PERUBAHAN ANATOMIS FISIOLOGIS PADA WANITA HAMIL

Kehamilan, terjadi perubahan pada :Genitalia externaGenitalia internaPayudara

UterusMembesar pd bulan I estrogen dan progesteron Hipertrofi otot polos uterusSerabut kolagen higroskopik oleh karena estrogen meningkat

Uterus Normal Uterus hamilBerat : 30 gr

Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 cmx 2,5 cm

Bentuk: advokat

Besar : telur ayamBerat : pd 40 minggu menjadi 1000grUkuran : 20 cm x 5,2 cm x 2,5 cm

Bentuk : 4 bln => bulat akhir hamil => lonjong telur Besar : 8 minggu =>telur bebek.

12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisiss)tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak. 16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa

Tinggi (cm)Fundus uteri (TFU) pusat SOPdibawah pinggir pustpinggir pusat atas3 jari atas pusat pusat proc. xiphoideus1 jari dibawah proc. xiphoideus3 jari dibawah proc. xiphoideus

16202428323640

Lingkaran retraksi fisiologis antara korpus yang padat dengan serviks.Patologis bila pusat dan simfisis ossis pubis.Bila lingkaran masuk sampai pusat =>ruptura uteri.

Serviks UteriJaringan ikat (>> kollagen) lebih banyak dari jar. otot yang hanya 10 %.Estrogen meningkat, bertambah hipervaskularisasi => lunakFungsi tdk sbg sfingter => partus => membuka mengikuti tarikan korpus uteri keatas dan tekanan bagian bawah janin ke bawah.Post partum => berlipat-lipat dan tidak menutup.Kelenjar-kelenjar berfungsi lebih baik=> sekresi >> => cairan pervaginam >> (fisiologis)

Vagina dan vulvaHipervaskularisasi => lebih merah, kebiru-biruan => livide => tanda Chadwick => warna portio => livide (+)

OvariumSampai kehamilan 16 mg => korpus luteum graviditas (+) dg diameter 3 cm => estrogen & progesteron..>16 mg => plasenta terbentuk => korpus luteum mengecil.

MammaMembesar dan tegang o.k hormon somatoammotropin, estrogen dan progesterone.estrogen : hipertrofi sistem saluranprogesterone: menambah sel-sel asinus pd mammaeGlandula Montgomery => jelas menonjol pd permukaan areola mammae.Hamil 12 minggu ke atas dari putting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut kolustrum, setelah partus agak kental dan agak kuning.

Sirkulasi darahSirkulasi darah ibu bertambah secara fisiologik dg adanya pencairan darah yang disebut hidremia.Eritropoiesis meningkat,penambahan volume plasma jauh lebih besar sehingga Hb jadi rendah.Protein, albumin & gamma globulin menurun pd triwulan I dan meningkat pd akhir kehamilan. LED umumnya meningkat.

Sistem RespirasiRasa sesak nafas pd kehamilan 32 minggu krn usus-usus tertekan oleh uterus yang membesar kearah diafragma.Kebutuhan O2 wanita hamil meningkat 20%

Traktus DigestivusRasa enek (nausea) karena estrogen yang meningkat. Obstipasi karena penurunan tonus otot-otot tr. digestivus.Sering dijumpai morning sickness, hiperemesis gravidarum dan salivasi.

Traktus Urinarius.Trimester pertama sering kencing karena kandung kencing tertekan uterus.Akhir kehamilan krn penekanan oleh kepala bayi.Pembesaran ureter kiri dan kanan, tetapi kanan lebih membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering.Poliuria karena peningkatan filtrasi glomerulus

Kulit Kloasma gravidarum karena peningkatan MSH.Linea alba menjadi hitam : linea grisea.Hiperpigmentasi pada leher, areola mammae.Pada kulit perut : striae livide => striae albikantes setelah partus.

Metabolisme dalam kehamilan

BMR meningkat 10 -15 %, sistem endokrin juga tinggi.Na turun diikuti turunnya plasma bikarbonat.Penurunan dalam fraksi albumin dan sedikit penurunan gamma globulin. Globulin alfa-1, alfa-2 dan beta dan fibrinogen meningkat.Kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg.Janin butuh 30-40 gr kalsium. Kadar kalsium serum memang lebih rendah karena adanya hidremia tetapi masih cukup untuk menanggulangi adanya tetani.Fosfor, magnesium dan tembaga banyak tertahan dalam masa hamil daripada tidak hamil.

Wanita hamil butuh tambahan besi sekitar 800 mg.Sebaiknya diet wanita hamil diberikan 30-50 mg besi sehari, dpt diberikan sebagai sulfas ferrosus atau glukonas ferrosus sesudaah makan.

Kadar alkali-fosfatase meningkat 4x lipat dibanding wanita tdk hamil, mulai kehamilan 4 bulan.

Alkali fosfatase dapat dipakai untuk menilai fungsi plasenta.

Berat badan wanita hamil naik 6,5 16,5 kg, rata-rata 12,5 kg, terutama 20 minggu terakhir. Kenaikan BB terlalu banyak pada pre-eklampsia

Kenaikan BB pada kehamilan disebabkan oleh Hasil konsepsiibu sendiri.