Elemente de Reumatologie Utilizate

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    1/26

    ELEMENTE DE REUMATOLOGIE UTILIZATE ÎN RECUPERAREA MEDICALĂ

    I. NOŢIUNI GENERALE DE REUMATOLOGIE

    1. ESUTUL CONJUNCTIVȚ

    2. ARTICULA IAȚ

    3. EXAMENUL CLINIC

    4. INVESTIGA II PARACLINICEȚ

    5. MEDICA IAȚ

    6. CLASIFICAREA BOLILOR REUMATISMALE

    II. REUMATISMUL ARTICULAR ACUT

    III. POLIARTRITA REUMATOIDA

    IV. SPONDILARTROPATII SERONEGATIVE

    o SPONDILITA ANCHILOPOIETICĂ

    o ARTRITA PSORIAZICĂ

    V. ARTRITE INFEC IOASEȚ

    VI. ARTRITE INTERMITENTE

    VII. ARTRITE INDUSE DE MICROCRISTALE

    VIII. BOALA ARTROZICĂ

    ! GENERALITĂ IȚ

    "! SPONDILOZE

    #! HERNIA DE DISC$! ARTROZELE MEMBRULUI SUPERIOR

    %! ARTROZELE MEMBRULUI INFERIOR

    I. NOŢIUNI GENERALE DE REUMATOLOGIE1

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    2/26

    1. ŢESUTUL CONJUNCTIV

    E&'% ()%*%+' ,+ '- '% -) +%/% 0+'%)+% ,+ $%) &% & + 0+% -) % * %/%' / 0 -&-& 90 %/% %+'%/-) # )% &% 0:% * (% -& ;# )'0/ < /0 %+'% '%+

    D '-)0' #-+70+ ' / 0 & ) # ,+ #%/ /% #,' 90 %' "-/0& / 0 )%$ & )% )-/ &') #' ) / 90

    A)% - )% # ( #0' '% $% )% %+%) )% ,+$ )-/ ,+ ()-#%& / $% #0# ')0* )%.

    C- (-+%+'%/% & /% de colagen, elastice şi de reticulină. T0( / $- 0+ +' $%'%) 0+ )0 +' $% 7%#-+< +#'0 .

    F0")%/% $% #-/ %+ & +' #%/% 0 "0+% )%()%*%+' '% #-/ %+ / #-+&'0' 0+$ + & %/% -) +0& / 0. E/ #-+ %) 7%& ' )0/-) %:'%+&0"0/0' '% 90 - )% )%*0&'%+7 / '%E&'% #- (-+%+'

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    3/26

    %& ' #-+< +#'0 ()-()0 =*0&>la şi dens. C%/ / : &% &%9'% ,+ $%) 80(-$%) ,+ 7%& ' / $%/ -) +%/-) 90 &%/-) #%/ $%+& )% - &') #' ) $- 0+ ' $% 0")%/% $% #-/ %+ %

    90 &% &%9'% 0 /%& ,+ '%+$- +% ;# )% & +' ()- (% 0+%:'%+&0"0/%!.

    Ţesut con!uncti" de sus#inere> # )'0/ < 90 -&. %& ' / # )'0/ 0+-& )% - $%+&0' '% #)%)%()%*0+' + & (-)' (%+') 7%& ' )0/% -0 ;') 8%% / )0+ % )%#8% %'#! 90 )% /0*%

    )'0# / 700 %&'% /0(&0' $% )%7% ()-()0% $% / )0* 70% 90 $% 0+%) 70%.

    %& ' / -&-& )% - ')0#% $% #-/ %+ 0 ()% + ' # & ) )0 0+%) /% ;,+ &(%#0C%/ /%/% -&- &% & +'>osteo$laştii % #%/ /% '0+%)% # )-/ ,+ &0+'%* !osteocitele;#%/ /% ' )% 0+ #'0 %! 9osteoclaştii;#%/ /% # )-/ ,+ )%&-)"70 -& / 0!. O)0%+' )% 0")%/-) $% #-/ %+ &% $0#' ' $% &-/0#0' )% %# +0# .

    &. '(TICUL'ŢII

    + +#70% $% ) $ / $% -"0/0' '% 90 &') #' ) + '- 0# %:0&' 2 '0( )0 $% )'0#.>

    Diar ro($; )'0#. &0+- 0 /% $0-+'0+ %! )'0#. $0-+'0+ % ,+ # )% &% ()-$ # 09#

    Siar ro($ ; )'0#. #-+'0+ %! ,+ # )% 09# )0/% & +' - )'% /0 0' '% & "&%+'% ; )'0#. #-&- &%/-) # ( / 0!.

    O ar i%!la&i$ i' $s $ al%) !i ) +i*#

    E/ r$,i )&i osoas$ #-(%)0'% $% # )'0/ < 80 /0+ # - )-&0 % $% ? 2 = 2 ; & () 7 $

    Ca's!la #% ,+ #-+

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    4/26

    R$+oar$a ar i%!lar) -"0/0' '% )%- 0% )% $ ) ' )0 "0/ ;$ )% * 0+ '% ,+ "-/0/%90 -)% ,+ #%/% 0+ / '-)00! %&'% $% -"0#%0 '0+ / . A( )% ()0+ #)%9'%)% )%# )00$% ) $ )00 & () %7%0 +%'%$% # )'0/ 0+- &%.

    T!,$fi$r$a &% (- '% ,+&-70 $% $ )%)% ( )%&'%*00 # /$ ) 90 )-9% 7 )'0# / ) .

    C)l+!ra lo%al) &% ()%#0 * ()0+ ( /( )% #- ( ) ' )'0# / 00/-) &0 %')0#%.ț

    Obos$al) 1i sl)bi%i!*$ # (0%)$%)% +#70%0 )'0# / '0%0.D$for,ar$ -&'%-= )'0# / ) ()-$ & ()0+ $0&') #700 /0 %+' )% & "/ : 700 #-+') #' )0

    Li,i ar$a ,i1%)rilor 0 /%& #%/-) ( &0 % 0 -"0/0* )% )'0# / ) ()%/ + 0' &% 0 +#80/-*%.

    Cr$'i a&iil$ ; ,)7,0 / ! & +' $ '% $% )%# )% & () %7%/-) )'0# / )%.

    I*s abili a $ ar i%!lar) 09# )0 (-&0"0/% ,+ /'% (/ + )0 $%#,' #%/% 0*0-/- 0#%.

    S%)+$r$a for&$i ,!s%!lar$.

    COLO'N' VE(TE ('L-

    A)% 3 # )" )0 0*0-/- 0#%> /-)$-* #%) 0# / #0 -* '-) # / 90 /-)$-* /- " ) .

    S% %+' / #%) 0# / %&'% #%/ 0 -"0/ % %#' ,+$ 09# )0/%> /%:0%=%:'%+&0%;45 )! 90 )-' 70% ; ? )!.

    M-"0/0' '% #-/- +%0 %)'%") /% '-) # /% &% %:(/-)% * $0)%#' ()0+>

    o /%:0 / '%) / ') +#80 / 0o ()0+ 09# )0/% $% '-)&0 +% # 9-/$ / 0: '

    o ()0+ & ) )% %:( +&0 +00 # '0%0 '-) #0#% ,+')% %:(0) / 90 0+&(0) / -)7 ' ;$0 %$% (%&'% 5 # !

    '(TICUL' I' U+-(ULUI Ț

    )% #% 0 )% -"0/0' '%. E &% ()%#0 * ()0+ )0$0# )% ") 7%/-) $% & () # (M09# )0/% (-&0"0/% & +'> /%:0% %:'%+&0% "$ #70% $$ #70% #0)# $ #70%

    )'0# / 00 &% # 90 # < '-) / ( )70/-) -0 (%)0 )'0# / )% (% #,+$ 09# )0/% ( &0ț)'0# / 0%.ț

    '(TICUL' I' COTULUI Ț ;3 )'0#.!> /%:0% ;15? ) $%! %:'%+&0% ;? )! & (0+ 70% 90 ()-+S% (-' ( /( %(0#-+$0/00 90 -/%#) + /.

    '(TICUL' I' /U+NULUI Ț > &% ( /(% * (- 0* &'0/0-0$ /+ ) . P% 7 $-)& / (-' (&0+- 0 /% (% '%+$- +%/% #80/-) /%:-)0 0 $% %'%/-). M09# )0/% ,+ #% &' )'0# /ș ț%:'%+&0% ; ? )! / '%) / %:'%)+ ;3? )! 90 / '%) / 0+'%)+ ;2? )!.

    '(TICUL' I' 0OL ULUI Ț &% ()%#0 * -"&%) ,+$ %)& / & ),+$ % ")%/% 0+ %)0- )%2 %&% 90 #%/-) 2 #- (&% 09# )0/% (-&0"0/% ,+ )'0# / 70% ; /%:0%=%:'%+&0% 0+'%)+ 90 %:'%)+ !.

    4

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    5/26

    '(TICUL' I' 2ENUNC3IULUI Ț &% 09# ,+')= + &0+ ) (/ + ; /%:0%=%:'%+&0%!. A0#0 &% 0$ "0+% ()%*%+7 $% /0#80$ &0+- 0 / 0% ()0+ &0 (/ 0+&(%#70% ;$ # %&'% - # +'0' '%

    /-' )00 )-' /%0. S% ()%#0% * 90 -)0%+' )% "%0 7 $% #- (& > %+ ) ;%+ / ; + / 70% %$0 / !.

    4. INVESTI2'ŢII /'('CLINICE

    %: %+ / ) $0- ) 0# %&'% - - )'% 0 (-)' +' %'-$ $% $0 +-&'0# ,+ )% '-/- 0% -',' $%&()% %/% %+'%/% -&- &% #,' 90 $%&()% %/% %+'%/% -0 (%)0 )'0# / )%>

    o S( 70 / )'0# / ) (- '% 0 ,+ &' ' ;$ '. 0+ / 700%0 # )'0/ 0 / 0! & / ) 0' ;$)'0#. & $ '. # / )00 $% /0#80$ &0+- 0 /! (- '% ()%*%+' %)-*0 +0 ;(-/0 )')0

    #80&' )0 ; ' !

    o C /#0 0%)0 /% # (& /%0 '%+$- +%/-) 90 " )&%/-) # /#0 0%)0 & "# ' + '%

    o D% -) )0 )'0# / )% ;PR!

    o M & ) )% $%+&0' 700 -&- &% /%*0 +0 -&'%-/0'0#%o O&'%- 0'% ;()-/0 %) )% -&- & !

    A+ /0* /0#80$ / 0 &0+- 0 /> 0*0# #80 0# " #'%)0-/- 0# 0 +-/- 0#. N-) / %/ %,-& /"%+ $%P& #%/ / )0' '% / 0 %&'% )%$ & . U+%-)0 ()%*0+' 0#0 #-)(0

    &0+- 0 / !.

    A)')--(0 90 "0-(&0 )'0# / ) )')--(0 (%) 0'% 0* /0* )% # 0' 700 &0+- 0 // %+ +#80.

    5. +E IC'TI' 6OLOSIT' IN (EU+'TOLO2IE

    A. ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE 2AINS3# %$0# %+'% #% )%$ # ) &( +& / 0+ /E/% & +' #-') 0+$0# '% / "-/+ 00 # /#%) &')-=$ -$%+ / / #%0 # "-/0 8%( '0#% 9#%0 # ' /" ) )0 8% '-/- 0#% & / /%) 0#0. + '0 ( / ') ' %+' / 0 &% )%#- +$$%&-$ ' $ '-)0' )0 / 0 $% )%'%+70% 80$)-& /0+ . E/% &% &% & " -) $

    + %+'% 90 &-/ 700 0+

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    6/26

    o D%)0 700 (0) *-/0+0#0> %+0/" ' *-+ . E&'% + ( '%)+0# +'00+ / '-) ;%/0 0+ )% ()0+ )0+ #0$ / 0 )0#! + -$%) ' +'0(0)%'0# 90 +'0 / 0#. P&%# +$ )% &% %)%> )%'%+70% 80$)-& /0+ ;%$% % 80(%)'%+&0 +% ;$%&%-)0 8% -) 00! 90 0 /%& +% 0 (/ &'0# .

    o D%)0 70 $% -:0# > (0)-:0# . D0+')% )% #700/% $ %)&% & +' $% )%70+/'%) )% +#70%0 ')- "-#0' )% 90 $%#/ +9 )% #)0*%0 $% &' .

    B. ANTIINFLAMATOARE STEROIDIENE #-)'0#-0*00 #% ()-()0%' 70 +'00+ / '- )0 +-& ()%&0 %. + 0+ / 70% %0 0+'%) 0+ ',' ,+ *%/% ()%#-#% ;$0/ ' )% # (/% #-#0' ) -#0'-* ! #,' 90 ,+ *%/% ' )$0 % ;()-/0 %) )% # (0/ ) $%( +%)% $%

    C. MEDICAŢIA IMUNOSUPRESOARE ;#0'-&' '0#%!> )% )-/ ,+ $%()0 )% )% #700/-) 0 +%& () #%/ /%/-) 0 (/0# '% ,+ ) &( +& / 0 + ;/0 -#0'% #)- % -+-#0'% (/-/-&%9'% $ ( 0+& ##%& / /'-) '%) (00.

    D. MEDICAMENTE SPECIFICE> & ) )0 $% ) ;') ' %+' / (-/0 )')0'%0 )% '-0$%! +';#/-)-#80+ ,+ / ( & / %)0'% '-&! D=(%+0#0/ 0+ ;)%$ #% #-+#%+') 70 #'-) / 0 )%

    7. CL'SI6IC'(E' OLILO( (EU+'TIS+'LE

    ! R% '0& )'0# / )>

    o A)')0'% ;# * 0+ / '-)0% 90 0+ %#70- & !> RAA LES PR SA

    o A)')-*% ;# ) #'%) $% %+%) '0 !> "- / )')-*0# &(-+$0/-*%

    "! R% '0& " )'0# / ) ;+% )'0# / ) / %/% %+'%/-) $0+ < ) / )'0# / 70%0!> '%+$0+0-*0'%.

    II. REUMATISMUL ARTICULAR ACUT 2RAA3

    E&'% - %# 0 +% 7%& ' / 0 #-+< +#'0 #-+&%#0+7 ' )$0 0+ %#70%0 0 $ /ț "%' =8% -/0'0# 0+'%)%&,+$ ,+')% / -) +0& $ ) %#',+$ # ()%$0/%#70% 0+0 9

    )'0# / 700/% 90 9# 0+0 !.

    A)% % -/ 70% #)-+0# ,+ ( &%% # '%

    + '0 ( #% +0 %&' )0/% )'0# / )% & +' ')%# '- )% 0+$%#,+$ =&% ) &%#8%/% ( ',+$ #-+$ #% / 0+ /0$0' '% ;%+$-# )$0' 0-# )$0' ! & - )'%.

    I (-)' +7 # )$0'%0 )% '0& /% )%* /' $0+ (' / # (%&'% 4?@ $0+ '-' / / "-/0/-) #)-& +' $% -)0 0+% )% '0# .

    A)% 0+#0$%+7 :0 $% ( )070% ,+')% 5=15 +0.

    ETIOLOGIE> ,+ +'%#%$%+'%/% "-/+ / 0 # RAA %:0&' - + 0+ ; 0 $ /0' ! & &')%('-#-# / "%' =8% -/0'0# $0+ ) ( / A. +')% #%/% $- % %+0 %+'% ; + 0+ 90 ( &%0+'%) / $% ()-: 1 *0/% '0 ( ,+ # )% &% $%* -/' +'0#-)(0 +'0&')%('-#-#0#0 #%

    )'0# / 700/% 0+0 $ ) 90 )%&' / -) +0& / 0.SIMPTOMATOLOGIE> $%" ' / "-/00 (- '% 0 # ' ;$ # ()0 +0 %&' )% %&'% )')0';$ # +0 %&' )% 0+070 / %&'% # )$0' !

    6

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    7/26

    o S% +% %+%) /% $ '% $% 0+ %#70%> %") ') +&(0) 700 0+ (%'%+7 -"-%+%) / /'%) ' . F%") &% %+70+% (%&'% 3 & (' ,+0 90 ()%*0+' %+&0

    +-0 )'0# / 700 & -) +%.

    o A)')0' ( )% / 5@ $0+')% "-/+ 0. %& ' )0/% (%)0 )'0# / )% & +' ' % 0 '%E(0&-$ / )')0'0# )% - $ ) ' $% 2=3 & (' ,+0 90 ) '- )%/% # ) #'%)0&'0#0>

    %#'% * )'0# / 700/% )0

    %&'% 0+ /0$ +' $ '-)0' ' % #70%0 0 (-)' +'%

    %&'% - )'% $ )%)- &

    &% 0+$%# ) &%#8%/%

    )% # ) #'%) 0 ) '-) ;0+ / 70 &% ' $% / - )'0# / 70%%$0% (%+') - '0+ %)% )'0# / ) 00+$ $% 4=5 *0/%!

    ) &( +$% ()- (' / AINS ;,+ &(%#0 / &(0)0+ !

    CARDITA> %&'% #% 0 &% %) %#' )% $0+ RAA +0 %&' ' ()0+ %+$-# )$ (%)0# )$0' ;0*-/ '% & &-#0 '%!. C-+&' ,+> # )$0- % /0% ' /" ) )0 $% )0' &%# )$0 # ;$0&(+%% &'%+0% %$% % /% % ")%/-) 0+ %)0- )%!.

    S% +% # ' + '%> +-$-*0' 70 $% )0 % +%0 "- "% $% * )% $ )%)- &% ,+ %#' '% # )% &% 0+$%# ) &%#8%/%.

    Cor$$a ; 09# )0 0+ -/ +' )% 90 $%*-)$-+ '% /% %:')% 0' 70/-) ' /" ) )0 $% #--)$-+ )%!/ 15@ $0+')% "-/+ 0 ,+')% K = 12 +0 0 /%& / %'% $ ( - (%)0- $ $% / '%+7

    %+- %+%/% # '% /% RAA $0&( ) ' 0 ) '%&'%/% $% / "-) '-) &= +-) /0* '. C-)$% % -700 % -)' & -"-&% / 90 %&'% )%$ & ,+ &- + 90 $% &%$ '0 %. E (%)&0&'

    ) &%#8%/%.A/'% +0 %&' )0> ( / -+ )% $0 %&'0 % )%+ /%.

    EXPLORĂRILE PARACLINICE> ) '- )%/% -"0%#'0 %>

    E 0$%+70%)% 0+ %#70%0 &')%('-#-#0#% ()0+> %: $ ' )0+ 0 +

    D%'%) 0+ )% +'0#-)(0/-) +'0&')%('-#-#0#0 ;ASLO +'0&')%('-/0*0+ O! #% /-)0 ++0' 70 / #-(00 ( ',+$ #)%9'% (,+ / 15?? 2??? .

    E 0$%+70%)% 0+ / 70%0 )% '0& /%>

    o VSH #)% ' ;(%&'% 1?? / 1 -) ! %&'% + 0+$0# '-) - )'% 0$%/ / ') '

    o F0")0+- %+ / ;(%&'% 1?? @! %&'% ;"- ' ,+ /% #-#0'%! 90 %/ + 0+$0#% $% -/ 70%0 "-/00 90 % 0#0%+7%0 '%) (0%0.

    D0 +-&'0# / # )$0'%0 )% '0& /% 90 /'-) 0+'%)%& )0 -) +0#% ()0+> %#-#) $0-/- 0#.

    E: %+ / /0#80$ / 0 )'0# / )

    7

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    8/26

    EVOLU IE I PROGNOSTIC> ' # / # ' % -/ % * 6=12 & (' ,+0. F-) %/% # # )$0' 3=6 / +0. S% %)0' '% # )$0'%0 ()%/ + %9'% $ ) ' RAA. P)- +-&'0# / %&'% %:#%/%+' / R%# )%+7%/% RAA #)% )0 / ( )070%0 "-/0/-) / / )% %/% ( ) )%# %+' ,+ ()0&% ) )% ,+ ) '-)00 3=5 +0 0%# )% )%#0$0 $% # )$0' ) % * /%*0 +0/%

    +'%)0- )%.

    TRATAMENT>E) $0# )% 0+ %#700/-) # &')%('-#-# ()0+ $ 0+0&') )% 0+') / ) / 0+'%) /*0/% (%+0#0/0+%0. L (%)&- +%/% /%) 0#% &% $ %)0')- 0#0+ . D ( #%&'% *0&% ,+#%(% ()- ) / $% ()- 0/ :0% )%#0$0 %/-).

    T) ' %+' / +'00+ / '-) # &(0)0+ (,+ / 6 ) % '0 ( $% 14 *0/%. + -) %/% #% #-)'0#-'%) (0%.

    R%( & / / ( ' %&'% 0+$0# ' ,+ '- '% -) %/% $% RAA #%/ ( 70+ 3=6 & (' ,+0.

    R% 0 /0 %+' ) $%&-$ ' ; 0 /%& / "-/+ 00 # 0+& 0#0%+7 # )$0 # & # )%0#0 90 )%(%' '% % 0',+$ =&% /0 %+'%/% 0)0' +'% /% #- &%0 &')0#% 9

    #-)%&( +* '-) ;2 /0')0 ,+ 24 -)%!.

    PROFILAXIA> 0*% * ()% %+0)% ( )070%0 RAA # )$0'%0 ()%# 90 )%# )%MOLDAMIN ;(%+0#0/0+ )%' )$! / 3=4 & (' ,+0 '0 ( $% #%/ ( 70+ 5 +0 $% / /'0 /

    /%& ,+ #-/%#'0 0' 70/% ,+#80&% $% #-(00 & '0+%)0.

    III. POLIARTRITA REUMATOIDĂ 2'oliar ri a %ro*i%) $0ol! i0)3

    R%()%*0' 0+ / 70 #)-+0# ()- )%&0 &0+- 0 /%0 )'0# / )% % -/ ,+$ ,+$%/ +

    E&'% #% 0 0+ /0$ +' $0+')% -) %/% $% )% '0& .

    F% %0/% # #% &' "- / $% 2=3 -)0 0 $%& # " )" 700.

    V,) / 0+#0$%+7%0 %&'% ,+')% +00 25 = 4?.

    ETIOLOGIA> %&'% ( )70 / # +- ' . S +' 0+#)0 0+ '%>

    o A+'%#%$%+'% 0/0 /% $% "- / 0 + ;'%)%+ / %+%'0#!

    o F #'-)00 %+$-#)0+0> % %0/% # )% ( )' ' - & )#0+ )0 0 "- / 0 ) ,+ '0 ( / & )#0+00 &% +%/% $% "- / & +' 0 )%$ &%.

    o F #'-)0 %+$- %+0 ;0+'%)+0! +'0#-)(0 +'0#-/ %+ ;#-+&%#0+7 +-) 0+

    ANATOMIE PATOLOGICĂ> /%*0 +0/% & +' $0&') #'0 % 0+'%)%&,+$ '- '% %/% %

    &0+- 0 / # (& / # )'0/

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    9/26

    MANIFESTĂRI CLINICE> $% -"0#%0 %:0&' + % %+0 %+' $%#/ +9 '-)> &')%& %') '0& % ') ' %+'% )0 '%. D%" ' / "-/00 &% #% ) $ ' ,+ #,'% / +0 ()0+ $%)% (-+$%) / %") &' )% $% $0- -)' (-/0 )') / 00 (%)0-$0#%.

    R $0- ) 0 -&'%- )'0# / ) > ,+ &' )% &( 70 / 0 )'0# / ) -&'%-(-)-* %)-*0 +0

    4* $0ol!&ia bolii $/is ) 5 s a+ii#

    I. (-/0 / 0# $- 0+ ' $% $ )%)%

    II. 0+ / '-) # )%$- )% )'0# / ) '0+ / ' % #700 90 $% -) )0 )'0# / )%

    III. ')- 00 / )% +#80/-*% 90 & "/ : 700 0")-* )'0# / ) ;$ '-)0' #'0 0' 700 %:#%

    IV. ( )% $ ( 15=2? +0 $% / $%" ' "-/+ / $% +0+$ + 0+ /0$

    ARTRITA# ar$ a*!,i $ 'ar i%!lari )&i#

    A %#' )% &0 %')0# ; )% )% /- )% $% $ .!

    D0&') #70 # )'0/ < / 0 0+ / )% # (& /%0 %)-*0 +0/% -& / 0 ()%&0 +0/%'%+$0+- &% +% 0*0-/- 0#% $ # / $% -) )0 -&'%- )'0# / )% ')- 00 / )% $ )%'% %+'%/-) ;& "70 '% +%'%$% (0 %+' '%!

    C%/% 0 $%& 0+'%)%& '% & +'>

    o A)'0# / 00/% ,0+00 ; %' # )(-= / + 0%+% 90 0+'%) / + 0%+% ()-:0 /%ț)'0# / '0%0 0+'%) / + 0%+% $0&' /%. A&' %/ &% (0%)$% # ( #0' '% $% ()%&(%#' # ) #'%)0&'0# *0 -) # $% 0 70% /+ ) .

    o S0+- 0' #-' / 0 %&'% ,+',/+0' )%# %+' %:'%+&0 %&'% /' /0 0' ' .

    o A)'0# / 00/% (0#0-) / 0 & +' '0+&% &0 /' + # #%/% /% ,0+00 ;/ $%" ' / "-ț%' ' )&-= / + 0%+% ; %)& / $% 0+% $0 0#0/!. D '-)0' & () &-/0#0' )0

    )%$0&')0" 0)% +% 0*0-/- 0# )% ' 700 #-)( / 0 & +' %#' '% /'%)0-) 90 ) (%)0 )'0#. ;'%+-&0+- 0' 90 " )&0' )%')-# /# +%% + !.

    o G%+ +#800 & +' 90 %0 %#' 70 $ ) 0 ' )$0 90 $% 0+'%+&0' '% 0# .

    o A)')0' 9-/$ / 0 ;#-:0' ! ( )% ' )$0 &%# +$ ) %)& / 0 $0 0#0/.

    o A %#' )% #-/. %)'%") /% %&'% ) ) #,+$ &% ()-$ #% &% %+' #%) 0# / &

    o A)')0' '% (-)-= +$0" / ) %&'% )%# %+' $ ) ) )%-)0 %&'% ) , (0%$0#,+

    o E:')% $% ) ) & +' %#' '% )'0#. # &0+- 0 / )%$ & ;&'%)+-=#/ 0# / ) #)

    Ma*if$s )ril$ $/ raar i%!lar$# a'ar 6* %a(!ril$ s$0$r$ +$ boal). El$ 'o fi#9

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    10/26

    C )$0- / )% ;(%)0# )$0' !

    R%&(0) '-)00 ;(/% )%*0% 0")-* ( / -+ ) $0 * !

    '% %+' )% ;+-$ /0 )% '-0*0!

    +% )-/- 0#% ;(-/0+% )0'% +0 %&' '% ()0+ ( )%&'%*00 ( ) /0*00 )% /%:0%!

    -# / )% ;0)0' /%)0' 0 )%# %+'% / % %0!&0+$)- F%/' PR &(/%+- % /0% +% ')-(%+0%. A( )% ,+ PR # % -/ 70% ()%/ + 0

    A$%+-( '0 + /0-+0/-) %#0+0 )'0# 0+ / '%.

    EVOLUŢIA 'oliar ri $i r$!,a oi+$ %&'% ,+$%/ + ' # # ) #'%) 0+ /0$ +'. PR (- '% 0 % -/ 70% ,+ -)0# )% &' $0 ()0+ ') ' %+' & &(-+' + & (- '% % -/ &()% # 9%:0% 9

    TRATAMENTUL ')%" 0% & 0% ()%#-#% #- (/%: 90 $% / + $ ) ' . O"0%#'0 %/% / 0 & +

    A. S' "0/0* )% "-/00

    B. P)% %+0)% $% -) )0/-) 90 +#80/-*%/-)

    C. R% #%)% # ( #0' 700 -'-)0%

    TRATAMENT MEDICAMENTOS PR 1. A+'00+ / '- )% +%&'%)-0$0%+%> #%/% 0 -/-&0'% & +' &(0)0+% 90 0+$- %' #0+

    )0 ;(%&'% 3 ).! &-#0 ' # ()%( ) '% $% ()-'%#70% &')0# .

    2. C-)'0#-'%) (0 (% # /% %+%) / $%90 %&'% - )'% % 0# #% ,+ %/0-) )% &0 ( "0-/- 0#% % + 0+ / %+7% * % -/ 70 "-/00 (% '%) %+ / + ;$0&') #700/% # )'0% %#'%/% &%# +$ )% / # )% ()%/ + 0'% & +' 0 (-)' +'%.

    3. S ) )0/% $% ) ;' )%$-+! % %#' '%) (% '0# 0 /%& ' +#0 #,+$ & +' $ 0+0&')A %/0-) )% #/0+0# &% -"&%) $ ( 2 / +0 $% ') ' %+'. R% #700/% $ %)&% &%)0')-$%) 0% $0 )%% +% )-* #%&'% $0&( ) -$ ' # ,+')%) (%)% ') ' %+' / 0

    4. D=(%+0#0/ 0+ &% -/-&%9'% ,+ # * / %9%# / 0 & ) )0/-) $% ). E %#' / -) "0/% %#'%/% &%# +$ )% & +' $0 %&'0 % # ' + '% )+ /% #0'-(%+00 (0%)$%)% '% (

    5. T%) (0 0 +-& ()%&0 %&'% 0+$0# ' #,+$ %:0&' - 0 (-)' +' #'0 0' '% 0 +-/- 0#'0') )0$0# ' $% #'-) )% '-0$. S% -/-&%9'% %'-')%: ' / # % %#'% #/0+0#% & (' ,+0 $ ) # #-+')-/ / (%)0-$0# / +). #%/ /%/-) & + 0+%.

    TRATAMENTUL C7IRURGICAL IN PR #-+&' ,+ &0+- %#'- 0% ;# ) 70)% )'0# / 70%0! 90 &

    ;/%)-* )% ()0+ 0+

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    11/26

    BALNEOFIZIOTERAPIA ()%& ( +% ()-#%$ )0 ()%# > %/%#')-') (0% 80$)-'%) (0% 0'%) -'%) (0% & < # ) " /+% ) .

    POLIARTRITA REUMATOIDĂ "UVENILĂ

    "- / 0+ / '- )% )'0# / ) #% ( )% / '0+%)0 & " 1 +0.

    F)%# %+7 :0 $% ( )070% %&'% ,+ < ) / ,)&'%0 $% 5 +0

    C 90 ,+ PR %/% %+'%/% %'0-( '- %+0#% 0 (/0# '% & +' 0+ %#70- &% '-0 +% ')+ '%)%+ # ()%$0&(-*070% %+%'0# .

    Poliar i a r$!,a oi+) 8!0$*il) 'r$(i* ) 9 for,$ %li*i%$#

    F-) &0&'% 0# > ( )% / 1?=2?@ $0+')% "-/+ 0 $% "%/% &%:% $ ( - 0+ %###0+ )%. C ) #'%)0&'0# %&'% ()%*%+7 +0 %&' )0/-) %:') )'0# / )%> %") ,

    +%() )0 0+- & $%+-( '0% 8%( '-&(/%+- % /0% +0 %&' )0 -# / )% &% %%0' !. A)')0' ( )% ' )$0 00+$ 0+')%& '% 0 /%& )'0# )0 90 0#0 /% % "

    )'0# 0#0 /% ,0+00. A( ) ,+',)*0%)0 ,+ #)%9'%)% #-(0/ / 0 ;,+#80$%)% # )'0/ 00/-) $%

    F-) (-/0 )'0# / ) > ( )% / 35=4?@ $0+')% "-/+ 0 00+$ $% 2 -)0 0 )%# %+' / %/'%) )% &' )00 %+%) /% & " %")0/0' '% +% 0% $%+-( '0% $ ) 0 /%& #

    $% 5 )'0# 00+$ %#' '% ()% %)%+70 / %+ +#800 90 )'0# / 700/% 0#0 $% / ,0+'%) (- 0* )% /% #-/- +%0 #%) 0# /%. C #,' ,)&' $% ( )070% %&'% 0 )%

    &% + '- )% # $ /' / 0 ;&% %) 90 $0&') #'0 !.

    F-) -/0 - )'0# / ) ;4?@!> & +' %#' '% 0 ( 70+ $% 4 )'0# ,+')= + 0+'%) / $% 6%+ +#800 /%*+%/% #- '%/% 90 ( +00 # ()-'%< )% 9-/$ )0/-). N ( )% #'-)

    P)- +-&'0# / %&'% " +.

    IV. SPONDILARTROPATII SERONEGATIVE

    ) ( $% )')0'% ; )')-( '00 0+ / '- )%! $0&'0#'% $% (-/0 )')0' )% '-0$ # ) #'%)0* 'A %#' )% ,+ ()0+#0( / #-/. %)'. ; &(-+$0/ !

    %#' )% &0 %')0# )'0#. )0

    "&%+7 #'-) / 0 )% '-0$ ; &%)-+% '0 % !

    %#'. )%# %+' 0+&%)700/-) /-) 90 '%+$- +%/-) (% -& ;%+'%*0'%!

    )%# %+'%/% +0 %&' )0 %:') )'0# / )%> # ' + '% #- &% -# / )% 0+

    + #% &' # '% -)0% & +' 0+#/ &%> &(-+$0/0' +#80/-* +' ;SA! &$). R%0'%) & (&-)0 *0# %'#.

    11

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    12/26

    SPONDILITA ANC7ILOZANTĂ 2SA3

    "- / 0+ / '-)0% #)-+0# $% -"0#%0 % -/ '0 # )% %#'% * ()%$- 0+ +' )'0# / 700/% (%)0 %)0#%! ,+$ $%" ' / +0 %/ / )'0# / 700/-) & #)-0/0 #%.

    E&'% 0 )%# %+' / " )" '0 0+')% 15=2? +0

    B- / % -/ % * &()% 0")-* -&0 0# )% &0 +#80/-* ;&(-+$0/-& %)'%") +#80/-&

    ETIOLOGIE# + %&'% # +- ' $ ) &,+' 0 (/0# 70>

    o F #'-) / %+%'0# SA %&'% $% 3? -)0 0 )%# %+' ()0+')% ) $%/% "-/+ (-( / 70 %+%) / . F #'-) / %)%$0' ) %&'% #-)%/ ' # ()%*%+7 +'0 %+ / 0 / K?@ $0+ "-/+ 00 # SA !.

    o F #'-)0 0+ %#70-90 ?@ $0+ "-/+ 0 ' 0+ %#700 )0+ )% # Q/%"&0%//

    TABLOUL CLINIC#

    D%" ' / %&'% $% -"0#%0 %+$%+' ;$% / )'0# / 700/% /- "-& #) '% &()% #-/- + %% 90 $%" ' $%%+$%+' & "0(-/ ).

    D )%)0 /- "-& #) '%>

    o # # ) #'%) 0+ / '-) #% ( ) 0 /%& ,+ II= ( )'% +-(700

    o $ )%)0/% (-' 0) $0 (% 7 (-&'%)0- ) #- (&%0 /'%)+,+$ $% - ( )'% 90 $% '0# 0+ " /

    o $ ) ' (%)0- $%0 $ )%)- &% %&'% $% (%&'% 3 / +0.

    R%$- )% '0+ / ()-+ +7 ' %/0-) ' $ ( 09# )0

    M +0 %&' )0 %+%) /%> & " %")0/0' '% 0+ (%'%+7 $%)% (-+$%) / &'%+0%

    M +0 %&' )0 %:') %/%'0#%> -# / )% ;0)0' %&'% #% 0 )%# %+' %&'% +0&%#8%/%! ( / -+ )% ; 0")-* ( / -+ ) /-"0/-) & (%)0-)0! # )$0-= / )% +% )

    #-*00 $% # / !

    M +0 %&' )0/% )'0# / )% (%)0 %)0#% ( ) 0+ # )& / % -/ 70%0 "-/00 (% # )% - # # &,+' %#' '% )'0# / 700/% #-:-= % ) /% 90 '0"0-=' )&0%+%.

    Boala $0ol!$a() 6* 5 s a+ii#

    S'$. S #)-0/0 # $ )%)0 %&0%)% #% 0) $0 * (% '0# $ )%)0 / #- ()0 )% / '%) / " *0+ / 0.

    S'$. L- " ) $ )%)0 /- " )% &'%) %)% /-)$-*%0 /- " )% ;)%#'0' $0+% #-/- +%0 /- "-"0/0' 700 #%&' 0 &% %+' ; +% ) S#8-"%)!

    S'$. D-)& / $ )%)0 '-) #0#% /0 0' )% %:( +&0 +00 # '0%0 '-) #0#% ##%+' )% #0

    S'$. C%) 0# / $ )%)0 #%) 0# /% )0 0$0* )% #%&' 0 &% %+' ;&% &- ) $0&' +

    12

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    13/26

    EVOLUŢIE :I PROGNOSTIC#

    SA % -/ % * ,+ ( &%% ,+')% # )% %:0&' (%)0- $% $% )% 0&0 +% $% $ ) ' )0

    + -) %/% %$00 #-/- + %)'%") / ,90 (0%)$% #- (/%' -"0/0' '% 0+ ()-:0 '0 2 "-/+ 0 % -/ 70 %&'% 0 /%+' "- / ) ,+,+$ /-# /0* ' )% % ,+$%/ + ' / +0#-/- +%0 /- " )%. A/700 -) % ) (0$ % -/ '0 % # )% $ # / )0 0$0' '% ,+')% 00 #-/1=2 +0.

    + &' $0 / +& ' "-/+ / )% &(%#' / +%0 )0-+%'% $% /% + ;#-/- + 9'%) %)% /-)$-*%0 /- " )% #0 -* $-)& / ()-0%#70 +'%)0- ) #-/- +%0 #%) 0#9-/$ )0/% /%#' '%!.

    INVESTIGAŢII PARACLINICE#

    R $0- ) 0 $% " *0+ 90 #-/- + %)'%") / .

    & #)-0/%0' "0/ '%) / %&'% ()0+#0( / / #)0'%)0 $% $ . ) $0-/- 0# ;0+070 / %:0&' 0+%)-*0 +0 -&- &% 90 ( +70 -&- &% ,+')% & #) 90 0/0 # # *0 +% #- (/%' 90 $0&( )

    ( ) &0+$%& - 0'% ()0+ # /#0 0%)% /0 %+' / 0 0")-&&(%#' ( ') ' / %)'%")%/-) /- " )% ;(% ) $0- ) 0 $% ()- 0/!

    )%#'0/0+0 #-/. /- " )%

    I+ %&'0 '00 $% / "-) '-)> A . HLA B2 ;()%*%+' / K?=K5@ $0+ "-/+ 00 # SA!

    Cri $rii +$ +-#

    D )%)% /- "-& #) ' # $ ) ' 0 )% $% 3 / +0L0 0' )% -"0/0' 700 #-/. /- " )%

    S #)-0/%0' "0/ '%) / ;(% R:!

    TRATAMENT# $%90 (,+ ,+ ()%*%+' + %:0&' + ') ' %+' &(%#0 0# / SA & )0/%%/0-)%*% &0 ('- %/% "-/00 90 & ()% 0+ #- (/0# 700/% 0+ /0$ +'%.

    D0+')% AINS #%/% 0 % 0#0%+'% &,+'> 0+$- %' #0+ / 90 %+0/" ' *-+ .

    Q0+%'-'%) (0%> (%+') ()% %+0)% +#80/-*%0 0+ (-*0700 +% +#70-+ /%. S% ) )%9#80/-) %:'%+&-)0 0 /' $%#,' /%:-)0/-). E&'% '0/ 90 80$)-'%) (0 ;0+-' /! # )%

    8%/0- )0+% 0*0-'%) (0%.

    R-+' %+='%) (0 %&'% )%*%) ' "-/+ 0/-) # -) % $% "- / +& '% # )% ()%*0+/0(& $% ) &( +& / AINS.

    T) ' %+' -)'-(%$0#-=#80) ) 0# / ;()-'%* )% 9-/$ / 0!

    ARTRITA PSORIAZICĂ

    13

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    14/26

    P&-)0 *0& / ;80(%) %) '-* ()-/0 %) )% #%/ / ) ,+ %:#%& %(0$%) / 0 90 &0+-# ' + ' #)-+0# # - )%# %+7 $% 1=2 @ ,+ (-( / 70 %+%) / 2?=25@ $0+')% " (&-)0 *0# .

    C *%> +%# +- '% $ ) & +' 0+#)0 0+ 70> &')%&& / %+70 0+ %#70-90 #'-)

    L 5@ $0+ # * )0 ( ) ()0 %/% /%*0 +0/% # ' + '%

    15@ $%" ' &0 /' + / /%*. # ' + '% 90 )'0#.1?@ $%" '% * ()0+ /%*. )'0#.

    E/is ) ,ai ,!l $ i'!ri +$ ,a*if$s )ri ar i%#

    -/0 - )')0' &0 %')0# #% %#'% * + 0 )'0#. 0+'%) / + 0%+% $0&' /% ; %&'% 4 @!

    (-/0 )')0' &0 %')0# )'0#. )0 ;25@!

    )')0' '0/ +' ; - )'% ) )! # $0&') %)% '-' / /'0 %0 / + %

    &(-+$0/ )')-( '0% ; %#' )% #-/- +%0 %)'.! / 23@ $0+ # * )0 # &% +% #/0+0#% 9'%)

    T0( / $% %#' )% )'0# / ) + %&'% $% 0+0'0 .

    A/'% +0 %&' )0> # ' + '% -# / )%.

    D0 +-&'0# / ()%#-#% %&'% $0 0#0/.

    TRATAMENT# AINS ; 0 /%& &(0)0+ ! % %#' -) "0/ ('. )'0#. $ ) (-' ) /%M%'-')%: ' / )% % %#' -) "0/ (% "%/% /%*0 +0.

    EVOLUTIE#

    % -/ % * # (%)0- $% $% # '0* )% 90 )% 0&0 +%.

    5@ $0+')% "-/+ 00 # )')0' (&-)0 *0# $%* -/' -) '0/ +'

    ()- +. +% '0 > '0+%)00 #%0 # %#' )% %:#%&0 (0%/00 90 -) (-/0 )'0#.

    V. ARTRITE INFECŢIOASE

    & %)0+7% )'0# / )% $%'%) 0+ '% $% %+70 0+ %#70-90 ;" #'%)00 + 0 0) &

    $ '-)0' ( )'0# / )0' 70/-) + '- -= 0*0-/- 0#% /% 7%& ' / 0 )'0# / ) # 90 /% %( )% ()-"/% % $% $0 +-&'0# 90 ') ' %+' )% $% $%( 90'.

    S +' $%&%-)0 ,+&-70'% $% /%*0 +0 -&- &%

    ARTRITA BACTERIANĂ ACUTĂ

    14

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    15/26

    )'0#. +-) / %( )% * ) (0$ " #'%)00/% 0+') # 0' )% $ '-)0' # ( #0' 700 $% -&0+- 0 /%.

    A . %'0-/- 0#0> &' 0/-#-# / )0 &')%('-#-# / " #0/0 ) +% '0 0 -+-#-# /. A#%+*0 % ()-'%-/0'0#% #% $%'%)0-)% * &') #' ) # )'0/ < / 0 /0(& ') ' . $ #% / %) ()0+ 0")-* 90 +#80/-* )'0# / ) .

    S% 0 + % )')0'% &%('0#% $ '-)0' # ) #'%) / 0 /-) ( ) /%+'

    C 0 $% ( ') +$%)% ,+ )'0# / 70%> $0)%#' ;') '0& % +% )% 0+') )'0# / );&%('0#% 00!

    F #'-)0 $% )0> %#' )% %# +0& / 0 $% ( ) )% *$%0 ;$0 "%' * 80 +-& ()%&0 /#--/0& %'#! %#' )% )'0# / ) ()%%:0&'%+' ;PR "-/0 $% ()-'%'0# !.

    S%$0 / #%/ 0 )%# %+' %&'% %+ +#80 / ;5?@! $ ) 90 9-/$ / ) / ( + /%*+

    A)')0' -+-#-#0# %&'% #% 0 )%# %+' / '0+%)0 0 /%& / % %0. A . 0-+-))8-% %! %&'% )%*0&'%+' / ( '%)% " #'%)0#0$ /0#80$ / 0 &0+- 0 /.

    A)')0' ' "%)# /- & %&'% 0 )%# %+' / #-(00 90 %#'% * 0 /%& #-/- + 0+ %)0- ) 90 /- " ) ! $ #,+$ / ( )070 #0 -*%0 ; -)" / / 0 P-''!.

    CLINIC>

    $%" ' ") # &% +% $% 0+ / 70% )'0# / ) >

    D )%)% )'0# / ) 0% ' % #70% # /$ ) /0#80$ 0+') )'0# / ) ,+ '%+&0 +%

    I (-'%+7 +#70-+ / 0 -"0/0' '%

    F%") 90 )0&- +%

    A . 0+ %#70-& &% (- '% 0: 90 ,+ '%#0/% '%+$0+- &% " )&% -& ;-&'%- 0%/0' !

    INVESTIGAŢII#

    P +#70 )'0# / ) > /0#80$ ' /" )% & ( ) /%+' ,-& # /% #-#0'-* %: %+ " #'%R $0- ) 0 > ' % #70 ( )70/-) -0 $0&'%+&0 # (& /%0 )'0# / )% ,+ &' )%

    +#80/-* %)-*0 +0 -&- &%. A#%&'% -$0 0# )0 ( ) ' )$0 .

    TRATAMENT#

    A+'0"0-'0#%>()%#-#% ( )%+'%) / $-*% )0 2=4 & (' ,+0 ,+ +#70% $% . % (%+0#0/0+ # %+' 0#0+ !

    D)%+ < ()0+ &(0) 70% # # / *0/+0# ,+ ()0 %/% *0/% ; 0)0 )% # &-/ 70% & /0+ &

    D)%+ < #80) ) 0# / (%+') ) 90 9-/$ & ,+ & ( ) 700/% # '%+$0+7 / #)-+0#0* )%

    15

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    16/26

    R%( & "&-/ ' ,+ (%)0- $ # ' (-0 -"0/0* )% (%+') ()% %+0)% +#80/-*%0.

    ARTRITE VIRALE

    M /'% "-/0 0) /% ;8%( '0'% ) "%-/ -)%0-+ / -+-+ #/%-* 0+ %#70- & ! &% (-/0 )')0'% '-/0 0' +'%

    S% +%/% $% 0+ / 70% &,+' -$%) '%> $ )%)% %&'% #% # )% $%) +

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    17/26

    K5@ $0+ # * )0 & +' " )" 70 $ /70

    %# +0& / %)%$0' ) $% ') +& 0'%)% %&'% 0 (-)' +' ;2?@ $0+ ) $%/% $% ) $ / I # "

    FIZIOPATOLOGIA a%i+!l!i !ri%#

    %&'% ()-$ & / 0+ / / # ' "-/0& / 0 + #/%-'0$%/-) ( )0+0#% %+$- %+% 90 /0 %+' )%

    %/ %&'% %/0 0+ ' &' %/> 2 3 (% # /% )%+ / 1 3 (% # /% $0 %&'0 ;%&'% $% ) $

    / - $0%' +-) / /-)0/% +-) /% /% )0#% 0%0 @ ; 0 0#0 / '0+%)0 90 / %

    M$%a*is,$l$ ;i'$r!ri%$,i$i#

    1. ()-$ #70 %:#%&0 $% #0$ )0# ;1?@ $0+ "-/+ 0!

    2. %/0 0+ )% )%+ / $% 0#0' )

    FACTORI FAVORIZANŢI#

    " * /0 %+' ) # ( )0+% ;" # ' ) #%/ ) %*%/ )!

    #'-) / %)%$0' )

    )0 %*% / ;/ '% (%) ' )0 * '% #. )0# ()%#0(0' 0 9-)!

    ') '0& %

    #-+& #)-+0# $% /#--/ ;#)%9'% &0+'%* %+$- %+ ( )0+%/-)!

    CLINIC# $0ol!$a() 6* 5 s a+ii>

    80(%) )0#% 0 &0 ('- '0#

    )')0' # ' '- & >

    o (- '% ( )% $ ( 1? 2? +0 $% 80(%) )0#% 0% &0 ('- '0#

    o 0+070 / %&'% -+- )'0# / ) (-0 $% 0+% (-/0 )'0# / ) ,+#%(% ,+ )'0#. %'8 / #%/ 0 ;&')%&& %# +0#! (-0 /%*+ # /#,0 %+ +#80 $% %'%/% (%)0 %)0% '% (%) ' ) %&'% * ' 90 -)0*% * ()%#0(0' )% #. )0#!

    o ( )% %:(/-*0 ,+ (/0+ &' )% $% & + ' '% $% -"0#%0 +- ('% (-' ( )% 90 $0+'%) %+700 #80) ) 0# /% 0+ %&'0% $% /#--/

    o ) (0$ ( ) &% +% $% 0+ / 70% #% (-' $ &(%#' (&% $- /% -+-&

    o &% +% %+%) /%> %") &'%+0% 0)0' "0/0' '%o (- '% $ ) #,'% -)% & *0/% $ ( # )% #%$% * / &,+$ (0%/% $% (% &

    %#' '% $% '17

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    18/26

    o ' # )0/% /'%)0- )% -) 0 0 (%)&0&'%+'%

    P%)0- $ 0+'%)#)0'0# > 2 3 $0+ "-/+ 0 ()%*0+' / II=/% ' # ,+ ()0 / + $% "- / @+0#0-$ ' / II=/% ' # $% ' .

    G ' #)-+0# > # / )% ()- )%&0 $% #. )0# ,+ -) +0& $ #% / $%( +%)0 '0& /

    %(0 0* -&- & &0+- 0 / '%#0 '%+$0+- &% '% %+' ;$%) ! ( )%+#80 )%+ /'- 0/-) '-90 %&'% ,+ ( 0/0-+ / )%#800 $% %'% '%+$-+ / A#80//% +0#0-$ ' ,+ (/ ,+.

    DIAGNOSTIC#

    1. E/% %+'% #/0+0#%>

    M-+- )')0' # ' # $%" ' ") #%/ 0 )%# %+' / )'0#. %' ' )&-= / + 0 + 8B )" ' $ ( 4? +0 & % %0% / %+-( *

    P)%*%+7 $% '- 0 '-90 & # /# /0 )%+ /0

    R &( +& '%) (% '0# -) "0/ / #-/#80#0+

    2. D0 +-&'0# $% / "-) '-)>

    S,+ %> 80(%) )0#% 0% ;1?@ $0+ "-/+ 0 /-)0 +-) /% /% #. )0# ! &% +% $% 0+U)0+ > )0#-* )0% /" 0+ )0%

    R $0-/- 0%> +% '0 / ,+#%( ' ; ) ' / %&'% ) $0-') +&( )%+'!

    L0#80$ / &0+- 0 /> ' /" )% # 0#)-#)0&' /%

    VIII. BOALA ARTROZICĂ

    ;R% '0& #)-+0# $% %+%) '0 )% '0& )')-*0#!

    "- / $% %+%) '0 # )'0/ 0 / 0 )'0# / ) # ) #'%)0* ' ()0+ $% ) $ )% #%&' 0

    E&'% /-# /0* ' )%# %+' / +0 %/ / )'0# / 700/-) $0 )')-$0 /% -"0/% # )% ()%*0+'# + %/% %+' 0 (-)' +' / )'0# / 70%0

    E -/ % * ,+ 0+ / &()% 0 (-'%+7 +#70-+ / )'0# / )

    E&'% #% 0 )%# %+' & %)0+7 )% '0# 0+#0$%+7 %0 #)%,+$ # ,)&' ;5 +0!

    18

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    19/26

    F% %0/% & +' 0 $%& %#' '% $%#0' " )" 700 ;2 1!.

    ETIOLOGIA# %&'% /'0 #'-)0 / . T-' 90 + &% # +- '- '% # *%/% $%'%) 0+ +'%.

    o Fa% ori i* ri*s$%i#

    ,)&' ;$% ) $ )% # )'0/ 0 / 0 %&'% #-+&0$%) ' + ()-#%& +-) / $%

    ()%$0&(-*070 %+%'0#o Fa% ori $/ ri*s$%i#

    &')%& / %# +0# ;& () &-/0#0' )% )'0# / ) -"%*0' '% $0&')0" 70%# +0#%!

    /'%) )% # )'0/ 0 / 0 ;# *% ') '0#% 0+ %#70- &% %' "-/0%$0# %+'- &%!.

    ANATOMIE PATOLOGICĂ# l$(i!*il$ 6* r$!,a is,!l ar ro(i% %o*s a! 6*#E)-$ )% 90 $0&') %)% # )'0/ 0 / 0 )'0# / )> ()-#%& / ,+#%(% ()0+')=- -9 )# )% &% ##%+' % * /'%)0-). E&'% (-&0"0/ ) (%)% # )'0/ < / 0 # $%' 9 )% # 0' '% )'0# / ) . G) $ / $% %#' )% %&'% $0 %)0' (% & () 7 # )'0/ < / 0.

    H0(%)')- 0% 90 ()-/0 %) )% -& / 0 # -) )% $% %:#)%%+7% -&- &% $%+-&'%- 0'0#0 / ) 0+% & () %7%0 )'0# / )%!.

    TABLOUL CLINIC#

    D )%)% )'0# / ) > %&'% + / $0+')% #%/% 0 '0 ( )00 &0 ('- %. I+070 / ( )% $ ( ,+ )%( &. E&'% %'%-$%(%+$%+' ; )0 / 90 )% % %$ ) % * $ )%)% !.

    R%$- )% )'0# / ) $% 1?=15 0+ '% 0 /%& $ ( )%( & ()%/ + 0' ;$0 0+% 7 !

    L0 0' )% 09# )0/-) #'0 % 90 ( &0 % $ '-)0' 0")-* )00 &') #' )0/-) )'0# / )% 90 (%)0'%+$- +% %'#.!

    C) # %+'% )'0# / )% 0+ '0 ( / 09# )00. E/% &% % 0$%+70 * ()0+ ( /( )%.

    D0)%'% &% +% 0+ / '-)00 ; )'0# / 700 ' % 0 '%!.

    + &' $00/% +& '% (-' ( )% $% -) )0 )'0# / )% 90 & "/ : 700.

    S% +%/% #/0+0#% ) )%-)0 & +' ,+ #-+#-)$ +7 # &% +%/% ) $0-/- 0#%

    E ) $0- ) 0 ; 7 90 ()- 0/! %&'% #% 0 )%# %+' 0+ %&'00 (-)' +7 (%+') $0 +-&'0#. M-$0 0# )0/% & %)0'% $% # )'0/ < 90 -& & +'>

    M-$0 0# )% &( 70 / 0 )'0# / )

    O&'%- 0'-* ) 0+ /

    19

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    20/26

    Obi$% i0$l$ ra a,$* !l!i s!* #

    +$%( )' )% $ )%)00

    C)%9'%)% -"0/0' 700 ,+ )'0# / 70 & %)0+$

    (0%$0# )% ()- )%&0%0 "-/00

    R% #%)% # )'0/ < / 0

    TRATAMENT#

    A. I 0%+-=$0%'%'0#>

    #-)%#' )% )% ' 700 ,+ # * / "-/+ 0/-) -"%*0 ; 0 /%& $ # & +' %#' '% #-/- + % ")%/-) 0+ %)0- )%!

    P " )% /-# / 0 $% +# ;,+ # * / ( #0%+70/-) #% () #'0# %&%)00 #% &-/0#0'

    +% -*0-/- 0#!B. M%$0# %+'-&> + / %*0#% AINS & &'%)-0$0%+% ;(% # /% %+%) / & /-

    / )% ;D0 *%( C/-)*-: *-+ !

    C. E:%)#0700/% 0*0#% %/0-)% * -"0/0' '% )'0# / ) 90 ()% 0+% ')- 0 ()0+ 0+ # (%)0 )'0# / )% & +' ()% %) '% %:%)#0700/% 0*- %')0#%.

    D. BFT> %&'% #% 0 % 0#0%+' 90 + )% #-+') 0+$0# 700. S% (- '% #% %/%80$)-'%) (0% ;# )% " /+% )%! '%) -'%) (0% = # /$ ) %$ ;+ -/ # /$ , ( #8%'

    ) )%-)0 # /$ ) (- '% ) $ )%)% ! $0 '%) 0% 0+ ) )-900 /') & +%'% 0+%*90 ( &0 %! & <

    E. T) '. #80) ) 0# / ;()-'%* )% 9-/$ )%*%#70 )0/-) -&'%- 0'%!

    F. M%$0# 70% ()-'%#'- )% (%+') # )'0/ < ;#-+$)-()-'%#'- )%! #% #70-+% * & () %+*0/% #%&' 0 .

    S'o*+ilo($l$ 2s'o*+ilar ro($= ar ro($ 0$r $bral$3

    Ca!($# ') '0& % -"%*0' '% & () &-/0#0' )0 %# +0#% ' /" ) )0 &' '0#% +- /00

    ETAPE#

    o I+070 / $% %/ &'0#0' '% 0+%/ / 0 ( /(-& ;$ '-)0' (0%)$%)00 $% ( ! #%% ()%/ '% ,+ -$ +-) / $% # ')% #%&' & 0% ') +& 0&% "%) +' &') #' )0/-) %&-/0#0' )% +% +0 -) /-). U+%-)0 + #/% / ( /(-& ) (% 0+%/ / 0")-# )'0/ 0+ ()%&0 +0/% +-) /% %:%)#0' '% & () / 0! 90 8%)+0 * . C,+$ ()-#%& / &% ()-

    )0/% $% #-+< )%! & +' %#' '% ) $ #0+0/% +%) - &% 0 ) #,+$ &% ()-$ #&% 0+&' /% * &0+$)- / $% #- ()%&0 +% %$ / ) .

    20

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    21/26

    o P% #-)( / %)'%") / ( ) %:#)%%+7% ;()%/ + 0)0 ()-/0 %) )0 -&- &%! + 0'% 0 /%& (% 7 +'%)0- ) #-)(0/-) %)'%") /0 ;/-# /0* )% $% -"0#%0 &0 ('-

    (-*070% (-&'%)-=/ '%) / +$% (-' ()-$ #% %+- %+% 0)0' '0 % /% ) $ #0+0/-) ;+% ) / 00!. F- )'% ) ) -&'%- 0'%/% &% $%* -/' %: %) ' 90 &% +% ,+')% % ( +70 -&- &% )- &% 0+'%) %)'%") /% ;&0' 70 %&'% + 0' &(-+$0/-* 80(%)

    CLINIC#S0 ('- '-/- 0 (- '% 0 "&%+' /' '0 (. D )%)% %&'% ()0+#0( / / &% + 90 (- '% 0 $%

    $ )%)% /-# / ;,+ *-+ %#' ' ! ,70 )% -)0 0+% ,+ & %)0+7 /0 %+'%/-) ( ) % / ' )00

    $ )%)% ) $0# / ) ()-$ & ()0+ #- ()%&0 +% 0/%'%/-) +%) - &% ;$% # ')% 8+ #/% / 0 ( /(-&! & ()0+ -&'%- 0'%/% -) '% ,+ )0/% $% #-+< )%.

    A %#' )% +%0 ) $ #0+0 +%) - &% &% 0 %:()0 ()0+> ( )%&'%*00 /'%) )% )%' /" ) )0 -'-)00 /% ) (%/-) / )% #-)%&( +* '- )%.

    S(-+$0/-* )% #,'% # ) #'%)% ( )'0# / )% $%'%) 0+ '% $% &% %+' / $% #-/- + 0%#' '% /-# /0* )0 & +' ,+ *-+%/% $% :0 -"0/0' '% #-/. %)'.> C5=C6 T L4=L5.

    S(-+$0/-* #%) 0# / &-#0 * > ) $0# / / 00 /% (/%: / 0 ") 80 / #% /%% -##0(0' /) ) ' /" ) )0 0* /% ;$0(/-(0% -'- %!. E/% &% %:(/0# ()0+ #- ()%&0 +% $0)%#'0)0' )% 0/%'%/-) +%) - &% # )% ,+#-+

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    22/26

    A()%#0%)% $%+&0' 700 -&- &%

    P)%*%+7 -&'%- 0'%/-)

    7ERNIA DE DISC LOMBARĂ 27DL3

    $%(/ & )% ,+ # + / / ) 80$0 + $0 / 0 0+'%) %)'%") / ,+$ $)%(' #-+&%#%/% %+'%/-) $0+ # + / ;& # $ ) / ) $ #0+0 +%) - &% & $ !. D0 )0/% L4=LL5=S1 ;4?@! & +' &%$0 / $% %/%#70% / HDL

    Fa% ori fa0ori(a*&i>

    o V,)&' > )%# %+7 :0 3?=5? +0

    o S%:> " )" 700 & +' $% 2 -)0 0 )%# %+' %#' 70 $%#,' % %0/%

    o P)- %&00> +# 0*0# ')%(0$ 700 ;') #'-)09'0 9- %)0!

    o

    M / -) 700 /% #-/- +%0> &(0+ "0 0$ /- "-/0* )% S1 & #) /0* )% L5 #Fa% ori +$%la*1a*&i#

    o E -)' )0 0*0#% )0 & ") 9'%

    o T) '0& % /- " )% 0#0 90 )%(%' '% & 0-/%+'%

    For,$ %li*i%$#

    /- " / 0# $ )%)0 /- " )% 0-/%+'% #% &% ##%+' % * / 09# )% 90 $% "-/+ / / (-*0700 +' / 0#%

    0:' ;#/ &0# ! /- " / 0% '0# ;$ ( 0 /70 +0 $% /- " / 00 "-/+ / #$ )%)00 ,+ % ") / 0+ %)0-) $%= / + / *-+%0 $% $0&')0" 70% +%) / 0 '0#!

    TABLOU CLINIC#

    SENZITIV#

    80(-; +!%&'%*0%

    ( )%&'%*00

    F 7 $-)& / #- (&%

    F 7 %:'%)+ "

    H / #% $% %' 2

    F 7 (-&'%)0- ) "C /#,0 $% %'%/% 3 4 5

    22

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    23/26

    (/ +'

    MOTOR#

    P )%*% ( ) /0*00

    S#0 '0# (-(/0'% %:'%)+

    N %) % (% # /#,0 ; /%:0 $-)& / (0#0-)!

    S#0 '0# (-(/0'% 0+'%)+

    N %) % (% ,) )0 ;%:'%+&0 (0#0-) / 0!

    REFLE< AC7ILIAN

    ()%*%+'

    A"&%+' $0 0+ '

    TROFICITATE#

    A 0-')- 0% %$% #0 +-*

    M 9#80 /-< %:'%)+ "

    E

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    24/26

    TRATAMENT#

    R%( & (% ( ' ' )% ;#-)%#'% * /-)$-* !

    A+ / %'0#%

    A+'00+ / '- )% +%&'%)-0$0%+% & &'%)-0$0%+%

    I+ 0/') 700 /-# /% # +%&'%*0#% ;:0/0+ !

    B /+%- 0*0-'%) (0%

    ARTROZELE MEMBRULUI SUPERIOR

    A. U,)r!l# - )'% ) ) ( ) ()-#%&% )')-*0#% $%- )%#% 0#0 + &% $%* -/' ()%&0 +0 & (- '% ( )% / * ) 0 (0#'-)0.

    B. Co !l# )')-* ( )% - )'% ) ) 0 /%& (-&'') '0# & / +#0'-)00 #% -/-&%& (+% '0#% ; 0#)-') '0& % (%) +%+'%!

    C. M6*a#

    o C%/% 0 $%& 0+'%)%& '% & +' )'0#. 0+'%) / + 0%+% $0&' /% ;IFD! +$%-) % * +-$ /00 H%"%)$%+ . D% -) )0/% )'0# / )% & +' )%# %+'% 90 (-/+ ) & ) $0 / /'0 %0 / + %. F% %0/% & +' 0 $%& %#' '%. I+'%+ ' ()0+ 0*0-'%) (0% /-# / # ()-#%$ )0 # /$%.

    o S0 /' + & /'%)0-) (-' 0 %#' '% ,+ #%/ 90 -$ )'0#. IFP )%* /',+$ +-$%0 & +' /-# /0* 70 0 )%# %+' / 0+$%: 90 %$0 &.

    o /' /-# /0* )% )%# %+' %&'% ()0 )'0#. # )(-= %' # )(0 + ;)0* )')-*0 (-)' +'% &% -"70+ ()0+ $ 0+0&') )0 0+') )'0# / )% $% #-)'0#-0*0.

    ARTROZELE MEMBRULUI INFERIOR

    A. CO

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    25/26

    SIMPTOMATOLOGIE

    o D )%)% ;#-: / 0 ! ( )% / %)& 90 0 /%& / )# )% 90 #-"-),)% % (-0) $0 ' ,+ )% 0 +0/% %#0+%.

    o L0 0' )% 09# )0/-)> "-/+ / + (- '% #% 09# )0 * /% ;(0#0-) (%&'% (0#,+#8%0 / ( +'- 0 &% + / ( +'- / 0 !. M09# )0/% & +' /0 0' '% 90 - )'%

    o S# )' )% % ") / 0 0+ %)0-) 0+$ #,+$ (-*0700 0#0- &% 90 $0 0# /' 70 / #-+&%# '0 % (% #-/- + %)'%") / .

    o C) # %+'%/% )'0# / )% #% &% (%)#%( ( /( '-)0 & $0'0 .

    E: %+ / ) $0-/- 0# %&'% %$0 0# '-). + ) &% +%/-) %+%) /% ;,+ &' )%-&'%- 0'%! ( ) 90 $% -) )0 /% # ( / 0 90 #-'0/ / 0 % ) /.

    E -/ 70% 90 ()- +-&'0#> -$ ' 0+&' / ' #-: )')-* )% + # ) #'%) ()- )%&0 . D #% " *0+ / 0 )' )% % ") / 0 0+ %)0-) )%&(%#'0 /'%) )% #%/%0/ /'% )'0# /

    %)& / %&'% /' %#' ' 0 ) ,+ 0+ / $ #% / 0 -"0/0* )% 0+$0 0$ / 0.

    D0+')% '- '% )')-*%/% % )% # ) #'%) / #%/ 0 0)% %)&0"0/ 90 0 0+ /0$ +'.A( )% 0 $%& / " )" 70

    + *%/% 0+070 /% &% 0+&0&' (% %:%)#0700 0*0#% ( &0 % 90 #'0 % (%+') , (0;# * 0 (-)' +' (0%)$%)00 -"0/0' 700!. A)')-(/ &'0 '-' / $% 9-/$ )% & ##%& ,+ # *'-' / .

    B. GONARTROZA

    %&'% #% 0 )%# %+' $0+')% '- '% )')-*%/%

    ( )% 0 )%# %+' / % %0

    # *%/% #%/% 0 )%# %+'%> ') '0& % +- /00 #-+ %+0' /% / :0' '% /0 %+

    &% +%> $ )%)0 /0 0' )% 09# )0/-) #) # %+'% )'0# / )%.

    C,+$ -$0 0# )0/% $% %+%) '0 % &% ()-$ # 0+% / ,+')% *-+ %$0 / 90 #% / '%))'0#. &% $% -) % * ; %+ / X & %+ ) O! 90 $% 0+% 0+&' "0/ .

    + # * / +%0 0 -"0/0* )0 0 ,+$%/ + '% / ' ) (%)0 )'0# / ) &% ')- 0 * #S% )%#- +$ %:%)#0700/% 0*0#% ,+ ( 90 )%$ #%)% -"%*0' 700 ;$ # %&'% # * /!.

    C. Pi%ior> & %)0+7 ()0 %0 )'0#. %' ' )&-= / + 0%+% %&'% #% 0 )%# %+' %$0 / -&'%- 0'%/-) %&'% # ) #'%)0&'0# 90 $%+ 0' ,+ -$ # )%+' -+' . D%* -##%/%) ' $% ,+# /7 0+'% &'), ' . +'%)%& )% /'-) )'0# / 700 /% (0#0-) / 0 %&

    #-+&%#0+7 +-) -$0 0# )0 $% &' '0# ;(0#0-) (/ '!.

    25

  • 8/17/2019 Elemente de Reumatologie Utilizate

    26/26