ANNEX 1 / ANEXO 1MEMÒRIA ADAPTADA / MEMORIA ADAPTADA

MEMÒRIA COL·LABORACIÓ CONSELLERIA D'ECONOMIA, HISENDA I OCUPACIÓAMB ORGANISMES I ENTITATS

MEMORIA COLABORACIÓN CONSELLERIA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y EMPLEOCON ORGANISMOS Y ENTIDADES

EMP0029W

A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Núm. exp.

Entitat col.laboradora / Entidad colaboradora

NIF

Persona de contacte / Persona de contacto

Correu electrònic / Correo electrónico

FAX

Telèfon / Teléfono

Tipus de sol·licitant / Tipo de solicitante:

Òrgan de l'Administració General de l'Estat i organismes autònoms / Órgano de la Administración General del Estado y sus organismos autónomos

Entitat autònoma de la GV / Entidad autónoma de la GV

Universitat / Universidad

Institució sense finalitat lucrativa / Institución sin ánimo de lucro

B IDENTIFICACIÓ DE L'OBRA O DEL SERVICI / IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA O DEL SERVICIO

Denominació / Denominación Localització (carrer o lloc d'actuació) / Localización (calle o lugar de actuación)

Data d'inici prevista Fecha de inicio prevista

Data d'acabament prevista Fecha terminación prevista

Duració dels contractes de desocupats Duración de los contratos de desempleados

Mesos/Meses Dies/Días

C MÀ D'OBRA / MANO DE OBRA

1.-Total treballadors que participen en l'obra / Total trabajadores participantes en la obra............................................................................

2.-Total treballadors desocupats que participen en l'obra / Total trabajadores desempleados participantes en la obra..................................

3.-Direcció de l'obra o del servici / Grau professional del responsable / Dirección de la obra o del servicio / Nivel profesional del responsable............

4.-Percentatge de treballadors desocupats sobre el total de treballadors / Porcentaje de trabajadores desempleados sobre el total de trabajadores.....

5.-Nombre de contractacions previstes per modalitat i tipus de jornada / Numero de contrataciones previstas por modalidad y tipo de jornada:

Modalitat / Modalidad

Tipus de jornada /Tipo de jornada

Obra o serviciObra o servicio

PràctiquesPrácticas

FormacióFormación

TemporalsTemporales

AltresOtros

TotalTotal

Completa / CompletaA temps parcial / A tiempo parcial (%)

Total / Total

6.- Perfil dels treballadors que cal contractar / Perfil de los trabajadores que hay que contratarNre. treb.Núm. trab.

Denominació de l'ocupacióDenominación de la ocupación

Grup de cotitzacióGrupo de cotización

GRUPS DE COTITZACIÓGRUPOS DE COTIZACIÓN

1. Enginyers i llicenciats. Personal d'alta direcció noinclòs en l'article 13.3.c) de l'Estatut delsTreballadors / Ingenieros y licenciados. Personalde alta dirección no incluido en el artículo 13.3.c)del Estatuto de los Trabajadores2. Enginyers tècnics, perits i ajudants titulats / Ingenieros técnicos, peritos y ayudantes titulados3. Caps administratius i de taller / Jefesadministrativos y de taller4. Ajudants no titulats / Ayudantes no titulados5 .Oficials Admius. / Oficiales Advos.6 .Subalterns / Subalternos7 .Auxiliars Admius. / Auxiliares Advos.8. Oficials de primera i de segona / Oficiales deprimera y de segunda9. Oficials de tercera y especialistes / Oficiales detercera y especialistas10. Treballadors majors de 18 anys no qualificats / Trabajadores mayores de 18 no cualificados.11. Treballadors menors de 18 anys / Trabajadoresmenores de 18 años

Grau en què s'afavoreix la formació i la pràctica professional del treballador / Grado en que se favorece la formación y la práctica profesional deltrabajador

Implicació en generació d'ocupació (directa, indirecta, etc.) a conseqüència de l'obra o del servici (nombre de llocs de treball que es crearan) / Implicación en generación de empleo (directo, indirecto, etc.) como consecuencia de la obra o del servicio (número de puestos de trabajo que se crearán).

D COST DE L'OBRA O DEL SERVICI / COSTE DE LA OBRA O DEL SERVICIO

Cost total de l'obra o del servici (A+B)

Coste total de la obra o del servicio (A+B).........................................................................................................................................

A) Costos laborals (1+2)

Costes laborales (1+2)............................................................................................................................................................

1) Cost contractació M.O. desocupada (a+b+c)

Costes de contratación M.O. desempleada (a+b+c).................................................................................................

a) Subvenció sol·licitada

Subvención solicitada..............................................................................................................................

b) Per a finançar per l'entitat col·laboradora

Para financiar por la entidad colaboradora..............................................................................................

c) Altres aportacions

Otras aportaciones................................................................................................................................

2) Altres costos laborals (M.O. no desocupada, direcc. obra, formació, qualificació, altres)

Otros costes laborales (M.O. no desempleada, direcc. obra, formac., cualific., otros).......................................

B) Cost de materials

Coste de materiales...............................................................................................................................................................

Subvenció sol·licitada

Subvención solicitada

Grupcotiz.Grupocotiz.

CNAEOCUPACIÒ

Cost unitari total per treballadorCoste unitario total por trabajador

Salari mens.(*)Salario mens.(*)

Cot. mens.Cot. mens.

TotalsTotales

Nre.treballadors

Númtrabajadores

Duració contracteDuración contratoMesosMeses

DiesDías

Tipusjornada %

Tipojornada %

Pràctiques /Discapacitats

Prácticas /Discapacitados

Costos totalsCostes totales

Total subvenció sol·licitada / Total subvención solicitada

Grupcotiz.Grupocotiz.

CNAEOCUPACIÒ

Cost unitari total per treballadorCoste unitario total por trabajador

Salari mens.(*)Salario mens.(*)

Cot. mens.Cot. mens.

TotalsTotales

Nre.treballadors

Númtrabajadores

Duració contracteDuración contratoMesosMeses

DiesDías

Tipusjornada %

Tipojornada %

Pràctiques /Discapacitats

Prácticas /Discapacitados

Costos totalsCostes totales

Total subvenció sol·licitada / Total subvención solicitada

(*) Salari mensual brut, inclosa la part proporcional de pagues extraordinàries, d'acord amb el conveni aplicat d

de data

(*) Salario mensual bruto, incluida la parte proporcional de pagas extraordinarias, conforme al convenio aplicado de

de fecha

E ANÀLISI I VALORACIÓ DEL PROJECTE / ANÁLISIS Y VALORACIÓN DEL PROYECTO

Tipologia de l'obra o del servici / Tipología de la obra o del servicio

Breu descripció de l'obra o del servici d'interés general per a realitzar / Breve descripción de la obra o del servicio de interés general para realizar

Sr./Sra. en qualitat d en calidad de

de l'entitatde la entidad

A l’efecte corresponent, expedisc este document. A los efectos correspondientes, expido este documento.

, d de (Firma i segell / Firma y sello)

EL/LA