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El maestro en la salud del niño preescolar (1º parte)
Primeros Auxilios.
Dra Gloria Colli Lista
Pediatra
http://gloriacolli-pediatra.blogspot.com.es/
PRIMEROS AUXILIOS
Parada Cardio Respiratoria
Interrupción brusca, generalmente
inesperada y potencialmente reversible
de la ventilación y la circulación.
Prevención de la PCR
ACCIDENTES– 1ª causa de mortalidad en > 1 año
– Niño > niña.
– Edad: 5 - 9 años.• Horas de la comida.
• Tráfico: Entrada y salida del colegio.
• Caídas
• Intoxicaciones
• Deportes
Prevención de la PCR
JUGUETES:
Piezas pequeñas.
Globos (causa más
frecuente de muerte
por obstrucción de vía
aérea en la infancia)
Prevención de la PCR
ENCHUFES
ESTANTERÍAS
CAIDAS:
Escaleras, ventanas, jueg
os.
INTOXICACIONES:
40% Medicamentos
Productos de limpieza
COMEDOR
– Comidas adecuadas.
– Cuchillos y tenedores.
– No frutos secos, ni chicles a menores de 4 años.
PREVENCIÓN
INTOXICACIONES:
Centro Nacional de Toxicología:
»Teléfonos: 914112676 - 915620420
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
JARDINES Y PARQUES
Juegos adaptados a
la edad
Estanques aislados
con vallas.
Vigilancia continua.
ACCIDENTES AUTOMÓVIL
Sistemas de retención
adecuados a la edad.
PREVENCIÓN
ACCIDENTES PEATONALES
Mayor incidencia entre los 5-9 años
Educación vial.
Señalización e iluminación.
Barreras y vallas.
Siempre acompañados y sujetos.
PREVENCIÓN
ACCIDENTES PEATONALES
–antes de los 7 años aún no
está lo suficiente maduro
para percibir peligros.
–A partir de los 8-10 años
adquieren cierta autonomía
vial.
PREVENCIÓN
RCP básicaReanimación cardiopulmonar
• Conjunto de medidas para el mantenimiento de la vía aérea y el soporte de la ventilación y la circulación, sin usar equipamiento
• OBJETIVOS:
Oxigenación de emergencia para la protección del sistema nervioso central
Mantenimiento de la víctima hasta que pueda realizarse la RCP avanzada
• Debería iniciarse antes de los 4 minutos de la PCR
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
REANIMADOR Y DE LA VÍCTIMA
Antes de iniciar la reanimación, se debeasegurar que no existe peligro para la víctimay/o para el reanimador (si es necesario movilizara la víctima).
- Incendios.- Accidentes de carretera.- Grandes corrientes de agua.- Electrocución.
COMPROBAR LA
INCONSCIENCIA
Hablarle en voz alta o gritar.
Llamar por su nombre
Pellizcos o pequeñas sacudidas, con control cervical si hay sospecha de traumatismo.
GRITAR: ! AYUDA !
• Pedir ayuda a las
personas de alrededor
gritando, sin
separarse de la
víctima y continuar
las maniobras de RCP
básica.
POSICIONAR A LA VÍCTIMA
• Si está
inconsciente, colocar
sobre la espalda, sobre
una superficie dura.
• Cuidados especiales en
sospecha de
traumatismo:
1. Mover cabeza-cuello-
tronco, como “un bloque”.
2. Evitar que el cuello se
flexione, extienda, lateralic
e o rote.
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Maniobra frente-mentón
• Accidentes de tráfico.
• Caída desde una altura significativa.
• Traumas importantes por encima de las
clavículas.
• Hematomas o equimosis cervicales.
• Ahogamientos.
• Siempre que existan dudas...
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Sospecha de trauma cráneo-cervical
Maniobra de tracción mandibular
• Mantener una mano sobre al frente.
• Introducir el dedo pulgar de la otra mano dentro de la boca y traccionar la mandíbula hacia arriba.
COMPROBAR LA RESPIRACIÓN
• Aproximar el oído y mejilla a la boca del paciente
• Mirar si hay movilidad torácica y/o abdominal(ver)
• Escuchar si hay ruidos respiratorios (oír)
• Sentir el aire espirado en nuestra mejilla (sentir)
No emplear más de
10 segundos
¿ RESPIRA ?
COMPROBAR LA RESPIRACIÓN
1 2
3 4
POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
¿NO RESPIRA?
COMPROBAR LA RESPIRACIÓN
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
VENTILAR
• Boca a boca (pinzando la nariz) o Boca a boca-nariz (en niños mas pequeños)
• Coger aire e insuflar un
volumen “suficiente” para
lograr que el pecho se
eleve visiblemente.
• 5 ventilaciones lentas (1
segundo de duración).
VENTILAR
Recolocar la vía aérea y efectuar nueva ventilación.
Si tras 5 ventilaciones no se consigue la elevación
del tórax, tratarlo como una obstrucción de la vía
aérea.
Si se eleva el tórax
Continuar con 20 ventilaciones por minuto (cada 3
seg.)
¿ No se eleva el tórax?
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
COMPROBAR SIGNOS DE CIRCULACIÓN
Durante un máximo de 10 segundos.
• Comprobar signos vitales (tos, respiración, movimientos).
• Pulsos
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
Si pulso > 60
Seguir
ventilando
12-20
insuflaciones
por minuto
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
Si no existe pulso o es
< 60 lpm, en ausencia
de signos vitales
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
• Comprimir en 1/3 inferior del esternón por encima
del apéndice xifoides (evitando comprimir dicho
apéndice)
• Sin miedo a empujar demasiado fuerte: la fuerza
debe ser suficiente para deprimir el esternón 1/3 del
diámetro del pecho
• Frecuencia de al menos 100 por minuto, sin pasar
de 120 por minuto.
• Mínimas interrupciones
• Muy importante la descompresión completa
subsiguiente.
MASAJE CARDIACO
MASAJE CARDIACO
Frecuencia de compresión
Talón de la mano en el 1/3 inferior del esternón (levantando los dedos para asegurar que la presión no se aplica sobre las costillas )
Por encima del apéndice xifoides
MASAJE CARDIACOTécnica con una mano
Brazo de compresión
Efectuar compresión sobre
el esternón, con el brazo
extendido.
MASAJE CARDIACO
Técnica con una mano
MASAJE CARDIACOTécnica con dos manos
30 2
COORDINACIÓN MASAJE CARDIACO / VENTILACIÓN
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
Después de un minuto de RCP.
Lamar al 112 o al 061, volviendo cuanto antes a
colaborar en la RCP
Informar de la forma más rápida y simple posible:
• Lugar de la emergencia.
• Suceso ocurrido.
• Personas que precisan ayuda.
• Asistencia que se está dando a las víctimas.
No abandonar al paciente durante más de 1 minuto.
ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIAS
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
PULSORESPIRACIÓN
CONTROL DE EFICACIA
Cada 2 minutos, durante un máximo de 5 segundos, suspender la RCP y comprobar
Resumen RCP
• Cruz Roja Británica ( en inglés) 1:30 min
http://www.youtube.com/watch?v=aamJ2UApBF8
• Policia
https://www.youtube.com/watch?v=dypSiHGXx30
Ventilar
Abrir vía aérea
Comprobar si respira
Comprobar la inconsciencia-Pedir ayuda-Posicionar víctima
Comprobar signos de circulación
Masaje cardiaco
Activación sistema de emergencias (al minuto de RCP)
Continuar la RCP – Cada 2 minutos control de su eficacia.
PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA
No eleva el tóraxRecolocar la vía aérea y
seguir con insuflaciones
No eleva
el tórax
TRATAR COMO OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
SEÑAL UNIVERSAL DEL ATRAGANTAMIENTO
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Serán diferentes según:
1.- La victima este consciente o inconsciente
2.- Con tos efectiva o no
3.- Respiración efectiva o no
4.- La edad de la victima: Lactante o niño
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN
Severidad
Tos inefectiva Tos efectiva
Inconsciente
• Abrir vía aérea
• Examinar boca
• Extracción c. extraño (si accesible)
• Ventilar 5 veces
• RCP BÁSICACada 2 minutos mirar
boca y extraer cuerpo
extraño si es accesible
Consciente
5 golpes en la
espalda
5 compresiones:
- Torácicas en <
1 año
- Abdominales
en > 1 año
Consciente
Animar a toser
Continuar hasta
que se resuelva
la obstrucción o
la tos se haga
inefectiva
Animarle a que siga tosiendo o llorando.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREACONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN
EFECTIVAS
Severidad
Tos inefectiva Tos efectiva
Inconsciente
• Abrir vía aérea
• Examinar boca
• Extracción c. extraño (si accesible)
• Ventilar 5 veces
• RCP BÁSICACada 2 minutos mirar
boca y extraer cuerpo
extraño si es accesible
Consciente
5 golpes en la
espalda
5 compresiones:
- Torácicas en <
1 año
- Abdominales
en > 1 año
Consciente
Animar a toser
Continuar hasta
que se resuelva
la obstrucción o
la tos se haga
inefectiva
5 golpes interescapulares
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
5 compresiones torácicas
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN LACTANTE
CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA
Dar 5
golpes
en la espalda
Dar 5
compresiones
en el tórax
Examinar la boca y comprobar estado de conciencia y
respiración
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Extracción manual de un cuerpo extraño
5 golpes interescapulares 5 compresiones abdomen
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREACONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN NO
EFECTIVAS
Compresión abdominal (Maniobra de Heimlich)
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Compresión abdominal (Maniobra de Heimlich)
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Dar 5 golpes
en la espalda
Dar 5 compresiones
en el abdomen
(Heimlich)
Examinar la boca y comprobar estado de conciencia y
respiración
DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA
Severidad
Tos inefectiva Tos efectiva
Inconsciente
• Abrir vía aérea
• Examinar boca
• Extracción c. extraño (si accesible)
• Ventilar 5 veces
• RCP BÁSICACada 2 minutos mirar
boca y extraer cuerpo
extraño si es accesible
Consciente
5 golpes en la
espalda
5 compresiones:
- Torácicas en <
1 año
- Abdominales
en > 1 año
Consciente
Animar a toser
Continuar hasta
que se resuelva
la obstrucción o
la tos se haga
inefectiva
Se actuara como si el niño estuviera enparada cardiorrespiratoria,
RCP básica con masaje y ventilación sin teneren cuenta que el paciente tiene un cuerpoextraño.
El masaje cardiaco es la maniobra dedesobstrucción.
Igual en el lactante y el niño.
INCONSCIENTE Y TOS INEFECTIVA
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Lo más importante es SER PERSISTENTE
y seguir intentando las maniobras de
desobstrucción hasta que se consiga el
objetivo o acudan los sistemas de
emergencia (SEM).
MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Atragantamiento
http://www.youtube.com/watch?v=co_9rTsvErg
Enseñar RCP
RCP Intituto Pozoblanco (Córdoba)
https://www.youtube.com/watch?v=XY7Xn4ihyVo
Enseñar RCP
Niños aprendiendo
https://www.youtube.com/watch?v=XY7Xn4ihyVo
Anafilaxia
• Anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal.
• En las escuelas se producen el 20% de las reacciones alérgicas a alimentos en niños.
Anafilaxia
• Puede manifestarse con síntomas cutáneos como urticaria (ronchas o habones en la piel) y angioedema(hinchazón similar a la urticaria pero debajo de la piel)
Anafilaxia
Anafilaxia
O con síntomas generales a nivel gastrointestinal, respiratorio o cardiovascular.
• Vomitos, diarrea o dolor abdominal.
• Tos seca, persistente, respiración entrecortada, ronquera.
• Palidez, coloración azulada de labios o piel, desvanecimiento
Anafilaxia
• El tratamiento de elección en cualquier ámbito es la adrenalina intramuscular y debe ser administrada lo antes posible.
¿Como usar la adrenalina autoinyectable?
¿Como usar la adrenalina autoinyectable?
http://www.youtube.com/watch?v=WkscZ3ds2ko
http://www.sgaic.org/pdfs/protocoloaepnaaavaseaicseicap.pdf
Anafilaxia
• http://pediatic.com/primeros-auxilios-en-el-cole-reaccion-alergica-grave-anafilaxia/
Traumatismo cráneo encefálico
• Los golpes muy pequeños que ni siquiera le hacen llorar no suelen producir lesiones.
• Si tiene un chichón puede poner hielo envuelto en un paño (nunca el hielo directamente sobre la piel) para disminuir la hinchazón.
Traumatismo cráneo encefálico
• Es normal si al principio le duele un poco la cabeza o tiene 1 ó 2 vómitos.
• Le puede dar un analgésico (paracetamol o ibuprofeno) a la dosis habitual
• Si es su hora habitual de siesta puede dejarlo dormir.
• Debe evitar esfuerzos físicos o juegos violentos durante las primeras 24 horas tras el golpe.
Traumatismo cráneo encefálicoDebe acudir a un centro sanitario si:
– Pierde el conocimiento
– Cae desde más de 1 metro de altura descontando la talla del niño
– Está somnoliento, confuso o no puede mover bien alguna extremidad
– Las pupilas de ambos ojos no están iguales
– Tiene un hematoma muy grande o una zona hundida de la cabeza
– Tiene amnesia: no recuerda el golpe o lo que sucedió después
Traumatismo cráneo encefálicoDebe acudir a un centro sanitario si:
– Le sale sangre o un líquido claro por la nariz o el oído
Traumatismo cráneo encefálicoDebe acudir a un centro sanitario si:
– Tiene un hematoma bajo ambos ojos o tras las orejas
Heridas
•Lavar con agua y jabón, cubrir con gasas impregnadas en suero fisiológico y acudir a un centro sanitario.
• No extraer los cuerpos extraños, incluido el objeto
causante (ya sea cuchillo, madera, esquirla
metálica...) si están muy enclavados por riesgo de
que sangre más.
•No poner antisépticos ni pomadas.
http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/heridas
Heridas
•En caso de amputación de un miembro:– Cubrir la zona amputada con una gasa estéril húmeda o con un trapo o paño húmedo pero bien limpio.
–Envolver el miembro amputado en unas gasas estériles humedecidas con suero fisiológico o con agua y poner en una bolsa de plástico.
–Llenar otra bolsa de plástico con cubitos de hielo y poner la bolsa anterior que tiene el miembro amputado dentro
–Prevenir el shock: abrigar, sobre todo si sangra.
–Controlar la hemorragia presionando el punto de sangrado para evitar mayor pérdida de sangre.
http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/heridas
Control de la hemorragia
Quemaduras
• Introducir la zona afectada en agua fría y mantenerla unos 10-15 minutos.
• Si hay ropa adherida a la zona quemada no intentar arrancarla.
• Si la quemadura es profunda o extensa acudir inmediatamente a un centro sanitario.
Epistaxis (sangrado nasal)
• La causa más frecuente es por rascarse y escarbar en la nariz.
– En menos del 10%, la causa es una alteración de la coagulación de la sangre o el aumento de la tensión arterial.
Epistaxis (sangrado nasal)
• Lo primero y fundamental es mantener la calma.
– La epistaxis en los niños suele ser leve. Cede espontáneamente. Es muy raro que tenga ninguna repercusión importante, aparte de lo que mancha.
Epistaxis (sangrado nasal)
• Para cortar la hemorragia lo más sencillo y eficaz es apretar la nariz con los dedos. Hacer pinza con el dedo índice y el pulgar con la fuerza suficiente para que deje de sangrar.
• El niño debería estar sentado o de pie, con la cabeza en la posición habitual. ¡No hace falta echarla hacia atrás! Conviene esperar algún minuto después de que deje de sangrar para retirar la "pinza".
• No es necesario introducir algodón o gasa empapados en agua oxigenada para ayudar a taponar
Fiebre
• Temperatura axilar > 37,5ºC• Es un síntoma, no una enfermedad.• El grado de elevación de la temperatura no se
correlaciona con la gravedad de la enfermedad. • Se debe valorar el estado general mas que la
temperatura para determinar la gravedad de la enfermedad.
• Se puede tratar si hay afectación del estado general. • Los antitérmicos no están exentos de riesgos:
– Paracetamol dosis toxica 150 mg/kg– 5 años=20 kg dosis toxica 3 gr. (Apiretal ® 60 ml= 6 gr)