Endometrite TBCEndometrite TBC

Endometrite TBCEndometrite TBC

Endometrite granulomatosaEndometrite granulomatosa

Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo

Endometrite & IUDEndometrite & IUD

Endometrite post-partumEndometrite post-partum

Endometrite post-partumEndometrite post-partum

LeiomiomiLeiomiomi

AtrofiaAtrofia

Atrofia: diagnosi differenzialeAtrofia: diagnosi differenziale

Terapia OrmonaleTerapia Ormonale

Terapia Terapia ormonaleormonale

sanguinamento da sfaldamento anovulatorio proliferativo irregolare

EstrogeniEstrogeni

P danno diminuzione E e diminuzione PR, < sensibilità endometriale

Terapia Terapia ormonaleormonale

ProgestiniciProgestinici

Alte dosi necrosi superficiale, infarti a cuneo, isteroscopia sospetta macro abbondante materiale

A lungo termine atrofia

A breve termine modificazioni secretorie

E/P COMBINATI• DUB in fase precoce• Aspetti morfologici variabili dipendenti

da :tipo durata dosaggio combinazione sensibilità

Terapia Terapia ormonaleormonale

Contraccettivi OraliContraccettivi Orali

Minipillola solo PG: atrofia

Fasi iniziali commistione prolif/secretorio

Poi atrofia ghiandolare, modificazioni stromali ben sviluppate poi atrofia

Venule prominenti ectasiche con trombi

• Compete per PR• In postmenopausa debole azione PG• Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca

fase secretoria….ritardo maturazione • Basse dosi CO leiomiomi

Terapia Terapia ormonaleormonale

Mifepristone RU486Mifepristone RU486

E/P combinati inattivo/atroficoPattern francamente proliferativo suggerisce

dosaggio P inadeguato

Terapia Terapia ormonaleormonale

HRTHRT

Impiegata a breve termine per sintomi relati a menopausaVarie formulazioni: E/P ciclici

E/P combinati

E/P ciclici generalmente asincronia stroma/ghiandole, opp atrofia

• Debole agonista E, compete per ER• In premenopaua blocca E, in

postmenopausa debole effetto

TamoxifeneTamoxifene

Terapia Terapia ormonaleormonale

RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa

Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%)

700 pz 566 biopsie

134 isterectomie

61% Endometrio non patologico61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico39% Endometrio patologico

700 pz 566 biopsie

134 isterectomie

61% Endometrio non patologico61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico39% Endometrio patologico

• Letrozolo Anastrozolo Esamestane• Blocco conversione periferica di steroidi in E• US non aumento rima• Atrofia• Polipi• Possibile T iperplasia (Garuti, 2006)

Terapia Terapia ormonaleormonale

Inibitori AromatasiInibitori Aromatasi

Terapia Terapia ormonaleormonale

ANALOGHI GnRHANALOGHI GnRH

Terapia Terapia ormonaleormonale

FITOESTROGENIFITOESTROGENI