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elenco partecipanti festa primavera
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FFEESSTTAA DDII PPRRIIMMAAVVEERRAA 22001122
CCoorrrrii ccoonn iill SSoorrrriissoo
2222aa RRaasssseeggnnaa NNaazziioonnaallee ddii CCoorrssaa CCaammppeessttrree MATERA 13, 14 e 15 APRILE 2012
SSCCHHEEDDAA DD’’IISSCCRRIIZZIIOONNEE
PPAARRTTEECCIIPPAANNTTII AALLLLAA GGAARRAA REGIONE _____________ CIRCOLO/ORATORIO ___________________ DI _________________________ REFERENTE SQUADRA: Cognome: ___________________________ Nome _________________________ Cell ___________________ E-mail:________________________________@______________________
N° Data di nascita Cognome e Nome N° tessera ANSPI Categoria
G M A 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 28 29 Il sottoscritto Presidente ___________________________ nato a _________________________ pr. (____) il__________ e residente a ___________________________ Pr. (___) Via ______________________ nr. __ dichiara sotto la propria responsabilità che i dati riportati nel presente elenco corrispondono a verità e rispettano la indicazioni dei Regolamenti Anspi e della normativa vigente. Luogo _______________, data ____/____/2012
Il Presidente del Circolo / Oratorio __________________________
Timbro e Firma
MOD. 2
DDaa iinnvviiaarree eennttrroo
iill 1100 aapprriillee 22001122
• fax 030/381042 • e-mail [email protected]
