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Enfa. Lydia Vieira Freitas
Archie Cochrane (1913-1988): publicou em 1972 um livro sobre a necessidade de identificar a efetividade das intervenções em saúde.
No Brasil, é bastante difundida na Medicina.
Na Enfermagem, é um movimento em construção.
A PBE é um processo de busca, avaliação e aplicação de evidências científicas para o tratamento e gerenciamento da saúde (HAMER,1999).
PBE é a combinação da experiência individual, clínica ou profissional com a melhor evidência externa disponível para gerar uma prática com resultados positivos para o cliente ou paciente (THE JOANNA BRIGGS INSTITUTE, 2004).
A medicina baseada em evidências (MBE) é o uso consciencioso, explícito e criterioso da melhor evidência para a tomada de decisão sobre o cuidado individual de pacientes. A prática da MBE significa a integração da competência clínica individual com a melhor evidência externa disponível, proveniente de revisão sistemática (SACKETT et al.1996).
EBE é a integração da melhor evidência disponível, da competência do enfermeiro e dos valores e preferências dos indivíduos, famílias e comunidade atendidos por esse profissional (SIGMA THETA TAU, 2004).
Formular questão clínica; Buscar a melhor e mais
relevante evidência para responder a questão formulada (incluir primeiro revisões sistemáticas, metanálises ou diretrizes clínicas);
Avaliação crítica da evidência (validade, relevância e aplicabilidade);
Evidência + competência profissional + avaliação das condições do paciente + preferências do paciente;
Avaliação da mudança resultante da implementação da evidência.
Melnyk; Fineout-Overholt, 2005
Conversão das informações da prática em questionamentos;
Investigação na literatura, buscando evidências relevantes;
Avaliação crítica das evidências (validade, generalização);
Melhor evidência + competência do enfermeiro + preferência do paciente;
Execução avaliada do cuidado (pares, auditoria, etc).
Fleming, 1998
Qual é o sistema de aquecimento cutâneo mais efetivo para a prevenção de hipotermia do paciente submetido a cirurgia de transplante de fígado no intra-operatório?
Palavras-chave: hypothermia, intraoperative
period, warming systems, liver transplantation
Livros Periódicos LILACS MEDLINE PUBMED CINAHL EMBASE Evidence based-nursing Evidence based-
medicine Cochrane Library
MEDLINE LILACS CINAHL
Hypothermya / intraoperative period / liver transplantation
5 0 88.347
Hypothermya / warming systems / liver transplantation
1 2 81.582
Hypothermya / liver transplantation
274 2 4
Hypothermya 31.491 498 2.286
Liver transplantation 57.322 624 1.528
Objetivo: comparar dois sistemas de aquecimento
Ensaio clínico controlado randomizado.
Grupo controle (12 pacientes aquecidos com o sistema de ar forçado aquecido) e experimental (12 pacientes aquecidos com o sistema de circulação de água aquecida)
Anestesia geral O sistema de circulação de
água aquecida foi mais efetivo na manutenção da normotermia do paciente.
Janicki et al., 2002.
A qualidade da evidência é um aspecto crucial na PBE; o profissional de saúde deve ser capaz de fazer julgamentos reconhecendo o bom e o ruim; saber a força e fraquezas para poder generalizar a evidência; avaliar e utilizá-la criticamente, não tomá-la com absoluta confiança (HUMPHRIS, 1999).
MELNYK; FINEOUT-OVERHOLT, 2005
Escolhe-se a evidência Verificação de
competência técnica do profissional que executará o cuidado
Pode ser necessário treinamento de pessoal por parte do pesquisador
O paciente precisa concordar com a pesquisa
Cuidado com viés de pesquisa que podem surgir
Geralmente se utiliza o duplo-cegamento
Avaliação dos resultados obtidos
Análise dos dados obtidos; muitas vezes é necessário o conhecimento estatístico
Janicki PK et al. Water warming garment versus forced air warming system in prevention of intraoperative hypothermia during liver transplantation: a randomized controlled trial BMC Anesthesiology, v. 2, p. 1-5, 2002.
Hamer, 1999. The Joanna Briggs Institute, 2004 Sacket et al, 1996 Sigma Theta Tau, 2004 Melnyk, Fineout-overholt, 2005 Fleming, 1998 Humphris, 1999