 71 36 36 29

Fat 32.6 15.5 20.4 - 24 27

Ca 2.17 1.34 2.18 3.8 0.88 0.65

Fosf 2.04 1.12 3.06 2.6 0.72 0.38

Na 1.04 1.47 0.37 0.55 0.36 0.3

DM = dry matter

Enfermedad Renal Crónica

Diferencias

Efectividad

Aceptación

¿¿Preguntas?Preguntas?