Enfermedad de CUCI, Enfermedad de CROHN

8/3/2019 Enfermedad de CUCI, Enfermedad de CROHN

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ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

INTESTINALES

CUCI

Enfermedad de Crohn

Tania Garnica

Elizabeth Martnez

Beatriz Cruz


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La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria delcolon (el intestino grueso). Est caracterizada por lainflamacin y ulceracin de la pared interior delcolon.

La mayora de los casos es diagnosticadoantes de los 30 aos, aunque la enfermedadpuede ocurrir a cualquier edad, incluyendo en

las ltimas dcadas de la vida de una persona.


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Esta enfermedad afecta a personas jvenes de ambos

sexos, pero se observa una mayor incidencia enmujeres entre los 20 y 40 aos de edad.Tambin parece ser un factor de riesgo, el que algn

familiar de primer grado (padres o hermanos) lopadezcan.

Otros factores identificados y estudiados como deriesgo, sin haberse comprobado realmente suinfluencia, son:

Las infecciones frecuentes. El consumo de tabaco. El uso de anticonceptivos orales. Los factores ambientales. Las alergias a algunos alimentos.


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Debido a que se desconoce la causa, tambin sedesconoce la prevencin. Los antiinflamatoriosno esteroides (AINES) pueden empeorar lossntomas.

La Sociedad Estadounidense de Oncologa(American Cancer Society) recomienda hacerseel primer examen de deteccin:

8 aos despus del diagnstico deenfermedad grave o cuando la mayor parte otodo el intestino grueso est comprometido.

Hgase exmenes de control cada 1 a 2 aos.


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Los sntomas varan en gravedad y pueden comenzargradual o repentinamente. Aproximadamente la

mitad de las personas slo tienen sntomas leves.

Otras tienen episodios ms graves que ocurren con

mayor frecuencia. Muchos factores pueden llevar aque se presenten ataques, incluyendo infecciones

respiratorias o estrs fsico.


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Los sntomas abarcan:

Dolor abdominal y clicos que normalmente desaparecendespus de una evacuacin

Borborigmos (un sonido de gorgoteo o chapoteo que seescucha sobre el intestino)

Sangre y pus en las heces Diarrea, desde slo unos cuantos episodios a diarrea muy

frecuente durante todo el da Fiebre

Tenesmo (dolor rectal) Prdida de peso El crecimiento de los nios puede ser lento.

Otros sntomas que pueden ocurrir con la colitis ulcerativa

abarcan los siguientes: Sangrado gastrointestinal Dolor Articular Llagas (lceras) bucales Nuseas y vmito

Protuberancias o lceras en la piel


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La colonoscopia con biopsia generalmente se utilizapara diagnosticar la colitis ulcerativa.La colonoscopia tambin se utiliza para examinar apersonas con colitis ulcerativa en busca de cncer decolon, ya que esta enfermedad aumenta el riesgo de

este tipo de cncer.

Otros exmenes que se pueden hacer para ayudar adiagnosticar esta afeccin abarcan:

Enema opaco Conteo sanguneo completo (CSC) Protena C reactiva (PCR) Tasa de sedimentacin (ESR, por sus siglas en

ingls)


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Los objetivos del tratamiento son:

Controlar los ataques agudosPrevenir los ataques repetitivosAyudar a cicatrizar el colon

En episodios graves, con frecuencia se necesita

hospitalizacin. El mdico puede prescribircorticosteroides para reducir la inflamacin. A ustedle pueden suministrar nutrientes a travs de una vaintravenosa (a travs de una vena).


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Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y los

sntomas de gases, sobre todo durante los momentos deenfermedad activa. Las sugerencias para la alimentacincomprenden:

Comer cantidades pequeas de alimento a lo largo del da.Beber mucha agua (consumo frecuente de cantidades

pequeas a lo largo del da).Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces,

semillas y palomitas de maz).Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas(mantequilla, margarina y crema espesa).

Limitar los productos lcteos si tiene intolerancia a lalactosa. Los productos lcteos son una buena fuente de

protena y calcio.


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Los medicamentos que pueden usarse para disminuirel nmero de ataques abarcan:

5-aminosalicilatos como mesalamina o sulfazina

Inmunomoduladores como azatioprina y 6-

mercaptopurina

Corticoesteroides (prednisona y metilprednisolona)

tomados por va oral durante una reagudizacin ocomo un supositorio, espuma o enema rectal

Infliximab (Remicade) u otros tratamientos

biolgicos si usted no responde a otros

medicamentos


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La ciruga para extirpar el colon cura la colitis ulcerativa yelimina la amenaza de que se presente cncer de colon. Laciruga generalmente se recomienda para pacientes quetengan:

Colitis que no responde a la terapia mdica completa Cambios en el revestimiento del colon que se piense que

son precancerosos Complicaciones serias como ruptura (perforacin) del

colon, sangrado profuso (hemorragia) o megacolon txico

La mayora de las veces, se extirpa el colon entero,incluyendo el recto. Despus de esto, los pacientes puedennecesitar una abertura quirrgica en la pared abdominal(ileostoma) o un procedimiento que conecta el intestinodelgado con el ano para ayudar a que el paciente recupere un

funcionamiento intestinal ms normal.


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La hinchazn (inflamacin) repetitiva conduce al engrosamiento de la paredintestinal y el recto con tejido cicatricial. La muerte del tejido del colon o lainfeccin grave (sepsis) pueden ocurrir con enfermedad seria:

Espondilitis anquilosante Cogulos de sangre

Cncer colorrectal Estrechamiento del colon Complicaciones de la terapia con corticosteroides Insuficiencia en el crecimiento y desarrollo sexual de los nios Inflamacin de las articulaciones (artritis) Enfermedad heptica

Sangrado intenso del colon lceras bucales Piodermia gangrenosa (lcera cutnea) lceras (lesiones) en el ojo Desgarros o agujeros (perforaciones) en el colon


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http://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish

/ency/article/000250.htm
http://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.htmlhttp://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.htmlhttp://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.html


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Enfermedad de crohn

EC: inflamatoria cronica, puede

afectar tracto gastrointestinal desde

la boca hasta el ano


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Epidemiologia

Europa, irael y estados unidos

Incidencia 5 por 100,000

Prevalencia 90 por 100,000 Incidencia entre 20 a 35 aos


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etiopatogenia

Se desconoce Genetico, ambiental.

Caucasicos (mutacion genetica).

Tuberculosis, sarampion. Desequilibrio entrela flora comensal y bacteriana patogena, con

productos lipopolisacarido puede

desencadenar una respuesta inmune anormal

contra el intestino en personas geneticamente

suceptibles.


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Anatomia patologica

40-50% iliocecal, 30-40% delgado, 20% colon.

Hiperemia, edema leve de mucosa, aftas.

Progreso: las aftas aumentan de tamao ycantidad, hay tumefaccion dando el aspecto

en empedrado, todas las capas son afectadas.


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Manifestaciones clinicas

Por orden de frecuencia: diarrea, dolor y fiebre

Diarrea: sintoma fundamental se presenta en masdel 90% de los casos, esteatorreica,

mucosanguinolenta , 3 hasta mas de 10evacuaciones diarias (matutinas).

Dolor: habitualmente fosa iliaca derechadependiendo del segmento afectado, puede ser

continuo y muy intenso o tipo colico (nocturno) Fiebre: (vespertina)sin pasar 39 grados, si hay

complicacion septica puede rebasar.


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Duodeno: nausea, vomito, perdida de peso,

plenitud postprandial.

Esofago: odinofagia, disfagia y dolor toracico

retroesternal.

Perianal:abseso con dolor e inflamacion.

Desnutricion, deshidratacion, palidez de

mucosa, dolor a la palpacion, fistulas

perianales


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Diagnostico

Se consigue con caracteristicas clinicas,

radiologicas, endoscopicas e histologicas.

Rx: simple o baritada, para ver obtruccion,

perforacion, ulceracion,

Colonoscopia: rigidez y edema submucoso;

edema y ulceracion, aftas, empedrado.

Se debe diferenciar de cuci, causas infecciosas

y no infecciosas que produzcan inflamacion.


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Tratamiento

Depende de la gravedad y del tipo de gravedad,

localizacion y comportamiento (inflamatoria,

estenosante o fistulizante), complicaciones

intrabdominales, extrabdominales,enfermedad perianal.


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Ec con actividad leve

Sulfasalazina, de 4-6 g/dia

Metronidazol 250 mg/8h y ciprofloxacino 500

mg/ 12h

Claritromicina 500mg/12h durante 6 meses

intestino delgado


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EC moderada a grave

Prednisona 0.5-1 mg/kg/dia remision en 60-

70% de los casos

Calcio 1500 mg/dia y vitamina D 800 UI


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EC refractaria al tratamiento con

esteroides

Se utilizan inmunomoduladores para

potenciar los efectos de los glucocorticoides.

Azatriopina y metotrexate


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Tratamiento quirurgico

Con hemorragia masiva, perforacion,

obstruccion intestinal persistente, absceso,

fistulas regractarias al tratamiento medico o

pacientes que no responden al tratamientointrahospitalario durante 7-10 dias.


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Pronostico

10-20% de los casos presentan remision a

plazos prolongados

60-70% ameritan tratamiento quirurgico y de

estos 50% vuelven a ser sometidos a cirugia.


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Pautas dieteticas

No comer alimentos crudos

Todos los alimentos deben ser desgrasados yhervidos o en coccion.

Tomar de 1.5-2 litros de agua, ya sea en agua,tisanas o frutas no acidas

Evitar: lacteos, quesos muy maduros y grasos,

alcohol, cafeina, gaseosas, chocolates,azucares, condimentos embutidos, picantes,carnes rojas muy grasas.


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Platano y mucilago: para mantener limpio entubo digestivo, separado de los alimentos para

no intervenir con la absocion de nutrientes ymedicamentos

Aporte de proteinas debe ser alto.

Evitar el estrs Omega 3 y aceite de onagra: linaza, nuez,

caamo, verdolagas, pescado azul, algas(antinflamatorio)

Vitaminas antioxidantes: vit E, C, selenio, zinc,magnesio (reparar tejidos)

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