7/17/2019 Encuesta Alimentaria de Recordatorio de 24 Horas

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Encuesta alimentaria de recordatorio de 24 horasNombreencuestado.......................................................................... No. Identifcación

Nombre encuestador..........................................................................

Día de semana: Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do ___/____/_____

Hora Minuta Ingredientes Cantidad Cantidad Observaciones

(alimento o preparaciones) medidas caseras gr.total 

PE!"N#$% $&ICION$'E%

"sted utili(a regularmente su)lementos de vitaminas o minerales* %i + , No + ,

En el caso afrmativo- cuantas veces Por da* ///////// Por semana* ///////////////

0Cu1l es la cantidad consumidave(* ///////////////////////////////

En el caso afrmativo- 3u ti)o de su)lemento utili(a +nombre- marca- etc,*