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30/10/2019 1
ELABORATION DES PROJETS
TERRITORIAUX DE SANTE MENTALE
(PTSM)
Diagnostic territorial partagé
Trame à destination des acteurs
« L’élaboration du diagnostic territorial partagé constitue une démarche participative et qualitative qui permet aux acteurs d’élaborer une vision partagée de ce qui fonctionne sur le territoire en réponse aux besoins et aspirations des personnes, de ce qui fait défaut ou fonctionne moins bien, et d’identifier les leviers d’amélioration et de changement à mobiliser au sein du projet territorial de santé mentale [...]. Dès la finalisation du document, les pilotes du projet transmettent le diagnostic territorial partagé au Directeur général de l’Agence régionale de santé. » (Instruction N° DGOS/ R4/ DGCS/ 3B/ DGS/ P4/ 2018/ 137 du 5 juin 2018 relative aux projets territoriaux de santé mentale)
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PREAMBULE
Présentation de la démarche PTSM sur le territoire
Gouvernance, acteurs associés, calendrier, méthode…
Méthodologie du diagnostic territorial
Organisation des travaux (groupe projet, groupes de travail…) – annexer la liste des participants
Travaux conduits, notamment les travaux spécifiques ; éventuels entretiens ou enquêtes
complémentaires réalisés (ex. : usagers, élus, professionnels libéraux)
Outils utilisés en termes de description de la population du territoire, de l’offre, de la consommation de
soins…) en précisant les sources utilisées et les modalités de remontées des informations
Difficultés rencontrées (ex. : absence d’implication de certains acteurs, données non obtenues), motifs
de ces difficultés et limites éventuelles de l’étude
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CARACTERISTIQUES DU TERRITOIRE
Données géographiques
- Nom du territoire : département du Cher
- Superficie -> 7 235 km² (https://observationsociale-centre.org/oscard)
- Nombre de communes, zones rurales/urbaines 287 communes
(https://www.insee.fr/fr/metadonnees/cog/departement/DEP18-cher).
Les trois villes centres sont Vierzon, Bourges et Saint-Amand-Montrond (cf.
http://www.cher.gouv.fr/content/download/20971/148261/file/SDAASP.pdf). Dans le Cher, 52 %
de la population est regroupée dans les 19 communes de plus de 2000 habitants et 33 % vit dans
les trois pôles urbains (Bourges, Vierzon et Saint-Amand-Montrond). A elle seule, la commune de
Bourges abrite 21 % de la population du Cher. Elle est la seule commune du département
considérée comme dense.
- Contraintes géographiques particulières
- Infrastructures transports… -> Schémas départementaux des services publics1, Observatoire économie du
territoire. Le Cher est l’avant-dernier département de la région Centre-Val de Loire, juste avant
l’Indre, en termes de temps d’accès aux services au public. En dehors des pôles d’influence
(Bourges, Vierzon et Saint-Amand) et des communes du Val-de-Loire, à l’Est du département,
l’ensemble des territoires du Cher est en difficultés quant à l’accessibilité des services au public.
Caractéristiques socio-démographiques de la population
- Nombre d'habitants, Densité d'habitants au km² : 367 015 habitants en 2017 ; 43 habitants / km²
en 2016. Evolution de la population 2016-2040 : -14,2 %
- Age (tranches âge, part des - 20 ans, des + 75 ans, Indice de vieillissement)
o 21,7 % de personnes de moins de 20 ans en 2015
o 12,1 % nombre de personne de plus de 75 ans en 2015
o Indice de vieillissement en 2015 (65 ans et plus pour 100 personnes de moins de 20
ans) : 109,6
Projection population et taux d’évolution-> Personnes âgées de 75 ans et plus en 2040 : 58 151
(68,3 %) INSEE (indicateurs CNSA)
- Familles monoparentales-> 11 702 familles monoparentales
- Taux de chômage -> Taux de chômage localisé au 4ème trimestre 2017 : 9,3 %
- Taux de pauvreté de la population, taux de bénéficiaires de la CMUc et d’AME-> Taux de
pauvreté monétaire à 60 % en 2015 : 14,7 % ; taux de bénéficiaires CMUc en 2017 : 1,8 %.
Nombre de bénéficiaires AME en 2017 : 381
1 Préfecture /CD
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Nombre de migrants et mineurs non accompagnés-> Au 1er
avril 2018, le département du Cher
dispose d’un parc d’accueil (CADA, HUDA, AT-Sa, CAO et PRAHDA) constitué de 588 places
autorisées, toutes opérationnelles, représentants 15,52 % des capacités régionales.
- Nombre de signalements d’incurie du logement (syndromes de Diogène)
-
Année 2014 2015 2017 2018 2019-T1
Nombre de signalements reçus à l’ARS 1 6 4 11 4
- Quartiers prioritaires de la politique de la ville et nombre d’habitants y résidant->
Nombre d’habitants dans les quartiers prioritaires de la politique de la ville : 18 127 (CA Bourges
Plus, CC Cœur de France, CC Vierzon-Sologne-Berry)
- Nombre de placements à l’ASE-> Taux uniquement Mesure d’Ase (mesures de placement et
actions éducatives) en % des 0-20 ans au 31.12.2016 : 2,3 %
- Typologie inégalités territoriales ->
Indicateurs de santé de la population
- Espérance de vie à la naissance (femmes, hommes)->
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Femmes : 84,8 ans et Hommes : 77,8 ans (France métropolitaine : Femme : 85,4 ans et
Homme : 79,3 ans)
- Suicides-> 145 tentatives de suicide pour 100 000 habitants (179 pour la Région CVL).
Taux départemental standardisé (sur l’âge et le sexe pour 100 000 habitants) de mortalité par
suicide en région Centre-Val de Loire, 2015 : 20,6 pour le Cher (18,3 pour la Région).
Taux départemental standardisé (sur l’âge et le sexe pour 100 000 habitants) d’hospitalisation
pour tentatives de suicide en région Centre-Val de Loire, 2015 : 122,5 pour le Cher (175,4 pour la
Région)
- Prévalence des addictions et décès liés à des pathologies liées à l’alcool->
Part des décès prématurés chez les hommes par cause d’alcoolisme : 7,5 % Cher en 2015 (6,8
% pour la Région)
Part des décès prématurés chez les femmes par cause d’alcoolisme : 4,7 % Cher en 2015 (4,2 %
pour la Région)
- Nb de personnes en ALD, dont ALD 23 « troubles psychiatriques de longue durée »->
Affections psychiatriques de longue durée (ALD23) : 2241 (Tableau VIII : taux standardisé pour
100 000 personnes protégées du régime général dans chaque département, en 2017)
Taux de recours en ambulatoire en ES pour motif psy 0-11 ans 2015 : 329
Taux de recours en ambulatoire en ES pour motif psy 12-17 ans 2015 : 489,7
Taux de recours en ambulatoire pour motif psy. Des 65 ans et plus 2015 : 249,8
- Troubles des élèves en situation de handicap dans le 1er
et 2° degré d’origine psy-> Oscar 2018
Cher : 310 élèves en situation de handicap scolarisés dans les 1er et 2nd degrés (public et privé)
pour troubles psychiques (année scolaire 2015-2016) soit 27,7 % (2071 élèves dans la Région,
18,6 %) sur un total de 1 120 élèves
- Allocataires AAH et taux ->
Nombre et taux d’allocataires de l’allocation adulte handicapé (AAH) au 31.12.2017 pour 100
adultes de 20 à 64 ans : 6849 (4,1 %) pour le Cher ; 41 910 pour la Région (3,0 %)
Démographie des professionnels de santé
Effectifs, densité, répartition sur le territoire Caractéristiques et écarts par rapport aux moyennes régionale et nationale :
- Nombre de médecins généralistes, densité, age
- Effectif de psychiatres libéraux (ou mixtes), densité, âge moyen
- Nombre d'Infirmiers diplômés d'Etat libéraux et densité -> stats ARS via RPPS
- Liste des ESP, MSP et CPTS->
MSP ouvertes :
Structure
Commune
MSP de la Septaine 18520 Avord
MSP de Mehun sur 18500 Mehun sur Yèvre
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Yèvre
MSP de la Guerche sur l’Aubois
18150 La Guerche sur l’Aubois
Pôle Pays Fort Sancerre Val de Loire
18300 Sancerre (site principal)
18300 Veaugues (site secondaire)
MSP de Sancoins 18300 Sancoins
MSP de le Charité sur Loire – Antenne de Beffes
58400 La Charité sur Loire (site principal)
18320 Beffes (site secondaire)
MSP de Levet 18340 Levet
MSP du Val d’Auron 18000 Bourges
MSP ISOA 18 18230 St Doulchard
MSP Cher - Arnon 18400 St Florent sur Cher
MSP en projet (ayant reçu un avis favorable – ouverture prochaine) :
Structure
Commune
MSP Cœur de France 18200 St Amand Montrond
MSP de Sancergues 18140 Sancergues
Pôle Pays Fort Sancerre 18240 Savigny en Sancerre (site secondaire)
18260 Jars (site secondaire)
Pôle Berry Grand Sud 18370 Châteaumeillant 18270 Culan 18170 Le Châtelet 18370 Préveranges
Centres de santé :
FINESS
Structure
Commune
180009805 Centre de santé de Vierzon
18100 Vierzon
180004012 Centre de soins infirmiers 18022 Bourges
180008559 Centre de santé dentaire 18000 Bourges
180008039 Centre de vaccination du Cher
18230 St Doulchard
180002057 Centre de santé dentaire mutualiste
18000 Bourges
180001208 Centre de santé dentaire mutualiste
18200 St Amand-Montrond
180002065 Centre de santé dentaire mutualiste
18100 Vierzon
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CPTS :
Structure
Territoire couvert
CPT’eSt 5 communautés de communes du département du Cher :
CC Portes du Berry entre Loire et Val d’Aubois ;
CC Les Trois Provinces ;
CC Berry-Loire-Vauvise ;
CC la Septaine ;
CC Pays de Nérondes.
CPTS du Pays de Bourges 3 communautés de communes du département du Cher :
CC Les Terres du Haut Berry,
CC Bourges Plus,
CC Fercher – Pays Florentais.
CPTS Giennois-Berry (à cheval sur le département de la Nièvre et le département du Cher)
2 communautés de communes situées dans le nord du Cher :
CC Sauldre et Sologne ;
CC Pays Fort –Sancerrois- Val de Loire.
Organisation de la PDSA sur le territoire->
1. Définition des territoires Depuis 2015, l’organisation de la PDSA dans le département du Cher est la suivante :
- L’effection fixe définie sur quatre secteurs du département : Bourges, Nord, Sud, Vierzon. - L’effection mobile définie sur deux secteurs du département : Nord et Sud.
2. Participation des médecins libéraux à la PDSA
a) La participation à la régulation médicale des appels au Centre 15
Centralisation de la régulation des appels à l’échelle du département
L’accès au médecin de garde sur le département est assuré par la régulation médicale (Centre 15) sur une plateforme commune Centre 15 (SAMU du Cher) et le 18-112 (SDIS du Cher) installée dans les locaux du centre hospitalier Jacques Cœur de Bourges.
La régulation SAMU est renforcée par une régulation libérale : - du lundi au vendredi de 20 h à 24 h
- le samedi de 10 h à 18 h - les dimanche et jour férié de 9 h à 13 h (élargissement possible de 4h si les effectifs
le permettent)
Horaires Semaine Samedi Dimanche et jours
fériés
9h – 13h 1 médecin
13h – 17h (4h
supplémentaires le
1 médecin (si les
effectifs le permettent)
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dimanche si nécessaire)
10h – 18h 1 médecin
20h – 00h 1 médecin
En dehors de ces créneaux, la régulation de la permanence des soins est assurée par le médecin régulateur SAMU de la plateforme.
Réception, orientations et réponses apportées
Le médecin régulateur décide du déclenchement de l’intervention du médecin effecteur d’astreinte, s’il juge que cette réponse est la mieux adaptée à la demande de soins.
b) Participation des médecins généralistes libéraux aux différents dispositifs d’effection
Effection fixe
Les horaires de permanence des soins ambulatoires sur les quatre secteurs fixes sont les suivants :
- du lundi au vendredi de 20 h à 24 h - le samedi de 12 h à 24 h - les dimanches et jours fériés de 8 h à 24 h
Les médecins prennent leur garde soit à leur cabinet, soit au sein d’une maison médicale de garde et n’effectuent plus de visites à domicile. La maison médicale de garde de Vierzon est ouverte :
- du lundi au vendredi de 20 h à 23 h - le samedi de 14 h à 23 h - les dimanches et jours fériés de 10 h à 12h30 et de 16h30 à 23 h
Horaires Semaine Samedi Dimanche et jours
fériés
10h – 12h30 1 médecin
14h – 23h 1 médecin
16h30 – 23h 1 médecin
20h – 23h 1 médecin
La maison médicale de garde de Bourges est ouverte : - du lundi au vendredi de 20 h à 24 h - le samedi de 14 h à 18 h - les dimanches et jours fériés de 14 h à 18 h
Horaires Semaine Samedi Dimanche et jour
férié
14h – 18h 1 médecin 1 médecin
20h – 24h 1 médecin
Le dispositif est complété par l’Association SOS médecins sur le secteur de Bourges.
Effection mobile :
Cette effection est mise en œuvre sur les deux secteurs Nord et Sud : - du lundi au vendredi : de 20 h à 24 h - le samedi de 12 h à 24 h - le dimanche et les jours fériés de 8 h à 20 h
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Horaires Semaine Samedi Dimanche et jour
férié
8h – 20h 2 médecins
12h – 24h 2 médecins
20h – 24h 2 médecins
Ces deux médecins itinérants interviennent à la demande du SAMU pour assurer les visites incontournables et les certificats de décès.
Dispositif existant en nuit profonde Un effecteur assure la permanence des soins ambulatoires de minuit à 8h sur le secteur de Bourges qui a été élargi à 19 communes.
Horaires Semaine Samedi Dimanche et jours
fériés
24h – 8h 1 médecin 1 médecin 1 médecin
Offre sanitaire et médico-sociale
Offre sanitaire :
- Nombre d’établissements et cliniques MCO tout statut et capacité->
Etablissements autorisés pour les activités de MCO (Médecine – Chirurgie - Obstétrique) :
CH Jacques Cœur N° FINESS : 180000028 COMMUNE : Bourges
Medecine Chirurgie Obstétrique
Nombre de lits installés 2017 327 96 36
Nombre de places instalées 2017 18 18 5
CH Vierzon N° FINESS : 180000051 COMMUNE : Vierzon
Medecine Chirurgie Obstétrique
Nombre de lits installés 2017 74 17 15
Nombre de places instalées 2017 2 15 3
Clinique Guillaume de Varye N° FINESS : 1800000887 COMMUNE : Saint-Doulchard
Medecine Chirurgie Obstétrique
Nombre de lits installés 2017 25 119 12
Nombre de places instalées 2017 12 25
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CH St-Amand-Montrond N° FINESS : 180000069 COMMUNE : St-Amand-Montrond
Medecine Chirurgie Obstétrique
Nombre de lits installés 2017 85 15
Nombre de places instalées 2017 1 1
Clinique des Grainetières N° FINESS : 1800000739 COMMUNE : Saint-Amand-Montrond
Medecine Chirurgie Obstétrique
Nombre de lits installés 2017 5 68
Nombre de places instalées 2017 8
- Nombre ES avec activité psychiatrique (publics, privés) ->
CH George Sand N° FINESS : 180001158 COMMUNE : Site de Bourges Site de Dun Sur Auron Site de Chezal-Benoît
Psychiatrie générale
Psychiatrie infanto-juvénile
Nombre de lits installés 2017 515 8
Nombre de places instalées 2017 112 82
Clinique de la Gaillardière N° FINESS : 180000382 COMMUNE : VIERZON
Psychiatrie générale
Nombre de lits installés 2017 38
Nombre de places instalées 2017 12
- Données d’activité et de recours à l’offre :
- Taux de recours à la psychiatrie pour 1000 habitants (HC, HP, ambu) ->
Taux de personnes prises en charge (Cartographie Assurance-Maladie)
Sélection France
Troubles de l'humeur 17,4 16,8
Addiction 6,2 5,2
Troubles psychotiques 8,3 7,1
Déficiences mentales 2,9 2,2
Source : SNIIRAM - 2015
(‰ bénéficiaires RG 18 à 64 ans)
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Consommation de médicaments
Sélection France
Antidépresseurs 74,6 63,9
Anxiolytiques 90,3 66,3
Hypnotiques 35,7 33,9
Neuroleptiques 17 16,4
Source : SNIIRAM - 2015
(‰ bénéficiaires RG 18 à 64 ans)
Taux de recours aux psychiatres libéraux pour 1000 habitants dans le Cher :
Pour troubles de l’humeur ou addictions : 10.1 contre 14.1 en région CVL et 18.3 en France (sources
SNIRAM 2015)
Taux de recours* global en établissement de santé
Cher 2015 Centre-Val de Loire (Région) 2015
France 2015
pour addiction (‰) 2,9 3,4
3,2
pour troubles de l'humeur (‰) 14,5 10 11,7
Source : RIM-P, Insee - 2015
Cher 2015 Centre-Val de Loire (Région) 2015 France 2015
pour TED, déficiences et autres
TMS (‰) 1,4 1,2 1,2
pour troubles psychotiques (‰) 8,3 7 8,7
Source : RIM-P - 2015
* ‰ bénéficiaires RG 18-64 ans
Taux de recours à temps complet ou partiel - en ES public et ESPIC
Cher France
pour troubles de l'humeur (‰) 2,1 1,7
pour addiction (‰) 2,7 3
Source : RIM-P, Insee - 2015
Taux de recours à temps complet ou partiel - en ES privé lucratif
Cher France
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pour troubles de l'humeur (‰) 1,2 1
pour addiction (‰) 0,3 0,3
Source : RIM-P, Insee – 2015
Taux standardisé de recours* en hospitalisation temps plein
Cher ‰ Centre-Val de Loire ‰ France ‰
Pour troubles de l'humeur 2,7 2,3 2,3
Pour addiction 1 0,9 0,9
Source : RIM-P, Insee - 2015
Cher ‰ Centre-Val de Loire ‰ France ‰
Pour troubles psychotiques,
bipolaires et dépression sévère 3,5 2,8 2,9
Pour autres TMS (TED et déficiences) 0,6 0,3 0,3
Source : RIM-P - 2015
* ‰ bénéficiaires RG 18-64 ans
Taux standardisé de recours* ambulatoire
Cher ‰ Centre-Val de Loire ‰ France ‰
Pour troubles de l'humeur 13,3 8,6 10,4
Pour addiction 2,6 2,9 2,8
Source : RIM-P, Insee - 2015
Cher ‰ Centre-Val de Loire ‰ France ‰
Pour troubles psychotiques,
bipolaires et dépression sévère 7,2 5,7 7,6
Pour autres TMS (TED et déficiences) 1,2 1 1
Source : RIM-P - 2015
* ‰ bénéficiaires RG 18-64 ans
-
Part de la file active exclusivement ambulatoire (%)
Sélection France
Addiction 59,5 68,7 Troubles de l'humeur 76,7 77,3 Troubles sévères* 12,1 9,9 Autres TMS** 6,6 10,6 Source : RIM-P - 2015
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* Troubles psychotiques, bipolaires, dépression sévère** Autres troubles sévères (TED, déficience...)
- Nombre de mesures de soins sans consentement et de personnes concernées, % dans fille
active ->
Taux recours aux soins sans consentement (hors UMD)
Cher * Centre-Val de Loire * France *
soins sans consentement (tous modes légaux confondus) 85,6 95,6 132,9
soins psychiatriques sur décision du représentant de l'Etat (SDRE) 15,4 17,9 23,1
soins psychiatriques à la demande d'un tiers (SDT) 70,5 67 87,2
soins psychiatriques en cas de péril imminent sans tiers (SPI) 3,1 14,3 28,5
Source : RIM-P - 2015
*pour 100 000 habitants
Offre médico-sociale :
- Liste et nombre de structures et services, nombre de places et taux d’équipement en MAS,
FAM, Foyers de vie et d’hébergement, ESAT, SAMSAH, SAVS, SSIAD, SPASAD, SAAD
(faire un focus sur les structures spécialisées dans le handicap psychique)
Liste et nombre de structures et services, nombre de places :
N°FINESS Etablissements Associations Gestionnaires
Communes
Nombre de places
autorisées (au
31/12/2018)
FINANCEMENT Agréments
180000580 ESAT Le Bergerat
ADPEP 18 VESDUN 40 dotation global Adultes
handicapés
180001299 FAM CLAUDE BOZONNET
APF CHÂTEAUNEUF/ CHER
22 Forfait global de
soins
Adultes lourdement handicapés
180001729 FAM La Chataigneraie OSMOY
Sesame Autisme
OSMOY 30 Forfait global de
soins Adultes autistes
180001828 MAS DE VIERZON
ADPEP 18 VIERZON 10 Prix de Journée Polyhandicapés
adultes
180002669 MAS LES GRANDES TERRES
ADPEP 18 VIERZON 16 Prix de Journée Handicap physique
180003519
ESAT Entre Cher Et Loire (ADPEP)
ADPEP 18 VIERZON 175 dotation global Adultes
handicapés
180003568 ESAT d'ASNIERES LES BOURGES
GEDHIF
Asnières mais touche Bourges et Saint-Doulchard
169 dotation global Adultes
handicapés
180003600 ESAT Vernet Industriel
APEI SAINT-AMAND-MONTROND
107 dotation global Adultes
handicapés
180004566 CRP " LOUIS GATIGNON"
Ass.Ambroise Croizat
VOUZERON 86 Prix de Journée Stagiaires Adultes
Handicapés
180006371 FAM du Val d'Yèvre
GEDHIF St-Doulchard 23 Forfait global de
soins Adultes
handicapés
30/10/2019 14
BOURGES
180006405 MAS de Bourges
GEDHIF St-Doulchard 20 Prix de Journée deficients
intellectuel, autistes
180006587 FAM LES GRANDES TERRES
ADPEP 18 VIERZON 73 Forfait global de
soins
Adultes tout types
d'handicaps
180006611 FAM D'AUBIGNY SUR NERE
ANAIS AUBIGNY/NERE 30 Forfait global de
soins Adultes
handicapés
180007692 ESAT (ANAIS) ANAIS AUBIGNY/NERE 60 dotation global Adultes
handicapés
180008336 ESAT de BOURGES
LADAPT Bourges 49 dotation global Adultes
handicapés
180008351 MAS DE DUN SUR AURON
G.SAND DUN/AURON 48 Prix de Journée
Globalisé Adultes
Polyhandicapés
180008716 SAMSAH APF APF Bourges 22 Forfait global de
soins
Adultes deficient moteur,personne cérébro-lésées
180009052 FAM G.SAND CHEZAL-BENOIT
12 Forfait global de
soins Adultes
handicapés
180009664 SSIADI GEDHIF St-Doulchard 10 dotation global Adultes
handicapés vieillissantes
Structures Total Hébergement
permanent Hébergement
temporaire Accueil de jour
Foyer d'Hebergement rattaché à un ESAT
AUBIGNY sur NERE ANAIS 32 30 2
BOURGES GEDHIF 60 60
BOURGES ADAPT 17 15 2
SAINT AMAND Foyer Traditionnel APEI 25 24 1
SAINT AMAND Foyer éclaté APEI 25 25
SAULZAIS le Potier La Chassagne APEI 24 24
VEAUGUES PEP 18 31 30 1
VESDUN PEP 18 30 28 2
VIERZON PEP 18 52 50 2
TOTAL 296 286 10 0
Foyer de Vie
AUBIGNY sur NERE ANAIS 16 15 1
BOURGES GEDHIF 48 45 3
CHATEAUNEUF sur CHER APF 13 13
SAINT AMAND APEI 32 29 3
SAINT DOULCHARD ACSC 58 41 1 16 14 places permanentes, 2 places à mi-temps et
une place temporaire en accueil de jour 0
VEAUGUES PEP 18 16 16
VIERZON PEP 18 30 30
TOTAL 213 143 8 62
- Taux d’équipements sachant qu’en 2016, le Cher comptait 142 726 personnes de 20 ans à
59 ans en situation de handicap :
2.6 places installées en établissements médico-sociaux pour adultes pour 1000
habitants de 20 à 59 ans dont 0.7 en MAS ( = 94 places installées) et 1.3 en FAM (=
182 places installées);
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0.6 places installées en services médico-sociaux pour adultes pour 1000 habitants de
20 ans à 59 ans dont 0.2 en SAMSAH et 0.4 en SSIAD/SPASAD
4.2 places installées en ESAT pour 1000 habitants de 20 à 59 ans
3.9 places installées en foyer (FH, FV, …) pour 1000 habitants de 20 à 59 ans dont 0
dédiée pour adulte handicap psychique. Plus précisément, 224 places installées en
Foyer de vie dont 60 en accueil de jour et 335 places installées en FH.
3.1 places installées en ESMS adultes pour 1000 habitants de 20 à 59 ans.
Focus handicap psychique : dont 0.04 places installées en établissements médico-sociaux
adultes pour handicap psychique pour 1000 habitants de 20 à 59 ans et 0 places installées en
services médico-sociaux adultes handicap psychique (en SAMSAH) pour 1000 habitants de
20 à 59 ans
- dépenses /hab :
Dépenses médico-sociales : 108 M euros par personne de 20 à 59 ans en 2016
- Répartition sur le territoire (carto)
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30/10/2019 17
o Offre pour les enfants, adolescents, jeunes :
Liste et nombre de places et taux d’équipement en CMPP, CAMSP, CME, IME,
SESSAD, ITEP :
N°FINESS Etablissements Associations Gestionnaires
Communes
Nombre de places
autorisées (au 31/12/2018)
FINANCEMENT Agréments
180000481 IME ADPEP 18 VIERZON 40 Prix de Journée Jeunes de 6 à 20 ans retard mentaux légers
ou moyens ou TSA
180000515 IEM de Trouy LADAPT Trouy nord 54 Prix de Journée Jeunes de 2 à 20 ans déficiences motrices
180001216 SESSAD
Départemental UGECAM Bourges 55 dotation global
Jeunes de 6 à 20 ans 3 à 6 ans en ce qui concerne l'UEM
180002032 IME du Gedhif GEDHIF Bourges 55 Prix de Journée Jeunes de 6 à 20 ans Retard mental grave,
moyen
180002040 CMPP AIDAPHI Bourges 10 700 Seances
Jeunes de 6 à 20 ans en situation d'inadaptation, souffrance psychique et/ou
neuropsy
180002214 IME ADPEP 18 ST-AMAND-MONTROND
50 Prix de Journée Jeunes de 6 à 20 ans retard leger ou moyen
180002255 ITEP du Cher UGECAM St-Florent 83 Prix de Journée Jeunes de 6 à 20 ans
180004475 CAMSP
"Les P'tits Forestins"
CH George Sand
Bourges 80 80 % ARS, 20 % CD
Enfants de moins de 6 ans Troubles mentaux, moteurs
180004483 CAMPS ADPEP 18 VIERZON 95 80 % ARS, 20 % CD
Enfants de 0 à 6 ans
180004491 CAMPS AIDAPHI Bourges 65 80 % ARS, 20 % CD
Enfants de 0 à 6 ans
180005902 IME Barbès ADPEP 18 Bourges 30 Prix de Journée Jeunes de 6 à 20 ans Retard mental léger
180006256 SESSAD de
Trouy LADAPT Trouy nord 39 dotation global
Jeunes de 0 à 20 ans déficience motrice, polyhandicap et dyspraxie
180006280 SESSAD du
Gedhif GEDHIF Bourges 10 dotation global
Jeunes de 0 à 20 ans, retard mental grave, moyen
180006553 SAFEP-SSEFIS AIDAPHI Bourges 41 dotation global Déficients auditifs
0 à 3 ans SAFEP / 3 à 20 ans SSEFIS
180007783 ISEP ADPEP 18 VIERZON 25 Prix de Journée Jeunes de 3 à 20 ans handicap à expression
multiple, déficience mentale sévère
180008765 IME LE
CHATELIER UGECAM
ST-FLORENT/CHER
25 Prix de Journée Jeunes de 6 à 20 ans autistes, troubles
psychopathologiques. Enfant 3 à 6 ans TSA.
180008773 IME SOLOGNE PEP NANCAY 90 Prix de Journée Jeunes de 6 à 20 ans retard léger à moyen
180008807 IME SAINT
SATUR ADPEP 18 SAINT SATUR 20 Prix de Journée
Jeunes de 6 à 20 ans déficiences intellectuelles
180008815 SESSAD
départemental ADPEP 18 Bourges 120
Jeunes de 6 à 23 ans (23 ans pour le SESSAD Pro) Retard mental léger
180009649 UEM Ecole
Maryse Bastie UGECAM BOURGES 7 dotation global Jeunes de 3 à 6 ans autistes
984
TOTAL
- Taux d’équipements sachant qu’en 2016, le Cher comptait 66 100 personnes de moins de
20 ans en situation de handicap :
7.7 places installées en établissements médico-sociaux pour enfants et adolescents
pour 1000 habitants de moins de 20 ans. Plus précisément, 347 places installées
réparties en 9 IME, 25 places installées réparties dans un établissement
polyhandicapé, 83 places installées réparties dans 1 ITEP, 54 places installées
réparties dans un IEM
4 places installées en services médico-sociaux pour enfants et adolescents pour 1000
habitants de moins de 20 ans
- dépenses /hab :
Dépenses médico-sociales : 394 M d’euros par habitants de 0 à 19 ans en 2016
30/10/2019 18
- Offre en structures relevant de la protection de l’enfance (MECS, foyers de l’enfance, accueil
familial, accueil mère-enfant…)
-> https://annuaire.action-sociale.org/etablissements/protection-de-l-enfance.html
- Maisons des adolescents existe depuis 2014 à destination du public jeune (11-25 ans), mais
aussi des parents et des professionnelles. La structure qui porte le dispositif est l’ANPAA 18.
Elle est composée d’une équipe pluridisciplinaire : psychologue, IDE, éducateur,
diététicienne…
- Etablissements de la PJJ : La direction de la protection judiciaire de la jeunesse (DPJJ) est
chargée, dans le cadre de la compétence du ministère de la Justice, de l’ensemble des
questions intéressant la justice des mineurs et de la concertation entre les institutions
intervenant à ce titre ». (décret du 25 avril 2017)Dans le Cher, il existe un Service Territorial
Educatif de Milieu Ouvert et un établissement de placement éducatif à Bourges.
-
- Etablissements de l’ASE -> Les établissements d’accueil mère/enfant comptent 75 places,
les foyers de l’enfance comptent 93 places, et les lieux de vie et d’accueil comptent 37 places.
Un taux d’équipement qui représente 3.1% d’établissements d’aides sociales à l’enfance pour
1000 jeunes de 0 à 20 ans
- Consultation jeunes consommateurs (CJC) : l’association APLEAT/ACEP assure la mise
en place et le développement des CJC dans le Cher.Les CJC se déroulent tous les mercredi
après-midi de 14h à 17h, sur le CSAPA de et dans les locaux de l’association C2S à Vierzon :
- 4 professionnels sont référents sur chaque site.
Des consultations externes ont lieu le mercredi après-midi, 2 fois par mois à St Amand
Montrond et Aubigny 1 fois par mois. Sancerre et Sancoins ont des consultations externes sur
RDV.
Le nombre de personnes reçues en 2018 :
La CJC de Bourges a accueilli 131 personnes dont 30 ont moins de 18 ans.
La CJC de Vierzon a accueilli 10 personnes depuis sa mise en place en
septembre.
Orientations des jeunes sur les CJC :
Pour environ un tiers des jeunes accueillis en CJC, le premier contact se fait à l’initiative d’un
tiers (famille, écoles, structures d’éducation spécialisées, structures médicosociales,
partenaires jeunesse). Très rarement à l’initiative du jeune. Pour les deux autres tiers,
l’orientation vers les CJC s’effectue dans le cadre des mesures de justice prononcées (suivi
PJJ, Mesure d’Aide et de Réparation, Rappel à la Loi).
Produits consommés :
30/10/2019 19
En premier lieu le cannabis. L’usage du tabac s’avère important mais souvent minimisé.
L’alcool est également sujet à questionnement, consommée souvent massivement, dans des
contextes festifs, ou les week-ends.
o Offre pour les personnes âgées :
1. Indicateurs démographique et d’équipements
1.1 Démographie
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Démographie France Centre Val de Loire Cher
Personnes âgées de 75 ans et plus en 2016
6 105 618 272 525 36 531
Projection personnes âgées de 75 ans et plus en 2040
10 672 135 458 616 58 121
% évolution projetée 2016-2040
74.8% 68.3% 59.1%
1.2 Taux d’équipement en places installées pour 1000 habitants de 75 ans et plus (2017)
Equipement France Centre Val de Loire Cher
Hébergement en EHPAD
97.7 106.0 112.5
Dont hébergement en UHR
0.26 0.29 0.38
Hébergement non médicalisé en EHPA
20.6 15.3 17.1
SSIAD et SPASAD hors ESA
20.6 20.6 19.9
ESA (en SSIAD et SPASAD)
0.8 0.8 0.5
Accueil de jour 2.5 2.0 2.2
Hébergement temporaire
1.9 2.2 2.1
Total Place Médicalisées en ESMS PA
129.0 137.0 145.3
1.3 Dépenses Assurance Maladie en € par habitant de 75 ans et plus (2017)
Dépenses France Centre Val de Loire Cher
Enveloppe Médico-sociale personnes âgées (établissements et services médico-sociaux)
1641 1791 1865
Dépenses USLD 160 147 235
Dépenses en Actes infirmiers de Soins effectués en libéral
428 68 61
Total Dépenses Assurance Maladie
2229 2006 2162
Dépenses APA 2013 en € / PA de 75 ans et plus
907 824 920
1.4 Bénéficiaires d’aides ou d’allocations pour 100 habitants de 75 ans et plus (2015)
Aides France Centre Val de Loire Cher
Bénéficiaires de l’APA / 100 personnes de 75 ans ou +
38.7 18.8 20.4
Dont % bénéficiaire APA à domicile GIR 1 + GIR2
35.5 9.8 10.7
30/10/2019 21
Allocation supplémentaire minimum vieillesse (ASPA, ASV) : Allocataires / 100 personnes 65 ans et +
3.3 2.1 2.4
Bénéficaires de pension d’invalidité / 100 personnes de 20 à 59 ans
2.1 1.8 1.9
2. Etablissements du Cher
2.1 EHPAD
Etablissements Hébergement Permanent
Hébergement temporaire
Accueil de jour Total Hébergement
42 sites 4047 81 80 4208
EHPAD publics autonomes
Etablissement Ville Hébergement Permanent
Hébergement temporaire
Accueil de Jour
Total Hébergement
Les Roses d’Argent
Argent sur Sauldre
62 3 6 71
Les Augustins Aubigny sur Nère
108 2 110
Bellevue Bourges 525 12 10 547
Les terreasses de Bellevue
Saint Doulchard 80 2 82
Les Jardins des Vignes
Châteaumeillant 119 2 121
Les marronniers
Dun sur Auron 66 66
Constance de Durbois
Graçay 100 2 102
Résidence des Cèdres
Henrichemont 65 65
Revenaz la Guerche 77 2 79
Les Charmilles le Chatelet en Berry
64 2 66
Les Rives de l’Arnon
Lignières 71 4 75
Le Rayon de Soleil
Mehun sur Yèvre 132 2 8 142
Armand Cardeux
Nohant en Gout 100 1 101
Le Pré Ras d’Eau
Sancoins 81 2 83
Résidence du Parc
St Florent sur Cher
96 1 10 107
Ambroise Croizat
Vierzon 79 8 87
30/10/2019 22
TOTAUX 1825 37 42 1904
EHPAD rattachés à un CH
Etablissement Ville Hébergement Permanent
Hébergement temporaire
Accueil de Jour
Total Hébergement
CH George Sand
Bourges 60 60
CH George Sand
Chezal 70 5 75
CH George Sand
Dun sur Auron 40 40
CH Jacques Cœur
Bourges 130 1 20 151
CH Sancerre Sancerre 104 104
CH Sancerre Boulleret 51 51
CH Sancerre Sury en Vaux 62 3 6 71
CH St Amand Champ Nadot 180 6 186
CH St Amand La Croix Duchet 119 119
CH Vierzon Vierzon 203 2 205
TOTAUX 1019 11 32 1062
EHPAD Privés Lucratifs
Etablissement Ville Hébergement Permanent
Hébergement temporaire
Accueil de Jour
Total Hébergement
Korian La Villa du Printemps
Bourges 90 90
Résidence du Val d’Auron
Bourges 62 1 63
Orpéa Le Clos des Bénédictins
Bourges 128 2 130
L’Hostellerie du Château
Massay 52 52
Le Blaudy Précy 71 2 73
Korian La Vallée Bleue
St Amand 78 4 82
Korian Les portes de Solognes
Vierzon 100 4 104
TOTAUX 581 13 594
EHPAD Privés non lucratifs
Etablissement Ville Hébergement Permanent
Hébergement temporaire
Accueil de Jour
Total Hébergement
Antoine Moreau Bourges 63 2 65
Les Fiorettis Bourges 79 79
La Chaume Chateauneuf 52 52
Les Vallières Les Aix d’Angillon
65 5 70
La Rocherie Nérondes 102 6 108
André Maginot Neuvy sur Barangeon
73 2 75
Saint Pierre Saint Satur 42 42
Les 5 rivières Vierzon 73 2 75
30/10/2019 23
Boisbelle Fussy 73 3 6 82
TOTAUX 622 20 6 648
2.2 SSIAD
Etablissements Capacité PA Capacité AH Capacité ESA Total
17 739 49 35 823
SSIAD Privés à but non lucratif
Etablissements Capacité PA Capacité AH Capacité ESA
SSIAD Aubigny sur Nère
35 5
SSIAD ADMR Lère Vailly
32
SSIAD Dun sur Auron 38 3
SSIAD Les Aix d’Angillon
56 7
SSIAD Lignières 48 4
SSIAD Massay 33
SSIAD Nérondes 70 5 15
TOTAUX 312 24 15
SSIAD Publics territoriaux
Etablissements Capacité PA Capacité AH Capacité ESA
SSIAD CCAS Bourges 92 5 10
SSIAD CCAS Vierzon 58 5
TOTAUX 150 10 10
SSIAD Publics hospitaliers
Etablissements Capacité PA Capacité AH Capacité ESA
SSIAD CH J.Coeur Bourges
26
SSIAD CH St Amand 50 4 5
SSIAD CH Sancerre 25 2
TOTAUX 101 6 5
SSIAD Publics autonomes
Etablissements Capacité PA Capacité AH Capacité ESA
SSIAD Chateaumeillant
56 6 5
SSIAD Henrichemont 33
SSIAD Mehun sur Yèvre
35
SSIAD Saint Florent sur Cher
30 3
SSIAD Sancoins 22
30/10/2019 24
TOTAUX 176 9 5
2.3 Offre spécialisée
Accueil de jour itinérant : 8 places et 2 places pour personnes handicapées vieillissantes.
Equipe mobile de gériatrie (EMGT) :
- CH Jacques Cœur à Bourges
PFR : 2 sur le territoire :
- Lignières CH
- J. Coeur à Bourges.
UHR : 4 sur le territoire, 14 places par unité
- EHPAD Chezal Benoit, CH George Sand
- EHPAD du Champ Nadot, CH Saint Amand
- CH Jacques Cœur à Bourges
- CH Vierzon
PASA : 10 sur le territoire, 14 places par pôle
- EHPAD Aubigny sur Nère
- EHPAD Bellevue, Bourges
- EHPAD Chateaumeillant
- EHPAD Lignières
- EHPAD Nohant en gout
- EHPAD Chezal Benoit, CH George Sand
- EHPAD Champ Nadot, CH Saint Amand
- EHPAD Massay
- EHPAD Les Aix d’Angillon
- EHPAD Fussy
USLD
Etablissements Capacité
CH George Sand, Bourges 40
CH George Sand, Dun sur Auron 60
CH Jacques Coeur, Bourges 60
CH Sancerre 30
CH Saint Amand 41
CH Vierzon 46
Total 277
Prise en charge des addictions
Dispositifs de prise en charge médico-sociale : CASAPA spécialisé « alcool- tabac- jeux pathologique »,prise en charge
ambulatoire, géré par l’ ANPAA18 CSAPA spécialisé « usagé de drogue- tabac- jeux pathologique », prise en
charge ambulatoire, géré par APLEAT/ACEP. CAARUD, géré par APLEAT/ACEP
Dispositif de prise en charge sanitaire : Service de liaison en addictologie (ELSA) du Centre Hospitalier George Sand.
Dispositif des associations néphalistes : - Association Alcool écoute joie et sante
30/10/2019 25
- Association Vie Libre - AssociationAssistance
Emploi
- Offre en milieu protégé, dont ESAT : Le département du Cher compte 600 places installées en
ESAT, réparties dans 8 établissements (représentant un taux d’équipement de 4.1%) et 86
places installées dans un CRP.
- Dispositifs d’emploi accompagné (milieu ordinaire) -> Actuellement le DEA n’est déployé que
dans trois départements de la région, à savoir l’Indre-et-Loire, l’Eure-et-Loir et le Loiret. La
généralisation de ce dispositif à tous les départements de la région est en cours.
Scolarité, formation et enseignement supérieur
- Offre de dispositifs soins-études
30/10/2019 26
- Dispositifs, autres que médico-sociaux, de soutien à la scolarité, à l’inclusion scolaire (dont les
dispositifs de réussite éducative), à la poursuite d’un apprentissage, à des études adaptées et
choisies dans l’enseignement supérieur -> attente données Académie Orléans-Tours
Dans le 1er
degré : 58% des élèves en situation de handicap sont scolarisés en classe
ordinaire, contre 42% en enseignement adapté.
Dans le 2nd
degré : 56.4% des élèves en situation de handicap sont scolarisés en classe
ordinaire, contre 43.5% en enseignement adapté.
Focus troubles psychiques : 310 élèves en situation de handicap scolarisés dans le 1er
et 2ème
degré sont atteints de troubles psychiques, soit 27.7%.
- Etablissements d’enseignement adapté
Lutte contre la précarité et l’exclusion
- Offre de logement et d’hébergement (urgent et non urgent) à destination des publics précaires
ou exclus : hébergement social
30/10/2019 27
30/10/2019 28
30/10/2019 29
- Offre d’accompagnement social, juridique des personnes précaires ou exclues
30/10/2019 30
- EMPP, PASS : Il existe 3 PASS ( MCO) dans le Cher, rattachées au service social des trois
CH : Bourges, Vierzon, Saint Amand. Il existe un projet de mise en place d’ une équipe EMPP
pour 2019.
Equipes de maraude, activité du 115 les horaires de fonctionnement peuvent varier selon les départements, en moyenne, le nombre de demandes quotidiennes sur la période hivernale :
- Prévention et promotion de la santé mentale
- Programmes de développement des compétences psychosociales développés
- Actions de lutte contre la stigmatisation mises en oeuvre
- Acteurs de prévention présents
-> Un CLSM sur le territoire de Bourges a été créé en janvier 2018 et formalisé sous la forme
d’une charte constitutive. Actuellement, trois groupes de travail alimentent ce CLSM :
- le groupe de travail santé mentale et logement
- la cellule d’orientation et de suivi de situations complexes de souffrance psychosociale
Cher 126
Eure et Loir 133
Indre 7
Indre et Loire73
Loir et Cher 18
Loiret 144
30/10/2019 31
- le comité d’organisation de la Semaine d’Information sur la Santé mentale
Un diagnostic est actuellement en cours d’élaboration. Il s’agit du premier objectif opérationnel
du CLSM.
Pair, associations
- GEM :
GROUPE D'ENTRAIDE MUTUELLE (GEM) DANS LE CHER
Nom du GEM Gestionnaire Ville Public
concerné
Nombre d'adhérents
au 31/12/2018
ODYSSEE ESPOIR 18 VIERZON Handicap Psychique 18
OXYGENE OXYGENE BOURGES Handicap Psychique 28
GALAXY ESPOIR 18 ST AMAND Handicap Psychique 29
PHOENIX APF VIERZON Traumatisés crâniens 10
- Club d’insertion…
- Associations
- UNAFAM
- ANPAA
- APLEAT ACEP
30/10/2019 32
DIAGNOSTIC TERRITORIAL
Le diagnostic vise, sur chacune des 6 priorités du PTSM définies par la réglementation, à :
décrire ce qui existe en termes d’organisation et de réponse sur le territoire
relever les points forts, ce qui fonctionne
identifier les difficultés, les points méritant des améliorations, ce qui fait défaut
identifier des leviers d’action (qui seront ensuite déclinés dans le PTSM)
par public : enfants, adolescents, personnes âgées, personnes en situation de handicap, personnes placées sous main de justice, personnes en situation de précarité.
Le diagnostic partagé porte une attention particulière à la situation des quartiers prioritaires de la politique de la ville mentionnés à l'article 5 de la loi n° 2014-173 du 21 février 2014 de programmation pour la ville et la cohésion urbaine.
1- Repérage précoce, diagnostic et accès aux soins et aux accompagnements sociaux ou médico-sociaux des personnes présentant des troubles psychiques
Gradation de l’offre sur le territoire
Décrire la gradation de l’offre sur le territoire (qui fait quoi quand, comment)
Qui repère ? comment ? existence d’actions de sensibilisation, formations au repérage ? auprès de
qui ? Comment s’organise le relai avec les acteurs du diagnostic et du soin ?
Qui diagnostique ? Comment s’organise le relai vers les acteurs du soin ?
L’accessibilité de la population au diagnostic et aux soins :
Décrire les principales caractéristiques et identifier les forces et faiblesses issues des
échanges des groupes de travail et étayées par les indicateurs : démographie des professionnels
de santé, maillage territorial actuel de l’offre /zones géographiques isolées, offres-techniques-prises
en charges proposées sur le territoire et celles inexistantes (dans ce cas, recours éventuel à des
offres régionales ou hors région ?), fuites des patients du département hors département, délais de
rdv, situations de prises en charge inadéquates (données sur le long séjour en psychiatrie notamment,
les réhospitalisations, les hospitalisations de mineurs en psy adultes… ), soutien de la psychiatrie aux
acteurs sociaux et médico-sociaux confrontés à des situations de décompensation ou de détresse
psychiques …
Accessibilité aux accompagnements sociaux et médico-sociaux :
Décrire les principales caractéristiques et identifier les forces et faiblesses issues des
échanges des groupes de travail et étayées par les indicateurs : délai moyen de traitement d’un
dossier MDPH, nombre de personnes disposant d’une orientation MDPH en attente de solution,
proportion de personnes hospitalisées qui ont une orientation MDPH en attente de structure, taux
d’équipement, durée moyenne d'accompagnement par type d'ESMS, soutien des acteurs sociaux et
médico-sociaux aux professionnels de la psychiatrie, mise en oeuvre de réponses
d’accompagnement adaptées, en particulier pour les situations complexes …
Identification des points de rupture dans le parcours des patients :
Identifier ce qui est mis en place afin de prévenir les points de ruptures dans le parcours des
patients et ce qui reste problématique. Les points de rupture sont le passage d’une catégorie d'âge
à l’autre, le passage d’un lieu de prise en charge à un autre, d’un soignant référent à un autre, la
sortie de l’hospitalisation, le passage de l’hospitalisation en secteur fermé au secteur ouvert (et
inversement), les situations de non-recours, de refus de soins ou rupture totale…
30/10/2019 33
2- Accès aux soins somatiques et le suivi somatique des personnes présentant des troubles psychiques
Décrire l’organisation de cet accès sur le territoire et identifier les forces et faiblesses issues
des échanges des groupes de travail et étayées par les indicateurs : consommation de soins de
ville et de soins hospitaliers MCO hors psychiatrie des personnes présentant une ALD psychiatrique
(ALD 23) par rapport à la population générale, suivi somatique des patients hospitalisés en psychiatrie
(présence d'un médecin somaticien dans les services de psychiatrie ou d'un service somatique dans
l'établissement spécialisé, nombre de patients hospitalisés ayant bénéficié de soins somatiques et %,
pourcentage de patients de la file active hospitalière du secteur sans médecin traitant, présence
d’équipes de (pédo)psychiatrie de liaison et files actives suivies, organisation par les établissements
MCO d’un accueil spécifique des personnes présentant des troubles psychiques, partenariat actuel
entre la psychiatrie et les médecins généralistes, les établissements MCO/SSR, les services
somatiques spécialisés…
3- Parcours de santé et de vie des personnes souffrant de troubles psychiques graves et s’inscrivant dans la durée, en situation ou à risque de handicap psychique
Identifier les forces et faiblesses issues des échanges des groupes de travail et étayées par les
indicateurs : accès aux soins (notamment de réhabilitation), aux accueils et accompagnements
sociaux et médico-sociaux des personnes présentant des troubles psychiques ou en situation de
handicap psychique, continuité et coordination des prises en charge et des accompagnements
prenant en compte les réponses à apporter lors du passage à l’âge adulte et celles liées au
vieillissement, actions et dispositifs déployées par la démarche «réponse accompagnée pour tous»
pour les personnes en situation de handicap psychique sans solution, accès aux services adaptés et
diversifiés destinés à faciliter l’accès des personnes au logement, à l’emploi, à la scolarisation, aux
études et à la vie sociale, soutien de la psychiatrie aux acteurs sociaux et médico-sociaux confrontés
à des situations de décompensation ou de détresse psychiques, modalités de coordination des
acteurs autour du parcours de ces personnes, notamment en cas de situations dites « complexes »…
4- Prévention des situations d'urgence psychiatrique et de souffrance psychique et organisation de la réponse à ces situations
Décrire l’organisation actuelle sur le territoire et identifier les forces et faiblesses issues des
échanges des groupes de travail et étayées par les indicateurs : intervention de la psychiatrie à
domicile et sur les autres lieux de vie (structures d’hébergement sociales et médico-sociales) en
prévention de l’urgence psychiatrique /en cas d’urgence et crise, prise en charge des patients arrivant
dans les services d’urgences générales et participation de la psychiatrie à cet accueil, centres accueil
et de crise, organisation de la permanence des soins, % d’hospitalisations temps plein suite à un
passage aux urgences générales ou psychiatriques, part des pathologies psychiatriques dans
l'ensemble des prises en charge en services d'urgences, part des appels au SAMU pour motif psy
parmi les appels pour motif médical, existence dans les CMP d'une possibilité de rdv en urgence
(<48h) ou de plages horaires dédiées aux urgences, organisation des soins sans consentement et %
de personnes hospitalisées sans consentement dans la file active, organisation du suivi en post-
hospitalisation, notamment suite à une tentative de suicide…
30/10/2019 34
5- Respect et promotion des droits des personnes présentant des troubles psychiques, renforcement de leur pouvoir de décider et d’agir, lutte contre la stigmatisation des troubles psychiques et du handicap psychique
Décrire la situation sur le territoire, les forces et faiblesses issues des échanges des groupes
de travail et étayées par des données objectivées : niveau d’implication des personnes, de leurs
proches et familles dans l’élaboration et la mise en oeuvre du projet de soins et d’accompagnement,
accès à l’éducation thérapeutique, modalités d’appui aux proches et aux familles dans leur rôle
d’aidants de proximité, modalités d’entraide par les pairs, tels que les groupes d’entraide mutuelle,
modalités d’information des personnes présentant des troubles psychiques et de leur entourage sur
leurs droits et l’accès aux droits, actions de lutte contre la stigmatisation des troubles psychiques et
information du grand public sur la santé mentale (SISM, actions des CLSM ou coordinations de santé
mentale du territoire, UNAFAM...)…
6- Actions sur les déterminants sociaux, environnementaux et territoriaux de la santé mentale
Décrire les actions menées sur le territoire les forces et faiblesses en termes de promotion de la santé mentale, éducation à la santé, développement des compétences psychosociales dans les milieux de vie (écoles, études supérieures, éducation (parentalité), au travail) et actions de prévention de l’apparition et aggravation des troubles psychiques.
30/10/2019 35
SYNTHESE
Synthèse présentant les forces et problématiques du territoire en termes de réponse aux besoins en
santé mentale et d’organisation du parcours de santé et de vie des habitants du territoire, et identifiant
les leviers d’action et pistes de travail pour les 5 années à venir (= axes du futur projet territorial de
santé mentale).
1- Repérage précoce, diagnostic et accès aux soins et aux accompagnements
sociaux ou médico-sociaux des personnes présentant des troubles psychiques
POINTS FORTS PROBLEMATIQUES LEVIERS D’ACTION, PISTES DE
TRAVAIL IDENTIFIEES
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2- Accès aux soins somatiques et le suivi somatique des personnes présentant des troubles psychiques
POINTS FORTS PROBLEMATIQUES LEVIERS D’ACTION, PISTES DE
TRAVAIL IDENTIFIEES
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3- Parcours de santé et de vie des personnes souffrant de troubles psychiques graves et s’inscrivant dans la durée, en situation ou à risque de handicap psychique
POINTS FORTS PROBLEMATIQUES LEVIERS D’ACTION, PISTES DE
TRAVAIL IDENTIFIEES
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30/10/2019 36
4- Prévention des situations d'urgence psychiatrique et de souffrance psychique et organisation de la réponse à ces situations
POINTS FORTS PROBLEMATIQUES LEVIERS D’ACTION, PISTES DE
TRAVAIL IDENTIFIEES
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5- Respect et promotion des droits des personnes présentant des troubles psychiques, renforcement de leur pouvoir de décider et d’agir, lutte contre la stigmatisation des troubles psychiques et du handicap psychique
POINTS FORTS PROBLEMATIQUES LEVIERS D’ACTION, PISTES DE
TRAVAIL IDENTIFIEES
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6- Actions sur les déterminants sociaux, environnementaux et territoriaux de la santé mentale
POINTS FORTS PROBLEMATIQUES LEVIERS D’ACTION, PISTES DE
TRAVAIL IDENTIFIEES
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