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El rol del varón en la epidemiología del VPH: vector y víctima. Ecuador 2012 F. Xavier Bosch Institut Catala d’Oncologia Barcelona. WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer www.who.int/hpvcentre. - PowerPoint PPT Presentation
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Institut Català d’Oncologia
El rol del varón en la epidemiologíadel VPH: vector y víctima
El rol del varón en la epidemiologíadel VPH: vector y víctima
WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer www.who.int/hpvcentre
Ecuador 2012
F. Xavier BoschInstitut Catala d’Oncologia
Barcelona
Institut Català d’Oncologia
El comportamiento sexual como factor de riesgo para la transmisión del VPH
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Sur-Este de Ásia
1.74.7
7.18.89.09.2
10.010.7
11.713.0
14.015.3
17.419.6
21.433.6
35.4
Oeste de ÁsiaNorte de América
Sur de ÁsiaSur de Europa
Oeste de EuropaNorte de África
Norte de EuropaEste de Ásia
MUNDOAmérica Central
Sur de AméricaSur de África
Oeste de ÁfricaEste de EuropaEste de África
Caribe
prevalencia del VPH mujeres (%)
Meta-analysis of 1,016,719 women Adjusted HPV prevalence standardized by the regional geographical structure
Prevalencia VPH entre mujeres con citología normal
Bruni 2010 J Infect Dis
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Fuente: Adaptado de Muñoz N, et al. JID 2004
0
20
10
50
0 1 2 3 4
30
40
5Años
Edad al inicio del estudio
15-19 20-24 25-29 30-44 45+ N=1610
15-19
20-24
25-29
30-44
45+
Bosch FX, et al. Vaccine, 2008
Riesgo cumulativo de nuevas infecciones por VPH por edad en mujeres. Bogotá, Colombia
Riesgo cumulativo de nuevas infecciones por VPH por edad en mujeres. Bogotá, Colombia
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
El papel central de la conducta sexual en ambos sexos
La pareja masculina y el riesgo de transmisión del VPH
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Source: Adaptado de Giuliano A, et al. CEBP 2008 Bosch FX, et al. Vaccine, Vol. 26 Supplement 9, 2008 In press
0
20
40
60
80
100
18-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-70
Pre
vale
ncia
VP
H (
%)
Grupo de edad
51,2
59,7 58,9
68,8
57,963,5 61,3
0
10
20
30Mundo
<25 -34 -44 54 -64 65+
Cancer Epidemiology of Research Program
La prevalencia de VPH (de cualquier tipo) por grupos de edad entre los hombres que residen en Brasil, México y los EE.UU. y participan en el estudio HIM
Institut Català d’Oncologia
El papel central de la conducta sexual en ambos sexos
El modelo social de la conducta sexual
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Casos Controles
450 400TRABAJO DE CAMPO 1985-1989…
2010
Primer caso control de estudio IARC / ICO En España y Colombia
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
1 -10 -20 21 +1 -10 -20 21 +
ESPAÑA Colombia
0123456789
101112
101112
0123456789
OR OR
Nombre de parejas
Número de parejas del maridodurante la vida en común
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
FilipinasFilipinas
00 11 22 33 44 55
BrasilBrasil
ColombiaColombia
TailandiaTailandia
EspañaEspaña 2.22.2
2.22.2
1.71.7
1.01.0
1.11.1
OR para el cáncer cervicalAjustada por grupo de edad, SES y el número de parejas de la esposa
Contacto con prostitutas y riesgo de cancer de cuello uterino entre las esposas
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Conducta sexual
cambios generacionales
Institut Català d’Oncologia
Interacciones íntimas y / o sexuales entre 573 estudiantes en un curso académico en "Jefferson High", EE.UU.
Source: Adaptado de Bearman PS, et al. AJS 2004
Los números en la gráfica representan ocasiones en las que se observó el patrón: es decir, 63 individuos monógamos informaron tener relaciones esporádicas
63
1 9
2
Masculino
Femenino
Bosch FX, et al. Vaccine, Vol. 26 Supplement 9, 2008 In press
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
16,9
18,919,7
20,3
22,7
1516171819202122232425
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65
Edad actual de la mujer
Media (en años) La media de edad de la 1ª relación sexual se ha reducido en 5,8 años.
Incluye únicamente mujeres sexualmente activas.
Media de edad a la primera relación sexual según edad actual de la mujer
Institut Català d’Oncologia
14,8
19,916,1
9,1
2,36,9
10,47,6
4,8 1,20
5
10
15
20
25
30
35
40
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65
Edad actual de la mujer
%El % de mujeres que refieren 5 o más parejas
sexuales a lo largo de la vida se ha multiplicado por 6.4 y 5.7 en Cleopatre y Afrodita
respectivamente.
% de mujeres que refieren 5 o más parejas sexuales a lo largo de la vida según edad actual de la mujer
Incluye mujeres sexualmente activas.
Institut Català d’Oncologia
El papel central de la conducta sexual en ambos sexos
La edad de iniciación sexual
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Edad de la mujer en la primera relación estable de y
Edad de la pareja correspondiente
Edad de la mujer en la primera relación estable de y
Edad de la pareja correspondiente
EDAD MUJER
ED
AD
PA
REJA
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 550
5
10
15
20
25
30
35
4045
50
55
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Edad de la primera relación sexual y edad del primer embarazo yriesgo de cáncer de cérvix invasivo (p-trend <0,001)Edad de la primera relación sexual y edad del primer embarazo yriesgo de cáncer de cérvix invasivo (p-trend <0,001)
Rie
sg
o d
e c
án
cer
de
cérv
ixModelos ajustados por edad, centro, numero de parejas sexuales durante la vida (1,> 1), la
paridad (0, 1-4 ≥ 5) y la educación (nada, primaria, secundaria)
≤ 13
14 15 16 17 18 19 20 21
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Age
Edad a la primera relación sexual 95% Intervalo de Confianza (CI)
Louie K, et al. Br J Cancer, 2009Edad al primer embarazo (AFP) 95% Intervalo de Confianza (CI)
Abuso sexual infantil Global
20% niñas 5-10% niños
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Combinación de alto riesgo
HOMBREMediana edad /
viejoAlto riesgo de VPHNo se utiliza condonesTraumaExposición repetida (dentro de la familia / círculo)
MUJERFragilidad GenitalSeguidamente por embarazo tempranoSin atención médica / socialLack of lifetime screening
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Carga y consecuencias del maltrato infantil en países de altos ingresos: Inglaterra
Cancer Epidemiology of Research Program
Número de registros de protección de la infancia en Inglaterra según el tipo primario del maltrato y la tasa general de inscripción por población infantil 10 000 (menores de 18 años)Fuente: Department for Children, Schools and Families. Referrals, assessments and children and young people who are the subject of a child protection plan or are on child protection registers: year ending March 31, 2007. London: Department for Children, Schools and Families, 2008.
Institut Català d’Oncologia
El papel central de la conducta sexual en ambos sexos
La circuncisión masculina
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
5.5 %
19.6 %
0
5
10
15
20
25
circuncidados
(n=292)
No circuncidados
(n=847)
% +
VPH
PEN
E
OR=0.37 (0.16-0.85)
PREVALENCIA DE VPH EN EL PENE SEGUN CIRCUNCISION
CA
STELL
SA
GU
E X
, ET A
L. N
EN
GL
J M
ED
. 2
00
2
Institut Català d’Oncologia
Alb
ero
G e
t al i
n th
e pr
ess
Meta analisis de asociacion entre circuncision y prevalencia de VPH
Institut Català d’Oncologia
Circuncision y riesgo de cancer cervical en las esposas monogamas segun comportamiento sexual del varon
Institut Català d’Oncologia
Otras evidencias del impacto de la circuncisión en la prevencion de riesgos y de patologia inflamatoria
• Protección contra la transmisión del VIH• Reducción de las infecciones locales / inflamaciones
La información objetiva sobre la circuncisión para las mujeres embarazadas / parejas es un derecho de la población y una obligación de los servicios de salud EE.UU. (Academy of Pediatrics Task Force Report, agosto de 2012)
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Tipos de cáncer relacionados con el VPH y las condiciones en los hombres
Cancer Epidemiology of Research Program
Institut Català d’Oncologia
Carga de lesiones VPH en ambos sexosNOMBRE ESTIMADO DE NUEVOS CASOS EN EUROPA RELACIONADOS CON 6 11 16 & 18
CANCER DE PENE
Cáncer de vulva y vagina
Cáncer de Ano
Head & neck cancer
Cáncer de cérvix
Verrugas genitales
HOMBRES
MUJERES1,090
3,850
1,700 2,930
12,700 2,530
23,250
325,700 289,000
Courtesy M Stanley
Cancer Epidemiology of Research Program
VPH y Cáncer AnalVPH y Cáncer Anal
WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer www.who.int/hpvcentre
Rectalmucosa Columnas de
Morgagni
Dentate(pectinate)
line
Squamousmucosa
Piel
Program Research Epidemiology of Cancer
Basaloid/Cloacogenic
Unspecified SCC
Keratinizing SCC
Others SCC
Adenocarcinoma
Any histology
1009080706050403020100
Prevalencia del VPH por histología del carcinoma analPrevalencia del VPH por histología del carcinoma anal
Program Research Epidemiology of Cancer
WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer www.who.int/hpvcentre
Institut Català d’Oncologia
VPH y Cánceres de la Cavidad OralFaringe y Laringe
Tasas de incidencia observadas y proyectadas de cancer orofaringeo y de cuello uterino en los EE.UU.
Presented at 2011 ASCO Annual Meeting, Chaturvedi AK et al.
Program Research Epidemiology of Cancer
Institut Català d’Oncologia
Gillison, M et al. J Natl Cancer Inst 2008;100: 407- 420
Factores de riesgo de cancer de la cavidad oral segun VPH +/-
VPH -
VPH +
Program Research Epidemiology of Cancer
Institut Català d’OncologiaProgram Research Epidemiology of Cancer
Institut Català d’Oncologia
conclusiones• La conducta sexual es el modo predominante de transmisión del
VPH• Las consecuencias mas severas son el espectro creciente de
canceres asociados de los que el mas importante es el cervical • Los varones actúan como vectores de la infección y
ocasionalmente también desarrollan canceres inducidos por el VPH
• La circuncisión masculina y la vacunación pueden interrumpir la transmisión y reducir el riesgo
Institut Català d’Oncologia
Gracias por vuestra atención