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El Pulmon.
Javier Alfredo Osorio Lara.
Alexa Gomez Vera
Marvin Elioth Puente V.
Karla A. Herrera Macias.
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Pulmon Normal..
Estan contruidos para realizar la funcion de intercambio gaseoso.
El sistema resp. procede de la pared ventral del intestino anteriorLa traquea desarrolla las yemaspulmonaresse dividen a su vez en ramas llamadasbronquios principales se ramifican porDICOTOMIA formando bronquiolos Dan lugar a los conductos alveolaresoriginan los sacosalveolares.
Sistema resp. excepto cuerdas vocales posee un epitelio de celulas ciliadas psudoestratificadasalternada con celulas caliciformes.
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El bronquio principal derecho es mas vertical que
el izquierdo.
Los bronquiolos se diferencian de los bronquios
por la falta de cartilago y glandulas submucosas
dentro de sus paredes.
La porcion del pulmon, distal al bronquiolo terminal
se denomina àcino.
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La estructura
Microscopica de los
septos alveolares
constan de:
1.-Endotelio Capilar
2.- Membrana basal y
tejido intersticial
adyacente
3.-Epitelio alveolar
4.-Macrofagos
alveolares
Estructura microscopica de la pared alveolar
*Las paredes alveolares estan perforadas por poros de
kuhn
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Anomalias congenitas…
Defectos congenitos del pulmon incluyen:
Agenesia o hipoplasia de ambos pulmones, de uno
de ellos o de lobulos unicos.
Anomalias traqueales y bronquiales(atresia,
estenosis, fistulas traqueoesofagicas).
Anomalias vasculares.
Hiperinsuflacion lobar congenita.
Quistes del intestino anterior.
Malformaciones congenitas.
Secuestros pulmonares.
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Atelectasia (Colapso)
Comprende la expansion incompleta de los
pulmones(atelectasia neonatal).
Atelectasia adquirida adultos.
Se divide en: reabsorcion, compresion y
contraccion.
Atelectasia por reabsorcion: Debida a la
obstruccion completa de una via respiratoria. El
mediastino se desvia hacia el pulmon atelectasico
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Atelectasia por
compresion: Se produce
cuando la cavidad pleural
esta ocupada total o
parcialmente por tumor,
sangre, aire. El mediastino
se desvia hacia el pulmon
sano.
Atelectasia por
contraccion: ocurre en
lesiones fibrosas del
pulmon o la pleura,
localizadas o
generalizadas.
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Lesion Pulmonar Aguda:
Lesiones endoteliales y epiteliales iniciadas por
diversos factores.
La suceptibilidad parace ser hereditaria en la que
participan los mediadores IL-5, IL-6, IL-10, TGB-β y
TNF.
Se puede manifestar como edema, atelectasia, alteracion
del surfarctante, congestion Sindrome de Dificultad
Aguda respiraroria.
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Edema Pulmonar…
Edema pulmonar hemodinamico: Consiste en la
congestion hidrostatica aumentada. Los pulmones se
encuentran humedos y pesados. Microhemorragias
alveolares, macrofagos cargados con hemosiderina.
Edema por lesion microvascular: Lesion de los
capilares de los septos alveolares fuga de liquidos y
proteinas que pasan al esp. intersticial o a los alveolos.
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Sindrome De Dificultad
Respiratoria aguda. (SDRA).
Causado por dano capilar alveolar difuso.
Caracteristicas: Insuficiencia respiratoria grave,
cianosis, hipoxemia arterial intensa.
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Patogenia
Lesion inicial en endotelio o epitelio.
Aumento de la permeabilidad vascular e inundacion
alveolar.
Perdida de la capacidad de la difusion.
Anomalia del surfarctante por dano a neumocitos tipo II
*La organizacion con cicatrizacion, provoca
enfermedad cronica.
Tasa de mortalidad del 60%
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Neumonia Intersticial aguda
Lesion pulmonar generalizada con curso clinico
rapidamente progresivo.
Etiologia desconocida.
Tasa de mortalidad del 50% y sobrevivientes pueden
desarrollar enfermedad intersticial cronica.
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Comparacion Entre Enfemedades
Pulmonares Obstructivas y
Restrictivas.
Se clasifican deacuerdo a la fisiologia de la respiracion
alterada mediante pruebas de funcion respiratoria.
Enf. Pulmonares
EnfermedadObstructiva
Aumento de la resistecia al aire.
Enfisema, bronquitiscronica, bronquiectasia
EnfermedadRestrictiva
Provocado por poliomelitis, SDRA.
Expansion reducida del parenquima pulmonar
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Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Los transtornos individuales de este tipo son
bronquitis cronica, enfisema, asma y bronquiectasias.
Bronquitis cronica y enfisema… EPOC.
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Enfisema Agrandamiento permanente anormal de los espacios
aereos distales al bronquiolo terminal y destruccion de
sus paredes sin fibrosis.
Se clasifican deacuerdo con su distribucion anatomica
dentro del lobulillo.
Centroacinar
Panacinar
Paraseptal
Irregular.
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Enfisema centroacinar: Se afectan las partes centrales o
proximales de los acinos, formados por los bronquilos
respiratorios, mientras que los alveolos distales estan
conservados.
Las lesiones son mas comunes e intensas en los lobulos
superiores y predomina en grandes fumadores.
Enfisema panacinar: Los acinos estan uniformemente
agrandados desde el nivel del bronquiolo respiratorio hasta
el extremo ciego de los alveolos terminales.
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Enfisema paraseptal: La porcion acinal es normal pero
la porcion distal se encuentra afectada. Aparece junto a
zonas de fibrosis, cicatrizacion o atelectasia.
Enfisema irregular: Afectacion irregular del acino, se
asocia de modo invariable con cicatrizacion.
PATOGENIA
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Otros tipos de enfisema:
Hiperinsuflacion compensadora:
Se designa a la dilatacion de los alveolos pero sin
destruccion de sus paredes septales en respuesta a la
perdida de sustancia pulmonar.
Hiperinsuflacion obstructiva:
Se refiere a un estado en el que el pulmon se expande
debido al atrapamiento de aire en su interior. Su causa es
por un tumor o cuerpo extrano.
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Enfisema bulloso Es el termino que se le da a cualquier tipo de enfisema
que produzca grandes vesiculas o bullas subpleurales.
La ruptura de las bullas puede provocar un
neumotorax.
ENFISEMA INTERSTICIAL: La entrada de aire en el
estroma del tejido conectivo del pulmon, mediastino o
tejido subcutaneo. La causa es por desgarro de los
alveolos.
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Bronquitis Cronica.
Comun entre fumadores habituales y habitantes de
ciudades contaminadas.
Progresa a EPOC
Conduce a Cor pulmonale e insuficiencia cardiaca
Causa metaplasia atipica y displasia de epitelio
respitratorio.
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Patogenia:
El factor primario es la irritacion a largo plazo por sust.
inhaladas e infecciones viricas o bacterianas.
La manifestacion mas temprana es la hipersecrecion de
moco en vias resp. Grandes con hipertrofia de
glandulas submucosas en traque y bronquios.
por sustancias liberadas de matriz y neutrofilos.
Alteraciones acompanantes de vias
respiratorias menores.
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Asma…
Transtorno inflamatorio cronico de las vias aereas que
causa episodios de silibancia, disnea, tension toracica y
tos que se asocian con broncoconstriccion difusa.
Reversible con tratamiento. Broncoespasmo es debido
a la reactividad de diversos estimulos.
Rara vez el estado asmatico resulta mortal.
CLASIF ICACION
Episodios :Intermitente leve, leve, moderada,
persistente grave.
Clinica dependiente de esteroides,
resistente a esteroides, dificil y
fragil.
Estimulo Extrinsecos e intrinsecos.
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Patogenia:
Predisposicion genetica.
Participacion de las distintas celulas del sistema
inmune. (CD4 , macrofagos, LTh1 y LTh2)
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Asma atopica.
Es el tipo mas comun de asma, suele comenzar en la
ninez.
Los estimulos desencadenantes son ambientales.
Esta dada por IgE y lka diferenciacion de Celulas Th2.
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Asma no atopica.
Es desencadenada la mayoria de las veces por
infeccion del tracto respiratorio. Los provocadores
comunes son los virus (Rinovirus, Paranfluenzae).
Contaminantes aereos como dioxido de azufre, ozono,
dioxido de nitrogeno puedes contribuir.
ASMA INDUCIDA POR FARMACOS: es el asma
producido por farmacos como la aspirina.
ASMA LABORAL: este tipo de asma es estimulada por
polvos organicos, humos, gases y otras sustancias
quimicas.