EHRN
EHRNEnfermedad Hemoltica del Recin Nacido(el caso de Cynthia Waymarsh)Presenta: Medina Ibaez Jose de Jesus
EHRN
La EHRN esta situada dentro de las Anemias adquiridas y anemias por aloanticuerpos
Incompatibilidad entre los antgenos eritrocitarios de la madre y los del feto
Isoinmunizacin por el antgeno D del sistema Rh
Aproximadamente 13% de poblacin femenina es Rh (-)
La mujer Rh (-) tiene 87% de probabilidad de casarse con un hombre Rh (+)
Producto Rh (+)EHRN
Producto Rh (+)
(+) (-)
EHRNEtiologa
Surgen incompatibilidades por:
Exposicin al antgeno previamente en transfusionesEmbarazo mismo
En una segunda exposicin:
Anticuerpos clase IgG (IgG3 IgG1) atraviesan placenta y se fijan a hemates
Rh (+)Rh (-)
IgG
EHRNEtiologa Surgen incompatibilidades por:
Exposicin al antgeno previamente en transfusionesEmbarazo mismo
En una segunda exposicin:
Anticuerpos clase IgG (IgG3 IgG1) atraviesan placenta y se fijan a hematesRh (-)
IgGEHRNEtiologa Los anticuerpos de clase IgG (especialmente IgG3 o IgG1) desarrollados en la madre atraviesan la placenta y se fijan a los hemates del feto portadores del antgeno correspondiente, produciendo su hemlisis.
IgGUnida a hematesEHRNCuadro clnico Intensa anemia insuficiencia cardaca con anasarca e hipoproteinemia (hidropesia fetal)
La bilirrubina ictericia (eritroblastosis fetal)
Bilirrubina indirecta se fija a los ncleos cerebrales kernicterus.EHRNCaso clnicoA los 5 aos ocurre nuevo embarazoEn semana 14 se reporta Coombs indirecto titulo de 1:8Semana 18 se reporta 1:16Se toma muestra liquido amnitico, se observa cantidades elevadas de bilirrubinaEl caso de Cynthia WaymarshMadre 31 aos Tercera gestaGs A, Rh (-)Padre Gs A Rh (+)1er hermano saludable
En segundo embarazo de madre se tom Coombs indirecto elevado valor 1:16 en suero
Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestacin se induce parto, resultando una saludable nia.EHRNCaso clnicoEn la semana 29 se obtiene muestra sangunea:
Se encontr un grado muy severo de anemia en el feto.Se procede a realizar transfusiones paulatinas a las 30.5, 33.5, 34.5 SDGEl caso de Cynthia WaymarshMadre 31 aos Tercera gestaGs A, Rh (-)Padre Gs A Rh (+)1er hermano saludable
En segundo embarazo de madre se tom Coombs indirecto elevado valor 1:16 en suero
Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestacin se induce parto, resultando una saludable nia.Hematocrito6.2%45%Reportado NormalEHRNCaso clnicoEn todo momento se observan los cambios producidos en el feto.
El caso de Cynthia WaymarshMadre 31 aos Tercera gestaGs A, Rh (-)Padre Gs A Rh (+)1er hermano saludable
En segundo embarazo de madre se tom Coombs indirecto elevado valor 1:16 en suero
Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestacin se induce parto, resultando una saludable nia.30.5 SDG75 ml de sangre tipo O Rh negativo16.3%Se examina en busca de hidropesa33.5 SDG80 ml de sangre tipo O Rh negativo21%34.5 SDGSe determina que el feto ya es maduro y puede sostener la vida extrauterina sin dificultadAl termino y nacimiento se evalu nuevamente hematocrito y se obtuvo 29%EHRNCaso clnicoSe observa que el bebe no tendr dificultades y no necesitara medidas adicionales al cuidado
El caso de Cynthia WaymarshMadre 31 aos Tercera gestaGs A, Rh (-)Padre Gs A Rh (+)1er hermano saludable
En segundo embarazo de madre se tom Coombs indirecto elevado valor 1:16 en suero
Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestacin se induce parto, resultando una saludable nia.EHRNCaso clnicoOtras enfermedades relacionadas Diagnostico diferencial:Dficit de factores dependientes de vitamina K: Enfermedad hemorrgica del recin nacido Sndrome de malabsorcin, Hepatopatas, Drogas antagonistas de la vitamina KEl caso de Cynthia WaymarshMadre 31 aos Tercera gestaGs A, Rh (-)Padre Gs A Rh (+)1er hermano saludable
En segundo embarazo de madre se tom Coombs indirecto elevado valor 1:16 en suero
Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestacin se induce parto, resultando una saludable nia.Bibliografa: Medicina Interna Farreras-Rozman 13 EdEstudios de inmunologia Patologa estructural y funcional Robbins y Cotran 8 ed.Enlaces visitados:http://drmime.blogspot.mx/2011/11/madre-embarazada-y-grupo-sanguineo.html
