Upload
phamkhanh
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Enquête sur la prise en charge des enfants en dialyse péritonéale à
domicile
AMIET Flavie MOUYSSET Cécile Hôpital des Enfants Toulouse
- Démarche éducative pour le retour à domicile
d'un enfant en dialyse péritonéale.
→ Questionnement : Comment les autres
centres prennent-ils en charge les enfants en
DP à domicile? Quelles sont les différences?
Réflexion
- Paris (Necker)
- Besançon
- Lille
- Nantes
- Tours
- Limoges
- Lausanne
- Bordeaux
- Montpellier
- Lyon
- Toulouse
- Bruxelles
- Strasbourg
CENTRES AYANT PARTICIPE A L'ENQUETE
Élaboration du questionnaire :
● Généralités (nombres…)
● Techniques (cycleur…)
● Démarche éducative (intervenants, préparation
du retour au domicile)
● Suivi après installation (fréquence des VAD…)
● Pratiques de soins (pansement, recueil
liquide…)
● Impact d’une péritonite lors d’une DP à domicile.
Toulouse HE
Necker
Montpellier
Besançon
Lausanne
Limoges
Tours
Lille
Bruxelles
Strasbourg
Nantes
Lyon
Bordeaux
Nombres d'enfants en DP/an
CENTRES DE DIALYSE CYCLEURS UTILISES
Toulouse HE Homechoice
Necker Homechoice et Sleepsafe
Montpellier Sleepsafe
Besançon Sleepsafe
Lausanne Homechoice
Limoges Homechoice
Tours Sleepsafe
Lille Homechoice et Sleepsafe
Bruxelles Homechoice
Strasbourg Sleepsafe
Nantes Homechoice
Lyon Sleepsafe
Bordeaux Sleepsafe
Types de cycleur utilisés par les centres
CENTRES DE DIALYSES TECHNIQUES UTILISEES
Toulouse HE DPA/DPCC
Necker DPA/DPCC
Montpellier DPA/DPCC
Besançon DPA/DPCC
Lausanne DPA/DPCC
Limoges DPA/DPCC
Tours DPA/DPCC
Lille DPA/DPCC
Bruxelles DPA/DPCC et DPF
Strasbourg DPA/DPCC
Nantes DPA/DPCC et DPF
Lyon DPA/DPCC
Bordeaux DPA/DPCC
Techniques de DP utilisées par les centres
Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile
● Méthodologie pédagogique
0 2 4 6 8 10 12 14
formation pratique
(manipulation du cycleur)
formation théorique
supports crées par les
services
supports crées par le
prestataire de soins
Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile
● Supports utilisés pour la formation
fiches pratiques et anatomiques
supports Power Point
grilles d'évaluations des pratiques
tableau simulateur « faux ventre »
exercices pratiques
entretiens journaliers
guide pratique pour la machine de DP
supports fournis par le prestataire de soin
livret d'éducation à la DP
questionnaires
5 à 7 jours 10 jours 10 -15 jours 15 jours 15 jours à 3 semaines 15 jours à 1 mois
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile
●Durée de la formation
Personnes gérants la DP à domicile
les parents IDE libérales un seul parent HAD ped L'enfant lui même
0
2
4
6
8
10
12
Visite à domicile
● Avant l'installation
OUI
NON
pas de réponse
● Au 1er branchement : Tous les centres
Visite à domicile
● Fréquence du suivi au domicile VAD
en fonction des parents
3 à 6 mois
pas de réponse
pas prévu
2 fois par an
2 fois par mois puis 1 fois/mois
1 fois par an
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5
Visite à domicile
● Intervenants lors des VAD
IPDE référente
IDE libérale
associations
IDE prestataire de soins
technicien
pharmacien
IPDE HAD
nephropédiatre
électricien
pédiatre de famille
Supports utilisés par les centres pour le suivi domicile/hôpital
cahier de suivi
transmissions téléphoniques
carte cycleur
réunion
livret de retour à domicile
mails
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital
● De 0 à 1 mois
2 fois par semaine
1 fois par semaine
1 fois tous les 15 j
1 fois par mois
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital
● Du 2ème au 3ème mois
1 fois par semaine
2 fois par semaine
1 fois par mois
2 fois par mois
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital
● Du 3ème au 6ème mois
1 fois par semaine
1 fois tous les 15 j
1 fois par mois
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital
● Au delà du 6ème mois
1 fois par semaine
1 fois tous les 15 j
1 fois toutes les 3 semaines
1 fois par mois
Réfection du pansement du cathéter de DP
● Protocole
●Fréquence de réfection du pansement
tous les jours si souillé ou
infecté
2 fois par semaine
3 fois par semaine
tous les jours après la toilette
1 fois par semaine
pas de réponse
Modalités de recueil du liquide de dialyse péritonéal lors d'un examen bactériologique
ventre plein
lors du drainage initial
après la 1ere injection
avec une seringue au branchement
sur la ligne de drainage
lors d'un cycle au 2éme drainage
sur la poche de drainage
0 1 2 3 4 5 6 7
Fréquence de l'analyse du liquide de dialyse péritonéal
1 fois par semaine
1 fois tous les 15 jours
1 fois tous les 15 jours puis 1 fois toutes les 3 semaines
1 fois par semaine puis tous les 15 jours puis toutes les 3 semaines
pas en systématique ( événements particuliers, point d'appel)
contrôle post-péritonite
pas de réponse
0 1 2 3 4 5
Impacts d’une péritonite lors d’une DP à domicile
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
VAD
évaluation des parents
révision de la formation des parents
évaluation des IDE libérales
évaluation du personnel hospitalier
pas de réponse