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8/20/2019 Embarazo Molar Coriocarcinoma
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Embarazo Molar
Coriocarcinoma
Docente: Dr.Alfonso BortoneSan Felipe, Febrero 2008
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Enfermedad rofobl!stica
"estacional
Denota las anormalidades
proliferati#as trofobl!sticas propias del
embarazo. Mola $idatiforme
Mola in#asora
Coriocarcinoma
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Enfermedad rofobl!stica
"estacional
Se%&n el comit' de oncolo%(a de la
F)"*, 2002:
+ Mola $idatiforme
+ eoplasia trofobl!stica %estacional
postmolar
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Enfermedad rofobl!stica
"estacional
Factores de ries%o:+ -istoria pre#ia de enfermedad
trofobl!stica
+ Edad materna de 20 a/os 1 de 0 a/os+ 3liparidad+ 4aza+ "r3po
san%3(neo
+ aba53ismo+ Dieta ba6a en prote(na, acido f7lico
caroteno
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Enfermedad rofobl!stica
"estacional
Etiopato%enia:
+ Malformaciones con%'nitas de la
placenta
+ -iperplasia primiti#a del trofoblasto
edema sec3ndario
+ Ca3sa: iral
+ D'ficit de caroteno9#itamina A
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Embarazo Molar
Es el prod3cto de la concepci7n 53e
se caracteriza por 3na $iperplasia
trofobl!stica por la t3mefacci7n53(stica de las #ellosidades
cori7nicas
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Embarazo Molar
ipos de mola:
+ Mola completa, cl!sica o anembrionada
+ Mola parcial, imcompleta o embrionada
http://www.animationfactory.com/en/search/close-up.mc?&oid=5279583&s=1&sc=1&st=26&q=pregnant&spage=1&hoid=23ad612b13b0d5f982440b39e8c44995
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cccccccccccc3333333333333adro
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Embarazo Molar
Mola completa:
?as #ellosidades cori7nicas se transforman en
3na masa de #es(c3las claras.-istolo%(a: de%eneraci7n $idr7pica
edemadel estroma #elloso. A3sencia de #asossan%3(neos en las
#ellosidadesedematosas. proliferaci7n del epitelio en
%rado #ariable. A3sencia de feto o amnios.4epresentan del 80
al
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Embarazo Molar
Mola parcial
Edema de e#ol3ci7n lenta dentro de las
#ellosidades cori7nicas a#asc3lares.
Cariotipo: tripolide
4epresentan el =
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Embarazo Molar
Cl(nica:+ -emorra%ia ca3sante de anemia+
4apidez del crecimiento del tama/o del &tero+
Acti#idad fetal no detectable+ -A %estacional dem!s si%nos
de
preeclampsia+
-iperemesis+ irotoicosis+ *tros: )4A, embolizaci7n
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Embarazo Molar
Dia%n7stico:
+ Clínica
+ Medici7n de la "C$ en s3ero
Suelen estar elevadas en molas completas y
menos elevadas en parciales
100.000 m)9ml en el primer trimestre @0.000 m)9ml en el se%3ndo
tercer
trimestre
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Embarazo Molar
)ma%enolo%(a:
ltrasonido
+ M.completas: ima%en en 53eso
+ M. parciales: ima%en eco%'nica
resencia o a3sencia de embri7n o feto
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Embarazo Molar
En caso de confirmarse el dia%n7stico
de Mola completa:
+ E!menes de laboratorio
+ AC de cerebro p3lm7n
+ ielo%raf(as
+ 4 de t7ra
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Embarazo Molar
ratamiento: va a depender
+ M36er 6o#en: le%rado por aspiraci7n
l3e%o oitocina
?3e%o realizar 3ltrasonido p'l#ico
+ te maor de 0a/os: $isterectomia
#i%ilancia
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Embarazo Molar
i%ilancia de l embarazo molar:+ E#itar embarazo por lo m(nimo
d3rante @
meses con AC*+ Medir ni#eles de "C$
Al e#ac3ar
na #ez a la semana por tres semanas
Mens3al por @ meses
?a 53imioterapia no esta indicada sidescienden los ni#eles de la
"C$.
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Embarazo Molar
Complicaciones:
+ Dific3ltad respiratoria a%3da
+ )nfecci7n intra3terina
+ Septicemia
+
-emorra%ia+ Enfermedad trofoblastica persistente
+ Coriocarcinoma
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Embarazo Molar
ron7stico:
0 >= p3eden con#ertirse en mola in#asi#a
= p3ede con#ertirse en coriocarcinoma
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Coriocarcinoma
eoplasia mali%na 53e crece del
trofoblasto de c3al53ier e#ento
%estacional, por lo %eneral 3na mola+ 0= mola $idatiforme
+ 2= desp3's de 3n aborto
+ 2= l3e%o de 3n embarazo
aparentemente normal
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Coriocarcinoma
Micro: col3mnas capas de c'l3las
trofoblasticas 53e penetran en el
m&sc3lo, #asos san%3(neos, san%recoa%3lada, necrosis no
$a
#ellosidades.
Macro: color ro6o osc3ro, bordesirre%3lares, friable.
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Coriocarcinoma
Cl(nica:+ San%rado 3terino+ ?os primeros s(ntomas son prod3ctos
de la met!stasis
3lmones G=
a%ina
3l#a
4i/ones
-(%ado*#ario
Enc'falo
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Coriocarcinoma
Dia%n7stico:
Cl(nica
"C$
ltrasonido
AC4M
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Coriocarcinoma
ratamiento
Mono53imioterapia:
+ M: 20H2 m%, )M, diarios por d(as,repetir cada G d(as
+ Actinomicina D: 0.m% ), diarios por d(as
+ M: >m%9I )M dia >,,, GJ acido fol(nico0.> m%9I% )M
dia 2,,@,8. repetir cada G d(as
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Coriocarcinoma
C3!ndo esta indicada la cir3%(aK
?a $isterectom(a esta indicada en casos
de resistencia a la 53imioterapia en
$emorra%ias importantes.
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