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(Octubre 2009)
This publication was produced for review by the United States Agency for International Development. It was
prepared by Midori de Habich, Miguel Madueño and Alfredo Sobrevilla for Health Systems 20/20 Project.
EL PLAN ESENCIAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD
FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y
METODOLÓGICO (VOLUMEN 1)
2
Mission
The Health Systems 20/20 cooperative agreement, funded by the U.S. Agency for International Development
(USAID) for the period 2006-2011, helps USAID-supported countries address health system barriers to the use of
life-saving priority health services. Health Systems 20/20 works to strengthen health systems through integrated
approaches to improving financing, governance, and operations, and building sustainable capacity of local
institutions.
Date
For additional copies of this report, please email [email protected] or visit our website at
www.healthsystems2020.org
Cooperative Agreement No.: GHS-A-00-06-00010-00
Submitted to: Karen Cavanaugh, CTO
Yogesh Rajkotia, co-CTO
Health Systems Division
Office of Health, Infectious Disease and Nutrition
Bureau for Global Health
United States Agency for International Development
Recommended Citation: de Habich, Midori, Miguel Madueño and Alfredo Sobrevilla. October 2009. El Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud: fundamentos técnicos y metodológicos. Bethesda, MD: Health Systems 20/20
project, Abt Associates Inc.
Abt Associates Inc. I 4550 Montgomery Avenue I Suite 800 North
I Bethesda, Maryland 20814 I P: 301.347.5000 I F: 301.913.9061
I www.healthsystems2020.org I www.abtassociates.com
In collaboration with:
I Aga Khan Foundation I BearingPoint I Bitrán y Asociados I BRAC University
I Broad Branch Associates I Forum One Communications I RTI International
I Training Resources Group I Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine
DISCLAIMER
The author’s views expressed in this publication do not necessarily reflect the views of the United States
Agency for International Development (USAID) or the United States Government
EL PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO
EN SALUD:
FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y METODOLÓGICO
V
ÍNDICE
Índice .............................................................................................. v
Acrónimos ............................................ ¡Error! Marcador no definido.
1. Aspectos generales............................................................ 8
1.1 Contexto de la formulación del Plan Esencial de aseguramiento
en salud (PEAS) ....................................................................................... 8 1.2 Elementos y características del PEAS ................................................ 8 1.3 ¿Porqué es justificable formular el PEAS? ....................................... 10
2. Ruta hacia la formulación del PEAS .............................. 11
3. Formulación de contenidos clínicos .............................. 13
3.1 Identificación de Las condiciones asegurables ............................... 13 3.1.1 El algoritmo depriorización ................................................... 13
3.1.2 De condiciones a variantes ................................................... 15
3.2 Identificación de Los esquemas de manejo integral ...................... 25 3.3 Definición de las garantías explícitas ................................................ 26
3.3.1 Condiciones garantizadas ...................................................... 26
3.3.2 Criterios para definir las garantías de calidad y
oportunidas ..................................................................................... 26
4. Formulación de contenidos financieros ........................ 30
4.1 El costo de la provisión del PEAS ..................................................... 30 4.2 Metodología de CÁLCULO del Volumen probable de beneficios
prestacionales ........................................................................................ 31 4.3 Metodología de costeo unitario de procedimientos .................... 32
5. La validación clínica......................................................... 36
5.1 objeto de la validación ......................................................................... 36 5.2 Proceso de validación .......................................................................... 36
6. ANEXO1: Variantes clinica ............................................ 38
7. ANEXO II: Listado de procedimientos ......................... 79
LIST OF TABLES
Tabla I: Listado priorizado de condiciones asegurables ............................. 16
VI
Tabla II: Esquema de manejo del aborto incompleto sin complicaciones
......................................................................................................................... 25 Tabla III: Componentes del costo de provisión ........................................... 30 Tabla III: Probabilidad de uso de servicios de salud .................................... 32
LIST OF FIGURES
Figura 1: Ruta para la formulación del PEAS ................................................. 11 Figura I1: Algoritmo de priorización de las condiciones asegurables ...... 14 Figura II1: Algoritmo de Atención del niño con obstruccion bronquial . 28
VII
8
1. ASPECTOS GENERALES
1.1 CONTEXTO DE LA FORMULACIÓN DEL PLAN ESENCIAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS)
En abril del 2009, se produce un hito en la historia de la política de salud en el Perú. Luego de un largo
proceso iniciado en el 2006, que involucró a múltiples actores en diversas etapas, el Poder Ejecutivo
aprobó la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (Ley 29344), en el cual se establecen políticas
claras dirigidas a reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud así como las inequidades en el
financiamiento y el acceso a la prestación de los servicios de salud. Entre los objetivos de la política de
aseguramiento se encuentran:
Proteger a la población de los riesgos de empobrecimiento que implica la ocurrencia de un evento
de enfermedad. Para ello, se establece la obligatoriedad que toda persona del país esté afiliada a un
tipo de seguro (público o privado), responsabilizándose el Estado, a través del Seguro Integral de
Salud, del financiamiento de las necesidades de salud de la población en situación de pobreza. Una
implicancia de ello, es mejorar la equidad en el acceso universal a la atención de salud, con
independencia de la capacidad de pago de las personas.
Garantizar los derechos a la atención de salud de toda la población, clarificando el alcance de estos
derechos y estableciendo mecanismos para que la población demande su cumplimiento a través de:
1. La definición de un Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), la cual actuará como
un contrato social explícito respecto de las prestaciones mínimas y calidad de las mismas que
todo afiliado a un seguro privado o privado tendrá derecho a recibir.
2. La creación de la Superintendencia Nacional de Salud, instancia de supervisión sectorial
encargada de velar por el cumplimiento en el financiamiento y la provisión del PEAS por parte
de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los prestadores de servicios
de salud, públicos y privados
1.2 ELEMENTOS Y CARACTERÍSTICAS DEL PEAS
Los artículos 13 y 14 de la Ley 29344 establece que el PEAS consiste en la lista priorizada de
condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo están obligadas a financiar a todos los
asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas
públicas, privadas o mixtas, y contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los
beneficiarios.
De acuerdo a la norma, se entiende como condiciones asegurables a los estados de salud que se
buscan mantener, en caso de la población sana, o recuperar, en caso de la población enferma, que son
susceptibles de ser financiados mediante esquemas de aseguramiento. Asimismo, se entiende por
intervenciones a las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud de carácter promocional,
9
preventivo, recuperativo y de rehabilitación orientadas
al manejo de las condiciones asegurables
Finalmente, el PEAS explicita las garantías de calidad
y oportunidad asociadas a cada tipo de prestación
incluida en el plan de beneficios, las cuales hacen
referencia a los estándares de calidad de la prestación
y de los tiempos máximos de espera que toda red
prestadora de servicios de salud estará obligada a
ofrecer a sus usuarios.
En este marco, el PEAS se distingue de los planes de
beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo las
instituciones aseguradoras públicas o privadas en los
siguientes aspectos:
Es universal: Beneficia a toda la población
objetivo del SIS (pobres y trabajadores de la micro
empresa formalizados) así como los cotizantes a la
Seguridad Social y los seguros privados así como a
sus derecho habientes.
Es explícito: Contiene listas positivas de las
condiciones asegurables y de los procedimientos
clínicos que como mínimo toda las instituciones
aseguradoras está obligada a financiar a sus
afiliados, a diferencia de los planes de beneficios
actuales que se basan en listas negativas o
exclusiones.
La definición de este plan busca romper con la asimetría actual en que el Estado otorgue un subsidio
o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin que el asegurador se obligue a explicitar su
cobertura, ni una garantía (de acceso y de calidad) sobre esa cobertura.
Es garantizado: El Estado cubriría el financiamiento de las prestaciones contenidas en el PEAS a la
población objetivo del SIS y supervisará el cumplimiento del financiamiento y la provisión del PEAS
por parte de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los prestadores de
servicios de salud, públicos y privados.
Es integral: considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las personas, en sus
diversas fases de evolución clínica. Asimismo, los procedimientos clínicos considerados en el PEAS
permiten dar una atención integral a cada una de las condiciones de salud, cubriendo atenciones
preventivas, de diagnósticos, recuperativas y de rehabilitación.
Es auditable: Las garantías de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se expresan mediante
indicadores cuantificables que facilita a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento el
seguimiento del cumplimiento por parte de los prestadores de salud.
Es incremental: El PEAS no excluye los beneficios que actualmente vienen recibiendo la población
afiliada a cualquier régimen de aseguramiento.
Recuadro I: Resumen de
contenidos del PEAS
1. 140 condiciones asegurables (y
más de 1100 variantes clínicas),
vinculadas a:
la población sana (5),
condiciones ginecológicas y
obstétricas (28),
condiciones pediátricas (23),
condiciones neoplásicas (7),
condiciones transmisibles (31)
condiciones no transmisibles
(41).
2. 490 procedimientos médicos y
3. 34 garantías de calidad y
oportunidad referidas a las
condiciones maternas- infantil.
10
1.3 ¿PORQUÉ ES JUSTIFICABLE FORMULAR EL PEAS?
Existen diversos argumentos que favorecen la formulación de un Plan de Aseguramiento en Salud para el
caso peruano, entre las cuales se pueden señalar las siguientes:
Equidad: El PEAS constituye un instrumento que garantiza el acceso universal a la atención de
salud, con independencia de la capacidad de pago de las personas.
Epidemiológicos: La formulación del PEAS es justificable por la presencia de un grupo de
enfermedades que producen un daño mayor en la población en términos de muertes prematuras o
en suma de años de discapacidad, los cuales exigen un tratamiento prioritario y una garantía total
tanto en prevención, control o cura.
Financieros: La formulación del PEAS responde al reconocimiento a que el sector salud peruano,
principalmente el subsector público, cuenta con restricciones presupuestales que impiden que todos
los derechos en salud puedan ser garantizados a todos los miembros de la sociedad, bajo las mismas
condiciones de acceso, financiamiento y calidad. En este escenario de restricción presupuestaria, el
reto del Estado es definir el conjunto mínimo de derechos en salud a garantizar a toda la población
que sea socialmente aceptable y financieramente viable.
Legales: Los derechos en salud y las garantías que se explicitan en el PEAS son legalmente
vinculante, constituyendo un derecho exigible por el ciudadano.
Sociales: El carácter explícito y vinculante de los derechos en salud que se estipulan en el PEAS
reduce los riesgos que el sector salud, principalmente el sector público, se vea afectado por
potenciales ajustes fiscales que pudieran reducir la provisión y calidad de los servicios de salud a los
segmentos de menores recursos.
Calidad: Mejorar los estándares en la prestación de servicios mediante la definición de garantías de
calidad y oportunidad.
Eficiencia: La implementación del PEAS permite impulsar mejoras en procesos claves que
posibiliten mejorar la eficiencia del financiamiento y aseguramiento en salud, tales como los
vinculados a la afiliación, prestación, sistemas de información, mecanismos de pagos, logística de
medicamentos, entre otros. Así, para garantizar las prestaciones contenidas en PEAS de acuerdo a
los estándares definidos, se requiere que el sector cuente con un sistema complejo de monitoreo así
como un sistema de pago a prestadores basados en resultados1, instrumentos que permitirán al
financiador realizar procesos efectivos de compras de servicios.
1 Cabe señalar, que en el pasado no ha habido apoyo político suficiente para llevar a cabo estas reformas, debido a que
sus defensores se focalizaron en resaltar los instrumento per se sin alinearlo a un objetivo predeterminado, como es
mejorar la cobertura de beneficios y la calidad de la prestación (Baeza, et al 2006).
11
2. RUTA HACIA LA FORMULACIÓN
DEL PEAS
De acuerdo a la primera disposición transitoria de la Ley 29344, se delega al Ministerio de Salud
(MINSA) la responsabilidad de elaborar y aprobar el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud en un
plazo de 60 días luego de ser aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal. Dada la complejidad
del proceso de formulación, la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) del MINSA tomo la
iniciativa de anticipar el trabajo de diseño del PEAS. Esta labor se inició a mediados del 2007 y se
extendió hasta el tercer trimestre del 2009.
FIGURA 1: RUTA PARA LA FORMULACIÓN DEL PEAS
Definición de criterios de priorización de condiciones asegurables
Definición de esquemas demanejo integral (EMI) paralas condiciones priorizadas
Definición de metodologíay estimación de los costosunitarios estándares paracada uno de los EMI
Estimación de los costosunitarios estándares paracada uno de los EMI (NivelI, II y III de atención)
Validación clínica de losEMI para cada una de lasvariantes clínicas y nivelesde atención
Estimación de lasproyecciones de demanday necesidades financieras
Elaboración de propuestasde garantías de calidad yoportunidad
Validación de garantías decalidad y oportunidad porexpertos clínicos ysocialización del PEAS
Ajustes de garantías decalidad y oportunidadsegún resultados de lavalidación y socialización
2007
2009
I Trimestre IV Trimestre
2008
I Trimestre IV Trimestre
I Trimestre IV Trimestre
Durante este periodo, la DGSP se encargó de conducir un trabajo estructurado en tres fases:
1. Formulación técnica del PEAS:
de los contenidos clínicos del PEAS: Etapa orientada a dar respuesta sobre (a) cuáles son las
condiciones asegurables prioritaria cuyo tratamiento integral están obligadas a ser financiadas por
todas las instituciones aseguradoras (públicos o privadas), (b) cuál es el conjunto de prestaciones
mínimas por cada condición asegurable priorizada que deberán ser cubiertas por todos los
financiadores y (c) cuál es el conjunto de garantías de calidad y oportunidad que el Estado deberá
salvaguardar su cumplimiento por parte de todos los prestadores de servicios de salud.
de los contenidos financieros: Etapa orientada a generar los sustentos financieros para movilizar los
12
recursos requeridos para garantizar la cobertura del PEAS a la población afiliada al régimen
subsidiado y semi contributivo. Así, en esta etapa se (a) estimaron los costos estándares unitarios
anuales para atender cada una de las condiciones asegurables contenidas en el PEAS, (b) se
realizaron proyecciones de la demanda de servicios de salud para cada una de las condiciones
asegurables priorizadas y (c) se calcularon los requerimientos de subsidios y brechas financieras por
cada una de las fuentes de financiamiento del régimen subsidiado.
2. Validación: Etapa orientada a socializar los avances en la formulación PEAS con expertos clínicos
con el propósito de recibir comentarios y realizar ajustes a los contenidos clínicos y financieros.
3. Desarrollo de instrumentos: Etapa orientada a elaborar las herramientas de soporte para la
formulación técnica del PEAS, tales como (a) los algoritmos de priorización, (b) el Estudio de Carga
de Enfermedad a nivel nacional, (c) la metodología para el desarrollo de esquemas de manejo
integral y definición de garantías, (d) la metodología de costeo estándar y estimaciones financiera, el
desarrollo del aplicativo informático ASEGURA, entre otros.
13
3. FORMULACIÓN DE CONTENIDOS
CLÍNICOS
3.1 IDENTIFICACIÓN DE LAS CONDICIONES ASEGURABLES
3.1.1 EL ALGORITMO DEPRIORIZACIÓN
Los criterios de selección de las condiciones asegurables fueron desarrollados tomando las siguientes
orientaciones generales planteadas por la DGSP para la formulación del PEAS:
1. Qué el PEAS responda al perfil demográfico y epidemiológico del país, es decir que cubra aquellos
eventos que representa mayor carga de enfermedad y que sea consistente con los cambios en la
composición etaria de la población.
2. Qué el PEAS proteja financieramente a los hogares, es decir que cubra determinados eventos,
principalmente aquellos que requiera de atención hospitalaria y cuyo tratamiento puedan afectar
negativamente la situación económica o nivel de bienestar de los hogares.
3. Qué el PEAS garantice la integralidad de la atención de todas las condiciones asegurables priorizadas
en la red de servicios de salud.
4. Qué el PEAS no descuide la atención de determinadas necesidades de salud pública (por ejemplo las
vinculadas a condiciones inmuno-prevenible en población sana). Esta orientación se sustenta en
reducir sesgo de selección hacia condiciones de carácter recuperativas relacionadas a la salud
individual que dejen de lado el financiamiento de condiciones que involucra prestaciones de carácter
preventivo /promocional para la atención de la población sana.
5. Qué el PEAS no vulnere los beneficios que actualmente vienen recibiendo la población afiliada al
régimen subsidiado, de manera consistente con el principio de irreversibilidad señalado en el artículo
4 de la Ley 29344.
En este marco, se planteó un algoritmo de priorización de las condiciones asegurables basado en
criterios epidemiológico, económico, integralidad, de salud pública e irreversibilidad cuya lógica y etapas
se detallan a continuación:
Etapa 1: Priorización inicial. De acuerdo a este algoritmo, se procedió en primer lugar a aplicar un
criterio epidemiológico para seleccionar aquellas condiciones que contribuyen a explicar la mayor carga de
enfermedad del país. Para ello, se analizó las 193 sub categorías de problemas de salud considerados en
el Estudio de Carga de Enfermedad elaborado por el MINSA (2004) y se seleccionaron aquellas que
contribuyen a explicar más del 45% de los años de vida perdidos por muerte prematura y discapacidad
(AVISA).
14
De manera complementaria, se aplicó un criterio económico para seleccionar las condiciones que
requieren de tratamiento ambulatorio y que debido a su alto costo podrían generar empobrecimiento
en la población. Para ello se analizó 292 categorías de enfermedad que son atendidas en el sistema
hospitalario clasificadas según la metodología HRG (Grupos relacionados por uso de Recursos en
Servicios de Salud) 2 y se seleccionaron aquellas cuyo costo HRG excedían a NS/ 1 048 por evento y
concentren el 60% de los egresos hospitalarios.
Cabe señalar que el umbral monetario establecido se determinó utilizando la definición empleada en la
literatura internacional para identificar las llamadas enfermedades catastróficas: enfermedades cuyo
costo por evento excede al 30% del gasto familiar medio de las familias en situación en pobreza
extrema, excluyendo gastos de alimentación. Para ello, se utilizó la información de gasto de los hogares
provenientes de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del 2008 que elabora el Instituto Nacional
de Estadística e Informática (INEI).
FIGURA I1: ALGORITMO DE PRIORIZACIÓN DE LAS CONDICIONES ASEGURABLES
% acumulado AVISA 45%n
193 sub categorías ECNE
Si
Costo por evento > NS
1 048 y concentran 60% egresos hospitalarios
Si
292 categorías de enfermedad
hospitalaria según HRG
Son susceptibles de ser
atendidas de manera integral
Lista priorizada inicial
397 códigos CIE 10
Si
No
Re categorización en códigos CIE 10
Son eventos frecuentes
Si
Exclusiones
finales
Contenidas en los
planes del SIS y EPS
No
Si
Son prioridades de
salud pública
No
Si
Lista priorizada de
condiciones PEAS
330 códigos CIE 10 clasificadas en
140 condiciones asegurables
No
Lista inicial exclusiones
1640 códigos CIE 10
Son susceptibles de ser
atendidas de manera integral
SiNo
No
2 Al respecto ver Telyukov, A et..al (2001).
15
Como resultado de la aplicación de ambos criterios y luego de re clasificar las categorías de salud según
código CIE-10 se obtuvo una lista priorizada inicial, conteniendo 397 condiciones de salud de un
universo de 2036. En consecuencia, 1640 condiciones fueron excluidas.
Etapa 1I: Excluyendo inclusiones. Posteriormente, se revisó la lista priorizada inicial y se excluyeron
de ella, aquellas condiciones cuyo manejo integral no puede ser garantizado por la red de servicios de
salud. Asimismo, se excluyeron aquellas condiciones, principalmente de carácter hospitalario, cuya
ocurrencia es poco frecuente.
Etapa 1II: Incluyendo exclusiones. Finalmente, se reconsideró algunas exclusiones. Así, se
incorporaron a la lista priorizada condiciones que si bien, no cumplían con los criterios epidemiológicos
o económicos, estaban siendo cubiertas por el SIS (según lo estipulado en los DS. 015-2006, DS. 004-07
y DS. 003-08) o por las Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Asimismo, se incorporaron algunas
condiciones que desde una perspectiva de salud pública debiera ser financiado, tales como las vinculadas
a enfermedades transmisibles, inmuno-prevenibles, metaxénicas, entre otras.
La propuesta final del Listado Priorizado, contiene un total de 330 categorías CIE-10 re categorizados
por el MINSA, siguiendo una clasificación ad-hoc, en 141 condiciones vinculadas a la población sana (5),
condiciones ginecológicas y obstétricas (30), condiciones pediátricas (24), condiciones neoplásicas (7),
condiciones transmisibles (30) y no transmisibles (41). Este plan cubre el 65% de la carga nacional de
salud y representa una ampliación en más del 100 por ciento de los beneficios actuales que viene
otorgando el SIS.
3.1.2 DE CONDICIONES A VARIANTES
Las 141 condiciones asegurables priorizadas fueron desagregadas en 1100 variantes clínicas (ver anexo I),
las cuales representan casos que, presentando similitudes sintomáticas de una enfermedad, muestran
diferencias sensibles en (a) el tipo y periodo de latencia, (b) la gravedad de la afectación y (c) en el perfil
del curso clínico. Así por ejemplo, para el caso de la condición asegurable referida al dengue, se está
considerando las variantes clínicas denominada dengue clásico y el dengue hemorrágico. Ambos casos, si
bien son provocados por un mismo vector (mosquito), se diferencian entre sí por la severidad de la
enfermedad en el individuo.
Cabe señalar, que la desagregación de las condiciones asegurables en variantes es relevante por sus
implicancias financieras para la implementación del PEAS, por cuanto cada variante implica diferentes
tipos de tratamiento y por lo tanto, diferentes costos prestacionales. Si bien una condición puede ser
desagregada en múltiples variantes, se ha acotado a aquellas que son las más comunes para la realidad
peruana.
16
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
A01 Recién nacido sano
Población sana
Población sana
Salud Pública
A02 Niño sano Salud Pública
A03 Adolescente sano Salud Pública
A04 Adulto sano Salud Pública
A05 Enfermedades inmunoprevenibles Salud Pública
B01 Aborto incompleto.
Aborto
Condiciones obstétricas y
ginecológicas
Carga de enfermedad
B02 Aborto complicado con infección Integralidad
B03 Aborto complicado con hemorragia Integralidad
B04 Aborto complicado con embolia Integralidad
B11 Embarazo, parto y puerperio normal Embarazo, parto y puerperio normal Salud Pública
B21 Enfermedad del trofoblasto /
Hiperemesis gravídica
Embarazo complicado, seguido de
parto y puerperio normal
Integralidad
B22 Embarazo ectópico / Óbito fetal Integralidad
B23 Hemorragia del tercer trimestre Carga de enfermedad
B24 Diabetes Gestacional /
Polihidramnios
Integralidad
B25 Desproporción feto-pélvica /
gestación múltiple / gestación
prolongada / gestante añosa
Carga de enfermedad
B26 Presentación anormal del feto Carga de enfermedad
B27 Infección materna Integralidad
17
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
B28 Hipertensión inducida por el
embarazo
Embarazo complicado, seguido de
parto y puerperio normal
Condiciones obstétricas y
ginecológicas
Integralidad
B29 Isoinmunización Rh Integralidad
B30 Retraso del crecimiento intrauterino
/ Oligohidramnios.
Integralidad
B31 Signos de hipoxia fetal / manejo del
sufrimiento fetal agudo
Embarazo complicado, seguido de
parto y puerperio normal
Carga de enfermedad
B41 Parto complicado inminente con
embarazo normal
Embarazo con parto complicado y
puerperio normal
Salud Pública
B42 Parto prematuro Carga de enfermedad
B43 Fracaso en la inducción / trabajo de
parto prolongado / distocia de
presentación / prob. Cordón
Integralidad
B44 Desgarro perineal / cervical
Embarazo con parto complicado y
puerperio normal
Integralidad
B45 Hemorragia post parto Carga de enfermedad
B46 Retención de membranas Integralidad
B55 Sepsis puerperal Integralidad
B56 Infección urinaria Integralidad
B57 Infección de herida operatoria Integralidad
B67 Distopia genital Condiciones ginecológicas
Salud Pública
B68 Vulvovaginitis Salud Pública
18
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
B69 Enfermedad inflamatoria pélvica Condiciones ginecológicas Condiciones obstétricas y
ginecológicas
Salud Pública
B70 Enfermedades benignas de mama Salud Pública
B71 Menopausia Salud Pública
C02 Neonato afectado por el parto
Condiciones que afectan al recién
nacido
Condiciones pediátricas
Carga de enfermedad
C03 Neonato afectado por condiciones
maternas
Integralidad
C04 Neonato de bajo peso al nacer Carga de enfermedad
C05 Infecciones neonatales Integralidad
C06 Sepsis Neonatal Carga de enfermedad
C07 Neonato de elevado peso al nacer Integralidad
C08 Hipoglicemia neonatal Integralidad
C09 Ictericia neonatal no fisiológica Integralidad
C10 Asfixia del nacimiento Carga de enfermedad
C11 Neumonía congénita Integralidad
C12 Síndrome de aspiración meconial Carga de enfermedad
C13 Dificultad respiratoria en el recién
nacido / Membrana hialina
Carga de enfermedad
C21 Bronquitis y bronquiolitis de manejo
ambulatorio
Condiciones respiratorias que
afectan al niño
Integralidad
C22 Bronquitis y bronquiolitis aguda Carga de enfermedad
C31 Convulsiones Económicas
19
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
C32 Hidrocefalia congénita
Condiciones pediátricas
Económicas
C41 Incompatibilidad Rh en el recién
nacido
Otras condiciones que afectan al niño
Económicas
C42 Paladar hendido Económicas
C43 Displasia congénita de cadera Integralidad
C44 Diarrea infecciosa sin deshidratación
moderada a severa
Carga de enfermedad
C45 Diarrea infecciosa con
deshidratación moderada a severa
Carga de enfermedad
C46 Parasitosis Salud Pública
C47 Fimosis Integralidad
C48 Hipotiroidismo congénito Salud Pública
D01 Cáncer de cuello uterino
Neoplasias del aparato genital
femenino
Condiciones neoplásicas
Carga de enfermedad
D02 Miomatosis uterina Carga de enfermedad
D03 Cáncer de mama Carga de enfermedad
D11 Hipertrofia prostática
Otras neoplasias priorizadas
Carga de enfermedad
D12 Neoplasia de colon Carga de enfermedad
D13 Neoplasia de estómago Carga de enfermedad
E01 Infección respiratoria no complicada Infecciones del aparato respiratorio
Condiciones transmisibles
Carga de enfermedad
E02 Otitis Media Carga de enfermedad
20
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
E03 Infección respiratoria complicada
Infecciones del aparato respiratorio
Condiciones transmisibles
Integralidad
E04 Neumonía extrahospitalaria Carga de enfermedad
E05 Tuberculosis pulmonar Carga de enfermedad
E06 Tuberculosis extrapulmonar Integralidad
E07 Tuberculosis con complicaciones Integralidad
E08 Tuberculosis multiresistente Integralidad
E21 Infección urinaria leve -moderada
Infecciones del aparato genitourinario
y las de transmisión
predominantemente sexual
Salud Pública
E22 Infección urinaria severa Integralidad
E23 Infección por VIH Integralidad
E24 Enfermedades de transmisión sexual Carga de enfermedad
E25 SIDA Carga de enfermedad
E41 Malaria
Infecciones transmitidas por vectores
Salud Pública
E42 Bartonelosis Carga de enfermedad
E43 Dengue clásico Salud Pública
E44 Dengue clasico - componente
hemorrágico
Salud Pública
E45 Tripanosomiasis Salud Pública
E46 Leishmaniasis Salud Pública
21
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
E47 Peste Infecciones transmitidas por vectores
Condiciones transmisibles
Salud Pública
E48 Fiebre amarilla Salud Pública
E49 Rabia Salud Pública
E50 Quiste hidatídico Salud Pública
E61 Lepra
Infecciones de la piel y de los
tegumentos
Salud Pública
E62 Infecciones de la piel leves -
moderadas
Salud Pública
E63 Infecciones de la piel severas Integralidad
E64 Onicomicosis Salud Pública
E65 Tiña capitis Salud Pública
E66 Otras tiñas Salud Pública
E67 Abceso Cutáneo Complicado Integralidad
E81 Brucelosis
Otras infecciones
Salud Pública
E82 Varicela complicada Económicas
E83 Hepatitis Carga de enfermedad
E84 Conjuntivitis Salud Pública
E85 Caries , Pulpitis y gingivitis Carga de enfermedad
E86 Blefaritis y orzuelo Integralidad
E87 Chalazión Integralidad
E88 Anemia nutricional y parasitosis Carga de enfermedad
22
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
F01 Esquizofrenia
Condiciones mentales
Condiciones no
transmisibles
Carga de enfermedad
F02 Ansiedad Salud Pública
F03 Depresión Carga de enfermedad
F04 Alcoholismo Carga de enfermedad
F11 Diabetes mellitus no complicada
Condiciones crónicas y degenerativas
de otros sistemas
Carga de enfermedad
F12 Hipertensión arterial Salud Pública
F13 Obesidad Carga de enfermedad
F14 Cataratas Económicas
F15 Trastornos de la refracción Salud Pública
F16 Glaucoma Salud Pública
F17 Osteoporosis Carga de enfermedad
F18 Osteoartrosis Carga de enfermedad
F19 Epilepsia Salud Pública
F20 Hiperlipidemia Carga de enfermedad
F31 Apendicitis aguda
Condiciones agudas
Económicas
F32 Síndrome de espalda dolorosa Económicas
F33 Asma bronquial Carga de enfermedad
F34 Gastritis aguda y úlcera péptica no
complicada
Salud Pública
F35 Lesiones asociadas a violencia Carga de enfermedad
23
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
intrafamiliar
Condiciones agudas
Condiciones no
transmisibles
F36 Colelitiasis Económicas
F37 Enfermedad de los discos
intervertebrales
Económicas
F38 Litiasis urinaria Económicas
F39 Obstrucción intestinal Económicas
F40 Heridas contusiones y traumatismos
superficiales
Salud Pública
F41 Lesión de partes blandas de miembro
superior
Económicas
F42 Lesión de partes blandas de miembro
inferior
Económicas
F43 Fractura de columna y pelvis Carga de enfermedad
F44 Fractura de extremidades Carga de enfermedad
F45 Intoxicación por organo-fosforados Carga de enfermedad
F46 Cuerpo extraño en aparato digestivo Salud Pública
F47 Cuerpo extraño en aparato
respiratorio
Salud Pública
F48 Insuficiencia respiratoria Salud Pública
F49 Quemaduras Carga de enfermedad
F50 Hemorragia digestiva aguda Económicas
F51 Traumatismos múltiples severos Carga de enfermedad
24
TABLA I: LISTADO PRIORIZADO DE CONDICIONES ASEGURABLES
Código Condiciones específica Condición general Grupo Grupo de
priorización
F52 Traumatismo intracraneal
Condiciones agudas
Condiciones no
transmisibles
Económicas
F53 Desorden vascular cerebral
Isquémico Económicas
F54 Desorden vascular cerebral
hemorrágico
Económicas
25
3.2 IDENTIFICACIÓN DE LOS ESQUEMAS DE MANEJO
INTEGRAL
La definición del listado de intervenciones del PEAS, se basó en el desarrollo de esquemas de manejo
integral (EMI) para cada condición asegurable. El EMI configura las prestaciones de carácter promocional,
preventivo, recuperativo y de rehabilitación requeridas para atender a un individuo durante las
diferentes fases de la historia natural de una enfermedad, tanto en el periodo pre-patogénico como no
patogénico3 .
TABLA II: ESQUEMA DE MANEJO DEL ABORTO INCOMPLETO SIN COMPLICACIONES
Código
CPT Procedimiento / Medicamentos Nivel de
atención
Investigación
diagnóstico
Manejo
clínico
Atención
permanente
Periodo patogénico: En riesgo Unidades
D0120 Evaluación oral periódica I 2
59425 Atención prenatal, 4-6 visitas sea necesario I 6
03512 Ácido fólico, ferroso sulfato y sulfato
heptahidrato
16
Periodo patogénico: diagnóstico confirmado Unidades
99221 Cuidados hospitalarios iniciales I 1
59812 Tratamiento quirúrgico, I 1
04831 Midazolam 1
02787 Diclofenaco 1
03502 Fentanilo 1
05873 Sodio cloruro 1
Periodo patogénico: consecuencia del diagnóstico Unidades
99201 Consulta ambulatoria. I 1
En la tabla II se muestra un el esquema de manejo integral para el aborto incompleto sin complicaciones
en el primer nivel de atención. En ella, se detalla los servicios y medicamentos requeridos durante el
embarazo para reducir los riesgos de un aborto incompleto, así como los procedimientos médicos para
su manejo, en caso que se confirme. Adicionalmente, se detalla el procedimiento médico empleado con
posterioridad al tratamiento quirúrgico.
Los criterios utilizados para seleccionar las prestaciones fueron los siguientes:
3 La historia natural de la enfermedades infecciosas y parasitarias es la secuencia que siguen estas desde el periodo pre-
patogénico, que incluye los factores de riesgo y las características del huésped; hasta el periodo patogénico que incluye el
periodo de latencia, el periodo clínico y el desenlace (cura, muerte, secuela, re-infección o recurrencia).
26
1. Para el caso de las condiciones asegurables que cuenten con guías de manejo clínica elaborado por el
MINSA, se consideraron las prestaciones contenidas en ella.
2. Para el caso de las condiciones asegurables que no tenían guías de manejo clínica elaborado por el
MINSA, se consideraron aquellas prestaciones que, según la literatura internacional, cuentan con
evidencia de efectividad o costo-efectividad para el manejo de la condición de salud.
Como fuente de referencia, se utilizaron estudios con revisiones sistemáticas sobre el manejo clínico
de determinadas condiciones asegurables disponibles en las bases de dato de Medline, Cochrane,
NICE y LILACS.
De manera global, el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud contiene un total de 500 procedimientos
médicos y 370 medicamentos que se utilizan en el manejo de las 140 condiciones asegurables. El listado
de procedimientos y medicamentos se detallan en los anexo II y III, respectivamente.
3.3 DEFINICIÓN DE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS
3.3.1 CONDICIONES GARANTIZADAS
Para el inicio del proceso de implementación del Aseguramiento Universal en Salud, el MINSA estableció
que debiera garantizarse la calidad y oportunidad de la atención de las condiciones asegurables
ginecológicas y obstetricias así como de las pediátricas.
3.3.2 CRITERIOS PARA DEFINIR LAS GARANTÍAS DE CALIDAD Y
OPORTUNIDAS
La calidad, desde la perspectiva técnica, identifica el conjunto de atributos con que las prestaciones de
salud aumentan la probabilidad de obtener los resultados deseados, incluyendo la mayor satisfacción
usuaria, basados en el conocimiento vigente. También contempla los requisitos que deben cumplir los
establecimientos que participen para garantizar calidad en el servicio prestado
La calidad en este contexto, se refiere al desempeño de la atención en salud acorde con la norma que
tiene la capacidad de generar un impacto o resultado positivo. Es un concepto relativo, determinado
por condiciones socioculturales, económicos y el desarrollo de la ciencia y tecnología.
El Ministerio de Salud es responsable de la definición de los protocolos, que formarán parte del Plan
PEAS. Las revisiones se justifican en la medida que aparece nueva evidencia de la eficacia o efectividad
de las acciones o prestaciones propuestas o de acuerdo a la disponibilidad de recursos, siendo deseable
un análisis de costo - efectividad.
El PEAS refuerza la práctica del uso de evidencia científica para definir las prestaciones garantizadas,
detalladas en los algoritmos de ejecución. Dichos algoritmos son flujogramas decisionales que orientan a
los profesionales y a los usuarios sobre las acciones y prestaciones, necesarias y efectivas, para resolver
27
integralmente un problema de salud en el nivel de apropiado de atención, incluyendo los sistemas de
derivación y contraderivación, bajo las condiciones de calidad y oportunidad garantizadas.
En cuanto a la garantía de calidad y también de oportunidad, es el algoritmo el instrumento que
define el contenido preciso de estos derechos. Respecto a la calidad señalará el equipamiento,
insumos, infraestructura y recursos humanos adecuados para la entrega de prestaciones en el nivel de
atención correspondiente. Sobre la oportunidad, el algoritmo debe precisar los tiempos de espera, el
momento de su partida que compromete el sistema, además de definir el caso sospechoso (que requiere
confirmación diagnóstica) y el caso confirmado (que requiere tratamiento).
En este contexto, un primer elemento a definir es identificar en qué parte del proceso de atención
debieran aplicarse garantías. Sobre la base del análisis de los flujogramas y algoritmo de decisión clínica
de cada una de las condiciones garantizadas se priorizaron aquellos pasos del proceso cuya ejecución (a)
modifican definitivamente el manejo del caso y (b) modifica el desenlace clínico.
Una vez identificado estos aspectos críticos, se establecieron los siguientes elementos que debieran ser
especificados en las garantías de de calidad:
1. ¿Qué profesional de salud debiera hacer el manejo del procedimiento crítico identificao?
2. ¿Qué atributos debe tener el procedimiento sujeto a garantías de calidad?
3. ¿Cuántos seguimientos se requieren?
28
FIGURA II1: ALGORITMO DE ATENCIÓN DEL NIÑO CON OBSTRUCCION BRONQUIAL
29
30
4. FORMULACIÓN DE CONTENIDOS
FINANCIEROS
En el presente capítulo se describirá la metodología para determinar los requerimientos financieros
globales para cubrir las prestaciones contenidas en el PEAS a la población afiliada al régimen subsidiado
al inicio de la implementación del aseguramiento universal en salud (año base). Cabe señalar, que el
volumen de financiamiento estará determinado directamente por el costo de la provisión del PEAS, es
decir, el valor probable del conjunto de servicios de salud, que a una fecha de valorización demandarían
los afiliados al seguro público, como consecuencia de la ocurrencia de eventos asegurables.
4.1 EL COSTO DE LA PROVISIÓN DEL PEAS
La medición de los costos de provisión del PEAS, se realizará sobre la base del cálculo del valor bruto
de producción (VBP), es decir la valorización a costos totales del conjunto de beneficios prestacionales
que podrían ser demandadas por la población afiliada durante un año determinado. El costo de provisión
(CP) está compuesto por dos elementos (a) el volumen probable de beneficios prestacionales a ser
demandado por la población afiliada al SIS y (b) el precio de referencia:
)1........(..........Pr11
m
i
jijijj
k
j
t CUxPxobxPRCP
Donde:
TABLA III: COMPONENTES DEL COSTO DE PROVISIÓN
Componentes
CA
Variable Descripción Unidad de
medida
Volumen
probable de
beneficios
prestacionales
PRjt Población afiliada en riesgo ante la
condición de salud j en el periodo t
Número
personas
Probit Probabilidad que la población en riesgo
demande servicios de salud en el periodo t
Porcentaje
Pjit Prestación i contenida en el Plan
demandada por la población en riesgo j en
el periodo t
Unidades
físicas
Precio CUjit Costo unitario de la prestación i
demandada por la población en riesgo j
Unidades
monetarias
31
Respecto al volumen de beneficios prestacionales, este indicador está reflejando la demanda de uso de
los servicios de salud por parte de la población afiliada al SIS y no las necesidades de atención de salud por
parte de esta población. Desde una perspectiva financiera, el primer concepto es más relevante por
cuanto hace referencia de los servicios que efectivamente son utilizados por la población; mientras que
el segundo hace referencia a los servicios de salud que se requerirían para atender las necesidades de
salud. Ambos conceptos sería equivalentes, sólo en el caso que ante la ocurrencia de un evento de
enfermedad, siempre la población acuda a los servicios de salud para su atención. Esto último implicaría
que la probabilidad de demandar servicios de salud sea unitaria, lo cual es bastante improbable para la
realidad peruana por cuanto existen barreras de entradas de carácter geográfico, cultural, entre otras.
Con relación al precio de referencia, este incluye tanto:
los costos unitarios fijos, relacionados al costo de recursos humanos, equipamiento y la
infraestructura, gastos de administración y
los costos unitarios variables, relacionados al costo de los insumos, material médico y quirúrgico,
medicamentos, servicios de mantenimientos de equipo y otros costos que permiten la operatividad
de los establecimientos de salud.
El resultado de dividir el costo total de la provisión del PEAS entre el valor esperado de la población
afiliada al SIS en un año determinado representa el subsidio per cápita que debiera cubrirse por toda
fuente de financiamiento4.
4.2 METODOLOGÍA DE CÁLCULO DEL VOLUMEN PROBABLE
DE BENEFICIOS PRESTACIONALES
Como se indicara en el acápite anterior, el volumen probable de beneficios prestacionales está
compuesto por tres elementos. El primero, está referido al número de personas afiliadas al SIS
expuestas a riesgo de ocurrencia de cada uno de los eventos asegurable contenidos en el PEAS, y por lo
tanto son susceptibles de ser demandantes de servicios de salud. Para ello, se ha empleado las tasas de
incidencias y prevalencia contenidas en el Estudio Nacional de Carga de Enfermedad para cada
una de las condiciones asegurables (incluyendo variantes clínicas). En el caso que no se disponía de
información, se utilizó las tasas de incidencia o prevalencia de países similares. Los estimados de
poblaciones, incidencia y prevalencia empleadas en el cálculo se detallan en el anexo I.
El segundo elemento, es la probabilidad que cada una de las poblaciones expuestas a riesgos
efectivamente demanden servicios de salud, indicador que permite aproximar la demanda de uso. Esta
probabilidad fue estimada utilizando la información de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) y
4 No se a empleado una metodología actuarial para la determinación del subsidio per cápita, debido a (a) el SIS maneja un
fondo nocional (b) los subsidios son determinados anualmentel, (b) el financiamiento a la población afiliada se realiza bajo
un sistema de reparto, en el cual, las obligaciones financieras suelen ser calzados con los recursos generados durante un
año fiscal (pay-as-you-go) y (c) existe la posibilidad de recurrir al financiamiento público para atender cualquier
desequilibrio que se origine por riesgos de insuficiencia de prima u otros factores dentro de un ejercicio fiscal.
32
definida a partir del producto de la tasa de auto reporte de enfermedad (E/P) y la tasa de utilización de
los servicios de salud por parte de la población enferma (U/E):
)2.......(..........PrE
Ux
P
Eobt
TABLA III: PROBABILIDAD DE USO DE SERVICIOS DE SALUD
Variable Descripción Unidad de
medida
E Total de población afiliada al SIS que se
auto reporta enferma
Número
personas
P Total de población afiliada al SIS Número
personas
U Población que se auto reporta enferma
que utiliza los servicios de salud
Número
personas
Con el fin de aproximarnos a la demanda específica de cada condición asegurable, principalmente las
referidas a las condiciones obstétricas y ginecológicas y pediátricas, este indicador se desagregó por tipo
de género, grupos etáreo y áreas geográficas
4.3 METODOLOGÍA DE COSTEO UNITARIO DE
PROCEDIMIENTOS
Para la medición de los costos unitarios de procedimientos se utilizó la metodología de costeo
estándar, es decir, asumiendo que la producción de servicios de salud se otorga en condiciones de
eficiencia técnica. En este sentido, el costo estándar es un indicador referencial o predeterminado que
actúa como un patrón de eficiencia.
De manera general, esta metodología plantea un conjunto de consideraciones generales que se
describen a continuación:
Los procedimientos médicos son resultado de procesos productivos que se dan en las
organizaciones prestadoras de salud. En el desarrollo de estos procesos productivos intervienen un
conjunto de recursos (factores de producción) y variables, los cuales son de diferente tipo y su
participación, comportamiento y, consecuentemente, sus costos son también diferenciados
dependiendo del procedimiento que se está produciendo. El diseño metodológico recoge esta
diferenciación por factor y variable para cada uno de los procedimientos médicos.
La función de producción de los procedimientos médicos, es decir, la relación técnica que existe
entre los recursos y variables, es técnicamente eficiente; es decir que no se generan menos
33
productos de los que se debía producir.
Los recursos y variables considerados se basan en los protocolos o guías de atención. Entre ellos,
se identifican los siguientes:
Factores de producción:
o Recursos humanos en relación directa y complementaria con la prestación del
procedimiento médico.
o Equipamiento básico con el que se presta el procedimiento médico, el cual será diferenciado
por tipo de ambiente físico.
o Equipamiento adicional por tipo de procedimiento médico, en caso aplique.
o Insumos necesarios para la prestación del procedimiento médico.
o Infraestructura en la que se otorga la prestación de los procedimientos médicos.
o Servicios intermedios.
o Servicios generales y Gastos administrativos, referidos a los recursos que intervienen
indirectamente en la prestación de los procedimientos médicos.
Variable:
Tiempo de la prestación para la prestación de los procedimientos médicos.
Para cada uno de los procedimientos médicos del Plan de Aseguramiento Universal se establecen
específicamente los factores de producción que intervienen y el nivel de participación de cada uno
de ellos. Esta información se recogerá de las guías y protocolos de atención que de manera
estándar consignan dicha información incluyendo la variable tiempo.
La valoración de cada uno de los factores y variables mencionadas se realizará de acuerdo a los
criterios específicos establecidos, siguiendo los patrones de producción estándar, teórico, en
condiciones de normalidad. Se entiende por normalidad el rendimiento eficiente de los recursos
involucrados, el cual incorpora niveles de pérdida según la programación, uso o vida útil de los
mismos.
En términos generales, los criterios específicos que sirven para la determinación de los valores para
cada uno de los factores se harán sobre la base de criterios económicos (costos, precios de
mercado), debido al uso del costeo estándar, especialmente en la determinación de tarifas.
Dado el alcance que tiene la estimación de los costos estándar de los procedimientos médicos para
la determinación de tarifas que permita la relación con los establecimientos del Ministerio de Salud,
se tomará como referente central las valoraciones económicas que maneja dicha institución.
Debido a que el Plan de Aseguramiento Universal incorpora procedimientos que se otorgan en
34
establecimientos de salud de diferente categoría (Puestos de Salud hasta Hospitales Especializados),
la metodología establecerá esa diferenciación en aquellos procedimientos que solo pueden ser
realizados en determinado tipo de establecimientos (ejemplo, procedimientos complejos que solo
se realizan en hospitales III-1).
Finalmente, la valoración establecida para cada factor y variable de cada uno de los procedimientos
se interrelacionan, lo cual se expresa en una fórmula matemática que integra todas estas
consideraciones y da como resultado final el costo total unitario estándar por cada
procedimiento médico. En la siguiente gráfica se observa dicha interrelación para la estimación
de los costos.
Figura III: Interrelación de Factores y Variables para la determinación Costos totales
unitarios de Procedimientos Médicos del Plan de Aseguramiento Universal
Costo estándar de = [(Rhd x tp) + (Rhc x tt)] + (Eq x tt)+ (Ea x tt) +(If x tt) + I + Si +
Sc
Procedimiento médico
Donde:
Rhd = Recurso Humano directamente relacionado
Rhc = Recurso Humano en relación complementaria
tp = tiempo de la prestación en sí
tt = tiempo total de la prestación
Eq = Equipamiento básico
Ea = Equipamiento adicional
I = Insumos
If = Infraestructura
Recursos humanos
Equipamiento básico
Servicios Generales
y Gastos
Administrativos
Infraestructura
Insumos
Servicios intermedios
Equipamiento
adicional
Tiempo
Costo total unitario
estándar de
Procedimiento
Médico
Costos de Recursos humanos
Costos de Equipamiento básico
Costos Servicios Generales y Gastos Administrativos
Costos Infraestructura
Costos Infraestructura
Costos Servicios Intermedios
Costos Equipamiento adicional
Factores Variable
Recursos humanos
Equipamiento básico
Servicios Generales
y Gastos
Administrativos
Infraestructura
Insumos
Servicios intermedios
Equipamiento
adicional
Tiempo
Costo total unitario
estándar de
Procedimiento
Médico
Costos de Recursos humanos
Costos de Equipamiento básico
Costos Servicios Generales y Gastos Administrativos
Costos Infraestructura
Costos Infraestructura
Costos Servicios Intermedios
Costos Equipamiento adicional
Factores Variable
35
Sg = Servicios generales
Sa = Servicios administrativos
El detalle de los costos unitario de cada prestación para cada nivel de atención son detallados en el
anexo II.
4.4 CONSIDERACIONES PARA PROYECCIONES FINANCIERAS
La población afiliada al SIS está expuesta a distintos tipos de riesgos que influyen de manera diferenciada
sobre el nivel de financiamiento del PEAS, afectando (a) la magnitud y valor de los eventos asegurables
que podrían financiar en un horizonte de tiempo determinado o (b) el nivel de recursos disponibles por
el asegurador. Por lo tanto, para realizar proyecciones futuras respecto de las necesidades de
financiamiento se deben tomar en consideración los tipos de riesgos:
Demográficos: Es el conjunto de factores relacionados con la dinámica poblacional que influyen
sobre volumen de la población afiliada al seguro público así como en su composición de acuerdo a
características específicas (edad o género).
Epidemiológico: Es el conjunto de factores relacionados con los cambios en la carga de
enfermedad que tienen incidencia sobre el nivel y tipo de siniestralidad de la población afiliada.
Dichos factores influirían directamente sobre el tipo de prestaciones en salud que financiaría el
seguro, el valor total de reembolsos a los prestadores y el valor de la prima que se cobraría a la
población afiliada al régimen semi-subsidiado.
Económicos: Es el conjunto de supuestos relacionados con los cambios en las condiciones
macroeconómicas y las condiciones socioeconómicas del país que afectan el flujo de ingresos y
gastos del seguro a través de su impacto sobre (a) el nivel y composición de la población afiliada por
tipo de regímenes, (b) el costo unitario de las prestaciones (c) el nivel de demanda de servicios de
salud, (d) la capacidad de pago de primas y (e) la transferencias de recursos.
36
5. LA VALIDACIÓN CLÍNICA
Con el propósito de recoger sugerencias sobre el contenido del manejo clínico de las prestaciones de
las condiciones asegurables y poder ajustar el PEAS, el MINSA procedió a realizar un proceso de
validación clínica con expertos-
5.1 OBJETO DE LA VALIDACIÓN
En el primer trimestre de 2008 el MINSA conducción el proceso de validación del contenido del PEAS
para el I, II y III nivel de atención. El proceso de validación contó con la opinión de expertos,
profesionales que brindan atención a la población objetivo en las condiciones asegurables ya identificadas
dentro del PEAS. La composición de dicho panel de expertos fue la siguiente:
1. Especialistas procedentes de las sociedades científicas acreditadas en el Colegio Médico del Perú.
2. Docentes e investigadores universitarios.
3. Jefes de departamentos / servicios de hospitales de MINSA, EsSalud, FFAA y sector privado (EPS y
prestadores).
4. Jefes de redes seleccionadas MINSA y EsSalud.
5. Especialistas procedentes de empresas aseguradoras.
6. Expertos de laboratorios y grupos farmacéuticos.
La materia de validación abarcó los siguientes aspectos:
7. Definición de variantes clínicas de presentación de las condiciones asegurables.
8. Identificación de los procedimientos médicos empleados para la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y/o rehabilitación de las condiciones asegurables.
9. Número de interacciones aplicables a los procedimientos médicos identificados en el ítem anterior.
10. Identificación de los medicamentos empleados para el manejo de las condiciones asegurables.
11. Cantidad de medicamentos a ser utilizados en el manejo de las condiciones asegurables.
5.2 PROCESO DE VALIDACIÓN
La validación de cada condición asegurable se ejecutará en una fase no presencial (individual) y otra fase
presencial (grupal). Durante la fase no presencial se usarán las matrices de manejo integral de
condiciones, las mismas que podrán ser revisadas por cada miembro del sub- grupo de trabajo las que
luego serán discutidas en la fase presencial.
37
Actividad 1: Reunión de sensibilización de autoridades y representantes de sociedades científicas,
colegios profesionales, autoridades universitarias, funcionarios y directivos de hospitales y redes
seleccionadas del MINSA, EsSalud, FFAA, EPS y clínicas privadas.
Actividad 2: Reunión de sensibilización, explicación del proceso y entrega, para su revisión, a los
184 especialistas identificados, y a los 40 facilitadores las matrices de manejo integral que serán
validadas. Taller de entrenamiento de facilitadores (40 en total)
Actividad 3: Reuniones de validación propiamente dicha en las que mediante trabajo grupal, y con
apoyo de un facilitador, se revisará y anotará las sugerencias utilizando un formato sobre cada matriz
de manejo integral de las condiciones incluidas en el PEAS.
Actividad 4: Trabajo de gabinete para la sistematización de los comentarios y sugerencias recibidas
en la validación y elaboración de reporte con recomendaciones
Actividad 5: Aprobación el MINSA de las inclusiones y ajustes al PEAS
38
6. ANEXO1: VARIANTES CLINICA
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
A010001 Recién nacido sano Grupo de riesgo Sífilis congénita. 0.00011 1119.092365
A010003 Recién nacido sano Grupo de riesgo Malaria congénita 0.00606 61949.79822
A010004 Recién nacido sano Grupo de riesgo Tripanosomiasis americana 0.00176 17985.4276
A010005 Recién nacido sano Grupo de riesgo Diabetes mellitus medición Glucosa cuantitativa en sangre
0.00053 5395.628279
A010006 Recién nacido sano Grupo de riesgo Diabetes mellitus medición de Glucosa por tira reactiva
0.00026 2697.819247
A010101 Recién nacido sano 0.01956 199838.0492
A020001 Niño sano Grupo de riesgo Menores de 1 año 0.01956 199837.3954
A020002 Niño sano Grupo de riesgo de 1 año 0.07496 765824.3964
A020003 Niño sano Grupo de riesgo de 2 a 3 años 0.10563 1079144.811
A020004 Niño sano Grupo de riesgo de 3 a 4 años 0.0384 392248.698
A020005 Niño sano Grupo de riesgo de 5 a 9 años 0.10563 1079144.759
A030000 Adolescente sano. Sin actividad sexual 0.04075 416324.1399
A030001 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo oral 0.00407 41544.58776
A030002 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo DIU 0.00156 15978.68446
A030003 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo inyectable 0.01095 111850.8116
A030004 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo de barrera 0.00313 31957.37913
A030006 Adolescente sano Grupo de riesgo 0.14819 1513905.871
A040001 Adulto sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo oral 0.02358 240847.1697
A040002 Adulto sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo DIU. 0.00907 92633.52838
A040003 Adulto sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo inyectable 0.06347 648434.6987
A040004 Adulto sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo de barrera 0.00484 49409.46437
A040005 Adulto sano Grupo de riesgo Mujer AQV 0.00048 4940.94848
A040006 Adulto sano Grupo de riesgo Varón menor de 50 años 0.00484 49409.46437
A040007 Adulto sano Grupo de riesgo Varón mayor de 50 años 0.0002 2016.570851
A040008 Adulto sano Grupo de riesgo Varón AQV menores de 50 años 0.03544 362007.3068
A040009 Adulto sano Grupo de riesgo Varón AQV mayores de 50 años 0.01772 181003.6687
39
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
A040010 Adulto sano no inmunizado previamente 0.00656 67026.42428
A040011 Adulto sano en riesgo 0.02529 258383.2093
A050001 Adulto Mayor hombre 0.00328 33534.97204
A050002 Adulto Mayor mujer 0.00349 35642.20915
A050003 Adulto Mayor no imunizado 0.00456 46575.58954
A050004 Adulto Mayor en riesgo 0.0003 3060.279967
B010101 Aborto incompleto Sin complicaciones 0.01039 106144.1904
B010102 Aborto incompleto Con complicaciones 0.00208 21279.80529
B020101 Aborto complicado con infección Paciente estable Legrado Uterino Clindamicina + Ceftriaxona + Amikacina
0.00053 1356.316163
B020102 Aborto complicado con infección Paciente estable Legrado Uterino Ampicilina + Gentamicina
0.00053 1356.316163
B020103 Aborto complicado con infección Paciente estable Hiusterectomía Clindamicina + Ceftriaxona + Amikacina
9.4E-05 478.6999725
B020104 Aborto complicado con infección Paciente estable Hiusterectomía Ampicilina + Gentamicina
0.00053 1356.316163
B020105 Aborto complicado con infección Anemia sintomática (Hb < 7g%) Legrado Uterino Clindamicina + Ceftriaxona + Amikacina
0.00053 1356.316163
B020106 Aborto complicado con infección Anemia sintomática (Hb < 7g%) Legrado Uterino Ampicilina + Gentamicina
9.4E-05 478.6999725
B030101 Aborto complicado con hemorragia Moderada - Severa Paciente estable 0.00125 3191.332299
B030102 Aborto complicado con hemorragia Moderada - Severa Anemia sintomática (Hb < 7g%)
0.00125 3191.332299
B030103 Aborto complicado con hemorragia Severa Paciente estable 0.00125 3191.332299
B030104 Aborto complicado con hemorragia Severa Anemia sintomática (Hb < 7g%) 0.00125 3191.332299
B110101 Embarazo, parto y puerperio normal 0.02667 272451.5583
B210101 Mola Hidatidiforme (benigna) Legrado Uterino 1E-04 508.7271053
B210102 Mola Hidatidiforme (benigna) AMEU 1E-04 508.7271053
B210201 Tumor trofoblástico de la gestación no metastásico Metotrexate 1.1E-05 56.52517717
B210202 Tumor trofoblástico de la gestación no metastásico Metotrexate + Dactinomicina 1.1E-05 56.52517717
B210301 Hiperémesis gravídica Sin complicaciones 0.00018 1883.181628
B210302 Hiperémesis gravídica Con complicaciones severas 4.6E-05 470.7964287
B220201 Embarazo ectópico complicado Paciente estable Laparoscopía Salpingostomía 6E-05 122.4071123
B220202 Embarazo ectópico complicado Paciente estable Laparoscopía Salpinguectomía 6E-05 122.4071123
B220203 Embarazo ectópico complicado Paciente estable Laparotomía Salpingostomía 6E-05 122.4071123
B220204 Embarazo ectópico complicado Paciente estable Laparotomía Salpinguectomía 6E-05 122.4071123
40
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B220301 Óbito fetal Parto Vaginal Inducción Oxitocina 5.4E-05 274.5302827
B220302 Óbito fetal Parto Vaginal Inducción Misoprostol 5.4E-05 274.5302827
B220303 Óbito fetal Cesárea Ampicilina 7.6E-06 38.78891578
B220304 Óbito fetal Cesárea Cefazolina 7.6E-06 38.78891578
B230101 Rotura uterina Incompleta Con perspectiva de futuros embarazos Cefazolina 4.1E-06 10.52098938
B230102 Rotura uterina Incompleta Con perspectiva de futuros embarazos Ampicilina 4.1E-06 10.52098938
B230103 Rotura uterina Incompleta Sin perspectiva de futuros embarazos Cefazolina 4.1E-06 10.52098938
B230104 Rotura uterina Incompleta Sin perspectiva de futuros embarazos Ampicilina 4.1E-06 10.52098938
B230105 Rotura uterina Completa Cefazolina 4.1E-06 21.04197875
B230106 Rotura uterina Completa Ampicilina 4.1E-06 21.04197875
B230201 Placenta previa Sangrado leve - moderado Mayor de 34 semanas de gestación 2.9E-05 150.4584868
B230203 Placenta previa Sangrado severo Cesárea Ampicilina 5.5E-06 28.05162991
B230204 Placenta previa Sangrado severo Cesárea Cefazolina 5.5E-06 28.05162991
B230205 Placenta previa Sangrado severo Cesárea Histerectomía Ampicilina 3.5E-06 17.65484054
B230206 Placenta previa Sangrado severo Cesárea Histerectomía Cefazolina 3.5E-06 17.65484054
B230301 Desprendimiento prematuro de placenta Sangrado leve - moderado 4.5E-06 46.29495832
B230302 Desprendimiento prematuro de placenta Sangrado severo Cesárea Ampicilina 6.5E-05 332.2645136
B230303 Desprendimiento prematuro de placenta Sangrado severo Cesárea Cefazolina 6.5E-05 332.2645136
B230304 Desprendimiento prematuro de placenta Sangrado severo Cesárea Histerectomía Ampicilina
7.2E-06 36.91827929
B230305 Desprendimiento prematuro de placenta Sangrado severo Cesárea Histerectomía Cefazolina
7.2E-06 36.91827929
B240101 Diabetes gestacional 0.0008 8173.550528
B240102 Diabetes pregestacional 2.7E-05 272.4513437
B240103 Diabetes gestacional sin exámenes de laboratorio 0.0008 4086.775264
B240104 Diabetes gestacional con hospitalización 0.0008 4086.775264
B240202 Polihidramnios Con criterios de tratamiento médico Inicio de trabajo de parto < 35 semanas de gestación
3.8E-05 196.1650083
B240205 Polihidramnios Con criterios de tratamiento quirúrgico 3.8E-05 392.2911962
B240206 Polihidramnios Con criterios de tratamiento médico sin exámenes de laboratorio 3.8E-05 196.1455981
B250101 Desproporción feto-pélvica Paciente en trabajo de parto 1.7E-05 172.0748555
B250102 Desproporción feto-pélvica Paciente no está en trabajo de parto Cesárea Cefazolina
0.00032 1634.710106
B250103 Desproporción feto-pélvica Paciente no está en trabajo de parto Cesárea Ampicilina
0.00032 1634.710106
41
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B250201 Gestación múltiple Menor de 35 semanas de gestación Parto Vaginal 2.4E-05 122.8075762
B250202 Gestación múltiple Menor de 35 semanas de gestación Cesárea Cefazolina 0.00046 1166.670442
B250203 Gestación múltiple Menor de 35 semanas de gestación Cesárea Ampicilina 0.00046 1166.670442
B250301 Embarazo prolongado Parto Vaginal 0.00106 10874.57757
B250302 Embarazo prolongado Cesárea Cefazolina 0.00072 3701.012038
B250303 Embarazo prolongado Cesárea Ampicilina 0.00072 3701.012038
B250401 Gestación mujer añosa Sin sospecha de malformación congénita Parto Vaginal 0.00411 41980.88912
B250402 Gestación mujer añosa Sin sospecha de malformación congénita Cesárea Cefazolina
0.00051 2594.326904
B250403 Gestación mujer añosa Sin sospecha de malformación congénita Cesárea Ampicilina
0.00051 2594.326904
B270101 Malaria sensible a cloroquina No complicada Sin necesidad de terminar gestación Cloroquina
7.5E-05 766.9691307
B270102 Malaria sensible a cloroquina No complicada Sin necesidad de terminar gestación Hidroxicloroquina
7.5E-05 766.9691307
B270103 Malaria sensible a cloroquina No complicada Con necesidad de terminar gestación Cloroquina
7.5E-05 766.9691307
B270104 Malaria sensible a cloroquina No complicada Con necesidad de terminar gestación Hidroxicloroquina
7.5E-05 766.9691307
B270105 Malaria sensible a cloroquina Complicada 8.6E-07 8.836430706
B270106 Malaria sensible a cloroquina Complicada Anemia (Hb < 8g%) 8.6E-07 8.836430706
B270107 Malaria sensible a cloroquina Complicada Densidad parasitaria > 10% o complicación creberal, renal o pulmonar
8.6E-07 8.836430706
B270108 Malaria sensible a cloroquina Complicada Anemia (Hb < 8g%) Densidad parasitaria > 10% o complicación creberal, renal o pulmonar
8.6E-07 8.836430706
B270201 VIH Prevención Transmisión materno-infantil Zidovudina Ampicilina 4.2E-05 432.1761777
B270202 VIH Prevención Transmisión materno-infantil Zidovudina Cefazolina 4.2E-05 432.1761777
B270203 VIH Prevención Transmisión materno-infantil Zidovudina + Lamivudina Ampicilina 4.2E-05 432.1761777
B270204 VIH Prevención Transmisión materno-infantil Zidovudina + Lamivudina Cefazolina 4.2E-05 432.1761777
B270205 VIH Inicio tratamiento Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina Ampicilina 4.7E-06 48.01960935
B270206 VIH Inicio tratamiento Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina Cefazolina 4.7E-06 48.01960935
B270207 VIH Inicio tratamiento Zidovudina + Lamivudina + Lopinavir/Ritonavir Ampicilina 4.7E-06 48.01960935
B270208 VIH Inicio tratamiento Zidovudina + Lamivudina + Lopinavir/Ritonavir Cefazolina 4.7E-06 48.01960935
B270301 Infección Respiratoria Neumonía de la comunidad Penicilina + Azitromicina 3.7E-06 38.00698952
B270302 Infección Respiratoria Neumonía de la comunidad Ceftriaxona + Azitromicina 3.7E-06 38.00698952
B270303 Infección Respiratoria Neumonía Aspirativa Ceftriaxona + Clindamicina 4.1E-07 4.222994295
B270401 Tuberculosis 1.1E-05 117.154088
42
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B270501 Ruptura prematura de membranas Mayor de 35 semanas de gestación Ampicilina 0.00225 11484.90708
B270502 Ruptura prematura de membranas Mayor de 35 semanas de gestación Eritromicina
0.00225 11484.90708
B270503 Ruptura prematura de membranas Menor de 35 semanas de gestación 0.00011 1126.304802
B270504 Ruptura prematura de membranas Con corioamnionitis Cesárea Ampicilina + Gentamicina
9.9E-05 505.6802082
B270505 Ruptura prematura de membranas Con corioamnionitis Cesárea Clindamicina + Ceftriaxona
9.9E-05 505.6802082
B270506 Ruptura prematura de membranas Con corioamnionitis Parto Vaginal Ampicilina + Gentamicina
9.9E-05 505.6802082
B270507 Ruptura prematura de membranas Con corioamnionitis Parto Vaginal Clindamicina + Ceftriaxona
9.9E-05 505.6802082
B270508 Ruptura prematura de membranas < 35 semanas Gentamicina + Ampicilina 0.00011 1126.304802
B280000 Embarazo en mujeres infectadas con Sifilis 0.00107 10898.03332
B280101 Pre-eclampsia severa Cesárea Labetalol 6.1E-05 313.8641155
B280102 Pre-eclampsia severa Cesárea Metildopa 6.1E-05 313.8641155
B280103 Pre-eclampsia severa Parto Vaginal Labetalol 0.00043 2197.050341
B280104 Pre-eclampsia severa Parto Vaginal Metildopa 0.00043 2197.050341
B280201 Eclampsia Cesárea Labetalol Ampicilina 0.00012 313.8636047
B280202 Eclampsia Cesárea Labetalol Cefazolina 0.00012 313.8636047
B280203 Eclampsia Cesárea Metildopa Ampicilina 0.00012 313.8636047
B280204 Eclampsia Cesárea Metildopa Cefazolina 0.00012 313.8636047
B290101 Rh (-) no sensibilizada 0.00037 3766.373473
B300101 Retraso del crecimiento intrauterino Mayor de 36 semanas de gestación 0.00021 2148.284663
B300102 Retraso del crecimiento intrauterino Entre 24 a 36 semanas de gestación Sin necesidad de interrupción del embarazo
0.00021 1074.142332
B300103 Retraso del crecimiento intrauterino Entre 24 a 36 semanas de gestación Con necesidad de interrupción del embarazo
0.00021 1074.142332
B300201 Oligohidramnios Inicio de trabajo de parto > 35 semanas de gestación 6.1E-05 619.8272412
B300202 Oligohidramnios Inicio de trabajo de parto < 35 semanas de gestación 6.1E-05 619.8272412
B310101 Sufrimiento fetal agudo Sin amenaza de parto prematuro Parto Vaginal 2.8E-05 288.7988534
B310102 Sufrimiento fetal agudo Con amenaza de parto prematuro Cesárea Ampicilina 0.00054 2743.586554
B310103 Sufrimiento fetal agudo Con amenaza de parto prematuro Cesárea Cefazolina 0.00054 2743.586554
B420102 Parto prematuro Asintomaticas con factores riesgo Incompetencia cervical 0.00012 1253.278429
B420103 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de parto pretérmino Parto Vaginal Fenoterol Betametasona
6.7E-05 136.225774
B420104 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de 6.7E-05 136.225774
43
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
parto pretérmino Parto Vaginal Fenoterol Dexametasona
B420105 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de parto pretérmino Parto Vaginal Nifedipino Betametasona
6.7E-05 136.225774
B420106 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de parto pretérmino Parto Vaginal Nifedipino Dexametasona
6.7E-05 136.225774
B420107 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de parto pretérmino Cesárea Fenoterol Betametasona
0.00127 3235.362899
B420108 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de parto pretérmino Cesárea Fenoterol Dexametasona
0.00127 3235.362899
B420109 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de parto pretérmino Cesárea Nifedipino Betametasona
0.00127 3235.362899
B420110 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Amenaza de parto pretérmino Cesárea Nifedipino Dexametasona
0.00127 3235.362899
B420111 Parto prematuro Mayor de 32 semanas de gestación (bajo riesgo) Trabajo de parto Parto Vaginal
6.7E-05 136.225774
B420112 Parto prematuro Menor de 32 semanas de getsación (alto riesgo) Amenaza de parto pretérmino Parto Vaginal Fenoterol Betametasona
1.3E-05 45.40418668
B420113 Parto prematuro Menor de 32 semanas de getsación (alto riesgo) Amenaza de parto pretérmino Parto Vaginal Fenoterol Dexametasona
1.3E-05 45.40418668
B420114 Parto prematuro Menor de 32 semanas de getsación (alto riesgo) Amenaza de parto pretérmino Parto Vaginal Nifedipino Betametasona
0.00025 1294.147203
B420115 Parto prematuro Menor de 32 semanas de getsación (alto riesgo) Amenaza de parto pretérmino Parto Vaginal Nifedipino Dexametasona
0.00025 1294.147203
B420116 Parto prematuro Menor de 32 semanas de getsación (alto riesgo) Amenaza de parto pretérmino Cesárea Fenoterol Betametasona
1.3E-05 45.40418668
B430101 Fracaso en la inducción de trabajo de parto Cesárea Ampicilina 0.0004 2043.387632
B430102 Fracaso en la inducción de trabajo de parto Cesárea Cefazolina 0.0004 2043.387632
B430201 Trabajo de parto prolongado Fase latente prolongada Parto Vaginal 9.4E-06 95.84337958
B430202 Trabajo de parto prolongado Fase latente prolongada Cesárea 0.00018 1821.027992
B430203 Trabajo de parto prolongado Alteracion fase activa Parto Vaginal 9.4E-06 95.84337958
B430204 Trabajo de parto prolongado Alteracion fase activa Cesárea 0.00018 1821.027992
B430205 Trabajo de parto prolongado Explusivo prolongado Parto Vaginal 9.4E-06 95.84337958
B430206 Trabajo de parto prolongado Explusivo prolongado Cesárea 0.00018 1821.027992
B430301 Distocia de presentación Presentación de nalgas Parto Vaginal 0.00066 3364.775576
B430302 Distocia de presentación Presentación de nalgas Cesárea Ampicilina 0.00066 3364.775576
B430303 Distocia de presentación Presentación de nalgas Cesárea Cefazolina 8.4E-05 431.3813794
B430304 Distocia de presentación Situación transversa y presentación de hombro Parto Vaginal
8.4E-05 431.3813794
B430305 Distocia de presentación Situación transversa y presentación de hombro Cesárea Ampicilina
0.00096 4917.748133
44
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B430306 Distocia de presentación Situación transversa y presentación de hombro Cesárea Cefazolina
0.00096 4917.748133
B430307 Distocia de presentación Posiciones occípito-posteriores Parto Vaginal 5.3E-05 272.4513437
B430308 Distocia de presentación Posiciones occípito-posteriores Cesárea Ampicilina 5.3E-05 272.4513437
B430309 Distocia de presentación Posiciones occípito-posteriores Cesárea Cefazolina 2.7E-05 136.2256719
B430310 Distocia de presentación Presentación de frente Cesárea Ampicilina 2.7E-05 136.2256719
B430311 Distocia de presentación Presentación de frente Cesárea Cefazolina 3.6E-05 181.6343994
B430312 Distocia de presentación Posición de mentón posterior Cesárea Ampicilina 3.6E-05 181.6343994
B430401 Prolapso de cordón umbilical Primer período de trabajo de parto Cesárea Ampicilina
0.00012 633.9997822
B430402 Prolapso de cordón umbilical Primer período de trabajo de parto Cesárea Cefazolina
0.00012 633.9997822
B430403 Prolapso de cordón umbilical Segundo período de trabajo de parto Parto Vaginal 6.5E-06 66.73670089
B440101 Desgarro perineal III grado 0.00111 11356.93229
B440103 Desgarro perineal Casos descuidados Infección no involucra tejidos profundos 8.4E-05 429.1114027
B440104 Desgarro perineal Casos descuidados Infección involucra tejidos profundos 8.4E-05 429.1114027
B450101 Atonia Uterina Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión 0.00083 1060.805453
B450102 Atonia Uterina Con pérdida sanguínea que requiere transfusión 0.00083 1060.805453
B450103 Atonia Uterina Con pérdida sanguínea que requiere transfusión - Histerectomía 1.3E-05 129.235431
B450104 Atonia Uterina Con pérdida sanguínea que requiere transfusión - Procedimientos cardiovasculares: Ligadura de arteria hipogástrica
0.00083 1060.805453
B450105 Atonia Uterina Con pérdida sanguínea que requiere transfusión - Procedimientos cardiovasculares: Ligadura de arterias uterinas
0.00083 1060.805453
B450106 Atonia Uterina Con pérdida sanguínea que requiere transfusión: Sutura Compresiva del Útero
0.00083 1060.805453
B450107 Atonia Uterina Sin Pérdida sanguínea que requiere transfusión - Procedimientos cardiovasculares: Ligadura de arteria hipogástrica
0.00083 1060.805453
B450108 Atonia Uterina Sin Pérdida sanguínea que requiere transfusión - Procedimientos cardiovasculares: Ligadura de arterias uterinas
0.00083 1060.805453
B450109 Atonia Uterina Sin Pérdida sanguínea que requiere transfusión - Sutura Compresiva
0.00083 1060.805453
B450201 Retención de Placenta Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Petidina Ampicilina
0.00052 2656.403922
B450202 Retención de Placenta Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Petidina Cefazolina
0.00052 2656.403922
B450203 Retención de Placenta Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Ketorolaco Ampicilina
1.3E-05 68.11309133
B450204 Retención de Placenta Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Ketorolaco Cefazolina
1.3E-05 68.11309133
45
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B450301 Laceración del canal del parto (desgarro cervical) Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Petidina
0.00012 626.6392143
B450302 Laceración del canal del parto (desgarro cervical) Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Ketorolaco
0.00012 626.6392143
B450401 Inversión uterina Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Reposición manual
0.00013 441.5558602
B450402 Inversión uterina Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Histerectomía 3.7E-06 37.46207253
B450403 Inversión uterina Con pérdida sanguínea que requiere transfusión Reposición manual
0.00013 441.5558602
B450404 Inversión uterina Con pérdida sanguínea que requiere transfusión Histerectomía 0.00013 441.5558602
B460101 Retención de restos placentarios y/o membranas Puerperio inmediato Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión
0.00014 721.9945796
B460102 Retención de restos placentarios y/o membranas Puerperio inmediato Con pérdida sanguínea que requiere transfusión
0.00014 721.9945796
B460103 Retención de restos placentarios y/o membranas Puerperio tardío Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Ketamina
0.00014 721.9945796
B460104 Retención de restos placentarios y/o membranas Puerperio tardío Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Fentanilo
0.00014 721.9945796
B460105 Retención de restos placentarios y/o membranas Puerperio tardío Con pérdida sanguínea que requiere transfusión Ketamina
0.00014 481.2815867
B460106 Retención de restos placentarios y/o membranas Puerperio tardío Con pérdida sanguínea que requiere transfusión Fentanilo
0.00014 481.2815867
B460107 Retención de restos placentarios y/o membranas Puerperio tardío: Sub involución uterina Sin pérdida sanguínea que requiere transfusión Ketamina Ampicilina + Amoxicilina + Gentamicina
0.00014 481.2815867
B550101 Sepsis puerperal Endometritis Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol 0.00133 4540.405048
B550102 Sepsis puerperal Endometritis Ceftriaxona + Amikacina + Metronidazol 0.00133 4540.405048
B550103 Sepsis puerperal Endometritis Ertapenem 0.00133 4540.405048
B550204 Sepsis puerperal Absceso pélvico Laparotomía Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol
0.00018 454.0847216
B550205 Sepsis puerperal Absceso pélvico Laparotomía Ceftriaxona + Amikacina + Metronidazol
0.00018 454.0847216
B550206 Sepsis puerperal Absceso pélvico Laparotomía Ertapenem 0.00018 454.0847216
B550207 Sepsis puerperal Absceso pélvico Laparotomía Imipenem/ Cilastatina 0.00018 454.0847216
B550301 Sepsis puerperal Tromboflebitis Laparotomía Ceftriaxona + Amikacina + Metronidazol
0.00018 454.0847216
B550302 Sepsis puerperal Tromboflebitis Laparotomía Ertapenem 0.00018 454.0847216
B550303 Sepsis puerperal Tromboflebitis Laparotomía + Histerectomía Ceftriaxona + Amikacina + Metronidazol
0.00018 454.0847216
B550304 Sepsis puerperal Tromboflebitis Laparotomía + Histerectomía Ertapenem 0.00018 454.0847216
B550401 Sepsis puerperal Peritonitis Laparotomía Ceftriaxona + Amikacina + Metronidazol 0.00018 302.7836923
46
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B550402 Sepsis puerperal Peritonitis Laparotomía Ertapenem 0.00018 302.7836923
B550403 Sepsis puerperal Peritonitis Laparotomía + Histerectomía Ceftriaxona + Amikacina + Metronidazol
0.00018 302.7836923
B550404 Sepsis puerperal Peritonitis Laparotomía + Histerectomía Ertapenem 0.00018 302.7836923
B550405 Sepsis puerperal Peritonitis Laparotomía Imipenem / Cilastatina 0.00018 302.7836923
B550406 Sepsis puerperal Peritonitis Laparotomía + Histerectomía Imipenem/cilastatina 0.00018 302.7836923
B560101 Infección urinaria ITU recurrente Amoxicilina + Ac. Clavulánico 0.00229 5848.027374
B560102 Infección urinaria ITU recurrente Cefuroxima 0.00229 5848.027374
B560103 Infección urinaria ITU recurrente Amikacina 0.00229 5848.027374
B560104 Infección urinaria ITU recurrente Amikacina + Sulfametoxazol/trimetropin 0.00229 5848.027374
B560201 Infección urinaria Pielonefritis Ceftriaxona 0.00038 1284.220001
B560202 Infección urinaria Pielonefritis Ampicilina + Sulbactam 0.00038 1284.220001
B560203 Infección urinaria Pielonefritis Cefuroxima 0.00038 1284.220001
B570101 Infeccion de episiotomía y desgarros perineales ó herida operatoria Penicilina + Gentamicina + Metronidazol
0.00073 1248.985498
B570102 Infeccion de episiotomía y desgarros perineales ó herida operatoria Ampicilina + Sulbactam
0.00073 1248.985498
B570103 Infeccion de episiotomía y desgarros perineales ó herida operatoria Ertapenem + Vancomicina
0.00073 1248.985498
B570104 Infeccion de episiotomía y desgarros perineales ó herida operatoria Ceftriaxona + Metronidazol + Vancomicina
0.00073 1248.985498
B570105 Infeccion de episiotomía y desgarros perineales ó herida operatoria Meropenem + Amoxicilina/ac clavulánico
0.00073 1248.985498
B570106 Infeccion de episiotomía y desgarros perineales ó herida operatoria Imipenem/ Cilastatina + amoxicilina/ac clavulánico
0.00073 1248.985498
B670101 Prolapso genital Tratamiento médico 0.00113 3852.660004
B670102 Prolapso genital Tratamiento quirúrgico Cirugía reparadora Cefazolina 0.00113 3852.660004
B670103 Prolapso genital Tratamiento quirúrgico Cirugía reparadora Cefuroxima 0.00113 3852.660004
B680001 Vulvovaginitis Grupo de riesgo Poblacion adulta sexualmente activa 0.05548 283390.7055
B680002 Vulvovaginitis Grupo de riesgo Población escolar y preescolar 0.05548 283390.7055
B680101 Vulvovaginitis Agente sin identificación (pH > 4.9) 0.00624 63787.39643
B680102 Vulvovaginitis Agente sin identificación (pH < 4.9) 0.02067 211158.2655
B680103 Vulvovaginitis Candida 0.0038 38849.82307
B680104 Vulvovaginitis Trichomona 0.00759 38787.96059
B680105 Vulvovaginitis Chlamydia 0.00759 38787.96059
B680106 Vulvovaginitis Gonococo 0.0007 7176.07865
47
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B690101 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía Cefoxitin + Clindamicina
0.00064 543.9305827
B690102 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía Cefoxitin + Metronidazol
0.00064 543.9305827
B690103 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía Clindamicina + Gentamicina
0.00064 543.9305827
B690104 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía Levofloxacino + Metronidazol
0.00064 543.9305827
B690105 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía Ampicilina + Sulbactam + Levofloxacino
0.00064 543.9305827
B690106 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía Ampicilina + Sulbactam
0.00064 543.9305827
B690107 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía + Salpinguectomía Cefoxitin + Clindamicina
0.00064 543.9305827
B690108 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía + Salpinguectomía Cefoxitin + Metronidazol
0.00064 543.9305827
B690109 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía + Salpinguectomía Clindamicina + Gentamicina
0.00064 543.9305827
B690110 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía + Salpinguectomía Levofloxacino + Metronidazol
0.00064 543.9305827
B690111 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía + Salpinguectomía Ampicilina + Sulbactam + Levofloxacino
0.00064 543.9305827
B690112 Enfermedad inflamatoria pélvica Absceso Tubario, Peritonitis Pélvica, Absceso Pélvico Laparotomía + Salpinguectomía Ampicilina + Sulbactam
0.00064 543.9305827
B690201 Enfermedad inflamatoria pélvica Endometritis, Salpingitis Cefoxitin + Clindamicina 0.00256 4354.056573
B690202 Enfermedad inflamatoria pélvica Endometritis, Salpingitis Cefoxitin + Metronidazol 0.00256 4354.056573
B690203 Enfermedad inflamatoria pélvica Endometritis, Salpingitis Clindamicina + Gentamicina
0.00256 4354.056573
B690204 Enfermedad inflamatoria pélvica Endometritis, Salpingitis Levofloxacino + Metronidazol
0.00256 4354.056573
B690205 Enfermedad inflamatoria pélvica Endometritis, Salpingitis Ampicilina + Sulbactam + Levofloxacino
0.00256 4354.056573
B690206 Enfermedad inflamatoria pélvica Endometritis, Salpingitis Ampicilina + Sulbactam 0.00256 4354.056573
B700101 Enfermedades benignas de mama Mastitis Dicloxacilina 0.00098 4995.935651
B700102 Enfermedades benignas de mama Mastitis Eritromicina 0.00098 4995.935651
B700103 Otros enfermedades benignas de la mama (incluyendo trastornos funcionales) 0.0055 56235.90327
B700104 Enfermedades benignas de mama Nódulo palpable de mama Mujeres mayores de 30 años
0.01113 18946.01495
B700105 Enfermedades benignas de mama Nódulo palpable de mama Mujeres menores de 30 años y gestantes
0.01113 18946.01495
B700106 Enfermedades benignas de mama Nódulo palpable de mama Mujeres mayores de 30 años Biopsia
0.01113 18946.01495
48
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
B700107 Enfermedades benignas de mama Nódulo palpable de mama Mujeres menores de 30 años y gestantes. Biopsia
0.01113 18946.01495
B700108 Enfermedades benignas de mama Nódulo palpable de mama Mujeres mayores de 30 años Trocut
0.01113 18946.01495
B700109 Enfermedades benignas de mama Nódulo palpable de mama Mujeres menores de 30 años y gestantes. Trocut
0.01113 18946.01495
B710101 Menopausia Sintomática 0.00519 53020.05533
B710102 Menopausia Caso Mujer mayor de 65 años 0.00519 17671.58444
B710103 Menopausia Caso Mujer de 50 - 65 años ó menor de 50 años con factores de riesgo de Ca. Mama
0.00519 17671.58444
B710104 Menopausia Caso Mujer menor de 40 años 0.00519 17671.58444
C020101 Neonato afectado por el parto Trauma obstétrico Fractura de Clavicula 0.00037 3791.64765
C020102 Neonato afectado por el parto Trauma obstétrico Parálisis de Duchenne Erb 0.00023 580.9051098
C020103 Neonato afectado por el parto Trauma obstétrico Parálisis de Duchenne Erb Evolución sin mejoría (posibilidad quirúrgica)
0.00023 580.9051098
C020104 Neonato afectado por el parto Trauma obstétrico Parálisis de Klumpke 0.00023 580.9051098
C020105 Neonato afectado por el parto Trauma obstétrico Parálisis de Klumpke Evolución sin mejoría (posibilidad quirúrgica)
0.00023 580.9051098
C030101 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa 0.00131 13405.49939
C030102 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa Complicado con hipocalcemia
0.00118 4021.246631
C030103 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa Complicado con hipomagnesemia
0.00118 4021.246631
C030104 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa Complicado con hipocalcemia + hipomagnesemia
0.00118 4021.246631
C030105 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa Sospecha de infección sobreagregada
0.00052 1340.55045
C030106 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa Sospecha de infección sobreagregada Complicado con hipocalcemia
0.00052 1340.55045
C030107 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa Sospecha de infección sobreagregada Complicado con hipomagnesemia
0.00052 1340.55045
C030108 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre hipertensa Sospecha de infección sobreagregada Complicado con hipocalcemia + hipomagnesemia
0.00052 1340.55045
C030201 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido con riesgo obstétrico de infección
0.0001 1057.439308
C030301 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética 0.00014 369.7395604
C030302 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética Complicado con hipocalcemia
0.00014 369.7395604
C030303 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética Complicado con hipomagnesemia
0.00014 369.7395604
49
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
C030304 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética Complicado con hipocalcemia + hipomagnesemia
0.00014 369.7395604
C030305 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética Sospecha de cardiopatía hipertrófica o malformación congénita
3.6E-05 92.43514549
C030306 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética Sospecha de cardiopatía hipertrófica o malformación congénita Complicado con hipocalcemia
3.6E-05 92.43514549
C030307 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética Sospecha de cardiopatía hipertrófica o malformación congénita Complicado con hipomagnesemia
3.6E-05 92.43514549
C030308 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre diabética Sospecha de cardiopatía hipertrófica o malformación congénita Complicado con hipocalcemia + hipomagnesemia
3.6E-05 92.43514549
C030401 Neonato afectado por condiciones maternas Recién nacido de madre con Ruptura Prematura de Membranas
0.00104 10574.4033
C040102 Recién nacido de bajo peso al nacimiento (RN<2500g) 0.00113 11590.5703
C040103 Recién nacido de bajo peso al nacimiento (RN<2500g) Descarte de patología congénita
0.00016 1655.795757
C040104 Recién nacido de bajo peso al nacimiento (RN<2500g) Sospecha de Enterocolitis Necrotizante
0.00016 1655.795757
C040105 Recién nacido de bajo peso al nacimiento (RN<2500g) Sospecha de Hemorragia Cerebral.
0.00016 1655.795757
C040106 Recién nacido de bajo peso al nacimiento (RN<2500g) Sospecha que sea secundario a otra patología
0.00016 1655.795757
C050101 Infecciones neonatales Sífilis congénita 1.2E-05 59.95108479
C050102 Infecciones neonatales Sífilis congénita VIH (+) 1.2E-05 59.95108479
C050103 Infecciones neonatales Sífilis congénita Neurosífilis congénita 3.9E-06 19.98376304
C050201 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Menor de 18 meses Seropositivo Profilaxis PCP Cotrimoxazol
3.5E-05 89.92688258
C050202 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Menor de 18 meses Seropositivo Profilaxis PCP Dapsona
3.5E-05 89.92688258
C050203 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Menor de 18 meses Seronegativo Profilaxis PCP Cotrimoxazol
3.5E-05 89.92688258
C050204 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Menor de 18 meses Seronegativo Profilaxis PCP Dapsona
3.5E-05 89.92688258
C050205 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Mayor de 18 meses Seropositivo Profilaxis PCP Cotrimoxazol
3.5E-05 89.92688258
C050206 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Mayor de 18 meses Seropositivo Profilaxis PCP Dapsona
3.5E-05 89.92688258
C050207 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Mayor de 18 meses Seronegativo Profilaxis PCP Cotrimoxazol
3.5E-05 89.92688258
C050208 Infecciones neonatales Recién nacido de madre VIH (+) Mayor de 18 meses Seronegativo Profilaxis PCP Dapsona
3.5E-05 89.92688258
50
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
C050301 Infecciones neonatales Oftalmía neonatal gonocócica No complicada Ceftriaxona 0.00034 1730.64267
C050302 Infecciones neonatales Oftalmía neonatal gonocócica No complicada Cefotaxima 0.00034 1730.64267
C050303 Infecciones neonatales Oftalmía neonatal gonocócica Complicada Penicilina 0.00034 1153.646404
C050304 Infecciones neonatales Oftalmía neonatal gonocócica Complicada Ceftriaxona 0.00034 1153.646404
C050305 Infecciones neonatales Oftalmía neonatal gonocócica Complicada Cefotaxima 0.00034 1153.646404
C050401 Infecciones neonatales Onfalitis neonatal no localizada Ampicilina + Gentamicina 0.0002 519.1933118
C050402 Infecciones neonatales Onfalitis neonatal no localizada Oxacilina + Amikacina 0.0002 519.1933118
C050403 Infecciones neonatales Onfalitis neonatal no localizada Sospecha de infección por anaerobios Ampicilina + Gentamicina
0.0002 519.1933118
C050404 Infecciones neonatales Onfalitis neonatal no localizada Sospecha de infección por anaerobios Oxacilina + Amikacina
0.0002 519.1933118
C050901 Infecciones neonatales Fiebre de origen desconocido Sin factor de riesgo para Infección Bacteriana Severa
0.00013 1318.925909
C050902 Infecciones neonatales Fiebre de origen desconocido Con factor de riesgo para Infección Bacteriana Severa
0.00016 1678.638547
C060101 Sepsis Neonatal Temprana 7.1E-05 728.9352733
C060102 Sepsis Neonatal Tardía 7.1E-05 728.9352733
C060103 Sepsis Neonatal Con germen aislado Gram positivo Sensible a Oxacilina 8.9E-06 91.11688362
C060104 Sepsis Neonatal Con germen aislado Gram positivo Resistente a Oxacilina 8.9E-06 91.11688362
C060105 Sepsis Neonatal Con germen aislado Gram negativo BLEE 8.9E-06 91.11688362
C060106 Sepsis Neonatal Con germen aislado L. monocitogenes 8.9E-06 91.11688362
C060201 Sepsis Neonatal + CID 9.4E-05 964.7666425
C060202 Sepsis Neonatal + CID Con germen aislado Gram positivo Sensible a Oxacilina 4.7E-06 48.23833212
C060203 Sepsis Neonatal + CID Con germen aislado Gram positivo Resistente a Oxacilina 4.7E-06 48.23833212
C060204 Sepsis Neonatal + CID Con germen aislado Gram negativo BLEE 4.7E-06 48.23833212
C060205 Sepsis Neonatal + CID Con germen aislado L. monocitogenes 4.7E-06 48.23833212
C080101 Hipoglicemia neonatal No refractaria 0.00015 148.7396589
C080102 Hipoglicemia neonatal Refractaria 0.00015 148.7396589
C080201 Hipoglicemia neonatal persistente sin malformación congénita 0.00015 148.7396589
C080202 Hipoglicemia neonatal persistente sin malformación congénita hipomagnesemia 0.00015 148.7396589
C080203 Hipoglicemia neonatal persistente sin malformación congénita hipocalcemia 0.00015 148.7396589
C080204 Hipoglicemia neonatal persistente sin malformación congénita: hipocalcemia+ hipomagnesemia
0.00015 148.7396589
C080301 Hipoglicemia neonatal persistente malformacion congenita 0.00015 148.7396589
C080302 Hipoglicemia neonatal persistente malformacion congenita hipomagnesemia 0.00015 148.7396589
51
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
C080303 Hipoglicemia neonatal persistente malformacion congenita hipocalcemia 0.00015 148.7396589
C080304 Hipoglicemia neonatal persistente malformacion congenita hipocalcemia + hipomagnesemia
0.00015 148.7396589
C090101 Ictericia neonatal no fisiológica 0.00176 8992.68315
C090102 Ictericia neonatal no fisiológica Exsanguineotransfusión 0.00176 8992.68315
C100101 Asfixia del nacimiento 7.4E-06 37.96908847
C100102 Asfixia del nacimiento Fenitoina 7.4E-06 37.96908847
C110101 Neumonía congénita Moderada Ampicilina + Gentamicina 3.7E-06 12.65509719
C110102 Neumonía congénita Moderada Ampicilina + Amikacina 3.7E-06 12.65509719
C110103 Neumonía congénita Severa 3.7E-06 37.96908847
C110104 Neumonía congénita Moderada Ampicilina + Cefotaxima 3.7E-06 12.65509719
C120101 Síndrome de aspiración meconial Leve - Moderado No infectado 0.00026 269.2251573
C120102 Síndrome de aspiración meconial Leve - Moderado Infectado 0.00026 269.2251573
C120103 Síndrome de aspiración meconial Severo 0.00026 269.2251573
C120104 Síndrome de aspiración meconial Severo Requiere sedación Morfina 0.00026 269.2251573
C120105 Síndrome de aspiración meconial Severo Requiere sedación Fentanilo 0.00026 269.2251573
C120106 Síndrome de aspiración meconial Severo Persiste inestable al 5to día 0.00026 269.2251573
C120107 Síndrome de aspiración meconial Severo Persiste inestable al 5to día Requiere sedación Morfina
0.00026 269.2251573
C120108 Síndrome de aspiración meconial Severo Persiste inestable al 5to día Requiere sedación Fentanilo
0.00026 269.2251573
C120109 Síndrome de aspiración meconial Leve - Moderado Infectado Ampicilina - Gentamicina
0.00026 269.2251573
C120110 Síndrome de aspiración meconial Severo Ampicilina - Gentamicina 0.00026 269.2251573
C130101 Dificultad respiratoria en el recién nacido 0.00129 13171.00324
C130102 Dificultad respiratoria en el recién nacido Enfermedad de la membrana hialina 9.1E-05 931.3299476
C220101 Bronquiolitis aguda Dexametasona 0.00223 5695.365825
C220102 Bronquiolitis aguda Metilprednisolona 0.00223 5695.365825
C220103 Bronquiolitis aguda Sospecha de infección sobreagregada Dexametasona 0.00223 5695.365825
C220104 Bronquiolitis aguda Sospecha de infección sobreagregada Metilprednisolona 0.00223 5695.365825
C220105 Bronquiolitis aguda Paciente de riesgo Dexametasona 5.9E-07 1.518915245
C220106 Bronquiolitis aguda Paciente de riesgo Metilprednisolona 5.9E-07 1.518915245
C220107 Bronquiolitis aguda Paciente de riesgo Sospecha de infección sobreagregada Dexametasona
5.9E-07 1.518915245
C220108 Bronquiolitis aguda Paciente de riesgo Sospecha de infección sobreagregada Metilprednisolona
5.9E-07 1.518915245
52
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
C310101 Convulsiones neonatales Fenobarbital 0.00013 159.794813
C310102 Convulsiones neonatales Fenitoina 0.00013 159.794813
C310103 Convulsiones neonatales Causa desencadenante hipocalcemia Fenobarbital 0.00013 159.794813
C310104 Convulsiones neonatales Causa desencadenante hipocalcemia Fenitoina 0.00013 159.794813
C310105 Convulsiones neonatales Causa desencadenante hipomagnesemia Fenobarbital 0.00013 159.794813
C310106 Convulsiones neonatales Causa desencadenante hipomagnesemia Fenitoina 0.00013 159.794813
C310107 Convulsiones neonatales Causa desencadenante hiponatremia Fenobarbital 0.00013 159.794813
C310108 Convulsiones neonatales Causa desencadenante hiponatremia Fenitoina 0.00013 159.794813
C320101 Hidrocefalia congénita 0.00025 635.8795109
C320102 Hidrocefalia congénita Criterios para indicación de RMN 0.00025 635.8795109
C320103 Hidrocefalia congénita Criterios para indicación de endoscopía ventricular cerebral
0.00025 635.8795109
C320104 Hidrocefalia congénita Criterios para indicación de RMN y endoscopía ventricular cerebral
0.00025 635.8795109
C410102 Isoinmunizacion Rh Criterios para Exsanguineotransfusión 1.2E-06 2.997554239
C410103 Isoinmunizacion Rh Criterios para Exsanguineotransfusión Hemoglobina < 12 g% y hematocrito < 30%
1.2E-06 2.997554239
C410104 Isoinmunizacion Rh Criterios para Fototerapia 1.2E-06 2.997554239
C420102 Paladar hendido 2.2E-05 111.7125801
C430101 Displasia congénita de cadera Menores de 6 meses 2.5E-05 257.7823091
C430102 Displasia congénita de cadera Menores de 6 meses Persiste luxación a los 4 meses de uso de ortésis
2.1E-06 21.48182504
C430103 Displasia congénita de cadera Mayores de 6 meses Reducción cerrada 2.1E-06 21.48182504
C430104 Displasia congénita de cadera Mayores de 6 meses Reducción abierta 2.1E-06 21.48182504
C440001 Diarrea infecciosa sin deshidratación moderada a severa Grupo de riesgo Población en general
0.05694 581672.8257
C440002 Diarrea infecciosa sin deshidratación moderada a severa Grupo de riesgo Manipuladores de alimentos en la familia
0.05694 581672.8257
C440101 Diarrea infecciosa sin deshidratación moderada a severa Tifoidea y paratifoidea 0.0019 19389.09453
C440102 Diarrea infecciosa sin deshidratación moderada a severa Amebiasis 0.0019 19389.09453
C440103 Diarrea infecciosa sin deshidratación moderada a severa Giardiasis 0.0019 19389.09453
C450101 Diarrea infecciosa con deshidratación moderada a severa Salmonella / Shiguella / E.coli
0.00114 1662.420965
C450102 Diarrea infecciosa con deshidratación moderada a severa Campylobacter 0.00114 1662.420965
C450103 Diarrea infecciosa con deshidratación moderada a severa Giardiasis / Amebiasis / Clostridium diffcile
0.00114 1662.420965
C450104 Diarrea infecciosa con deshidratación moderada a severa Posibilidad de sepsis o 0.00114 1662.420965
53
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
foco asociado Salmonella / Shiguella / E.coli
C450105 Diarrea infecciosa con deshidratación moderada a severa Posibilidad de sepsis o foco asociado Campylobacter
0.00114 1662.420965
C450106 Diarrea infecciosa con deshidratación moderada a severa Posibilidad de sepsis o foco asociado Giardiasis / Amebiasis / Clostridium diffcile
0.00114 1662.420965
C450107 Diarrea infecciosa con deshidratación moderada a severa Sospecha de obstrucción o invaginación intestinal
0.00114 1662.420965
C460101 Anemia nutricional sin parasitosis intervencion Madre gestante y lactante 0.05453 557124.2949
C460102 Anemia nutricional sin parasitosis intervencion Mujeres en edad fértil 0.01496 152826.1276
C460103 Anemia nutricional sin parasitosis Niño < 3 años Intervención en la madre 0.00442 45173.35284
C460201 Anemia nutricional con parasitosis 0.0014 14266.43554
C480101 Hipotiroidismo congénito 0.00016 1655.795757
D020101 Miomatosis uterina Criterios de Miomectomía Laparoscópica 0.00094 4786.769867
D020102 Miomatosis uterina Criterios de Histerectomía Abdominal 0.00094 4786.769867
D020104 Miomatosis uterina Criterios de Histerectomía Abdominal con Oforectomia bilateral
0.00062 3191.181614
D030001 Cáncer de mama Grupo de riesgo Mujeres mayores de 40 años 0.05638 575978.7292
D110301 Hiperplasia benigna próstata Severa Tratamiento quirúrgico RTU 0.00035 443.7079043
D110305 Hiperplasia benigna próstata Severa Tratamiento quirúrgico Prostatectomía transabdominal
0.00035 443.7079043
D120000 Neoplasia de colon 4.3E-05 444.2902115
D130000 Neoplasia de estómago 0.00017 1766.94493
D140101 Cáncer de piel Basocelular Tratamiento quirúrgico 0 0
D140102 Cáncer de piel Basocelular Radioterapia 0 0
D150101 Cáncer de Próstata Estadio I Tratamiento quirúrgico RTU 0 0
D150102 Cáncer de Próstata Estadio I Tratamiento quirúrgico Prostatectomía retropúbica radical
0 0
D150201 Cáncer de Próstata Estadio II Radioterapia Externa 0 0
D150202 Cáncer de Próstata Estadio II Braquiterapia 0 0
D150203 Cáncer de Próstata Estadio II Prostatectomia perineal + Radioterapia Externa 0 0
D150204 Cáncer de Próstata Estadio II Prostatectomia perineal + Braquiterapia 0 0
D150301 Cáncer de Próstata Estadio III Hormonoterapia Orquiectomía 0 0
D150302 Cáncer de Próstata Estadio III Hormonoterapia Tamoxifeno 0 0
D150303 Cáncer de Próstata Estadio III Tamoxifeno Radioterapia 0 0
D150304 Cáncer de Próstata Estadio III Tamoxifeno Braquiterapia 0 0
E010101 Rinofaringitis, Faringitis, Faringoamigdalitis Aguda Penicilina G 0.12364 631542.8083
54
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
E010102 Rinofaringitis, Faringitis, Faringoamigdalitis Aguda Eritromicina 0.12364 631542.8083
E010201 Laringitis, Laringitis Obstructiva Aguda 0.02432 248406.8356
E010301 Traqueítis 0.00052 5262.852011
E020101 Otitis Media Amoxicilina 0.01659 169495.1322
E020102 Otitis Media Cotrimoxazol 0.00034 3459.088918
E020201 Otitis Media Exudativa complicada 0.0016 16296.13385
E020202 Otitis Media Crónica Supurativa Tratamiento Local Ciprofloxacina 0.00038 1928.121445
E020204 Otitis Media Crónica Supurativa Tratamiento sistémico VO Ciprofloxacina + Tratamiento Local Ciprofloxacina
0.00038 1928.121445
E020206 Otitis Media Crónica Supurativa Tratamiento sistémico VEV + VO +Tratamiento Local Ciprofloxacina
0.00038 1285.285755
E020208 Otitis Media Crónica Supurativa Tratamiento Multiple Combinado 0.00038 1285.285755
E030101 Otitis Media Exudativa complicada 0.00047 1588.984798
E030102 Sinusitis Crónica Cefadroxilo 0.00047 1588.984798
E030103 Sinusitis Crónica Levofloxacino 0.00047 1588.984798
E040001 Neumonía extrahospitalaria Grupo de riesgo Niños 0.01431 146187.7842
E040002 Neumonía extrahospitalaria Grupo de riesgo Mayores de 65 años 0.05526 564552.7578
E040101 Neumonía extrahospitalaria Niños Menores de 2 meses 0.00065 3332.145939
E040102 Neumonía extrahospitalaria Niños De 2 meses a 5 años 0.00335 11423.35791
E040103 Neumonía extrahospitalaria Niños Mayores de 5 años 0.00531 18086.97996
E040104 Neumonía extrahospitalaria Niños De 2 meses a 5 años Manejo definitivo primer nivel
0.00335 11423.35791
E040105 Neumonía extrahospitalaria Niños Mayores de 5 años Manejo definitivo primer nivel
0.00531 18086.97996
E040106 Neumonía extrahospitalaria Niños Menores de 2 meses Manejo hospitalario segundo nivel
0.00065 3332.145939
E040107 Neumonía extrahospitalaria Niños De 2 meses a 5 años Manejo hospitalatorio segundo nivel
0.00335 11423.35791
E040108 Neumonía extrahospitalaria Niños Mayores de 5 años Manejo hospitalario segundo nivel
0.00531 18086.97996
E040201 Neumonía extrahospitalaria Adultos 2.9E-05 298.0841
E040202 Neumonía extrahospitalaria Adultos Manejo segundo nivel 5.9E-05 605.2000918
E050001 Tuberculosis pulmonar Grupo de riesgo Niños menores de 5 años 0.27781 2838103.897
E050002 Tuberculosis pulmonar Grupo de riesgo Población escolar 0.00056 5676.208427
E050003 Tuberculosis pulmonar Grupo de riesgo Población adulta en situación de pobreza 0.01431 146187.7842
E050101 Tuberculosis pulmonar 0.00113 11515.94303
55
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
E060101 Tuberculosis pleural 8.6E-05 882.3497356
E060201 Tuberculosis ganglionar 3.3E-05 338.0242474
E070101 Tuberculosis con complicaciones Pericarditis tuberculosa + taponamiento pericardico
2.8E-05 144.4065779
E070102 Tuberculosis con complicaciones Pericarditis tuberculosa + taponamiento pericardico Riesgo de Pericarditis Constrictiva
2.8E-05 144.4065779
E070201 Tuberculosis con complicaciones Peritonitis tuberculosa 2.8E-05 144.4065779
E070202 Tuberculosis con complicaciones Peritonitis tuberculosa Evidencia de abscesos peritoneales
2.8E-05 144.4065779
E080101 Tuberculosis multidrogorresistente 3.6E-05 93.20082844
E080102 Tuberculosis multidrogorresistente Mujer en edad fértil 3.6E-05 93.20082844
E080103 Tuberculosis multidrogorresistente + lobectomía 3.6E-05 93.20082844
E080104 Tuberculosis multidrogorresistente Mujer en edad fértil + lobectomía 3.6E-05 93.20082844
E210101 Infección urinaria leve -moderada Cistitis aguda no complicada 0.00032 3258.519828
E210102 Infección urinaria leve -moderada Cistitis recurrente 0.00018 1879.912535
E210103 Infección urinaria leve -moderada Bacteriuria asintomática 6.1E-05 626.6381927
E210104 Infección urinaria leve -moderada Gestante 4.9E-05 501.3103499
E220101 Infección urinaria severa 0.00061 1239.580928
E220102 Infección urinaria severa - Pielonefritis - Ceftriaxona 0.00061 1239.580928
E220103 Infección urinaria severa - Pielonefritis - Ampicilina-Sulbactam 0.00061 1239.580928
E220104 Infección urinaria severa - Pielonefritis - Amikacina 0.00061 1239.580928
E220105 Infección urinaria severa - Pielonefritis - Ertapenem 0.00061 1239.580928
E220201 Infección urinaria severa - Resistente - Ceftazidima - Amikacina 0.00011 364.545767
E220202 Infección urinaria severa - Resistente - Imipenem - Amikacina 0.00011 364.545767
E220203 Infección urinaria severa - Resistente - Piperacilina/Tazobactam - Amikacina 0.00011 364.545767
E230001 Infección por VIH Grupo de riesgo Hombres que tienen sexo con hombres 0.00027 395.7329722
E230002 Infección por VIH Grupo de riesgo Trabajadoras sexuales 0.00027 395.7329722
E230101 Asintomático VIH positivo 0.00027 395.7329722
E230201 Sintomático o asintomático VIH positivo Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina 0.00027 395.7329722
E230202 Sintomático o asintomático VIH positivo Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz 0.00027 395.7329722
E230203 Sintomático o asintomático VIH positivo Falla terapéutica 3E-05 153.8501711
E230204 Sintomático o asintomático VIH positivo Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina Mujer en edad fertil
0.00027 395.7329722
E230205 Sintomático o asintomático VIH positivo Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz Mujer en edad fertil
0.00027 395.7329722
56
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
E230206 Sintomático o asintomático VIH positivo Falla terapéutica Mujer en edad fertil 3E-05 153.8501711
E240001 Enfermedades de transmisión sexual Grupo de riesgo Trabajadoras sexuales 0.00029 2970.48206
E240002 Enfermedades de transmisión sexual Grupo de riesgo Adolescentes en edad escolar
0.00042 4325.449723
E240101 Enfermedades de transmisión sexual Manejo sindrómico de casos Penicilina Benzatínica
0.00222 22719.63657
E240102 Enfermedades de transmisión sexual Manejo sindrómico de casos Doxiciclina 4.5E-05 463.6657189
E240201 Enfermedades de transmisión sexual Chlamydia, chancroide 0.00681 69549.90892
E250101 SIDA 1E-05 51.94691416
E250102 SIDA: Enfermedad Diarreica por oportunistas Ciprofloxacino 1E-05 51.94691416
E250103 SIDA: Enfermedad Diarreica por oportunistas sospecha de Isospora Belli 1.1E-06 11.01275806
E250104 SIDA: Enfermedad Diarreica por oportunistas sospecha de Ciclospora Cayetanensis
3.8E-07 3.844075734
E250105 SIDA: Enfermedad Diarreica por oportunistas sospecha de Blastocistis hominis 1.8E-06 18.70095039
E250106 SIDA: Enfermedad Diarreica por oportunistas sospecha de Giardia Lamblia 8.4E-07 8.623204095
E250107 SIDA: Enfermedad Diarreica por oportunistas sospecha de Criptosporidium parvum
1.9E-06 19.63601324
E250201 SIDA: Meningitis por Criptococo 2E-06 20.77876566
E250301 SIDA: Toxoplasmosis - Cotrimoxazol 5.4E-06 27.53189515
E250302 SIDA: Toxoplasmosis - Pirimetamina 5.4E-06 27.53189515
E250401 SIDA: Neumonía atípica / Pneumocisitis jiroveci - Cotrimoxazol 5.1E-06 25.97350816
E250402 SIDA: Neumonía atípica / Pneumocisitis jiroveci - Clindamicina 5.1E-06 25.97350816
E410001 Malaria Grupo de riesgo Población de Selva y Costa Norte 0.00567 57925.55458
E410002 Malaria falciparum Primer nivel 6.9E-05 709.4187863
E410101 Malaria vivax 0.00225 23016.6337
E410102 Malaria vivax Gestante 6.2E-05 630.6571343
E410201 Malaria falciparum 9.7E-06 98.64274504
E410202 Malaria falciparum Gestante 1.9E-06 18.91967317
E410301 Malaria falciparum severa Quinina + Clindamicina 7.2E-05 121.8079576
E410302 Malaria falciparum severa Artesunato 7.2E-05 121.8079576
E410303 Malaria falciparum severa Hemoglobina < 7 g% Quinina + Clindamicina 7.2E-05 121.8079576
E410304 Malaria falciparum severa Hemoglobina < 7 g% Artesunato 7.2E-05 121.8079576
E410305 Malaria falciparum severa Densidad parasitaria > 10% Quinina + Clindamicina 7.2E-05 121.8079576
E410306 Malaria falciparum severa Densidad parasitaria > 10% Artesunato 7.2E-05 121.8079576
E420101 Bartonelosis Niños menores de 7 años 4.4E-05 453.1749942
57
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
E420102 Bartonelosis Niños de 7 a 14 años 5.8E-05 591.8386945
E420103 Bartonelosis Mayores de 14 años 0.00023 2319.053925
E420201 Bartonelosis severa 9.9E-06 12.61525227
E420202 Bartonelosis severa Criterios de terapia transfusional 9.9E-06 12.61525227
E420203 Bartonelosis severa Presencia de Pericarditis 9.9E-06 12.61525227
E420204 Bartonelosis severa Descompensación hemodinámica, insuficiencia respiratoria 9.9E-06 12.61525227
E420205 Bartonelosis severa Gestante 9.9E-06 12.61525227
E420206 Bartonelosis severa Gestante Criterios de terapia transfusional 9.9E-06 12.61525227
E420207 Bartonelosis severa Gestante Presencia de Pericarditis 9.9E-06 12.61525227
E420208 Bartonelosis severa Gestante Descompensación hemodinámica, insuficiencia respiratoria
9.9E-06 12.61525227
E430001 Dengue clásico Grupo de riesgo Población costa, selva, zonas endémicas 0.00429 43782.16975
E430101 Dengue clásico 0.00049 5001.549297
E440101 Dengue clasico - componente hemorrágico 4.9E-06 16.83853933
E440102 Dengue clasico - componente hemorrágico Criterios de terapia transfusional 4.9E-06 16.83853933
E440103 Dengue clasico - componente hemorrágico Presencia de Shock 4.9E-06 16.83853933
E450001 Tripanosomiasis Grupo de riesgo Niños menores de 13 años en zonas endémicas 0.00072 7309.232906
E450101 Tripanosomiasis 0.0085 86879.99568
E450102 Enfermedad de Chagas Benznidazol 1.4E-06 14.76955922
E450103 Enfermedad de Chagas Nifurtimox 4.3E-07 4.430877982
E460001 Leishmaniasis Grupo de riesgo Población de selva y sierra 0.01907 194831.6984
E460101 Leishmaniasis Cutánea 0.00032 3263.862752
E460201 Leishmaniasis Mucocutánea 3.5E-05 181.3258787
E460202 Leishmaniasis Mucocutánea No responde a tratamiento inicial 3.5E-05 181.3258787
E470001 Peste Grupo de riesgo Contacto niño Ciprofloxacina 0.00025 639.1102945
E470002 Peste Grupo de riesgo Contacto niño Doxiciclina 0.00025 639.1102945
E470003 Peste Grupo de riesgo Contacto adulto Ciprofloxacina 0.00025 639.1102945
E470004 Peste Grupo de riesgo Contacto adulto Doxiciclina 0.00025 639.1102945
E470101 Peste Niños 4.2E-05 213.0371054
E470102 Peste Adultos 4.2E-05 213.0371054
E480001 Fiebre amarilla Grupo de riesgo Población de selva 0.00632 64547.02133
E480101 Fiebre amarilla 3.9E-06 19.92103731
E480102 Fiebre amarilla Paciente severamente comprometido 3.9E-06 19.92103731
E480201 Fiebre amarilla severa 9.8E-07 4.980259327
58
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
E480202 Fiebre amarilla severa Compromiso hemodinámico severo 9.8E-07 4.980259327
E490001 Rabia Grupo de riesgo Población en zonas de rabia silvestre 0.00029 3007.157201
E490101 Rabia Mordedura por animales sospechosos 0.0007 1785.98229
E490102 Rabia Síntomas clínicos + antecedente de mordedura Inmunofluorescencia directa
0.0007 1785.98229
E490103 Rabia Síntomas clínicos + antecedente de mordedura Cultivo celular 0.0007 1785.98229
E490104 Rabia Síntomas clínicos + antecedente de mordedura Anticuerpos neutralizantes 0.0007 1785.98229
E490105 Rabia Caso confirmado Inmunofluorescencia directa 1.8E-07 0.603274672
E490106 Rabia Caso confirmado Cultivo celular 1.8E-07 0.603274672
E490107 Rabia Caso confirmado Anticuerpos neutralizantes 1.8E-07 0.603274672
E500101 Quiste hidatidico pulmonar Punción aspiración 7E-06 35.75570799
E500102 Quiste hidatidico pulmonar Quistectomía 7E-06 35.75570799
E500201 Quiste hidatidico hepático Punción aspiración 3E-06 15.32387485
E500202 Quiste hidatidico hepático Quistectomía 3E-06 15.32387485
E610001 Lepra Grupo de riesgo Menores de 20 años 8.5E-06 86.88003654
E610002 Lepra Grupo de riesgo Contactos de afectado 8.5E-06 86.88003654
E610101 Lepra Paucibacilar 1E-06 10.42564934
E610102 Lepra Multibacilar 6.8E-07 6.950398837
E610103 Lepra Manejo de reacción tipo 1 1.7E-07 1.737604817
E610104 Lepra Manejo de reacción tipo 2 3.4E-07 3.475199419
E620101 Impétigo Cefalexina 0.00591 20115.50487
E620102 Impétigo Clindamicina 0.00012 410.5945135
E620201 Celulitis Cefalexina 0.00591 20115.50487
E620202 Celulitis Clindamicina 0.00012 410.5945135
E620301 Erisipela Cefalexina 0.00591 20115.50487
E620302 Erisipela Clindamicina 0.00012 410.5945135
E620401 Foliculitis 0.00586 19944.38836
E620501 Forunculosis 0.00586 19944.38836
E620601 Carbunclo 0.00586 19944.38836
E620701 Abceso Cutáneo Caso simple 0.00059 6071.176194
E630101 Infecciones de la piel severas Celulitis Oxacilina + Dicloxacilina 9.4E-05 959.7322388
E630102 Infecciones de la piel severas Celulitis Clindamicina 9.4E-05 959.7322388
E630103 Infecciones de la piel severas Celulitis Presencia de staphilococo meticilino resistentes
0.00012 1199.665298
59
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
E640101 Tiña ungüis Niños Terbinafina 0.00548 13984.13912
E640102 Tiña ungüis Niños Itraconazol 0.00548 13984.13912
E640103 Tiña ungüis Adultos Terbinafina 0.00548 13984.13912
E640104 Tiña ungüis Adultos Itraconazol 0.00548 13984.13912
E650101 Tiña capitis Niños Terbinafina 0.00012 593.1871955
E650102 Tiña capitis Niños Griseofulvina + Shampoo de Sulfuro Se 0.00012 593.1871955
E650103 Tiña capitis Adultos Terbinafina 0.00023 1186.369283
E650104 Tiña capitis Adultos Griseofulvina + Shampoo de Sulfuro Se 0.00023 1186.369283
E660101 Tiña manus Tratamiento tópico Clotrimazol 0.00028 355.6645813
E660102 Tiña manus Tratamiento tópico Clotrimazol + Tebinafina 0.00028 355.6645813
E660103 Tiña manus Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en niños 6.1E-05 78.24613127
E660104 Tiña manus Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en adultos 6.1E-05 78.24613127
E660201 Tiña pedis Tratamiento tópico Clotrimazol 0.00028 355.6645813
E660202 Tiña pedis Tratamiento tópico Clotrimazol + Tebinafina 0.00028 355.6645813
E660203 Tiña pedis Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en niños 6.1E-05 78.24613127
E660204 Tiña pedis Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en adultos 6.1E-05 78.24613127
E660301 Tiña corporis Tratamiento tópico Clotrimazol 0.00028 355.6645813
E660302 Tiña corporis Tratamiento tópico Clotrimazol + Tebinafina 0.00028 355.6645813
E660303 Tiña corporis Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en niños 6.1E-05 78.24613127
E660304 Tiña corporis Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en adultos 6.1E-05 78.24613127
E660401 Tiña cruris Tratamiento tópico Clotrimazol 0.00028 355.6645813
E660402 Tiña cruris Tratamiento tópico Clotrimazol + Tebinafina 0.00028 355.6645813
E660403 Tiña cruris Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en niños 6.1E-05 78.24613127
E660404 Tiña cruris Falla tratamiento tópico Tratamiento sistémico en adultos 6.1E-05 78.24613127
E670101 Absceso cutaneo de piel severo Ceftriaxona + Clindamicina 0.00056 2883.810224
E670102 Absceso cutaneo de piel severo Imipenem 0.00056 2883.810224
E670103 Absceso cutaneo de piel severo Presencia de SIRS Ceftriaxona + Clindamicina 3E-05 151.7794048
E670104 Absceso cutaneo de piel severo Presencia de SIRS Imipenem 3E-05 151.7794048
E690101 Escabiosis Acarosis 0.01381 141099.5426
E690102 Escabiosis, Acarosis y Pediculosis 0.00926 94551.2398
E810101 Brucelosis Menores de 8 años 1.1E-05 115.8403211
E810102 Brucelosis Mayores de 8 años 5.6E-05 571.670432
E810103 Brucelosis Madre gestante y lactante 3.6E-06 36.48961943
60
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
E820101 Varicela complicada 1.8E-05 94.05334668
E820102 Varicela complicada Presencia de distres respiratorio severo 1.8E-05 94.05334668
E830101 Hepatitis A 0.0017 17367.05817
E830201 Hepatitis B 5E-05 505.6878701
E830301 Hepatitis Aguda Severa 7E-06 23.83598073
E830302 Hepatitis Aguda Severa Necesidad de terapia transfusional 7E-06 23.83598073
E830303 Hepatitis Aguda Severa Presencia de encefalopatía progresiva 7E-06 23.83598073
E840101 Conjuntivitis infecciosa S. aureus 0.00065 6666.580243
E840102 Conjuntivitis infecciosa Otras bacterias 0.00065 6666.580243
E850101 Caries dental 0.02703 276153.173
E850201 Pulpitis 0.00324 33138.37995
E850301 Gingivitis Penicilina 0.02252 230035.5937
E850302 Gingivitis Clindamicina 0.00046 4694.601868
E860101 Blefaritis y orzuelo Niños Cefalexina 0.0008 1363.477737
E860102 Blefaritis y orzuelo Niños Dicloxacilina 0.0008 1363.477737
E860103 Blefaritis y orzuelo Niños Eritromicina 0.0008 1363.477737
E860104 Blefaritis y orzuelo Adultos Cefalexina 0.0008 1363.477737
E860105 Blefaritis y orzuelo Adultos Dicloxacilina 0.0008 1363.477737
E860106 Blefaritis y orzuelo Adultos Eritromicina 0.0008 1363.477737
E870101 Chalazión 0.004 40863.66627
E880001 Anemia nutricional y parasitosis Grupo de riesgo Madre gestante y lactante 0.01431 146187.7842
E880002 Anemia nutricional y parasitosis Grupo de riesgo Mujeres en edad fértil 0.00046 4730.173689
E880101 Anemia nutricional y parasitosis 0.0057 58248.90877
E880102 Ascariasis 0.02644 90012.04058
E880103 Trichuriasis 0.02644 90012.04058
E880104 Enterobiasis 0.02644 90012.04058
E880105 Strongyloidiasis 0.00444 45370.60175
E880106 Amebiasis 0.02592 264767.7792
F010101 Esquizofrenia 0.00224 22878.55537
F010102 Esquizofrenia Síntomas psicóticos agudos Continuación de tratamiento con Haloperidol + Diazepam
0.00045 1143.927258
F010103 Esquizofrenia Síntomas psicóticos agudos Continuación de tratamiento con Haloperidol + Lorazepam
0.00045 1143.927258
F010104 Esquizofrenia Síntomas psicóticos agudos Continuación de tratamiento con 0.00045 1143.927258
61
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
Tioridazina + Diazepam
F010105 Esquizofrenia Síntomas psicóticos agudos Continuación de tratamiento con Tioridazina + Lorazepam
0.00045 1143.927258
F010201 Esquizofrenia Síntomas psicóticos refractarios . Con hospitalizacion 0.00011 571.9636289
F010202 Esquizofrenia Síntomas psicóticos refractarios . Sin hospitalizacion 0.00011 571.9636289
F020001 Ansiedad Grupo de riesgo Pacientes con enfermedad crónica 0.01483 151524.814
F020101 Ansiedad Casos leves 0.00078 7977.782919
F020102 Ansiedad Casos persistentes 0.0016 16387.40285
F020201 Desorden de pánico Fluoxetina + Alprazolam 0.00051 2591.078243
F020202 Desorden de pánico Imipramina 0.00051 2591.078243
F020301 Trastrono de ansiedad generalizada 0.0016 16387.40285
F030101 Depresión leve 0.00321 32814.81122
F030203 Sindrome depresivo moderado - severo Paroxetina 0.00092 852.2472604
F030205 Sindrome depresivo moderado - severo Sospecha de trastorno misxto ansiedad - depresión Fluoxetina + Alprazolam
0.00092 852.2472604
F030206 Sindrome depresivo moderado - severo Sospecha de trastorno misxto ansiedad - depresión Paroxetina + Alprazolam
0.00092 852.2472604
F030208 Depresion mayor leve a moderado Sospecha de trastorno mixto de ansiedad - depresión Sertralina + Alprazolam
0.00092 852.2472604
F030209 Depresion mayor leve a moderado Sospecha de trastorno mixto de ansiedad - depresión Fluoxetina +Clonazepam
0.00092 852.2472604
F030211 Depresion mayor leve a moderado Sospecha de trastorno mixto de ansiedad - depresión Sertralina +Clonazepam
0.00092 852.2472604
F030302 Desorden depresivo mayor Buspirone 0.00046 520.8177703
F030304 Depresión mayor severa Fluoxetina + Clonazepam Sin hospitalizacion 0.00046 520.8177703
F030306 Depresión mayor severa Sertralina + Alprazolam Sin hospitalizacion 0.00046 520.8177703
F030308 Depresión mayor severa Sertralina + Clonazepam Sin hospitalizacion 0.00046 520.8177703
F040101 Alcoholismo Bebedores excesivos no dependientes 0.00525 53599.19564
F040201 Intoxicacion alcoholica moderada severa: Diazepam con hospitalizacion 0.00069 1765.726682
F040202 Intoxicacion alcoholica moderada severa: Diazepam sin hospitalizacion 0.00069 1765.726682
F040203 Intoxicacion alcoholica moderada severa: Lorazepam con hospitalizacion 0.00069 1765.726682
F040204 Intoxicacion alcoholica moderada severa: Lorazepam sin hospitalizacion 0.00069 1765.726682
F040301 Alcoholismo Abuso y/o dependencia alcoholica: Diazepam 0.00017 882.8646178
F040302 Alcoholismo Abuso y/o dependencia alcoholica: Lorazepam 0.00017 882.8646178
F110101 Diabetes Mellitus 2 No insulino-dependiente 0.00738 75343.3552
F110102 Diabetes Mellitus 2 Reciente diagnóstico y control cada 2 años Metformina 0.00174 323.7905906
62
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F110103 Diabetes Mellitus 2 Reciente diagnóstico y control cada 2 años Glibenclamida 0.00174 323.7905906
F110104 Diabetes Mellitus 2 Reciente diagnóstico y control cada 2 años Metformina + Glibenclamida
0.00174 323.7905906
F110105 Diabetes Mellitus 2 Reciente diagnóstico y control cada 2 años Factores de riesgo cardiovascular Metformina
0.00174 323.7905906
F110106 Diabetes Mellitus 2 Reciente diagnóstico y control cada 2 años Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida
0.00174 323.7905906
F110107 Diabetes Mellitus 2 Reciente diagnóstico y control cada 2 años Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida
0.00174 323.7905906
F110108 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina Protección renal Captopril
0.00174 323.7905906
F110201 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina Protección renal Captopril
0.00174 323.7905906
F110202 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina Protección renal Losartan
0.00174 323.7905906
F110203 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina Protección renal Enalapril
0.00174 323.7905906
F110204 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina Protección renal Amlodipino
0.00174 323.7905906
F110205 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Glibenclamida Protección renal Captopril
0.00174 323.7905906
F110206 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Glibenclamida Protección renal Losartan
0.00174 323.7905906
F110207 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Glibenclamida Protección renal Enalapril
0.00174 323.7905906
F110208 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Glibenclamida Protección renal Amlodipino
0.00174 323.7905906
F110209 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina + Glibenclamida Protección renal Captopril
0.00174 323.7905906
F110210 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina + Glibenclamida Protección renal Losartan
0.00174 323.7905906
F110211 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina + Glibenclamida Protección renal Enalapril
0.00174 323.7905906
F110212 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Metformina + Glibenclamida Protección renal Amlodipino
0.00174 323.7905906
F110213 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina Protección renal Captopril
0.00174 323.7905906
F110214 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina Protección renal Losartan
0.00174 323.7905906
F110215 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina Protección renal Enalapril
0.00174 323.7905906
F110216 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina Protección renal Amlodipino
0.00174 323.7905906
63
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F110217 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Protección renal Captopril
0.00174 323.7905906
F110218 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Protección renal Losartan
0.00174 323.7905906
F110219 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Protección renal Enalapril
0.00174 323.7905906
F110220 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Protección renal Amlodipino
0.00174 323.7905906
F110221 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Protección renal Captopril
0.00174 323.7905906
F110222 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Protección renal Losartan
0.00174 323.7905906
F110223 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Protección renal Enalapril
0.00174 323.7905906
F110224 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño renal Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Protección renal Amlodipino
0.00174 323.7905906
F110301 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina Manejo de gastroparesia Metoclopramida
0.00174 323.7905906
F110302 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina Manejo de gastroparesia Metoclopramida + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110303 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina Manejo de gastroparesia Domperidona
0.00174 323.7905906
F110304 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina Manejo de gastroparesia Domperidona + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110305 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110306 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida
0.00174 323.7905906
F110307 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona
0.00174 323.7905906
F110308 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110309 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110310 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida
0.00174 323.7905906
F110311 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona
0.00174 323.7905906
F110312 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110313 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina Manejo de gastroparesia Metoclopramida
0.00174 323.7905906
F110314 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina Manejo de gastroparesia Metoclopramida + Tramadol
0.00174 323.7905906
64
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F110315 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina Manejo de gastroparesia Domperidona
0.00174 323.7905906
F110316 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina Manejo de gastroparesia Domperidona + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110317 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida
0.00174 323.7905906
F110318 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110319 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona
0.00174 323.7905906
F110320 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110321 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida
0.00174 323.7905906
F110322 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Metoclopramida + Tramadol
0.00174 323.7905906
F110323 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona
0.00174 323.7905906
F110324 Diabetes Mellitus 2 Sospecha de daño neurológico periférico Factores de riesgo cardiovascular Metformina + Glibenclamida Manejo de gastroparesia Domperidona + Tramadol
0.00174 323.7905906
F120101 Hipertensión arterial No complicada Estadío 1 0.02718 277666.7632
F120102 Hipertensión arterial No complicada Estadío 2 0.00984 100534.5183
F120103 Hipertensión arterial No controlada Hidroclorotiazida + Enalapril 0.00246 967.6438532
F120104 Hipertensión arterial No controlada Hidroclorotiazida + Losartan 0.00246 967.6438532
F120105 Hipertensión arterial No controlada Hidroclorotiazida + Atenolol 0.00246 967.6438532
F120106 Hipertensión arterial No controlada Hidroclorotiazida + Amlodipino 0.00246 967.6438532
F120107 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Hidroclorotiazida + Enalapril
0.00246 967.6438532
F120108 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Hidroclorotiazida + Amlodipino
0.00246 967.6438532
F120109 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Hidroclorotiazida + Losartan
0.00246 967.6438532
F120110 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Ateroesclerosis asintomática Hidroclorotiazida + Amlodipino
0.00246 967.6438532
F120111 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Ateroesclerosis asintomática Hidroclorotiazida + Enalapril
0.00246 967.6438532
F120112 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Disfunción renal Hidroclorotiazida + Enalapril
0.00246 967.6438532
65
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F120113 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Disfunción renal Hidroclorotiazida + Losartan
0.00246 967.6438532
F120114 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Microalbuminuria Hidroclorotiazida + Enalapril
0.00246 967.6438532
F120201 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Enalapril
0.00246 967.6438532
F120202 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Captoril
0.00246 967.6438532
F120203 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Losartan
0.00246 967.6438532
F120204 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Nifedipino
0.00246 967.6438532
F120205 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Hipertrofia ventricular izquierda Amlodipino
0.00246 967.6438532
F120301 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Ateroesclerosis asintomática Nifedipino
0.00246 967.6438532
F120302 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Ateroesclerosis asintomática Amlodipino
0.00246 967.6438532
F120303 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Ateroesclerosis asintomática Enalapril
0.00246 967.6438532
F120304 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Ateroesclerosis asintomática Captopril
0.00246 967.6438532
F120401 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Disfunción renal Enalapril
0.00246 967.6438532
F120402 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Disfunción renal Captopril
0.00246 967.6438532
F120403 Hipertensión arterial Sospecha compromiso órgano blanco Disfunción renal Losartan
0.00246 967.6438532
F120501 Hipertensión arterial Urgencia hipertensiva no resuelta. Furosemida 0.00246 967.6438532
F120502 Hipertensión arterial Urgencia hipertensiva no resuelta. Hidrocloritiazida 0.00246 967.6438532
F130001 Obesidad Grupo de riesgo Población infantil (intervención en la escuela) 0.00046 4730.173689
F130002 Obesidad Grupo de riesgo Población infantil (intervención en la madre y familia) 0.01596 163029.3765
F130101 Obesidad 0.04451 454663.157
F130102 Obesidad Manejo con dieta y cambio de estilo de vida 0.00234 4785.928076
F140101 Cataratas Diagnóstico y referencia 0.00312 31873.81293
F140102 Cataratas Manejo quirúrgico 0.00312 31873.81293
F150001 Trastornos de la refracción Grupo de riesgo Mayores de 5 años 0.03973 202944.546
F150101 Trastornos de la refracción 0.03973 202944.546
F150102 Hipermetropía 0.00397 10147.2273
F150103 Miopía 0.00397 10147.2273
66
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F150104 Astigmatismo 0.00397 10147.2273
F150105 Presbicia 0.00397 10147.2273
F160001 Glaucoma Grupo de riesgo Mayores de 40 años + antecedentes familiares 0.03788 386977.2748
F160101 Glaucoma de ángulo cerrado (GAC) crisis aguda 1.8E-05 90.03031873
F160102 Glaucoma de ángulo cerrado 1.8E-05 90.03031873
F160201 Glaucoma de ángulo abierto 0.00176 6001.417642
F160202 Glaucoma de ángulo abierto. Persiste PIO elevada 0.00176 6001.417642
F160203 Glaucoma de ángulo abierto. Paciente asmático 0.00176 6001.417642
F170102 Osteoporosis Personas con factores riesgo osteoporótico Carbonato de calcio 0.00289 4223.177982
F170103 Osteoporosis Personas con factores riesgo osteoporótico Citrato de calcio 0.00289 4223.177982
F170201 Osteoporosis Osteoporosis con fractura vertebral Carbonato de calcio 0.00289 4223.177982
F170202 Osteoporosis Osteoporosis con fractura vertebral Citrato de calcio 0.00289 4223.177982
F180101 Osteoartrosis 0.0131 133850.0218
F180102 Osteoartrosis Fracaso al tratamiento médico 0.00059 1204.650666
F180103 Osteoartrosis Paracetamol 0.00059 1204.650666
F180104 Osteoartrosis Paracetamol + Ibuprofeno 0.00059 1204.650666
F180105 Osteoartrosis Celecoxib 0.00059 1204.650666
F180106 Osteoartrosis Celecoxib + Tramadol 0.00059 1204.650666
F190101 Crisis parciales 0.00463 47342.90704
F190102 Crisis parciales Carbamazepina 0.00232 1971.832078
F190103 Crisis parciales Fenitoina 0.00232 1971.832078
F190104 Crisis parciales Carbamazepina + Ácido Valproico 0.00232 1971.832078
F190105 Crisis parciales Fenitoina + Ácido Valproico 0.00232 1971.832078
F190106 Crisis parciales Indicación de TAC Carbamazepina 0.00232 1971.832078
F190107 Crisis parciales Indicación de TAC Fenitoina 0.00232 1971.832078
F190108 Crisis parciales Indicación de TAC Carbamazepina + Ácido Valproico 0.00232 1971.832078
F190109 Crisis parciales Indicación de TAC Fenitoina + Ácido Valproico 0.00232 1971.832078
F190110 Crisis parciales Indicacion de TAC Fenobarbital 0.00232 1971.832078
F190111 Crisis parciales Indicación de TAC Carbamazepina + Ácido Valproico 0.00232 1971.832078
F190112 Crisis parciales Indicación de TAC Fenitoina + Ácido Valproico 0.00232 1971.832078
F190113 Crisis parciales Indicacion de TAC Fenobarbital + Ácido Valproico 0.00232 1971.832078
F190201 Crisis generalizadas 0.00419 42833.19283
F190202 Crisis generalizadas Ácido Valproico 0.0021 691.7560642
67
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F190203 Crisis generalizadas Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190204 Crisis generalizadas Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190205 Crisis generalizadas Clonazepan 0.0021 691.7560642
F190206 Crisis generalizadas Ácido Valproico + Lamotrigina 0.0021 691.7560642
F190207 Crisis generalizadas Ácido Valproico + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190208 Crisis generalizadas Ácido Valproico + Clonazepan 0.0021 691.7560642
F190209 Crisis generalizadas Indicacion de RM Ácido Valproico + Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190210 Crisis generalizadas Indicacion de RM Ácido Valproico + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190211 Crisis generalizadas Indicacion de RM Ácido Valproico + Clonazepan 0.0021 691.7560642
F190212 Crisis generalizadas Indicacion de RM Lamotrigina + Ethosuximida 0.00015 114.6667575
F190213 Crisis generalizadas Indicacion de RM Lamotrigina + Clonazepan 0.00015 114.6667575
F190214 Crisis generalizadas Indicacion de RM Fenobarbital + Lamotrigina 0.0021 691.7560642
F190215 Crisis generalizadas Indicacion de RM Fenobarbital + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190216 Crisis generalizadas Indicacion de RM Fenobarbital + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F190217 Crisis generalizadas Indicacion de RM Ethosuximida + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F190218 Crisis generalizadas Indicacion de RM Fenitoina + Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190219 Crisis generalizadas Indicacion de RM Fenitoina + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190220 Crisis generalizadas Indicacion de RM Fenitoina + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F190221 Crisis generalizadas Indicacion de RM Topiramato + Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190222 Crisis generalizadas Indicacion de RM Topiramato + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190223 Crisis generalizadas Indicacion de RM Topiramato + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F190224 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Ácido Valproico 0.0021 691.7560642
F190225 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190226 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenobarbital 0.0021 691.7560642
F190227 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190228 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Clonazepan 0.0021 691.7560642
F190229 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenitoina 0.0021 691.7560642
F190230 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Topiramato 0.0021 691.7560642
F190231 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Ácido Valproico + Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190232 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Ácido Valproico + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190233 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Ácido Valproico + Clonazepan 0.0021 691.7560642
F190234 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Lamotrigina + Ethosuximida 0.00015 114.6667575
F190235 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Lamotrigina + Clonazepan 0.00015 114.6667575
68
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F190236 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenobarbital + Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190237 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenobarbital + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190238 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenobarbital + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F190239 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Ethosuximida + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F190240 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenitoina + Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190241 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenitoina + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190242 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Fenitoina + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F190243 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Topiramato + Lamotrigina 0.00015 114.6667575
F190244 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Topiramato + Ethosuximida 0.0021 691.7560642
F190245 Crisis generalizadas Indicacion de TAC Topiramato + Clonazepam 0.0021 691.7560642
F200101 Hiperlipidemia Incremento de Colesterol LDL Pravastatina 8.2E-05 417.5526039
F200102 Hiperlipidemia Incremento de Colesterol LDL Ezetimibe 8.2E-05 417.5526039
F200103 Hiperlipidemia Incremento de Colesterol LDL Triglicéridos < 400 mg% Pravastatina
0.00204 6958.519252
F200104 Hiperlipidemia Incremento de Colesterol LDL Triglicéridos < 400 mg% Fenofibrato 0.00204 6958.519252
F200105 Hiperlipidemia Incremento de Colesterol LDL Triglicéridos > 400 mg% Pravastatina
0.00204 6958.519252
F200106 Hiperlipidemia Incremento de Colesterol LDL Triglicéridos > 400 mg% Fenofibrato 0.00327 33404.22874
F210101 Enfermedad de Parkinson Levodopa/Carbidopa 0.00041 1412.195611
F210102 Enfermedad de Parkinson Levodopa/Carbidopa + Selegilina 0.00041 1412.195611
F210103 Enfermedad de Parkinson Enfermedad Avanzada 0.00041 1412.195611
F220101 Hipotiroidismo 9.1E-05 463.6493734
F220102 Hipotiroidismo Manejo en el segundo nivel 9.1E-05 463.6493734
F220201 Hipertiroidismo Manejo en el primer nivel 0.00802 40968.05762
F220202 Hipertiroidismo Manejo en el segundo nivel 0.00802 40968.05762
F240101 Artritis Reumatoidea. Sin dolor 0.00321 16387.22407
F240102 Artritis Reumatoidea. Manejo en primer nivel - Ibuprofeno 0.00321 16387.22407
F240103 Artritis Reumatoidea. Manejo en segundo nivel Paracetamol + Acido Acetil Salicílico
0.0008 4086.366627
F240104 Artritis Reumatoidea. Manejo en segundo nivel Paracetamol. Ibuprofeno 0.0008 4086.366627
F310101 Apendicitis aguda No complicada 0.00083 8483.297118
F310202 Apendicitis aguda Complicada Ciprofloxacina + Clindamicina 0.00021 706.8707324
F310203 Apendicitis aguda Complicada Ciprofloxacina + Metronidazol 0.00021 706.8707324
F320101 Síndrome de espalda dolorosa 0.00617 21023.22087
69
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F320102 Dolor de espalda no especifico AINES + Orfenadrina 0.00617 21023.22087
F320103 Dolor de espalda no especifico AiNES + Baclofeno 0.00617 21023.22087
F320201 Dolor de espalda con compromiso radicular AINES + Orfenadrina 0.00069 184.3221213
F320202 Dolor de espalda con compromiso radicular Diclofenaco + Morfina sulfato 0.00069 184.3215839
F320203 Dolor de espalda con compromiso radicular y persistencia del dolor AINES + Orfenadrina + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320204 Dolor de espalda con compromiso radicular y persistencia del dolor AINES + Orfenadrina + Codeina
0.00069 184.3221213
F320205 Dolor de espalda con compromiso radicular y persistencia del dolor Diclofenaco + Morfina sulfato + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320206 Dolor de espalda con compromiso radicular y persistencia del dolor Diclofenaco + Morfina sulfato + Codeina
0.00069 184.3221213
F320301 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna. AiNES + Orfenadrina + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320302 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna. AiNES + Orfenadrina + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320303 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna. AiNES + Baclofeno + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320304 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna. AiNES + Baclofeno + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320305 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna.Dolor intenso AiNES + Orfenadrina + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320306 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna.Dolor intenso AiNES + Orfenadrina + Codeina
0.00069 184.3221213
F320307 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna.Dolor intenso AiNES + Baclofeno+ Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320308 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. Neoplasia maligna.Dolor intenso AiNES + Baclofeno + Codeina
0.00069 184.3221213
F320401 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplásica. AINES + Orfenadrina + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320402 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplásica. AINES + Orfenadrina + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320403 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplásica. AiNES + Baclofeno + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320404 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplásica. AiNES + Baclofeno + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320405 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplasica.Dolor intenso AINES + Orfenadrina + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320406 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplasica.Dolor intenso AINES + Orfenadrina + Codeina
0.00069 184.3221213
70
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F320407 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplasica.Dolor intenso AINES + Baclofeno+ Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320408 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Fractura vertebral patológica. No neoplasica.Dolor intenso AINES + Baclofeno + Codeina
0.00069 184.3221213
F320501 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos AINES + Orfenadrina + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320502 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos AINES + Orfenadrina + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320503 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos AiNES + Baclofeno + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320504 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos AiNES + Baclofeno + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320505 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos. Dolor intenso AINES + Orfenadrina + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320506 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos.Dolor intenso AINES + Orfenadrina + Codeina
0.00069 184.3221213
F320507 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos.Dolor intenso AiNES + Baclofeno + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320508 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos infecciosos.Dolor intenso AiNES + Baclofeno + Codeina
0.00069 184.3221213
F320601 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios AINES + Orfenadrina + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320602 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios AINES + Orfenadrina + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320603 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios AiNES + Baclofeno + Morfina sulfato
0.00069 184.3221213
F320604 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios AiNES + Baclofeno + Diclofenaco
0.00069 184.3221213
F320605 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios. Dolor intenso AINES + Orfenadrina + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320606 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios.Dolor intenso AINES + Orfenadrina + Codeina
0.00069 184.3221213
F320607 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios.Dolor intenso AiNES + Baclofeno + Morfina clorhidrato
0.00069 184.3221213
F320608 Dolor de espalda con posible patología severa de fondo. Procesos inflamatorios.Dolor intenso AiNES + Baclofeno + Codeina
0.00069 184.3221213
F330101 Asma Leve Intermitente 0.01181 120652.9475
F330102 Asma Leve Persistente 0.00451 46067.49072
F330201 Asma persistente moderada 0.00552 56372.35727
F330301 Asma persistente severa 0.00394 40265.97386
F330401 Asma aguda severa 0.0002 2013.301758
F330501 Asma persistente moderada Beclometasona + Salmeterol 0.00552 9397.271957
71
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F330502 Asma persistente moderada Beclometasona + Salmeterol + Teofilina 0.00552 9397.271957
F330503 Asma persistente moderada Beclometasona + Salmeterol + Montelukast 0.00552 9397.271957
F330504 Asma persistente moderada Beclometasona + Salmeterol + Prednisona + Salbutamol
0.00552 9397.271957
F330505 Asma persistente moderada Beclometasona + Salmeterol + Prednisona + Salbutamol +Teofilina
0.00552 9397.271957
F330506 Asma persistente moderada Beclometasona + Salmeterol + Prednisona + Salbutamol +Montelukast
0.00552 9397.271957
F330601 Asma persistente severa Beclometasona + Salmeterol + Prednisona+Salbutamol +Teofilina
0.00394 20132.98693
F330602 Asma persistente severa Beclometasona + Salmeterol + Prednisona+Salbutamol +Montelukast
0.00394 20132.98693
F340101 Úlcera péptica sin complicación Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol 0.00267 6828.625112
F340102 Úlcera péptica sin complicación Metronidazol + Claritromicina + Omeprazol 0.00267 6828.625112
F340201 Gastritis aguda Omeprazol 0.00267 6828.625112
F340202 Gastritis aguda Ranitidina 0.00267 6828.625112
F340301 Gastritis aguda y úlcera péptica no complicada No responde a tratamiento inicial Omeprazol
0.0003 758.7361235
F340302 Gastritis aguda y úlcera péptica no complicada No responde a tratamiento inicial Ranitidina
0.0003 758.7361235
F340303 Gastritis aguda y úlcera péptica no complicada No responde a tratamiento inicial Presencia de H. pylori Omeprazol Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol
0.0003 758.7361235
F340304 Gastritis aguda y úlcera péptica no complicada No responde a tratamiento inicial Presencia de H. pylori Omeprazol Tinidazol + Tetraciclina + Sales de bismuto
0.0003 758.7361235
F350001 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar Grupo de riesgo Población escolar 0.00235 24032.08559
F350002 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar Grupo de riesgo Mujeres 0.00835 85302.51514
F350101 Violencia intrafamiliar Síntomas neurológicos Nños 0.00038 1931.880903
F350102 Violencia intrafamiliar Síntomas neurológicos Mujeres 0.00127 6467.635484
F350201 Traumatismos neurologicos asociados a violencia intrafamiliar 0.00038 1931.880903
F350202 Traumatismos neurologicos asociados a violencia intrafamiliar Presencia de convulsiones
0.00127 6467.635484
F350301 Infecciones de transmisión sexual asociados a violencia intrafamiliar 0.00013 431.1332623
F350302 Infecciones de transmisión sexual asociados a violencia intrafamiliar Riesgo de embarazo
0.00013 431.1332623
F350303 Infecciones de transmisión sexual asociados a violencia intrafamiliar Necesidad de terapia preventiva para infección por VIH
0.00013 431.1332623
F350401 Traumatismos neurologicos asociados a violencia intrafamiliar 0.00049 2519.852873
F350402 Traumatismos neurologicos asociados a violencia intrafamiliar Presencia de convulsiones
0.00049 2519.852873
72
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F360102 Colelitiasis Tratamiento convencional 6.3E-05 641.2152841
F360103 Colelitiasis Tratamiento laparoscópico 0.00056 2885.470311
F360104 Colelitiasis Tratamiento laparoscópico Ampicilina Sulbactam 0.00056 2885.470311
F380201 Litiasis urinaria de tratamiento no invasivo Nifedipino 0.002 5107.958284
F380202 Litiasis urinaria de tratamiento no invasivo Terazosin 0.002 5107.958284
F380203 Litiasis urinaria de tratamiento no invasivo Necesidad de estudio de orina en 24 horas.Nifedipino
0.002 5107.958284
F380204 Litiasis urinaria de tratamiento no invasivo Necesidad de estudio de orina en 24 horas.Terazosin
0.002 5107.958284
F390101 Obstrucción intestinal Por bridas y adherencias 0.00013 1341.850425
F390102 Obstrucción intestinal Por bridas y adherencias Sospecha de neoplasia intestinal o masa intraabdominal
3.3E-05 335.4620955
F390103 Obstrucción intestinal Por bridas y adherencias Necrosis o perforación intestinal con peritonitis Ceftriaxona + Metronidazol
5.5E-05 279.5519165
F390104 Obstrucción intestinal Por bridas y adherencias Necrosis o perforación intestinal con peritonitis Ciprofloxacina + Clindamicina
5.5E-05 279.5519165
F400101 Heridas contusiones y traumatismos superficiales 0.0221 225821.099
F410101 Luxación de hombro 3.4E-05 175.713765
F410201 Esguince de muñeca 3.4E-05 175.713765
F420101 Esguince de tobillo 9.8E-05 500.5799118
F430101 Fractura de columna Dorsolumbar estable 3.4E-05 175.713765
F430201 Fractura de pelvis Ramas ilioisquiopubicas 3.4E-05 175.713765
F440101 Fractura cerrada de fémur 0.00416 42514.55839
F440102 Fractura proximal de fémur (cadera) 0.00104 10628.6396
F440103 Fractura proximal de fémur (cadera) Necesidad de terapia transfusional 0.00104 10628.6396
F440104 Fractura proximal de fémur (cadera) Necesidad de riesgo neumológico 0.00018 468.9105705
F440105 Fractura cerrada de pierna 0.00018 468.9105705
F440106 Fractura de tobillo 0.00018 468.9105705
F440107 Fractura de tobillo Necesidad de riesgo neumológico 0.00018 468.9105705
F440108 Fractura de tobillo 0.00018 937.8211409
F440109 Fractura de tobillo Necesidad de riesgo neumológico 0.00018 937.8211409
F440110 Fractura de muñeca 0.00073 2500.60629
F440111 Fractura de olécranon 0.00073 2500.853875
F440112 Fractura de olécranon Necesidad de riesgo neumológico 0.00073 2500.60629
F450101 Intoxicación por organo-fosforados 8.8E-05 301.0063962
73
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F450102 Intoxicación por organo-fosforados Presencia de convulsiones 8.8E-05 301.0063962
F450103 Intoxicación por organo-fosforados Sospecha de intoxicación por otras drogas o caústicos
8.8E-05 301.0063962
F460101 Cuerpo extraño en vía digestiva 0.00042 4285.423762
F470101 Cuerpo extraño en vía respiratoria 4.8E-05 494.1122151
F480101 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Nebulizaciones con Salbutamol
0.00057 723.3890522
F480102 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Nebulizaciones con Fenoterol
0.00057 723.3890522
F480103 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Neumonía difusa Nebulizaciones con Salbutamol
0.00057 723.3890522
F480104 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Neumonía difusa Nebulizaciones con Fenoterol
0.00057 723.3890522
F480105 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Embolia grasa Nebulizaciones con Salbutamol
0.00057 723.3890522
F480106 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Embolia grasa Nebulizaciones con Fenoterol
0.00057 723.3890522
F480107 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Edema pulmonar Nebulizaciones con Salbutamol
0.00057 723.3890522
F480108 Insuficiencia respiratoria Tipo I (oxigenatoria / sin retencion CO2) Edema pulmonar Nebulizaciones con Fenoterol
0.00057 723.3890522
F480201 Insuficiencia respiratoria Tipo II (ventilatoria / con retencion CO2) Con pulmones intrínsicamente normales Nebulizaciones con Salbutamol
0.00021 535.1097098
F480202 Insuficiencia respiratoria Tipo II (ventilatoria / con retencion CO2) Con pulmones intrínsicamente normales Nebulizaciones con Fenoterol
0.00021 535.1097098
F480301 Insuficiencia respiratoria Tipo II (ventilatoria / con retencion CO2) Con pulmones intrínsicamente anormales O2 Bajo flujo
0.00021 535.1097098
F480302 Insuficiencia respiratoria Tipo II (ventilatoria / con retencion CO2) Con pulmones intrínsicamente anormales O2 Venturi
0.00021 535.1097098
F490101 Quemaduras II grado 0.00166 16954.42708
F490102 Quemaduras III grado 0.00029 2991.955917
F500101 Hemorragia digestiva aguda Sin sangrado activo Ranitidina 0.00042 2165.774312
F500102 Hemorragia digestiva aguda Sin sangrado activo Omeprazol 0.00042 2165.774312
F500201 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Omeprazol 0.00038 960.2961574
F500202 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Pantoprazol 0.00038 960.2961574
F500203 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Signos de hipovolemia persistentes Omeprazol
0.00038 960.2961574
F500204 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Signos de hipovolemia persistentes Pantoprazol
0.00038 960.2961574
F500301 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Ranitidina+ Omeprazol 5E-05 84.8431258
74
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F500302 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Omeprazol 5E-05 84.8431258
F500303 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Signos de hipovolemia persistentes Ranitidina + Omeprazol
5E-05 84.8431258
F500304 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Signos de hipovolemia persistentes Omeprazol
5E-05 84.8431258
F500305 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Necesidad de terapia transfusional Ranitidina + Omeprazol
5E-05 84.8431258
F500306 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Necesidad de terapia transfusional Omeprazol
5E-05 84.8431258
F500401 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Presencia de H. pylori Ranitidina+ Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol
9.4E-05 320.0667093
F500402 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Presencia de H. pylori Ranitidina + Tinidazol + Tetraciclina + Sales de bismuto + Omeprazol
9.4E-05 320.0667093
F500403 Hemorragia digestiva aguda Con sangrado activo Presencia de H. pylori Omeprazol + Amoxicilina + Claritromicina
9.4E-05 320.0667093
F510101 Traumatismo abdominal cerrado 3.6E-05 123.5583481
F510102 Traumatismo abdominal cerrado Sospecha de fractura de huesos de miembros 3.6E-05 123.5583481
F510103 Traumatismo abdominal cerrado Shock hipovolémico ó Hb < 10 mg% 3.6E-05 123.5583481
F510201 Traumatismo toráxico penetrante 0.00011 163.2686649
F510202 Traumatismo toráxico penetrante Sospecha de fractura de huesos de miembros 0.00011 163.2686649
F510203 Traumatismo toráxico penetrante Signos de taponamiento cardíaco 0.00011 163.2686649
F510204 Traumatismo toráxico penetrante Signos de taponamiento cardíaco Sangrado persistente
0.00011 163.2686649
F510205 Traumatismo toráxico penetrante Neumotórax o hemoneumotórax que compromete la función respiratoria y/o circulatoria
0.00011 163.2686649
F510206 Traumatismo toráxico penetrante Neumotórax o hemoneumotórax que compromete la función respiratoria y/o circulatoria Sangrado persistente
0.00011 163.2686649
F510207 Traumatismo toráxico penetrante Tórax Inestable 0.00011 163.2686649
F520101 Traumatismo intracraneal Moderado 0.00019 323.5687255
F520102 Traumatismo intracraneal Moderado Presencia de convulsiones 0.00019 323.5687255
F520103 Traumatismo intracraneal Moderado Edema cerebral ó deterioro neurológico 0.00019 323.5687255
F520104 Traumatismo Encefalocraneano (intracraneal) Moderado Glasgow < 8 0.00019 323.5687255
F520105 Traumatismo Encefalocraneano (intracraneal) Moderado Presencia de convulsiones Glasgow < 8
0.00019 323.5687255
F520106 Traumatismo Encefalocraneano (intracraneal) Moderado Edema cerebral ó deterioro neurológico Glasgow < 8
0.00019 323.5687255
F520201 Traumatismo intracraneal Severo Evacuación de hematoma epidural ó subdural. 3.9E-06 20.07427606
F520202 Traumatismo Encefalocraneano (intracraneal) Severo Evacuación de hematoma epidural ó subdural.
3.9E-06 20.07427606
75
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F530101 Desorden vascular cerebral Isquémico Sin criterios de trombolisis 0.00093 1910.014755
F530102 Desorden vascular cerebral Isquémico Sin criterios de trombolisis Presencia de convulsiones
0.00093 1910.014755
F530103 Desorden vascular cerebral Isquémico Sin criterios de trombolisis Presencia de hipertensión (PA >= 220/120 mmHg)
0.00093 1910.014755
F530104 Desorden vascular cerebral Isquémico Sin criterios de trombolisis Presencia de hiperglicemia (glicemia > 140 mg%)
0.00093 1910.014755
F530105 Desorden vascular cerebral Isquémico Sin criterios de trombolisis Paciente con deterioro neurológico
0.00093 1910.014755
F530201 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis endovenosa
6.6E-05 67.80549008
F530202 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis endovenosa Presencia de convulsiones
6.6E-05 67.80549008
F530203 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis endovenosa Presencia de hipertensión (PA >= 220/120 mmHg)
6.6E-05 67.80549008
F530204 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis endovenosa Presencia de hiperglicemia (glicemia > 140 mg%)
6.6E-05 67.80549008
F530205 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis endovenosa Paciente con deterioro neurológico
6.6E-05 67.80549008
F530206 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis intraarterial
6.6E-05 67.80549008
F530207 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis intraarterial Presencia de convulsiones
6.6E-05 67.80549008
F530208 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis intraarterial Presencia de hipertensión (PA >= 220/120 mmHg)
6.6E-05 67.80549008
F530209 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis intraarterial Presencia de hiperglicemia (glicemia > 140 mg%)
6.6E-05 67.80549008
F530210 Desorden vascular cerebral Isquémico Con criterios de trombolisis Trombolisis intraarterial Paciente con deterioro neurológico
6.6E-05 67.80549008
F540101 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento médico 9.9E-05 168.5644899
F540102 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento médico Presencia de convulsiones
9.9E-05 168.5644899
F540103 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento médico Presencia de hipertensión (PA >= 220/120 mmHg)
9.9E-05 168.5644899
F540104 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento médico Presencia de hiperglicemia (glicemia > 140 mg%)
9.9E-05 168.5644899
F540105 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento médico Paciente con deterioro neurológico
9.9E-05 168.5644899
F540106 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento médico Causa de hemorragia sobreanticoagulación
9.9E-05 168.5644899
F540201 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Craneotomía para drenaje de hematoma
6.6E-05 56.15442878
F540202 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Craneotomía 6.6E-05 56.15442878
76
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
para colocación de válvula de derivación
F540203 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Presencia de convulsiones Craneotomía para drenaje de hematoma
6.6E-05 56.15442878
F540204 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Presencia de convulsiones Craneotomía para colocación de válvula de derivación
6.6E-05 56.15442878
F540205 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Presencia de hipertensión (PA >= 220/120 mmHg) Craneotomía para drenaje de hematoma
6.6E-05 56.15442878
F540206 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Presencia de hipertensión (PA >= 220/120 mmHg) Craneotomía para colocación de válvula de derivación
6.6E-05 56.15442878
F540207 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Presencia de hiperglicemia (glicemia > 140 mg%) Craneotomía para drenaje de hematoma
6.6E-05 56.15442878
F540208 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Presencia de hiperglicemia (glicemia > 140 mg%) Craneotomía para colocación de válvula de derivación
6.6E-05 56.15442878
F540209 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Paciente con deterioro neurológico Craneotomía para drenaje de hematoma
6.6E-05 56.15442878
F540210 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Paciente con deterioro neurológico Craneotomía para colocación de válvula de derivación
6.6E-05 56.15442878
F540211 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Causa de hemorragia sobreanticoagulación Craneotomía para drenaje de hematoma
6.6E-05 56.15442878
F540212 Desorden vascular cerebral hemorrágico Tratamiento quirúrgico Causa de hemorragia sobreanticoagulación Craneotomía para colocación de válvula de derivación
6.6E-05 56.15442878
F570101 Sindromes isquémicos coronarios agudos en el adulto Manejo en primer nivel 0.00044 4515.435123
F570102 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa con heparina IECA + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570103 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa con heparina IECA + Atorvastatina
0.0014 896.4466788
F570104 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa con heparina Losartan + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570105 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa con heparina Losartan + Atorvastatina
0.0014 896.4466788
F570106 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa sin Heparina IECA + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570107 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa sin Heparina IECA + Atorvastatina
0.0014 896.4466788
F570108 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa sin Heparina Losartan + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570109 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Estreptoquinasa sin Heparina Losartan + Atorvastatina
0.0014 896.4466788
F570110 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa con Heparina IECA + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570111 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa con 0.0014 896.4466788
77
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
Heparina IECA + Atorvastatina
F570112 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa con Heparina Losartan + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570113 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa con Heparina Losartan + Atorvastatina
0.0014 896.4466788
F570114 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa sin Heparina IECA + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570115 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa sin Heparina IECA + Atorvastatina
0.0014 896.4466788
F570116 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa sin Heparina Losartan + Sinvastatina
0.0014 896.4466788
F570117 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en segundo nivel Uroquinasa sin Heparina Losartan + Atorvastatina
0.0014 896.4466788
F570134 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa con heparina IECA + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570135 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa con heparina IECA + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570136 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa con heparina Losartan + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570137 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa con heparina Losartan + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570138 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa sin Heparina IECA + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570139 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa sin Heparina IECA + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570140 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa sin Heparina Losartan + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570141 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Estreptoquinasa sin Heparina Losartan + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570142 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa con Heparina IECA + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570143 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa con Heparina IECA + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570144 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa con Heparina Losartan + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570145 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa con Heparina Losartan + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570146 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa sin Heparina IECA + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570147 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa sin Heparina IECA + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
F570148 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa sin Heparina Losartan + Sinvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
78
Código Variante clínica Probabilidad
de
ocurrencia
Población
objetivo
F570149 Enfermedad isquémica del corazón Manejo en tercer nivel Uroquinasa sin Heparina Losartan + Atorvastatina + By pass
9.8E-05 62.75126752
A010001 Recién nacido sano Grupo de riesgo Sífilis congénita. 0.00011 1119.092365
A010003 Recién nacido sano Grupo de riesgo Malaria congénita 0.00606 61949.79822
A010004 Recién nacido sano Grupo de riesgo Tripanosomiasis americana 0.00176 17985.4276
A010005 Recién nacido sano Grupo de riesgo Diabetes mellitus medición Glucosa cuantitativa en sangre
0.00053 5395.628279
A010006 Recién nacido sano Grupo de riesgo Diabetes mellitus medición de Glucosa por tira reactiva
0.00026 2697.819247
A010101 Recién nacido sano 0.01956 199838.0492
A020001 Niño sano Grupo de riesgo Menores de 1 año 0.01956 199837.3954
A020002 Niño sano Grupo de riesgo de 1 año 0.07496 765824.3964
A020003 Niño sano Grupo de riesgo de 2 a 3 años 0.10563 1079144.811
A020004 Niño sano Grupo de riesgo de 3 a 4 años 0.0384 392248.698
A020005 Niño sano Grupo de riesgo de 5 a 9 años 0.10563 1079144.759
A030000 Adolescente sano. Sin actividad sexual 0.04075 416324.1399
A030001 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo oral 0.00407 41544.58776
A030002 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo DIU 0.00156 15978.68446
A030003 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo inyectable 0.01095 111850.8116
A030004 Adolescente sano Grupo de riesgo Mujer Método anticonceptivo de barrera 0.00313 31957.37913
A030006 Adolescente sano Grupo de riesgo 0.14819 1513905.871
79
7. ANEXO II: LISTADO DE
PROCEDIMIENTOS Y COSTOS
UNITARIOS DE PRESTACIONES
80
Código Procedimiento médico Nivel I Nivel II Nivel II
00176 Anestesia para Cirugía radical en región intra oral 19.21 NC 0
10060 Incisión y drenaje de absceso (p. ej. carbunclo, hidradenitis supurativa, absceso cutáneo o subcutáneo, quiste, forúnculo, o paroniquia); simple o una sola lesión
11.88 12.38 12.962
11000 Desbridamiento de eccema o infección extensa de la piel; hasta 10% de área corporal. 13.71 14.92 14.522
11042 Desbridamiento de piel y tejido celular subcutáneo 111.13 114.91 118.704
11060 Curación de herida epidérmica o dérmica. 11.49 12.62 12.235
11100 Biopsia de piel, tejido subcutáneo y/o mucosa, lesión única 13.91 14.81 15.534
12002 Corrección simple de heridas superficiales del cuero cabelludo, cuello, axilas, genitales externos, tronco y/o extremidades (incluyendo manos y pies); 2.6 cm a 7.5 cm.
15.91 17.23 16.779
15851 Retiro de puntos 11.99 12.62 11.945
15852 Curaciones y cambio de apósitos bajo anestesia 2,210.44 2,584.78 5453.845
17286 Destrucción de lesión maligna (ejem, cirugía láser, electrocirugía, criocirugía), cara, orejas, párpados, nariz, labios, membrana mucosa.
1.60 52.18 52.184
19100 Biopsia de mama; aguja trócar (procedimiento separado) 20.86 22.06 23.03
19102 Biopsia percutánea de mama con ayuda de imágenes 39.99 42.54 44.96
19120 Excisión de quiste, fibroma, lesión tumoral benigna o maligna de mama. 2,631.25 3,081.72 6541.206
19240 Mastectomía radical modifficada 1,267.42 1,274.42 1281.754
23500 Tratamiento cerrado de fractura clavicular sin manipulación 13.52 14.92 14.522
23655 Tratamiento cerrado de luxación de hombre, con manipulación, requiere anestesia 3,215.20 3,771.33 8050.139
24685 Tratamiento abierto de fractura de olecranon, con o sin fijación interna 1,267.42 1,274.42 1281.754
25500 Tratamiento cerrado de fractura radial, sin manipulación 17.11 18.75 18.281
25565 Tratamiento cerrado de fractura radial o ulnar, con manipulación 17.54 18.75 19.713
27226 Tratamiento abierto de fractura acetabular anterior o posterior, con fijación interna 1,310.78 1,320.77 1331.39
27256 Tratamiento de luxación de cadera (congenita o patologica), por abducción, tracción; sin anestesia, sin manipulación 24.82 26.62 28.069
27257 Tratamiento de luxación de cadera (congenita o patologica), por abducción, tracción; con manipulación, requiriendo anestesia 48.28 51.76 55.147
27258 Tratamiento abierto de luxación de cadera (congenita o patologica), reemplazo de cabeza femoral en acetabulo (incluye tenotomía, etc.).
343.26 350.68 358.515
81
27750 Tratamiento cerrado de fractura tibial (con o sin fractura de peroné), sin manipulación 17.54 18.75 19.713
27822 Tratamiento abierto de fractura de tobillo, con o sin fijación interna 1,278.80 1,286.61 1294.883
29010 Colocación de corsé de yeso 24.56 26.42 27.833
29058 Colocación de yeso toraco-braquial 17.54 18.75 19.713
29075 Colocación de yeso antebraquio-palmar 13.91 14.81 15.534
29325 Colocación de yeso pelvipédico 32.08 34.49 36.423
29345 Colocación de yeso de muslo a dedos 20.71 22.59 22.059
29405 Colocación de yeso de rodilla a dedos 17.54 18.75 19.713
29700 Retiro de yeso 13.52 14.92 14.522
31090 Sinusotomía unilateral 3 ó más senos paranasales 17.11 18.75 18.281
31231 Endoscopia nasal diagnóstica,uni o bilateral 96.13 99.35 102.533
31286 Cirugía endoscópica nasal /sinusal 1,278.80 1,286.61 1294.883
31500 Intubación Endotraqueal 14.10 14.73 15.451
31530 Laringoscopía directa, remoción de cuerpo extraño 20.86 22.06 23.03
31622 Broncoscopía rígida o flexible, diagnóstica 37.08 184.15 73.712
32000 Toracocentesis 17.80 18.64 19.603
32020 Colocación de tubo de toracostomía 1,278.80 1,286.61 1294.883
32110 Toracotomía con control de hemorragia traumática y/o repación de lesión pulmonar 1,310.78 1,320.77 1331.39
32200 Neumonotomía; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste 97.56 103.46 110.271
32201 Neumonotomía; para drenaje percutáneo de absceso o quiste 302.42 307.01 311.75
32400 Biopsia de pleura percutánea 29.79 31.59 33.044
33010 Pericardiocentesis 29.79 31.59 33.044
33025 Creación de ventana pericárdica o resección parcial, biopsia o drenaje 1,221.92 1,225.82 1229.796
33534 Bypass arteria coronaria, usando injerto arterial; dos injertos arteriales. 1,166.16 846.98 846.975
36430 Transfusión de sangre o componentes sanguíneos 22.47 22.80 22.817
36450 Exsanguinotranfusión, neonato 52.44 54.76 56.875
82
36455 Exsanguinotranfusión, excepto neonato 65.45 68.54 71.37
36460 Transfusión intrauterina 29.52 31.65 30.691
36489 Colocación de Catéter Venoso Central 24.82 26.62 28.069
36510 Cateterización de vena umbilical en recién nacido, para propósitos de diagnóstico o tratamiento 12.30 13.20 14.515
38500 Biopsia de nódulo linfático 24.82 26.62 28.069
38505 Biopsia de nódulo linfático por aspiración 13.91 14.81 15.534
42200 Cirugía correctiva de paladar hendido 1,278.80 1,286.61 1294.883
43236 Endoscopia gastrointestinal alta. Esófago, estómago, duodeno, con inyección submucosa de cualquier sustancia 212.38 214.67 216.48
43239 Endoscopia gastrointestinal alta. Esófago, estómago, duodeno, con biopsia, una o varias. 41.15 43.45 45.261
43631 Gastrectomía parcial 1,374.76 1,389.11 1404.407
44005 Enterolisis (liberación de adherencias intestinales) 1,374.76 1,389.11 1404.407
44140 Colectomía parcial 1,374.76 1,389.11 1404.407
44950 Apendicectomía 313.10 318.46 324.079
44970 Apendicectomía laparoscópica 323.15 329.20 335.559
45380 Colonoscopia flexible con biopsia. 41.15 43.45 45.261
46020 Colocación de sonda rectal 17.35 18.74 18.271
47010 Hepatotomía; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste 333.20 339.95 347.037
47011 Hepatotomía; para drenaje percutáneo de absceso o quiste 286.39 289.84 293.255
47562 Colecistectomía laparoscópica 343.26 350.68 358.515
47600 Colecistectomía 333.20 339.95 347.037
49000 Laparotomía Exploratoria 343.26 350.68 358.515
49021 Drenaje percutáneo de absceso peritoneal 313.10 318.46 324.079
49080 Peritoneocentesis diagnóstica o terapéutica 17.80 18.64 19.603
49580 Reparación de hernia umbilical, menores 5 años, reductible. NC NC 183.27
52601 Resección trasuretral de próstata (RTU) 1,267.42 1,274.42 1281.754
53445 Colocación de sonda foley Nº 14 10.40 10.82 11.303
83
54152 Circunsición, usando clamp u otro dispositivo, excepto neonatos 45.82 100.10 82.193
54161 Circunsición, excisión quirúrgica, excepto neonatos 136.43 145.12 6480.582
54530 Orquiectomía radical 1,166.16 1,166.16 1166.161
55250 Vasectomía, unilateral o bilateral. Incluye la realización de exámenes de semen posteriores 7,283.58 8,575.74 18562.757
55801 Prostatectomía perineal radical 1,267.42 1,274.42 1281.754
55842 Prostatectomía retropúbica radical (linfadenectomía) 1,166.16 1,217.09 1217.091
57210 Colpoperineorrafia, sutura de lesión de vagina y/o perineo (no obstétrica) 243.16 253.38 264.247
57260 Colporrafia anterior - posterior combinada 243.16 253.38 264.247
57450 Culdocentesis 17.54 18.75 19.713
57455 Colposcopia con biopsia de cérvix 21.18 22.68 23.892
57522 Conización cervical con electrocauterio 165.87 170.79 175.896
57700 Cerclaje 154.93 159.11 163.419
57720 Reparación de cuello uterino, abordaje vaginal 313.10 318.46 324.079
58100 Biopsia de endometrio 42.42 45.48 48.376
58150 Histerectomía Abdominal Total c/s salpingooforectomía 1,438.73 1,457.44 1477.421
58210 Histerectomía Radical Abdominal con linfadenectomía 1,491.33 1,513.58 1537.306
58545 Miomectomía laparoscópica 1,310.78 1,320.77 1331.39
58600 Ligadura o sección de trompas de Falopio, por abordaje abdominal o vaginal, unilateral o bilateral 7,696.02 9,064.96 19655.776
59000 Amniocentesis diagnóstica 61.42 65.92 70.271
59001 Amniocentesis terapéutica 61.42 65.92 70.271
59010 Amnioscopia 50.08 53.46 52.828
59012 Cordocentesis 84.29 89.24 88.336
59020 Test de estrés fetal 22.07 23.17 23.165
59025 Test no estresante 17.48 18.30 18.3
59050 Monitoreo fetal 12.89 13.44 13.437
59070 Amnioinfusión Transabdominal 61.42 65.92 70.271
84
59120 Tratamiento de embarazo ectópico requiere salpinguectomía, abordaje abdominal 1,332.11 1,343.55 1355.73
59121 Tratamiento de embarazo ectópico sin salpinguectomía, abordaje abdominal 1,310.78 1,320.77 1331.39
59150 Tratamiento laparoscópico de embarazo ectópico sin salpinguectomía 1,374.76 1,389.11 1404.407
59151 Tratamiento laparoscópico de embarazo ectópico con salpinguectomía 1,396.08 1,411.88 1428.744
59160 Legrado postparto 7,758.67 9,140.03 19831.291
59350 Histerorrafia de ruptura uterina 1,225.49 1,229.67 1234.039
59409 Parto vaginal solamente (con o sin episiotomía y/o fórceps) 95.37 97.79 100.574
59414 Extracción manual de placenta 71.73 72.94 74.333
59425 Atención prenatal, 4-6 visitas (el registro se hace tantas veces sea necesario) 26.71 26.82 26.818
59430 Atención postparto 22.81 22.33 22.531
59514 Parto por cesárea 254.22 264.05 283.464
59812 Tratamiento de aborto incompleto, cualquier trimestre, completado quirúrgicamente 142.77 146.30 151.95
59813 Aspiración Manual Endouterina (AMEU) 53.26 56.74 60.122
60100 Biopsia de tiroides percutánea 1.60 26.17 26.17
61020 Punción ventricular a través de agujera previo, fontanela, sutura o catéter implantado 177.55 183.31 189.383
61107 Trepanación para punción subdural o ventricular, para implantar catéter ventricular o sistema de monitoreo de presión 1,191.35 1,193.09 1194.651
61312 Craniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma supratentorial, extradural o subdural 1,289.46 1,298.00 1307.053
62160 Neuroendoscopia, intracraneal, para colocación o retiro de sistema de derivación o drenaje externo 124.21 129.62 134.932
62192 Creación de derivación subaracnoideo/subdural-peritoneal, -pleural, otras vías 1,246.81 1,252.45 1258.377
62270 Punción espinal, lumbar diagnóstica 13.91 14.81 15.534
62287 Procedimiento de aspiración o descomprensión, cualquier método (discectomía percutánea, discectomía láser percutánea) 57.27 978.99 1141.49
63031 Laminectomía con discectomía 83.09 1,013.40 1179.753
66761 Iridotomía/Iridectomía por cirugía láser 1,166.16 1,166.16 1166.161
66821 Cirugía láser para excisión de catarata 1,218.36 1,221.97 1225.552
67800 Excisión de chalazion; uno solo 110.36 111.57 112.682
69220 Debridamiento de cavidad simple (limpieza rutinaria) 17.54 18.75 19.713
85
69409 Miringotomía inluye aspiración 17.54 18.75 19.713
69433 Timpanostomía (requiere la inserción de tubo de ventilación) 17.54 18.75 19.713
70250 Radiografía de cráneo; menos de cuatro placas 16.43 17.09 17.554
70320 Radiografía dentaria panorámica 16.43 17.09 17.554
70360 Examen radiológico, cuello, tejidos blandos 16.43 17.09 17.554
70450 Tomografía Computada de Cerebro sin contraste 61.12 62.26 63.579
70480 Tomografía Computada de Oído Medio o Interno sin contraste 61.12 62.26 63.579
70486 Tomografía Computada de área maxilofacial sin contraste 61.12 62.26 63.579
70551 Resonancia magnética de cerebro sin contraste 370.97 385.89 403.096
71010 Examen radiológico, tórax; vista única, frontal. 13.55 14.09 14.556
71020 Examen radiológico, tórax, dos incidencias, frontal y lateral 14.37 14.95 15.414
71023 Exámen radiológico, tórax, dos incidencias, con fluoroscopía 14.37 14.95 15.414
71250 Tomografía Computada de Tórax sin contraste 61.12 62.26 63.579
72010 Examen radiológico, columna vertebral completa, estudio de exploración, anteroposterior y lateral 16.43 17.09 17.554
72040 Examen radiológico de columna cervical, 2 o 3 incidencias 16.43 17.09 17.554
72080 Examen radiológico de columna dorsolumbar, 2 incidencias 14.37 14.95 15.414
72100 Examen radiológico de columna lumbosacra, 2 o 3 incidencias 16.43 17.09 17.554
72120 Examen radiológico de pelvis, mínimo 3 incidencias 16.43 17.09 17.554
72159 Resonancia magnética de columna vertebral, con o sin contraste 10.87 11.31 11.824
72192 Tomografía Computada de Pelvis sin contraste 61.12 62.26 63.579
73000 Examen radiológico de clavículas 12.45 13.27 13.382
73020 Examen radiológico de hombro, una incidencia 13.55 14.09 14.556
73030 Examen radiológico de hombro, completo, mínimo 2 incidencias 16.43 17.09 17.554
73060 Examen radiológico de húmero, dos incidencias 14.37 14.95 15.414
73070 Examen radiológico de codo, dos incidencias 14.37 14.95 15.414
73090 Examen radiológico de antebrazo, dos incidencias 14.37 14.95 15.414
86
73110 Exámen radiológico de muñeca, completo, mínimo 3 vistas 16.43 17.09 17.554
73200 Tomografía Computada de Miembro Superior sin contraste 22.98 105.88 106.388
73220 Resonancia magnética de estremidad superior, sin contraste 9.70 10.15 10.656
73510 Examen radiológico, cadera, completo, mínimo de dos vistas 16.43 17.09 17.554
73511 Ultrasonido oftálmico, ecografía, diagnóstico. 21.08 22.05 23.169
73525 Exámen radiológico. Artrografía de cadera 41.90 44.15 44.904
73550 Examen radiológico de fémur, dos incidencias 14.37 14.95 15.414
73560 Examen radiológico de rodilla, 1 ó 2 incidencias 14.37 14.95 15.414
73580 Examen radiológico de rodilla, artrografía. 10.64 11.10 11.252
73590 Examen radiológico de tibia y peroné, dos incidencias 14.37 14.95 15.414
73600 Examen radiológico de tobillo, 2 incidencias 14.37 14.95 15.414
74000 Examen radiológico de abdomen AP 13.55 14.09 14.556
74020 Examen radiológico de abdomen de pie 5.07 5.36 5.702
74150 Tomografía Computada de Abdomen sin contraste 61.12 62.26 63.579
74246 Examen radiológico de estomago y duodeno doble contraste 15.20 15.98 16.06
74426 Urografía excretoria 22.60 23.51 23.978
75651 Angiografía cervicocerebral 22.60 23.51 23.978
75755 Angiografía coronaria 4.47 4.47 4.468
76075 Densitometría Osea 8.28 8.28 8.281
76090 Mamografia unilateral 15.30 15.67 16.095
76092 Mamografía de tamizaje, bilateral (estudio de placa con dos vistas de cada mama) 16.08 16.45 16.881
76506 Ecografía Cerebral 21.08 22.05 23.169
76536 Ultrasonido de tejidos blandos de cabeza y cuello 21.08 22.05 23.169
76604 Ultrasonido de tórax, escaneo B (incluye mediastino) 24.84 26.00 27.348
76645 Ultrasonido Mamario 21.08 22.05 23.169
76700 Ultrasonido abdominal completo, escaneo B y/o en tiempo real con documentación de la imagen 17.32 18.10 18.992
76775 Ultrasonido retroperitoneal, limitado, escaneo B y/o en tiempo real con documentación de la imagen 17.32 18.10 18.992
76811 Ultrasonido de útero grávido, en tiempo real con documentación de la imagen, evaluación fetal y materna, además de examen anatómico fetal detallado, por abordaje transabdominal, primera o única gestación
17.32 18.10 18.992
76815 Ultrasonido de útero grávido en tiempo real, con documentación de la imagen, limitada (tamaño fetal, latido cardíaco, ubicación de la placenta, posición fetal y/o volumen cualitativo del líquido amniótico), u o más fetos
13.56 14.14 14.813
87
76827 Ecocardiografia fetal Doppler 31.80 33.31 35.048
76830 Ecografía Transvaginal 21.08 22.05 23.169
76856 Ultrasonido pélvico (no obstétrico), en tiempo real y documentación de la imagen 13.56 14.14 14.813
76873 Ultrasonido prostático transrectal 21.08 22.05 23.169
76886 Ultrasonido de caderas de lactante sin manipulación 17.32 18.10 18.992
77326 Braquiterapia, isodosis, simple (1-8) 26.14 27.32 28.685
77401 Aplicación de radioterapia, superficial y/o orto voltaje 1.60 1.60 27.015
78006 Gammagrafía tiroidea 106.13 108.37 110.96
78267 Test de respiración de la urea con C-14 72.42 72.42 72.418
78305 Gammagrafía ósea y/o articular, múltiples áreas 119.24 122.23 125.674
78584 Gammagrafía Pulmonar Ventilación Perfusión 107.53 109.30 194.244
80051 Electrolitos séricos 3.41 3.64 3.668
80061 Perfil lipídico: colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicéridos y lípidos totales 3.41 3.64 3.668
80063 Perfil de Coagulación Básico 3.41 3.49 3.5
80070 Perfil tiroideo: TSH, T4, T3 3.41 3.64 3.668
80076 Perfil hepático: TGO, TGP, GGTP, bilirrubina total y fraccionada, proteinas total y fraccionada 3.41 3.64 3.668
80090 Examen de TORCH 6.35 7.04 6.326
80100 Screening para drogas. (anfetaminas, barbitúricos, alcaloides) 3.41 3.64 3.668
80156 Carbamazepina total 3.41 3.64 3.668
80164 Acido Valproico 3.41 3.64 3.668
80185 Fenitoina total 3.41 3.64 3.668
81000 Cuerpos Cetónicos en orina (tira reactiva) 2.70 3.08 3.084
81001 Examen de orina automatizado, con microscopia 3.67 3.97 3.284
81003 Examen de orina automatizado, sin microscopía 3.67 3.97 3.284
81007 Tamizaje de bacteriuria, excepto el realizado por cultivo y uso de cinta reactiva 3.67 3.97 3.284
81015 Examen microscópico de sedimento urinario 3.67 3.97 3.284
88
82020 Adenosina Deaminsa 3.88 4.26 4.293
82040 Medición de albúmina sérica 3.41 3.64 3.668
82043 Microalbuminuria cuantitativa en orina 3.00 3.24 2.579
82044 Proteinuria cualitativa en orina 3.00 3.24 2.579
82055 Alcohol (etanol), cualquier fuente excepto respiración 3.00 3.24 2.579
82060 Alcohol en sangre (etanol) 3.41 3.64 3.668
82083 Gases Arteriales 3.41 3.64 3.668
82085 Aldolasa 2.88 3.96 3.701
82105 Dosaje de Alfa-fetoproteina 2.88 3.96 3.701
82106 Dosaje de Alfa-fetoproteina en líquido amniótico 2.42 3.55 2.84
82143 Espectrofotometría del liquido amniótico 2.42 3.55 2.84
82150 Dosaje de amilasa en fluido corporal 3.00 3.24 2.579
82247 Bilirrubina total 3.41 3.64 3.668
82248 Bilirrubina directa 3.41 3.64 3.668
82270 Sangre oculta en heces por medición de actividad de peroxidasa; 1-3 determinaciones simultáneas 3.00 3.24 2.579
82315 Calcio sérico 3.41 3.64 3.668
82340 Calcio urinario cuantitativo 3.00 3.24 2.579
82465 Colesterol total, en suero o sangre total 3.41 3.64 3.668
82480 Dosaje de Colinesterasa en suero 3.41 3.64 3.668
82482 Dosaje de Colinesterasa en líquido amniótico 2.88 3.96 3.701
82533 Cortisol Total 3.41 3.64 3.668
82550 Creatina fosofquinasa total (CPK-Total) 1.14 1.14 1.141
82553 Creatina fosofquinasa MB (CPK-MB) 1.14 1.14 1.141
82565 Creatinina en sangre 3.41 3.64 3.668
82575 Depuración de Creatinina 1.08 1.08 0.584
82607 Dosaje de Cianocobalamina (Vitamina B12) 3.41 3.64 3.668
89
82670 Estradiol 3.41 3.64 3.668
82679 Estrona 3.41 3.64 3.668
82728 Ferritina 1.14 1.14 1.141
82730 Fibrinógeno 1.14 1.14 1.141
82731 Fibronectina, secreción cervicovaginal. 2.25 2.48 2.483
82800 Gases en sangre. Solo PH 2.88 3.96 3.701
82947 Glucosa cuantitativa en sangre 3.41 3.64 3.668
82948 Glucosa (tira reactiva) 2.25 2.48 2.483
82950 Prueba de sobrecarga de glucosa 3.41 3.64 3.668
82951 Glucosa, prueba de tolerancia, tres muestras 4.65 5.35 5.389
82977 Gamma Glutamil Transpeptidasa 2.88 3.96 3.701
83001 Hormona folículo estimulante (FSH) 3.41 3.64 3.668
83002 Hormona luteinizante (LH) 3.41 3.64 3.668
83003 Hormona de Crecimiento Humana (Somatotropina) 2.88 3.96 3.701
83010 Haptoglobina cuantitativa 3.41 3.64 3.668
83036 Dosaje de hemoglobina glicosilada 3.41 3.64 3.668
83090 Homocisteína 1.14 1.14 1.141
83525 Insulina Total 3.41 3.64 3.668
83545 Hierro sérico automatizado 3.41 3.64 3.668
83605 Lactato (Ácido Láctico) 3.41 3.64 3.668
83615 Lactato Deshidrogenasa (LDH) 3.41 3.64 3.668
83650 Estudio de orina 24 horas 3.41 3.64 3.668
83661 Estudio fosfatidilglicerol ó relación lecitina/esfingomielina 3.00 3.24 2.579
83690 Lipasa 3.41 3.64 3.668
83718 Medición directa de lipoproteínas; HDL 3.41 3.64 3.668
83725 Litio en sangre, cuantitativo 2.88 3.96 3.701
90
83735 Magnesio 3.41 3.64 3.668
83893 Diagnóstico molecular, producción blot 5.05 5.65 5.646
83970 Paratohormona (PTH) 3.41 3.64 3.668
84100 Fósforo en sangre 3.41 3.64 3.668
84146 Prolactina 2.88 3.96 3.701
84153 Antígeno Prostático Específico (PSA) 3.41 3.64 3.668
84155 Proteínas Totales 3.41 3.64 3.668
84165 Proteínas Fraccionadas 3.41 3.64 3.668
84180 Proteinuria de 24 horas 3.47 3.85 3.204
84207 Dosaje de piridoxina (Vitamina B6) 3.41 3.64 3.668
84295 Sodio sérico 3.41 3.64 3.668
84402 Testosterona; libre 3.41 3.64 3.668
84442 Tirosina ligada a globulina (TBG) 1.14 1.14 1.141
84443 Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) 3.41 3.64 3.668
84450 TGO / AST 3.41 3.64 3.668
84460 TGP / ALT 3.41 3.64 3.668
84480 Triyodotironina (T3) 3.41 3.64 3.668
84484 Troponina 1.14 1.14 1.141
84510 Tirosina (T4) 3.41 3.64 3.668
84520 Nitrógeno ureico; cuantitativo 3.41 3.64 3.668
84550 Acido Úrico 3.41 3.64 3.668
84703 Gonadotrofina corionica cualitativa 3.41 3.64 3.668
85002 Tiempo de sangría 2.80 3.79 3.561
85007 Hemograma, examen microscópico con recuento diferencial de leucocitos 3.41 3.49 3.5
85013 Microhematocrito en capilar 2.45 2.47 2.477
85014 Hematocrito 3.41 3.49 3.5
91
85018 Medición de hemoglobina 3.41 3.49 3.5
85027 Hemograma completo automatizado (hemoglobina, hematocrito, hemograma y recuento plaquetario) 3.41 3.49 3.5
85045 Recuento automatizado de reticulocitos 3.41 3.49 3.5
85049 Recuento automatizado de plaquetas 3.41 3.49 3.5
85060 Interpretación e informe escrito de extendido de sangre periférica 5.85 6.20 6.44
85345 Tiempo de coagulación 2.80 3.79 3.561
85378 Determinación cualitativa o semicuantitativa de productos de degradación de fibrina; dímero D 3.41 3.49 3.5
85460 Test de Kleihauer-Betske 3.41 3.49 3.5
85610 Tiempo de protrombina 3.41 3.49 3.5
85651 Velocidad de Sedimentación Globular 3.41 3.49 3.5
85730 Tiempo Parcial de Tromboplastina 1.67 3.23 3.231
86000 Aglutininas de fiebre (p. ej., Brucella, Francisella, tifus murino, fiebre Q, fiebre por garrapatas,Rocky Mountain, tifus de los matorrales), cada antígeno.
6.75 7.44 7.398
86038 Anticuerpos antinucleares (ANA) 3.41 3.49 3.5
86070 Pruebas cruzadas 3.41 3.49 3.5
86140 Proteina C Reactiva 6.75 7.44 7.398
86147 Anticoagulante lúpico 6.75 7.44 7.398
86148 Anticuerpos antifosfolípidos 6.75 7.44 7.398
86255 Detección de anticuerpos no infecciosos, perfil reumatoideo 4.80 6.64 6.641
86300 Dosaje de CA 15 6.75 7.44 7.398
86306 Detección de anticuerpos de Hepatitis D (Agente delta) 6.75 7.44 7.398
86314 Western Blot para VIH. Test confirmatorio 6.75 7.44 7.398
86318 Inmunoensayo para anticuerpos contra agentes infecciosos, cualitativo o semicuantitativo, método de un solo paso (p. ej., tira reactiva)
6.75 7.44 7.398
86320 Inmunoelectroforesis de suero 4.08 4.38 4.376
86325 Inmunoelectroforesis y concentración de otros líquidos 3.67 3.97 3.284
86335 Dosaje de inmunoglobulinas 1.38 1.38 1.375
92
86361 Conteo absoluto de células T CD4 3.41 3.49 3.5
86376 Determinación de anticuerpos microsomales (p. ej., contra tiroides o hígado-riñón) 11.68 NC 0
86378 Prueba de factor de inhibición de la migración (MIF) 9.90 NC 0
86382 Prueba de neutralización viral 11.68 NC 0
86403 Aglutinaciones con fines de tamizaje 6.75 7.44 7.398
86411 1.14 NC 0
86421 Test de radioalergoabsorbencia (RAST) 1.38 1.38 1.375
86430 Factor reumatoideo cualitativo 6.75 7.44 7.398
86580 Prueba intradérmica para tuberculosis - lepra 2.49 2.49 2.493
86585 Prueba cutánea para tuberculosis con disco 2.49 2.49 2.493
86586 Prueba cutánea para antígeno específico (p. ejm.leishmaniasis) 2.49 2.49 2.493
86592 Prueba de sifilis cualitativa (p. ej., VDRL, RPR, ART) 6.75 7.44 7.398
86594 Anticuerpos antitiroideos 1.38 1.38 1.375
86611 Detección de anticuerpos a Bartonella 6.75 7.44 7.398
86622 Determinación de anticuerpos para Brucella 6.75 7.44 7.398
86644 Determinación de anticuerpos para Citomegalovirus 6.75 7.44 7.398
86645 Determinación de anticuerpos para Citomegalovirus IgM 6.75 7.44 7.398
86662 Prueba específica de Treponema Pallidum 6.75 7.44 7.398
86677 ELISA Helicobacter Pylori 6.75 7.44 7.398
86687 Determinación de anticuerpos para HTLV-1 6.75 7.44 7.398
86703 Detección de anticuerpos para HIV-1 y HIV-2 por ELISA 6.75 7.44 7.398
86706 Detección de anticuerpos para antígeno de superficie de Hepatitis B (HBs-Ag) 6.75 7.44 7.398
86708 Determinación de anticuerpos para Hepatitis A 6.75 7.44 7.398
86747 Determinación de anticuerpos para Parvovirus 6.75 7.44 7.398
86765 Determinación de anticuerpos para Rubeola 6.75 7.44 7.398
86768 Detección de anticuerpos para Salmonella 6.75 7.44 7.398
93
86777 Determinación de anticuerpos para Toxoplasma 6.75 7.44 7.398
86778 Determinación de anticuerpos para Toxoplasma IgM 6.75 7.44 7.398
86787 Determinación de anticuerpos para virus de Varicela - Zoster 6.75 7.44 7.398
86790 Detección de anticuerpos para Fiebre Anarilla por ELISA 6.75 7.44 7.398
86793 Determinación de anticuerpos para Yersinia 6.75 7.44 7.398
86803 Serología para Hepatitis C 6.75 7.44 7.398
86880 Test de Coombs directo 3.41 3.49 3.5
86886 Test de Coombs indirecto 3.41 3.49 3.5
86900 Tipificación de sangre; ABO 3.41 3.49 3.5
86901 Tipificación de sangre; Rh 3.41 3.49 3.5
86997 Dosaje de subunidad beta 3.41 3.49 3.5
87015 Método de concentración para agentes infecciosos 4.64 5.24 4.554
87040 Hemocultivo 6.42 7.32 7.324
87045 Coprocultivo 5.61 6.51 5.824
87070 Cultivo bacteriano para aerobios de cualquier fuente excepto orina, sangre, heces; con aislamiento e identificación presuntiva del aislado
5.61 6.51 5.824
87072 Cultivo o método de identificación bacteriana directa, cualquier fuente excepto orina 5.61 6.51 5.824
87081 Cultivo para organismos patogénicos presuntivos, con fines de tamizaje 5.61 6.51 5.824
87086 Urocultivo con recuento de colonias 5.61 6.51 5.824
87102 Cultivo de hongos y aislamiento de cualquier otra fuente que no sea sangre 5.61 6.51 5.824
87115 Baciloscopia BK 3.67 3.97 3.284
87116 Cultivo para micobacteria proveniente de cualquier fuente 5.61 6.51 5.824
87172 Test para enterobius con cinta de celofán (Test de Graham) 3.67 3.97 3.284
87177 Detección de parásitos y huevos, identificación en extendido directo, por concentración 3.67 3.97 3.284
87190 Prueba se suceptibilidad de M. tuberculosis. 5.61 6.51 5.824
87205 Frotis, de fuente primaria e interpretación, Gram o Giemsa para bacterias, hongos o células 4.08 4.38 4.376
94
87207 Frotis con tinción especial para cuerpos de inclusión o parásitos (Gota gruesa); (Ej: Malaria, Tripanosoma, Microsporidium, Virus herpes).
4.08 4.38 4.376
87210 Extendido de fuente primaria, montaje húmedo con tinción simple, para bacterias, hongos, huevos, y/o parásitos, incluye la interpretación
3.67 3.97 3.284
87220 Examen de tejidos para hongos (p. ej., extendido con KOH) 3.67 3.97 3.284
87230 Ensayo de toxinas o antitoxinas mediante cultivo de tejidos 5.61 6.51 5.824
87250 Aislamiento de virus por inoculación en huevo embrionado o animal pequeño (incluye en rabia aislamiento de virus por inoculación en ratones)
9.26 12.01 11.851
87254 Prueba de aislamiento con técnica de Shell Vial 1.96 1.96 1.959
87280 Detección de agente infeccioso por Inmunofluorescencia de virus sincicial respiratorio 6.35 7.04 6.326
87299 Detección de agente infeccioso por Inmunofluorescencia, cada organismo 6.35 7.04 6.326
87449 Detección de agente infeccioso por ELISA, por método de pasos múltiples, por cada organismo 6.35 7.04 6.326
87490 Detección de agente infeccioso por medio de ácidos nucleicos (ADN o ARN), técnica con prueba directa; Chlamydia trachomatis 6.35 7.04 6.326
87535 Detección de agente infeccioso por medio de ácidos nucleicos (ADN o ARN); HIV, técnica de amplificación 6.75 7.44 7.398
87536 Detección de agente infeccioso por medio de ácidos nucleicos (ADN o ARN); HIV, cuantificación 6.75 7.44 7.398
87797 Detección de agente infeccioso por medio de ácidos nucleicos (ADN o ARN); prueba directa, cada organismo 6.35 7.04 6.326
88107 Citopatología de fluidos, lavados o aspirados, excepto cervical o vaginal, con interpretación 4.60 5.32 4.675
88142 Citopatología cervical o vaginal (mediante cualquier sistema de reporte) recogido en líquido preservante, preparación automatizada en capa delgada; tamizaje manual bajo supervisión médica
4.15 4.63 3.987
88210 Estudio Citogenético 27.43 31.42 32.272
88261 Estudio de Cariotipo 27.43 31.42 32.272
88301 Estudio macro y microscópico de pieza operatoria 21.64 24.52 24.956
88309 Estudio anatomo-patológico del feto 24.53 27.97 28.614
88366 Estudio anatomopatológico de biopsia quirúrgica 18.75 21.07 21.297
89055 Determinación de leucocitos en heces, cualitativo o semicualitativo 4.08 4.38 4.376
90375 Administración de inmunoglobina humana para rabia, uso intramuscular o subcutáneo 2.49 2.49 2.493
90471 Administración de inmunización (incluye cualquier vía parenteral); una sola aplicación (como vacuna aislada o combinada) 2.49 2.49 2.493
90585 Administración de vacuna viva del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) para la tuberculosis, para uso percutáneo 2.49 2.49 2.493
95
90658 Administración de vacuna del virus de la influenza, virus fraccionado, dosis para 3 años y mayores, para inyección intramuscular o a chorro
2.49 2.49 2.493
90676 Administración de vacuna antirrábica, subcutánea - vacuna CRL 2.85 2.85 2.85
90698 Administración de vacunas para difteria, Administración de toxoide tetánico, pertusis; Haemophilus tipo B; gripe y polio, inactivado (DTap - Hib - IPV), uso intramuscular
2.42 2.42 2.424
90703 Administración de toxoide del tétanos adsorbido, para inyección intramuscular o a chorro. 2.15 2.88 2.694
90707 Administración de vacuna viva de los virus del sarampión, parotiditis y rubéola (MMR), para inyección subcutánea 2.42 2.42 2.424
90708 Administración de vacuna de sarampión y rubéola, virus vivo, uso subcutáneo 2.49 2.49 2.493
90712 Administración de vacuna viva de poliovirus (cualquier tipo) (OPV), para uso oral 2.09 2.09 2.093
90715 Administración de toxoide tetánico y Administración de vacuna acelular de pertussis (TdaP), de difteria, para el uso en individuos mayores de 7 años, uso intramuscular
2.42 2.42 2.424
90717 Administración de vacuna viva de la fiebre amarilla, para uso subcutáneo 2.49 2.49 2.493
90718 Administración de toxoides adsorbidos del tétanos y de la difteria (Td), para uso en adultos, para inyección intramuscular 2.49 2.49 2.493
90732 Administración de vacuna pneumocóccica de polisacáridos, polivalente (de 23 tipos de S. Pneumoniae), dosis adulta, para uso subcutáneo o intramuscular
2.49 2.49 2.493
90744 Administración de vacuna para hepatitis, dosis pediátrica/adolescente (esquema de 3 dosis), de uso intramuscular 2.49 2.49 2.493
90746 Administración de vacuna de la hepatitis B, dosis adulta, para uso intramuscular 2.49 2.49 2.493
90804 Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual de 30 minutos de duración 28.47 30.74 32.702
90806 Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual en consultorio de 45-60 minutos de duración, cara a cara
44.96 52.57 50.928
90808 Psicoterapia individual, orientada a la introspección, modificación del comportamiento y/o de soporte, en la consulta ambulatoria. Duración aproximada de 75-80 minutos de contacto directo con el paciente
71.12 77.18 82.406
91001 Colocación de sonda nasogástrica 4.28 4.28 4.278
91105 Intubación Gástrica, lavado o aspiración terapeútica 5.17 5.17 5.171
92020 Gonioscopia 1.60 14.31 14.308
92100 Tonometría 1.60 14.31 14.308
92250 Fotografía de fondo de ojo 13.91 14.81 15.534
92280 Potenciales evocados visuales 16.35 17.24 18.257
92330 Prescripción, colocación y suministro de prótesis ocular (ojo artificial), con supervisión médica de la adaptación 9.08 10.43 10.303
96
92557 Audiometría 16.35 17.24 18.257
92567 Timpanometría 8.67 9.11 9.622
92586 Potenciales evocados auditivos 16.35 17.24 18.257
92995 Angioplastía coronaria transluminal percutánea, con o sin balón NC NC 1398.32
93040 Electrocardiograma, una a tres derivaciones; con interpretación y reporte 9.89 10.51 11.008
93307 Ecocardiografía Transtorácica 25.20 26.33 27.633
93784 Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) 34.00 36.16 38.331
93870 Estudio no invasivo de arterias carótidas, imagen ( escaneo B y/o en tiempo real con o sin estudio de flujo Doppler) 32.35 33.91 35.704
94010 Espirometría, incluyendo el regitro gráfico, capacidad vital total; medición del flujo espiratorio; con o sin ventilación voluntaria máxima
24.82 26.62 28.069
94640 Inhalación terapéutica para el tratamiento de obstrucción aguda de vías aéreas o inducción de esputo (nebulización) 3.39 3.39 3.386
94760 Oximetría no invasiva de oido o de pulso para medir saturación de oxígeno; determinación única 3.03 3.03 3.028
95812 Electroencefalograma 16.35 17.24 18.257
95860 Electromiografía, una extremidad 16.35 17.24 18.257
95903 Estudio de velocidad, amplitud y latencia de conducción nerviosa, nervio motor 16.35 17.24 18.257
95904 Estudio de velocidad, amplitud y latencia de conducción nerviosa, nervio sensitivo 16.35 17.24 18.257
95925 Potenciales evocados somatosensoriales, extremidades superiores 18.86 20.13 29.187
95926 Potenciales evocados somatosensoriales, extremidades inferiores 18.86 20.13 29.187
95927 Potenciales evocados somatosensoriales, tronco ó cabeza 18.86 20.13 29.187
96900 Fototerapia - actinoterapia (luz ultravioleta) 29.79 31.59 33.044
97001 Evaluación de terapia física 15.68 16.81 17.791
97010 Aplicación de una modalidad de terapia física a una o más áreas; frío o calor local 29.79 31.59 33.044
97799 Procedimiento de medicina física / rehabilitación NC 16.92 16.92
97802 Terapia de nutrición médica, evaluación inicial e intervención 5.59 5.87 5.874
99184 Evaluación inicial de medicina preventiva y manejo de un individuo que incluye una historia exhaustiva, examen exhaustivo, consejería/orientación anticipatoria/intervenciones de reducción de factores de riesgo, y la orden de procedimientos
12.67 14.65 14.362
99201 Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de paciente nuevo que requiere: a) historia enfocada en el problema, b) examen 11.41 12.17 12.82
97
enfocado en el problema, c) decisión médica simple e inmediata. Usualmente el problema es autolimitado o menor.
99202 Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de paciente nuevo que requiere: a) historia ampliada en el problema, b) examen ampliado enfocado en el problema, c) decisión médica simple e inmediata. Usualmente el problema es de severidad
19.94 21.46 22.761
99203 Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de paciente nuevo que requiere: a) historia detallada, b) examen detallado, c) decisión médica de baja complejidad. Usualmente el problema es de moderada severidad. Usualmente el tiempo de co
28.47 30.74 32.702
99204 Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluación y manejo. Historia y examen comprensiva y decisión médica de moderada complejidad. Médico consume 45 minutos
41.27 44.67 47.614
99206 Control de enfermería 4.88 5.17 5.168
99207 Control de psicología 7.24 7.81 7.807
99208 Control de obstetricia 5.72 6.01 6.008
99209 Control de Nutrición 5.59 5.87 5.874
99210 Atención de servicio social 3.98 4.26 4.263
99211 Consulta ambulatoria para paciente conocido (control), 5 minutos 2.63 2.73 2.729
99213 Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluación y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisión médica de baja complejidad. Médico consume 15 minutos
15.68 16.81 17.791
99221 Cuidados hospitalarios iniciales por día para evaluación y manejo de paciente que requiere historia y examen detallado o comprensivo y decisión médica sencilla o de complejidad baja. Usualmente problema que requiere ingreso. Típicamente el
60.81 64.67 71.841
99222 Cuidados hospitalarios iniciales por día para evaluación y manejo de paciente que requiere historia y examen detallado o comprensivo y decisión médica sencilla o de complejidad baja. Usualmente problema que requiere ingreso. Típicamente el
32.42 33.90 41.088
99231 Cuidados hospitalarios subsecuentes por día para evaluación y manejo de paciente que requiere al menos 2 componentes: historia focalizada a problema a intervalo, examen focalizado a problema, decisión. Típicamente el médico emplea 15 minuto
48.98 52.01 55.707
99234 Observación o atención a paciente internado, para la evaluación y manejo de un paciente, incluyendo ingreso y alta en el mismo día que requiere los siguientes componentes: 1) Historia detallada o exhaustiva, 2) Examen detallado o exhaustivo
211.86 1,172.81 18995.527
99281 Consulta departamento de emergencia para evaluación y manejo de paciente que requiere historia y examen focalizado a problema y decisión médica sencilla. Usualmente el problema es autolimitado o menor.
16.29 17.08 17.79
99282 Consulta de emergencia para la evaluación y manejo de paciente que requiere: a) historia expandida enfocada en el problema, b) examen clínico enfocado en el problema, c) decisión médica de baja complejidad. Se proporciona consejería y coord
31.09 32.18 33.195
99284 Consulta de emergencia para la evaluación y manejo de paciente que requiere: a) historia detallada, b) examen detallado, c) decisión médica de moderada complejidad. Usualmente los problemas presentados son de elevada severidad y requiere la
32.00 33.34 38.504
99285 Consulta departamento de emergencia para evaluación y manejo de paciente que requiere historia y examen focalizado a problema y decisión médica compleja Usualmente el problema de elevada severidad, que representa una amenaza inmediata a la
56.42 58.91 64.732
99291 Evaluación y manejo del paciente en condiciones críticas o del que ha recibido injurias críticas; primeros 30-74 minutos 829.18 1,458.44 18975.697
98
99293 Atención de hospitalización en unidad de cuidados intensivos del adulto, día paciente 235.16 247.67 249.618
99295 Cuidados críticos neonatales iniciales por día 235.16 247.67 249.618
99296 Cuidados críticos neonatales subsecuentes por día 215.16 222.80 223.671
99342 Visita domiciliaria para la evaluación y manejo de paciente nuevo que requiere: a) historia ampliada centrada en el problema, b) examen ampliado centrado en el problema, c) decisión de baja complejidad. Usualmente el problerma presentado es
75.14 79.62 84.547
99343 Visita domiciliaria para evaluación y manejo, 45 minutos 87.82 93.11 98.863
99348 Atención domiciliaria o en casa de descanso para la evaluación y manejo de un paciente establecido que requiere dos de estos tres componentes clave: 1) historia ampliada periodica focalizada en el problema, 2) examen ampliado focalizado en
70.91 75.12 79.773
99381 Evaluación inicial de medicina preventiva y manejo de un individuo que incluye una historia exhaustiva, examen exhaustivo, consejería/orientación anticipatoria/intervenciones de reducción de factores de riesgo, y la orden de procedimientos
13.05 13.23 13.23
99382 Evaluación inicial de medicina preventiva y manejo de un individuo que incluye una historia exhaustiva, examen exhaustivo, consejería/orientación anticipatoria/intervenciones de reducción de factores de riesgo, y la orden de procedimientos
13.05 13.23 13.23
99383 Evaluación inicial de medicina preventiva y manejo de un individuo que incluye una historia exhaustiva, examen exhaustivo, consejería/orientación anticipatoria/intervenciones de reducción de factores de riesgo, y la orden de procedimientos
13.05 13.23 13.23
99384 Evaluación inicial de medicina preventiva y manejo de un individuo que incluye una historia exhaustiva, .91 .91 0.905
99394 Reevaluación periódica de medicina preventiva y manejo de un individuo que incluye una historia exhaustiva, examen exhaustivo, consejería/orientación anticipatoria/intervenciones de reducción de factores de riesgo, y la orden de procedimien
11.41 12.17 12.82
99395 Reevaluación periódica de medicina preventiva y manejo de un individuo que incluye una historia exhaustiva, examen exhaustivo, consejería/orientación anticipatoria/intervenciones de reducción de factores de riesgo, y la orden de procedimien
11.41 12.17 12.82
99401 Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones de reducción de factores de riesgo, dado a un individuo (procedimiento separado); aproximadamente 15 minutos
4.88 5.17 5.168
99402 Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones de reducción de factores de riesgo, dado a un individuo (procedimiento separado); aproximadamente 30 minutos
8.26 8.83 8.827
99411 Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones de reducción de factores de riesgo, dados a individuos en grupo (procedimiento separado); aproximadamente 30 minutos
7.94 7.93 7.3
99412 Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones de reducción de factores de riesgo, dados a individuos en grupo (procedimiento separado); aproximadamente 60 minutos
14.38 14.35 13.094
99420 Administración e interpretación de un instrumento de evaluación de riesgos de salud (p.ej. cuestionario de riesgos de salud) 6.01 6.39 6.388
99431 Historia y examen del recien nacido normal, inicio de programas de diagnóstico y tratamiento y preparación de historia hospitalaria. (Este código debe ser usado también para las salas de parto)
17.80 18.64 19.603
99560 Nutrición enteral 4.22 4.22 4.222
99562 Nutrición Parenteral por día 39.86 40.19 40.207
99
D0120 Evaluación oral periódica 6.53 6.54 6.544
D0150 Evaluación oral completa 8.08 8.09 8.094
D0220 Radiografía intraoral periapical, primera placa 4.06 4.06 4.058
D0230 Radiografía intraoral periapical, siguientes placas 3.36 3.36 3.362
D1110 Profilaxis dental en adultos 9.62 9.64 9.644
D1120 Profilaxis dental en niños 12.22 15.39 12.778
D1203 Aplicación tópica de fluoruro en niños 12.22 15.39 12.778
D1351 Aplicación de sellante por diente 4.63 4.63 4.633
D2331 Restauración con el uso de resina, dos superficies, anterior 12.71 12.74 12.743
D2385 Restauración con el uso de resina, una superficie, posterior, permanente 8.18 8.18 8.181
D2386 Restauración con el uso de resina, dos superficies, posterior, permanente 12.82 12.82 12.822
D3110 Recubrimiento pulpar directo (sin incluir la restauración final) 8.12 8.12 8.119
D3220 Pulpotomía terapéutica (sin incluir la restauración final); remoción de la pulpa coronal a la unión dentina-cemento y aplicación de medicamento
8.12 8.12 8.119
D7110 Extracción de diente aislado 5.79 5.79 5.793
100
