EKLAMSIA.docx

7/26/2019 EKLAMSIA.docx

1/10

A. Pengertian

Eklampsia berasal dari kata bahasa Yunani yang berarti halilintar karena gejala

eklampsia datang dengan mendadak dan menyebabkan suasana gawat dalam kebidanan.

Eklampsia juga disebut sebuah komplikasi akut yang mengancam nyawa dari kehamilan ,

ditandai dengan munculnya kejang tonik - klonik , biasanya pada pasien yang telah menderita

preeklampsia.

Eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan, dalam persalinan atau masa nifas

yang di tandai dengan kejang bukan timbul akibat kelainan saraf ! dan atau koma dimana

sebelumnya sudah menimbulkan gejala pre eklampsia. "ng #jandra $ %ohn &''( !

Eklampsia termasuk kejang dan koma yang terjadi selama kehamilan. )enjelang

kejang * kejang dapat didahului dengan gejalanya +

yeri kepala di daerah frontal

yeri epigastrium

Penglihatan semakin kabur

Adanya mual muntah

Pemeriksaan menunjukkan hiperrefleksia atau mudah teransang.

emudian dengan teori iskemia implantasi plasenta juga dapat terjadi berbagai

gejalanya eklampsia yaitu +

/. enaikan tekanan darah

&. Pengeluaran protein dalam urine

0. Edema kaki, tangan sampai muka

1. #erjadinya gejala subjektif +

2akit kepala

Penglihatan kabur

yeri pada epigastrium

2esak nafas

3erkurangnya pengeluaran urine

4. )enurunnya kesadaran wanita hamil sampai koma

5. #erjadinya kejang


2/10

Pada pemeriksaan darah kehamilan normal terdapat peningkatan angiontensin, renin

dan aldosteron sebagai kompensasi sehingga peredaran darah dan metabolisme dapat

berlangsung. Pada eklampsia maka terjadi penurunan angiotensin, renin dan aldosteron tetapi

dapat dijumpai edema, hipertensi dan proteinuria.

3erdasarkan waktu terjadinya eklampsia dapat di bagi +

/. Eklampsia gra6idarum

ejadian 4'7 sampai 5' 7

2erangan terjadi dalam keadaan hamil

&. Eklampsia parturientum

ejadian sekitar 0' 7 sampai 4' 7

2aat sedang inpartu

3atas dengan eklampsia gra6idarum sukar di tentukan terutama saat mulai inpartu

0. Eklampsia puerperium

ejadian jarang /' 7

#erjadi serangan kejang atau koma seletah persalinan berakhir

ejang * kejang pada eklampsia terdiri dari 1 tingkat +

/. #ingkat awal atau aura

3erlangsung 0' * 04 detik

#angan dan kelopak mata gemetar

)ata terbuka dengan pandangan kosong

epala di putar ke kanan atau ke kiri

&. #ingkat kejang tonik

3erlangsung sekitar 0' detik


3/10

2eluruh tubuh kaku + wajah kaku, pernafasan berhenti, dapat diikuti sianosis, tangan

menggenggam, kaki di putar kedalam, lidah dapat tergigit.

0. #ingkat kejang klonik

3erlangsung / sampai & menit

ejang tonik berubah menjadi kejang klonik

onsentrasi otot berlangsung cepat

)ulut terbuka tertutup dan lidah dapat tergigit sampai putus

)ata melotot

)ulut berbuih

)uka terjadi kongesti dan tampak sianosis

Penderita dapat jatuh, menimbulkan trauma tambahan

1. #ingkat koma

2etelah kejang klonik berhenti penderita menarik nafas

8iikuti,yang lamanya ber6ariasi

2elama terjadi kejang * kejang dapat terjadi suhu naik mencapai 1' 9c, nadi

bertambah cepat, dan tekanan darah meningkat.

ejang dapat menimbulkan komplikasi pada ibu dan janin.

/. omplikasi ibu +

8apat menimbulkan sianosis

Aspirasi air ludah menambah gangguan fungsi paru

#ekanan darah meningkat menimbulkan perdarahan otak dan kegagalan jantung mendadak

:idah dapat tergigit


4/10

%atuh dari tempat tidur menyebabkan fraktura dan luka * luka

;angguan fungsi ginjal

Perdarahan

;angguan fungsi hati dan menimbulkan ikhterus

&. omplikasi janin dalam rahim +

Asfiksia mendadak

2olusio plasenta

Persalinan prematuritas

3erbagai faktor yang mempengaruhi eklampsia +

%umlah primigra6ida terutama primigra6ida muda

8istensi rahim berlebihan yaitu hidramnoin, hamil ganda dan mola hidatosa

Adanya penyakit yang menyertai kehamilan yaitu diabetes mellitus, kegemukan

%umlah umur ibu di atas 04 tahun

3. Etiologi eklampsia

8engan penyebab kematian ibu adalah perdarahan otak, payah jantung atau payah

ginjal, dan aspirasi cairan lambung atau edema paru * paru. 2edangkan penyebab kematian

bayi adalah asfiksia intrauterine dan persalinan prematuritas.

)ekanisme kematian janin dalam rahim pada penderita eklampsia +

a. Akibat kekurangan "& menyebabkan perubahan metabolisme ke arah lemak dan protein

dapat menimbulkan badan keton

b. )eransang dan mengubah keseimbangan ner6us simfatis dan ner6us 6agus yang

menyebabkan +

Perubahan denyut jantung janin menjadi takikardi dan dilanjutkan menjadi bradikardi serta

irama yang tidak teratur

Peristaltis usus bertambah dan sfingter ani terbuka sehingga di keluarkannya mekonium yang

akan masuk ke dalam paru * paru pada saat pertama kalinya neonatus aspirasi.

c. 2ehingga bila kekurangan "& dapat terus berlangsung keadaan akan bertambah gawatsampai terjadinya kematian dalam rahim maupun di luar rahim .


5/10

"leh sebab itu perlu memperhatikan komplikasi dan tingginya angka kematian ibu

dan bayi. )aka usaha utama adalah mencegah pre eklampsia menjadi eklampsia perlu

diketahui bidan dan selanjutnya melakukan rujukan ke rumah sakit.


6/10

merupakan gejala yang menunjukkan akan terjadinya eklampsia. eadaan ini disebabkan

oleh perubahan aliran darah dalam pusat penglihatan di korteks serebri atau dalam retina.

Edema paru-paru merupakan sebab utama kematian penderita eklampsia. omplikasi

disebabkan oleh dekompensasio kordis kiri. Perubahan pada otak bahwa resistensi pembuluh

darah dalam otak pada hipertensi dalam kehamilan lebih tinggi pada eklampsia. 2ehingga

aliran darah ke otak dan pemakaian oksigen pada eklampsia akan menurun.

)etabaolisme dan elektrolit yaitu hemokonsentrasi yang menyertai eklampsia sebabnya

terjadi pergeseran cairan dan ruang intra6askuler ke ruang interstisial. ejadian ini, diikuti

oleh kenaikan hematokrit, peningkatan protein serum, dan bertambahnya edema,

menyebabkan 6olume darah berkurang, 6iskositet darah meningkat, waktu peredaran darah

tepi lebih lama. arena itu, aliran darah ke jaringan diberbagai bagian tubuh berkurang

akibatnya hipoksia. 8engan perbaikan keadaan, hemokonsentrasi berkurang, sehingga

turunnya hematokrit dapat dipakai sebagai ukuran perbaikan keadaan penyakit dan

berhasilnya pengobatan.

Pada eklampsia, kejang dapat menyebabkan kadar gula darah naik untuk sementara. Asidum

laktikum dan asam organik lain naik, dan bikarbonas natrikus, sehingga menyebabkan

cadangan alkali turun. 2etelah kejang, >at organik dioksidasi sehingga natrium dilepaskan

untuk dapat bereaksi dengan asam karbonik menjadi bikarbaonas natrikus. 8engan demikian,

cadangan alkali dapat pulih kembali. Pada kehamilan cukup bulan kadar fibrinogen

meningkat. ?aktu pembekuan lebih pendek dan kadang-kadang ditemukan kurang dari /

menit pada eklampsia.

8. 8iagnosis eklampsia

Eklampsia selalu didahului oleh pre eklampsia. Perawatan prenatal untuk kehamilan

dengan predisposisi pre eklampsia perlu ketat dilakukan agar dapat dideteksi sedini mungkin

gejala * gejala eklampsia. 2ering di jumpai perempuan hamil yang tampak sehat mendadak

menjadi kejang * kejang eklampsia karena tidak terdeteksi adanya pre eklampsia sebelumnya.

Eklampsia harus dibedakan dari epilepsy @ dalam anamnesis diketahui adanya serangan

sebelum hamil atau pada hamil muda dengan tanda pre eklampsia tidak ada, kejang akibat

obat anastesi, koma karena sebab lain.

E. omplikasi eklampsia


7/10

omplikasi yang terberat adalah kematian ibu dan janin, usaha utama ialah

melahirkan bayi hidup dari ibu yang menderita pre eklampsia dan eklampsia. omplikasi

yang tersebut di bawah ini biasanya terjadi pada pre eklampsia berat dan eklampsia +

/. 2olusio plasenta

arena adanya takanan darah tinggi, maka pembuluh darah dapat mudah pecah, sehingga

terjadi hematom retropalsenta yang dapat menyebabkan sebagian plasenta dapat terlepas.

&. ipofibrinogenemia

Adanya kekurangan fibrinogen yang beredar dalam darah , biasanya di bawah /'' mg persen.

2ehingga pemeriksaan kadar fibrinogen harus secara berkala.

0. emolisis

erusakan atau penghancuran sel darah merah karena gangguan integritas membran sel darah

merah yang menyebabkan pelepasan hemoglobin. )enunjukkan gejala klinik hemolisis yang

dikenal karena ikterus.

1. Perdarahan otak

omplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal pada penderita eklampsia.

4. elainan mata

ehilangan penglihatan untuk sementara, yang berlangsung sampai seminggu. Perdarahan

kadang-kadang terjadi pada retina yang merupakan tanda gawat akan terjadinya apopleksia

serebri.

5. Edema paru * paru

B. ekrosis hati

ekrosis periportal hati pada eklampsia merupakan akibat 6asopasmus arteriol umum.

erusakan sel-sel hati dapat diketahui dengan pemeriksaan faal hati, terutama penentuan

en>im-en>imnya.


8/10

(. 2indroma E::P

)erupakan suatu kerusakan multisistem dengan tanda-tanda + hemolisis, peningkatan en>im

hati, dan trombositopenia yang diakibatkan disfungsi endotel sistemik. 2indroma E::P

dapat timbul pada pertengahan kehamilan trimester dua sampai beberapa hari setelah

melahirkan.

C. elainan ginjal

elainan ini berupa endoteliosis glomerulus yaitu pembengkakan sitoplasma sel endotelial

tubulus ginjal tanpa kelainan struktur lainnya. elainan lain yang dapat timbul ialah anuria

sampai gagal ginjal.

/'. opmlikasi lain yaitu lidah tergigit, trauma dan fraktur karena jatuh akibat kejang - kejang

pneumonia aspirasi, dan 8D


9/10

. Penanganan eklampsia

#ujuan utama penanganan eklampsia adalah menghentikan berulangnya serangan

kejang dan mengakhiri kehamilan secepatnya dengan cara yang aman setelah keadaan ibu

mengi>inkan. Penanganan yang dilakukan +

3eri obat anti kon6ulsan

Perlengkapan untuk penanganan kejang

:indungi pasien dari kemungkinan trauma

aspirasi mulut dan tenggorokan

baringkan pasien pada sisi kiri

posisikan secar trandelenburg untuk mengurangi resiko aspirasi

berikan oksigen 1 * 5 liter F menit.

D. Pengobatan eklampsia

Eklampsia merupakan gawat darurat kebidanan yang memerlukan pengobatan di

rumah sakit untuk memberikan pertolongan yang adekuat.

onsep pengobatannya +

a. )enghindari terjadinya +

ejang berulang

)engurangi koma

)eningkatkan jumlah dieresis

b. Perjalanan kerumah sakit dapat diberikan +

"bat penenang dengan injeksikan &' mgr 6alium

Pasang infuse glukosa 4 7 dan dapat di tambah dengan 6alium /' sampai &' mgr

c. 2ertai petugas untuk memberikan pertolongan+

indari gigitan lidah dengan memasang spatel pada lidah

:akukan resusitasi untuk melapangkan nafas dan berikan "&

indari terjadinya trauma tambahan

Perawatan kolaborasi yang dilaksanakan dirumah sakit sebagai berikut +

/. amar isolasi

- indari rangsangan dari luar sinar dan keributan

- urangi penerimaan kunjungan untuk pasien

- Perawat pasien dengan jumlahnya terbatas


10/10

&. Pengobatan medis

3anyak pengobatan untuk menghindari kejang yang berkelanjutan dan meningkatkan

6italitas janin dalam kandungan. 8engan pemberian +

- 2istem stroganof

- 2odium pentothal dapat menghilangkan kejang

- )agnesium sulfat dengan efek menurunkan tekanan darah , mengurangi sensiti6itas saraf pada

sinapsis, meningkatkan deuresis dan mematahkan sirkulasi iskemia plasenta sehingga

menurunkan gejala klinis eklampsia.

- 8ia>epam atau 6alium

- :itik koktil

0. Pemilihan metode persalinan

Pilihan per6aginam diutamakan +

- 8apat didahului dengan induksi persalinan

- 3ahaya persalinan ringan

- 3ila memenuhi syarat dapat dilakukan dengan memecahkan ketuban, mempercepat

pembukaan, dan tindakan curam untuk mempercepat kala pengeluaran.

- Persalinan plasenta dapat dipercepat dengan manual

- )enghindari perdarahan dengan diberikan uterotonika

Pertimbangan seksio sesarea +

- ;agal induksi persalinan per6aginam

- ;agal pengobatan konser6atif

Documents

EKLAMSIA.docx