Barcelona, 17 de desembre de 2010

Mapa de Tendències 2010Electronic Medical Record Adoption Model - EMRAM

Joan Guanyabens i CalvetCoordinador general de les TICDepartament de Salut

Es una mètrica elaborada per HIMSS Analytics per fer comparativa del grau d’implantació de tecnologies eHealth en els centres sanitaris i que té el seu origen als EEUU. En aquell país l’assoliment d’un o altre nivell d’implantació estarà vinculat al finançament d’aquestes diferents entitats a partir del 2016.

2

Electronic Medical Record Adoption Model - EMRAMEns podem comparar amb altres països?

Definició

A partir de l’enquesta TicSalut s’ha dut a terme una estimació del posicionament de Catalunya en la mètrica EMRAM (adaptació europea).

Cas català

3

Electronic Medical Record Adoption Model - EMRAMEls 8 nivells de la mètrica del EMRAM

Capacitats acumulades

Història Clínica totalment electrònica

Documentació mèdica basada en plantilles estructurades. Sistemes d’ajuda a la presa de decisions clíniques totalment implantats, circuit tancat d’administració del

medicament així com disponibilitat de PACS

Circuit tancat d’administració del medicament implantat integrament o PACS complert

Prescripció d'ordres mèdiques i sistemes d’ajuda a la presa de decisions clíniques (protocols clínics)

Documentació clínica (fluxos de treball), sistemes d’ajuda (control d'errors), PACS disponible externament al servei de Diagnòstic per la Imatge

Documentació clínica, vocabulari controlat, i regles d’ajuda a la presa de decisions. Poden disposar de documentació d'imatges mèdiques.

Aplicatius d’automatització clínica als serveis de Farmàcia, Radiologia i Laboratori (o accés on-line a proveïdor exterior).

No disposa d’aplicatiu d’automatització clínica per algun dels següents serveis: Farmàcia, Laboratori i Radiologia (ni d’accés on-line a proveïdor extern)0

7

6

5

4

3

2

1

4

Electronic Medical Record Adoption Model - EMRAMEquivalència de conceptes EMRAM - Mapa de Tendències

A la qüestió EMRAM: Disposar de la documentació clínica d’infermeria com Pla de Cures, s’exigeix que:• A Nivell 5 Que hi hagi al menys una unitat• A Nivell 7 Que s’apliqui a totes les unitats

Conceptes EMRAM

Això equival al Mapa de Tendències a:

• Pregunta 5.3: Es disposa d’aplicació de Pla de Cures? “SI”

• Pregunta 6.3: Grau d’utilització de la HCE en el cas de Pla de Cures “1 unitat” o “Totes les unitats”

Equivalència al Mapa de Tendències

5

Electronic Medical Record Adoption Model - EMRAMEstimació de l’aplicació de la mètrica EMRAM a Catalunya

0%

6,12%

63,27%

0%

0%

6,12%

24,49%

0%

Resultats per a entitats d’atenció especialitzada a Catalunya

0

7

6

5

4

3

2

1

N0 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N70.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

CatalunyaCanadàEEUU

Gràfica comparativa amb d’altres països capdavanters

6

Electronic Medical Record Adoption Model - EMRAMConclusions

Es constata el bon posicionament de partida de les entitats catalanes per seguir avançant en la implementació de la Història Clínica Electrònica

Què cal fer per millorar:

1Completar al 100% el circuit de la medicació: Prescripció electrònica amb ajudes, validació pel farmàcia, dispensació de la medicació, Administració amb mesures de seguretat ( RFID i/o codis de barres), registre de la administració.

2Maximitzar la seguretat de l’administració de medicació al pacient mitjançant l’autoidentificació de tecnologia (RFID, Codi de barres, etc.)

3

Disposar d’eines de suport a la pressa de decisions clíniques: Per detectar interaccions de la medicació amb laboratori, dieta i altres medicaments (N3). Disposar de protocols mèdics basats en la evidencia mèdica (N4) Disposar de guies per qualsevol activitat relacionades amb els protocols clínics amb la generació

d’alertes automàtiques (N6) Introduir la documentació mèdica fent ús de plantilles estructurades que permetin la seva

reutilització per aquestes eines d’ajuda(N6)

7

Electronic Medical Record Adoption Model - EMRAMUn cop aplicades les millores...

N0 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N70.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

Catalunya Ara

Catalunya Futur

Quasi 81% de les entitats que participen en l’Atenció Especialitzada no disposen de seguretat en

l’administració de fàrmacs amb identificació de pacients i/o medicació mitjançant RFID i/o codi de barres

Entitats amb Atenció Especialitzada %

Disposen de sistemes de seguretat en l’administració de fàrmacs (tipus identificació de pacients i/o medicació mitjançant RFID i/o

codi de barres)

19,15%

No disposen de seguretat en l’administració de fàrmacs

80,85%

El 57,45% de les entitats que participen en l’Atenció Especialitzada disposa d’almenys un tipus de suport a la

pressa de decisions clíniques

EPs amb Atenció Especialitzada

%Subtipologia d’ajuda a la pressa de

decisions%

Disposen de suport a la pressa

de decisions clíniques

57,45%

Alertes a nivell de medicació96,30% de

57,45%

Algoritmes d’ajuda a la decisió i/o tractament clínic

14,81% de 57,45%

Alertes en temps real per tota l’activitat clínica en base a

protocols

11,11% de 57,25%

No disposen de suport a la pressa

de decisions clíniques

42,55%

No es disposa de suport a la pressa de decisions clíniques

42,55%

10

11

Jornada catalano-francesa per a centres universitaris, tecnològics, assistencials i empreses del sector.

Girona, 6 i 7 d’abril de 2011