Upload
augusto-serafini
View
246
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Dott.ssa Caterina Peroni, Dott.ssa Chiara CassaniIstituto di Radiologia, Università degli Studi di Pavia, Fondazione I.R.C.C.S.– Policlinico S. Matteo, Pavia
Aula Scarpa, Università degli Studi di Pavia - 5 novembre 2010
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Paziente– donna, 31 aa, 168 cm, 81 Kg– nullipara– gruppo sanguigno 0+– nessuna terapia ormonale– u.m. 26.9.2010 – ciclo regolare– nessun intervento chirurgico pelvico-ginecologico
(appendicectomia 2005)
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Pazienteagosto 2010 algie pelviche addominali ingravescenti
consulto ginecologico
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Consulto ginecologicoEco-TV (1.9.2010)
ovaio di sinistra sede di formazione iperecogena di 6 x 3 cm
Dosaggio markersCA 19.9: 254 U/mLCA 125: 453 U/mL
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Ricovero in ginecologia– visita ginecologica– esami di laboratorio– diagnostica per immagini
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Visita ginecologicain sede annessiale sinistra tumefazione teso-elastica, mobile, lievemente dolorabile, estesa al centro della pelvizona annessiale destra modicamente ispessitaportio epitelizzata, senza perditeaddome trattabile su tutti i quadranti
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Esami di laboratoriofibrinogeno: 358 mg/dl v.n. 170-410 neutrofili: 55% v.n.
34-71PCR: 0,76 mg/dl v.n.
0-80CA 19.9: 253,1 U/ml v.n. 0-37CA 125: 199,1 U/ml v.n. 0-35CA 15.3: 5,1 U/ml v.n. 0-35CEA: 0,6 ng/ml v.n.
0-5AFP: 1,6 IU/ml v.n.
0-12
Tamp. vaginale + per Candida e Streptococco Agalactiae
PAP test: negativo
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC
Ecografia
Ecografia
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC
RM: T1w
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
RM: T1w fs
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
RM: T2w fs
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
RM: T1w fs mdc
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
TC mdc
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
TC mdc
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
LAPAROSCOPIA
Enucleazione formazioni annessiali bilaterali e biopsia salpinge sinistra
Aspetto macroscopico: formazioni cistiche ovariche bilaterali a contenuto tipo “cioccolato”
Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico
ANATOMIA PATOLOGICAOvaio destro:
cisti endometriosica dell’ovaio, cm 3x1.5; si associano cisti follicolari e follicoli cistici
Padiglione tubarico sinistrocisti endometriosica, cm 1.7x0.5
Ovaio sinistro:cisti endometriosica, in
frammenti, il maggiore cm 4.5x3.5