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EL HÍGADO
Klgo. Felipe Gutiérrez D.
Embriología
• El desarrollo del hígado empieza
en el 8º día de gestación.
• A los 25 días ya puede ser visible
(Rx).
• Se desarrolla en el mesodermo.
• A los 60 días de gestación
representa 10% peso corporal.
• Al nacimiento representa el 5%.
• Adulto 2,5% del peso.
Hígado
• Órgano o glándula mas voluminoso.
• Funciones únicas y vitales:
• Síntesis de proteínas.
• Elaboración de la bilis.
• Función desintoxicante.
• Contiene vitaminas y minerales.
• Glucógeno.
• Hemodinámica.
• Flujo de sangre 1500ml x/min.
• Color rojo pardo y frio.
• Localización:
• (hipocondrio derecho y epigástrico (a veces h.
izquierdo).
• Peso aprox: 1,5 kg.
• Medidas:
• 28cm. Transversal.
• 18 cm. AP.
• 8 cm. Espesor.
• Composición externa:
• Cara superior:
• Presenta el ligamento
falciforme.
• División en lóbulo derecho
e izquierdo.
• Relaciones: diafragma,
pleura, pulmón derecho,
pericardio y corazón.
• Cara inferior:
• Dirigida hacia atrás, abajo e izquierda.
• Presenta 3 surcos:
• 2 longitudinales y 1 transversal.
• Surco transverso:
• 5cm.long. y 1,5 de ancho.
• Art. hepática. Y conductos biliares.
• Surco longitudinal izq:
• Conducto de arancio.
• Surco longitudinal derch:
• Vena cava inferior.
• Lóbulo cuadrado:
• Detrás del surco transverso.
• Entre la vena umbilical y vesícula
biliar.
• Lóbulo de spiegel:
• adelante del surco transverso.
• Entre conducto de arancio y vena
cava inferior.
• Lóbulo derecho:
• Presenta 4 depresiones: cólica, renal,
suprarrenal y duodenal.
• Lóbulo izquierdo:
• Presenta la impresión gástrica.
• Cara posterior:
• Unida al diafragma por los
ligamentos coronario y
triangular.
El hígado
• El hígado se encuentra unido a la cara inferior del
diafragma y a la pared anterior del abdomen por 5
ligamentos.
• Lig. Falciforme.
• Lig. Coronario.
• Lig. Redondo.
• Lig. Triangular derch e izq.
• Lig. Gastrohepatico.
• lig. Redondo: Es realmente un cordón fibroso.
• También el hígado se
encuentra unido al estomago
y duodeno.
• Por los ligamentos:
• Lig. Hepatogastrico.
• Lig. Hepatoduodenal.
• Las venas hepáticas
sostienen la parte posterior
del higado.
Circulación
• Vasos relacionados:
• Arteria hepática.
• Vena porta.
• Venas hepáticas.
• Triada hepática:
• Vías biliares
extrahepaticas.
• Vena porta.
• Arteria hepática.
Circulación arterial
• La arteria hepática abastece el hígado de sangre arterial.
• 25 a 30% de la sangre total que llega al hígado.
• Ofrece el 50% de O2.
• Obstrucción de la arteria hepática en un hígado normal es inofensivo.
Circulación venosa.
• La circulación venosa llega
al hígado por medio de la
vena porta.
• Y el drenaje venoso hacia
la vena cava inferior es a
través de las venas
hepáticas.
• Vena porta:
• Es una vena sin válvula.
• Responsable del 75% de la
sangre que llega al hígado.
• Formada por la unión de las
venas mesentéricas inferior,
superior y esplenica.
Segmentación hígado
• Se basa en:
• Ramificaciones arteria hepática.
• Vena porta.
• Conductos hepáticos
Inervación hígado
• Derivan de los nervios
vagos derecho e izquierdo.
• Y del plexo celiaco
simpático.
• Es un órgano rodeado por
peritoneo y capsula fibrosa de
colágeno (Capsula de Glisson).
• Rodea por completo al hígado.
• Delgada y poco resistente.
• Su cara superficial se adhiere al
peritoneo.
bilis.
• Bilis formada por los
hepatocitos.
• Tracto biliar:
• Almacena bilis producida en
el hígado.
• Bilis transportada hacia el
duodeno donde es necesaria
para la digestión y absorción
de grasa.
Vesícula biliar
• Situado en la fosa cística del
hígado.
• Longitud 10cm.
• Contiene 50ml. De bilis.
Vesícula biliar.
• Saco musculo-membranoso.
• Forma de pera.
• Localizado en la cara inferior del
lóbulo derecho hígado.
• Se divide en:
• Fondo.
• Cuerpo.
• Infundíbulo.
• Cuello.
Vesícula biliar.
• Irrigada por la arteria
cística.
• Surge de la arteria
hepática.
• Retorno venoso por
pequeñas venas que van
hacia el hígado o conducto
cístico.
Inervación vesícula.
• Motora y sensitiva.
• Fibras parasimpáticas y
simpáticas.
• La vesícula biliar.
• Posee 4 capaz.
• Mucosa.
• Muscular (liso).
• Serosa.
Secreción biliar.
• Principal vía de eliminación del
colesterol.
• Varia entre un PH acido y alcalino.
• Formada por:
• Ácidos: (catabolismo del colesterol).
• Sales: (sodio y potasio).
• Pigmentos biliares.
• 0,16 ml/min. Diario.
• Depende de los hepatocitos.
Aspectos modificados.
• Verdoso: retenciones
biliares.
• Retraído y fibroso: cirrosis.
• Achocolatado: Cáncer.