EKSOTROPIA 2

5/8/2018 EKSOTROPIA 2 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/eksotropia-2 1/24

EKSOTROPIAEKSOTROPIAOleh :Oleh :

Kelompok 3Kelompok 3



DefinisiDefinisi

EksotropiaEksotropia suatu penyimpangansuatu penyimpangan

sumbu penglihatan yang nyata dimanasumbu penglihatan yang nyata dimana

salah satu sumbu penglihatan menujusalah satu sumbu penglihatan menujutitik fiksasi sedangkan sumbutitik fiksasi sedangkan sumbupenglihatan yang lainnya menyimpangpenglihatan yang lainnya menyimpangpada bidang horizontal ke arah lateralpada bidang horizontal ke arah lateral



EpidemiologiEpidemiologi

Esotropia : eksotropia = 3 : 1Esotropia : eksotropia = 3 : 1

Eksotropia sering pada wanitaEksotropia sering pada wanita

dibanding priadibanding pria 63%63% -- 70%70%



OtotOtot--Otot Penggerak Bola MataOtot Penggerak Bola Mata

4 otot rectus :4 otot rectus :

1. M.Rectus lateral1. M.Rectus lateral

2. M.Rectus medial2. M.Rectus medial3. M.Rectus superior3. M.Rectus superior

4. M.Rectus inferior4. M.Rectus inferior

2 otot oblique :2 otot oblique :

1. M.Oblique superior1. M.Oblique superior

2. M.Oblique inferior2. M.Oblique inferior



M. Rectus

Medial

M. Rectus

Lateral



Pembagian eksotropia berdasarkan Pembagian eksotropia berdasarkan

sudut penyimpangan:sudut penyimpangan:1.1. Eksotropia Konkomitan (Non paralitik)Eksotropia Konkomitan (Non paralitik)

SudutSudut penyimpangan sama besarnyapenyimpangan sama besarnya

pada semua arah penyimpangan.pada semua arah penyimpangan.2.2. Ekstropia nonkomitan (paralitik)Ekstropia nonkomitan (paralitik)

Besarnya sudut penyimpanganBesarnya sudut penyimpangan

berbedaberbeda--beda pada arah pandanganbeda pada arah pandanganyang berbedayang berbeda--bedabeda



EtiologiEtiologi

1.1. HerediterHerediter autosomal dominanautosomal dominan

2.2. Didapat :Didapat :

-- Kelainan refraksiKelainan refraksi

-- Kekeruhan pada media mataKekeruhan pada media mata

-- Abnormalitas retinaAbnormalitas retina

-- Kelainan saraf Kelainan saraf palsi nevus 3, 4, 6palsi nevus 3, 4, 6



Gejala KlinikGejala Klinik

Pasien mengeluhkan astenopia.Pasien mengeluhkan astenopia.Pasien mengeluhkan hilangnya barisPasien mengeluhkan hilangnya baris

ketika membaca sehingga harusketika membaca sehingga harusmengulang dari baris yang sama.mengulang dari baris yang sama.

Pencampuran penglihatanPencampuran penglihatan duadua

objek yang terpisah dan berbedaobjek yang terpisah dan berbeda

terlihat pada satu titik.terlihat pada satu titik.

DiplopiaDiplopia



Pasien mengeluhkan objek yangPasien mengeluhkan objek yang

dilihat semakin kecil dan mendekatdilihat semakin kecil dan mendekatoleh karena akomodasi konvergenoleh karena akomodasi konvergenuntuk mengontrol exodeviasiuntuk mengontrol exodeviasi

AnakAnak--anak menutup satu matanya dianak menutup satu matanya dicahaya terang.cahaya terang.

Panoramic viewingPanoramic viewing beberapa pasienbeberapa pasien

mengeluhkan peningkatan lapanganmengeluhkan peningkatan lapangan

penglihatan temporal pada matapenglihatan temporal pada matayangyang dipengaruhidipengaruhi



DiagnosaDiagnosa

1.1. Anamnesis :Anamnesis :

-- Kapan awal terjadinyaKapan awal terjadinya

-- Berapa lama timbulnyaBerapa lama timbulnya-- Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit dahulu

-- Riwayat penyakit keluargaRiwayat penyakit keluarga



2.2. PemeriksaanPemeriksaan oftalmologioftalmologi

-- HirschbergHirschberg testtest

MataMata disinaridisinari dengandengan sentersenter refleksreflekssinarsinar padapada permukaanpermukaan korneakornea.. MataMatanormalnormal refleksrefleks keduakedua matamata samasama--samasama didi tengahtengah pupilpupil..

EksotropiaEksotropia satusatu refleksrefleks sinarsinar diditengahtengah pupil,pupil, sedangkansedangkan padapada matamatayangyang lainlain didi nasalnasal..



-- Cover uncover testCover uncover testPada mata yang berdeviasi akan terlihatPada mata yang berdeviasi akan terlihatgerakan ke arah nasal.gerakan ke arah nasal.

-- Krimsky testKrimsky testMenggunakan prisma dengan kekuatanMenggunakan prisma dengan kekuatanyang sesuai dengan beratnya julingyang sesuai dengan beratnya julingdipegang di depan mata berfiksasi.dipegang di depan mata berfiksasi.Kekuatan prisma yang terbesarKekuatan prisma yang terbesar padapadamata yang berdeviasimata yang berdeviasi sampai reflekssampai reflekscahaya terletak disentral kornea.cahaya terletak disentral kornea.



-- Pemeriksaan sensorikPemeriksaan sensorik

* Stereogram titik acak* Stereogram titik acak masingmasing--

masing mata melihat suatu bidangmasing mata melihat suatu bidangtitiktitik--titik acak yang korelasi setiaptitik acak yang korelasi setiaptitik dibuat sedemikian rupatitik dibuat sedemikian rupasehingga jika terdapat stereopsissehingga jika terdapat stereopsis

pasien akan melihat bentuk tigapasien akan melihat bentuk tigadimensidimensi



* Pemeriksaan supresi ( uji empat titik* Pemeriksaan supresi ( uji empat titikWorth )Worth )

Di depan mata pasien dipasang kacaDi depan mata pasien dipasang kacamat yang salah satu lensanyamat yang salah satu lensanyaberwarna hijau dan satunya lagiberwarna hijau dan satunya lagimerah, pasien suruh melihat sentermerah, pasien suruh melihat senter

berisi lingkaran warna putih merahberisi lingkaran warna putih merahdan hijaudan hijau dapat menandakandapat menandakanadanya diplopiaadanya diplopia



* Potensial fusi* Potensial fusi ditentukan denganditentukan denganuji filter merahuji filter merah suruh melihatsuruh melihatcahaya sasaran fiksasicahaya sasaran fiksasi normal jikanormal jikaterdapat satu cahaya fiksasiterdapat satu cahaya fiksasiberwarna merah mudaberwarna merah muda deviasi jikadeviasi jikaterlihat ada satu cahaya merah danterlihat ada satu cahaya merah dan

satu cahaya putihsatu cahaya putih



TerapiTerapi

Terapi non bedahTerapi non bedah

Terapi ambliopiaTerapi ambliopia eliminasi ambliopiaeliminasi ambliopia

sangat penting dalam pengobatansangat penting dalam pengobatanstrabismusstrabismus

terapi oklusiterapi oklusimata yang sehatmata yang sehatditutup untuk merangsang mataditutup untuk merangsang matayang ambliopiayang ambliopia



Alat optikAlat optik

-- kaca minuskaca minus koreksi penuh miopianyakoreksi penuh miopianyaditambah overkoreksi 0,5ditambah overkoreksi 0,5--0,75 dioptri0,75 dioptri

memaksa mata berakomodasimemaksa mata berakomodasi-- PrismPrismaaterapiterapi

stimulasi bifoveolarstimulasi bifoveolar

jarang digunakan sebagai solusi jarang digunakan sebagai solusi

jangka panjang pasien eksotropia jangka panjang pasien eksotropia



OrthoptikOrthoptik

memperbaiki penglihatan binokulermemperbaiki penglihatan binokuler

Penyuntikan toksin botulinum tipe A

Penyuntikan toksin botulinum tipe Ake dalam otot intraokularke dalam otot intraokular paralisisparalisis

otototot akan memutar mata ke bidangakan memutar mata ke bidangotot yang antagonisotot yang antagonis



Terapi PembedahanTerapi Pembedahan

Indikasi pembedahan :Indikasi pembedahan :

-- kontrol deviasi yang buruk :kontrol deviasi yang buruk :

peningkatan fase tropiapeningkatan fase tropia



Tindakan bedahTindakan bedah

-- ReseksiReseksi otot dilepaskan dari mata,otot dilepaskan dari mata,

diregangkan lebih panjang secaradiregangkan lebih panjang secaraterukur, kemudian dijahit kembaliditerukur, kemudian dijahit kembaliditemapt insersi semulatemapt insersi semula

-- ResesiResesi dibiarkan retraksidibiarkan retraksi otot jadiotot jadilebih pendeklebih pendek dijahitkan kembalidijahitkan kembali



-- Tindakan FadenTindakan Faden untuk melemahkanuntuk melemahkanotototot insersi otot baru jauh diinsersi otot baru jauh di

belakang otot semulabelakang otot semula



PrognosisPrognosis

Semakin dini pengobatan dilakukan,Semakin dini pengobatan dilakukan,maka gangguan penglihatan yangmaka gangguan penglihatan yangterjadi tidak terlalu berat dan responterjadi tidak terlalu berat dan responyang diberikan akan lebih baik.yang diberikan akan lebih baik.





Documents

EKSOTROPIA 2