Elaboración y ejecución del plan decuidados de enfermería al paciente con

alteración de la nutrición

NUTRICION

Proceso biológico a partir del cual el organismo asimila los alimentos y los líquidos necesarios para el crecimiento, funcionamiento y mantenimiento de las funciones vitales.

NUTRIENTES

• Son algunas de las sustancias contenidas en los alimentos que participan activamente en las reacciones metabólicas para mantener las funciones del organismo.

I. Nutrientes energéticos o macronutrientes: proteínas, hidratos de carbono y lípidos.

II. Nutrientes no energéticos o micronutrientes: vitaminas y minerales.

VALOR NUTRITIVO

• Es la cantidad de nutrientes que aportan los alimentos a nuestro organismo cuando son consumidos.

• El valor nutritivo es diferente en cada grupo de alimentos, algunos alimentos poseen más o menos nutrientes que otros.

• Energéticos• Reparadores• Reguladores

DIETOTERAPIA

• La dietoterapia se realiza a través del uso equilibrado y metódico de los alimentos mediante dietas terapéuticas que, son aquellas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o bien de manera combinada con otras medidas terapéuticas.

METABOLISMO BASAL (MB)

• El metabolismo basal es el gasto energético que nuestro cuerpo hace en reposo, esto es, en reposo total, sin ninguna clase de actividad física.

• Es el gasto de energía que el cuerpo necesita simplemente por el hecho de estar vivo.

• El metabolismo basal de una persona depende de diversos factores como el sexo (los hombres tienen mayor gasto metabólico que las mujeres), peso, estatura, cantidad de masa muscular, edad…

PESO IDEAL

INDICE DE MASA CORPORAL

• El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.

RIESGO NUTRICIONAL

• El riesgo nutricional es la probabilidad de padecer enfermedad o complicaciones médicas en el tratamiento, relacionadas con la nutrición.

MALNUTRICION• Condición física caracterizada por un desorden nutricional, el

cual es producido por una alimentación insuficiente o inadecuada que no aporta todos los nutrientes necesarios para una vida activa y saludable.

• a) Sobrealimentación: por exceso de consumo de calorías, frecuente en los países desarrollados.

• b) Desnutrición: producida por un consumo insuficiente de calorías y proteínas para garantizar las funciones del cuerpo, su crecimiento y una actividad física normal.

• c) Deficiencia dietética: falta en la dieta de determinados micronutrientes esenciales, como minerales y vitaminas.

• d) Malnutrición secundaria: causada no por la dieta, sino por enfermedades o patologías que impiden al organismo absorber los nutrientes ingeridos (diarrea, infecciones, sarampión, parásitos intestinales, etc.), lo cual contribuye a la desnutrición.

PLATO DEL BUEN COMER

TIPOS DE DIETAS

• Líquida.• Blanda.• Normal.• Hiperproteica.• Hipercalorica.• Hiposodica.• Astringente.

http://adpegbmcabel.blogspot.mx/2012/11/tipos-de-dietas-liquida.html

SONDA NASOGASTRICA

Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o Teflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).

EDAD CALIBRENeonatos y lactantes (hasta

18 meses) 5-8 French

18 meses -7 años 8-10 French7 años -10 años 10-14 French

11 años - 14 años 12-16 French

OBJETIVO• Administración de alimentación enteral.• Administración de medicación.• Realizar lavados gástricos.• Aspirar el contenido gástrico para:

1. prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.

2. descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.3. prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a

resección gástrica.4. controlar la evolución de HDA.5. análisis de contenido gástrico en el laboratorio.

CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES

En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la vía orogástrica.

En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tened precaución.

Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.

SONDA NASOYEYUNAL

Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz hasta el interior de duodeno o yeyuno.

GASTROSTOMIA

Se denomina gastrostomía o gastrostomía endoscópica percutánea (más conocida por sus siglas en inglés: PEG) a una intervención quirúrgica que consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentación en el estómago.

Razones para realizar el procedimiento

Una sonda de gastrostomía proporciona un sitio de alimentación alternativo. Puede ser necesario para: • Alimentar a una persona con dificultades para

succionar o tragar

• Drenar el estómago de ácido y fluidos que se acumularon

Posibles complicaciones Si está planificando someterse a una gastrostomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir: • Infección• Hemorragia• Aspiración: absorción accidental dentro de las vías respiratorias de líquido, alimentos o

cualquier material extraño• Daño a otros órganos• Problemas relacionados con la anestesia• Irritación de la piel alrededor del tubo• Desplazamiento o mal funcionamiento de la sonda• Diarrea

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen: • Obesidad o diabetes • Tabaquismo, abuso de alcohol o consumo de drogas • Consumo de ciertos medicamentos recetados• Cirugías abdominales previas• Edad avanzadAsegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la cirugía.

NUTRICION PARENTERAL NTPLa nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.

La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:

En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa.

En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.

Objetivo de la nutrición parenteral

• Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.

• Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.• Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.• Indicaciones de la nutrición parenteral• Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de

malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.

• Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.

• Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.• Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento

para utilizar el tubo digestivo.• Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).• Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes,

bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.