Embed Size (px)
Citation preview
EFEKTIVITAS BEBERAPA SABUN PEMBERSIH WAJAH
ANTIACNE TERHADAP PERTUMBUHAN BAKTERI
PROPIONIBACTERIUM ACNES
Laporan penelitian
Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar SARJANA KEDOKTERAN
OLEH:
NIKKEN RIMA OKTAVIA
NIM 1111103000044
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
1435H/2014
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT beserta Rasul-Nya, berkat
rahmat dan hidayat-Nya, saya dapat menyelesaikan penulisan laporan penelitian ini.
Penulisan laporan penelitian ini dilakukan sebagai salah satu syarat untuk
mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Saya sangat menyadari bawa, tanpa dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak, dari awal perkuliahan sampai penyusunan laporan
penelitian ini, sungguh sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan penelitian ini.
Oleh karena itu saya mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr (hc). dr. M. K. Tadjudin, Sp.And selaku Dekan Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. dr. Witri Ardini, M.Gizi, Sp.GK selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. dr. Flori Ratna Sari, Ph.D selaku penanggung jawab Modul Riset PSPD 2011.
4. dr. Intan Keumala Dewi, SpMK dan Ibu Endah Wulandari, M.Biomed selaku
dosen pembimbing yang telah bersedia menyediakan waktu, tenaga, dan ilmu
untuk membimbing dan mengarahkan saya dalam penyusunan penelitian ini.
5. dr. Nurul Hiedayati, Ph.D selaku dosen Pembimbing Akademik.
6. Ibu Yuliati, M.Biomed selaku kepala Laboratorium Mikrobiologi dalam
pengadaan alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini.
7. Kedua orang tua saya, Ayahanda Marianto, SH, MH dan Ibunda Rini Astuti
yang tanpa henti memberikan kasih sayang, dukungan dan semangat serta doa
kepada saya.
8. Nurul, Shevrina, Audi, Ayat, dan Faris teman berbagi kisah yang selalu
menghibur kala sedih, memberikan dukungan dan semangat selama proses
penelitian.
9. Muhammad Arif Rahman yang telah membantu dalam pembelajaran uji
statistik dan selalu memberikan dukungan melewati masa sulit selama proses
penelitian.
vi
10. Yoga Eka Prayuda yang telah membantu penyediaan alat yang sangat
dibutuhkan selama proses penelitian.
11. Teman-teman kelompok riset, Siti Nashratul Kamila, Rissa Adinda Putri,
Marraturahmah, Samrotul Fuadi, dan Indra Fauzi yang telah bersedia untuk
membagi ilmu selama proses penelitian berlangsung.
12. Teman-teman PSPD 2011 yang bersedia untuk berbagi ilmu, berdiskusi, dan
selalu memberikan dukungan selama proses penelitian.
13. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu
selama proses penelitian.
Akhir kata semoga Allah SWT membalas segala kebaikan semua pihak yang
membantu dalam proses penelitian ini. Semoga penelitian ini memberikan manfaat
bagi masyarakat.
Penulis,
Nikken Rima Oktavia
vii
ABSTRAK
Nikken Rima Oktavia. Program Studi Pendidikan Dokter. Efektivitas Beberapa Sabun
Pembersih Wajah Antiacne Terhadap Pertumbuhan Propionibacterium acnes. 2014.
Acne vulgaris merupakan masalah kulit yang menyerang hampir seluruh remaja dan
dewasa muda dengan berbagai tingkat keparahan. Salah satu bakteri yang berperan
dalam patogenesis acne vulgaris yaitu Propionibacterium acnes. Saat ini banyak
beredar sabun pembersih wajah antiacne yang mengandung zat antibakteri. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui efektivitas beberapa sabun pembersih wajah
terhadap pertumbuhan Propionibacterium acnes. Metodologi yang digunakan dalam
penelitian ini adalah eksperimental dengan metode disc diffusion. Hasil yang
didapatkan adalah sabun pembersih wajah antiacne yang memiliki efek hambat
paling besar terhadap pertumbuhan Propionibacterium acnes yaitu sabun pembersih
wajah antiacne yang mengandung zat antibakteri triklosan dan asam laurat. Hasil
analisa data dengan uji statistik Kruskall-Wallis didapatkan p<0,05 menunjukkan
adanya perbedaan bermakna beberapa sabun pembersih wajah antiacne dalam
menghambat Propionibacterium acnes secara in vitro.
Kata kunci: sabun pembersih wajah, acne vulgaris, Propionibacterium acnes
ABSTRACT
Nikken Rima Oktavia. Medical Education Study Program. Effectivity of Several
Antiacne Facial Wash Against Propionibacterium acnes. 2014.
Acne vulgaris is a skin problem that affects nearly all adolescents and young adults
with varying degrees of severity. One of the bacteria that play a role in the
pathogenesis of acne vulgaris is Propionibacterium acnes. The aim of this study was
to determine the effectiveness of several antiacne facial wash on the growth of
Propionibacterium acnes. The methodology used in this study is experimental by disc
diffusion method. The result is antiacne facial wash that has the greatest inhibitory
effect against Propionibacterium acnes is soap that contains antibacterial agents
triclosan and lauric acid. The Kruskall-Wallis statistical test showed that p <0.05
which means antiacne facial wash with greater inhibitory effect is more effective
significantly on inhibit the growth of Propionibacterium acnes in vitro.
Keyword: antiacne facial wash, acne vulgaris, Propionibacterium acnes
viii
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ....................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
ABSTRAK ...................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 4
2.1 Anatomi Kulit ............................................................................................. 4
2.2 Fisiologi Kulit ............................................................................................ 6
2.3 Kelenjar Sebasea ........................................................................................ 7
2.4 Acne Vulgaris ............................................................................................. 8
2.4.1 Klasifikasi dan Grading Acne Vulgaris ............................................ 8
2.4.2 Patogenesis Acne Vulgaris ............................................................... 9
2.5 Bakteri Propionibacterium acnes ............................................................... 10
2.5.1 Aktivitas Propionibacterium acnes ................................................. 11
2.6 Sabun Pembersih Wajah Antiacne .............................................................. 13
2.6.1 Komposisi Produk-Produk Antiacne ................................................ 14
2.7 Metode Pengujian Aktivitas Antibakteri .................................................... 15
2.8 Kerangka Teori ........................................................................................... 18
2.9 Kerangka Konsep ....................................................................................... 19
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 20
3.1 Desain Penelitian ........................................................................................ 20
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................................... 20
3.2.1 Waktu Penelitian .............................................................................. 20
ix
3.2.2 Tempat Penelitian ............................................................................. 20
3.3 Alat dan Bahan ........................................................................................... 20
3.3.1 Alat Penelitian .................................................................................. 20
3.3.2 Bahan Penelitian .............................................................................. 20
3.4 Cara Kerja Penelitian ................................................................................. 20
3.4.1 Pembuatan Stok Bakteri ................................................................... 20
3.4.2 Uji Resistensi ................................................................................... 21
3.5 Alur Penelitian ............................................................................................ 21
3.6 Analisis Data .............................................................................................. 22
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 23
4.1 Efek Hambat Sabun Pembersih Wajah Antiacne Terhadap
Pertumbuhan Propionibacterium acnes .................................................... 23
4.2 Derajat Keasaman Beberapa Sabun Pembersih Wajah .............................. 30
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 32
LAMPIRAN .................................................................................................... 35
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.9 Definisi Operasional ......................................................................... 19
Tabel 4.1 Zona Hambat Beberapa Sabun Pembersih Wajah yang dilakukan
secara triplo setelah inkubasi 14 jam ............................................... 24
Tabel 4.2 Zona Hambat Beberapa Sabun Pembersih Wajah yang dilakukan
secara triplo setelah inkubasi 24 jam ............................................... 25
Tabel 4.3 Perbandingan Zona Hambat Rata-rata Beberapa Sabun
Pembersih Wajah yang dilakukan secara triplo setelah inkubasi 14
dan 24 jam ...................................................................................... 27
Tabel 4.4 Derajat Keasaman Sabun Pembersih Wajah Antiacne ..................... 30
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Anatomi Kulit ................................................................ 5
Gambar 2.2 Lapisan-Lapisan Epidermis .......................................................... 6
Gambar 2.3 Komponen Sebum ........................................................................ 8
Gambar 2.4 Koloni Propionibacterium acnes pada Agar Darah ..................... 10
Gambar 2.5 Berbagai Target Aktivitas Propionibacterium acnes .................... 12
Gambar 4.1 Diameter Zona Hambat Rata-rata Beberapa Sabun Pembersih
Wajah Terhadap Pertumbuhan Propionibacterium acnes setelah
Inkubasi 14 jam ........................................................................... 24
Gambar 4.2 Zona Hambat Sabun Pembersih Wajah Antiacne SA, PD, BR,
CC, Kontrol (-) Ethanol 96% dan Kontrol (+) Clyndamycin
10ug/mL Terhadap Pertumbuhan Propionibacterium acnes
Setelah Inkubasi 14 jam ................................................................ 25
Gambar 4.3 Diameter Zona Hambat Rata-rata Beberapa Sabun Pembersih
Wajah Terhadap Pertumbuhan Propionibacterium acnes setelah
Inkubasi 24 jam ........................................................................... 26
Gambar 4.4 Zona Hambat Sabun Pembersih Wajah Antiacne SA, PD, BR,
CC, Kontrol (-) Ethanol 96% dan Kontrol (+) Clyndamycin
10ug/mL Terhadap Pertumbuhan Propionibacterium acnes
Setelah Inkubasi 24 jam ................................................................ 26
Gambar 4.5 Perbandingan Diameter Zona Hambat Rata-Rata Beberapa Sabun
Pembersih Wajah antiacne Terhadap Pertumbuhan
Propionibacterium acnes setelah Inkubasi 14 dan 24 jam ......... 27
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Acne atau biasa disebut jerawat, merupakan salah satu masalah yang
banyak dialami oleh masyarakat, terutama yang menyerang bagian wajah. Acne
juga merupakan masalah kulit yang menyerang hampir seluruh remaja dan dewasa
muda dengan berbagai tingkat keparahan. Etiologi acne sampai saat ini termasuk
multifaktorial namun prevalensinya meningkat seiring dengan meningkatnya
berbagai faktor, diantaranya polusi udara, pola makan tinggi lemak, dan
meningkatnya tingkat stres di kalangan masyarakat.¹˒²
Berdasarkan simposium yang diadakan American Academy of Pediatrics
pada 28 Oktober 2007 di California Amerika Serikat, prevalensi pasien yang
datang ke bagian dermatologi dengan keluhan wajah berjerawat sekitar 85% pada
usia antara 15-17 tahun. Data tersebut serupa dengan prevalensi negara-negara di
dunia barat. Di Afrika, melalui sebuah studi cross sectional didapatkan prevalensi
remaja dengan keluhan wajah berjerawat sekitar 90,7%. Di, Asia sendiri dalam
suatu penelitian yang dilakukan terhadap 1.045 remaja usia 13-19 tahun di
Singapura, hasilnya memperlihatkan bahwa 88% diantaranya memiliki keluhan
wajah berjerawat (acne vulgaris).¹ Di Indonesia sendiri, penelitian mengenai
prevalensi acne vulgaris belum banyak dilakukan, penelitian oleh Sada Barira
(2003) menunjukan data rekam medis Poliklinik Divisi Kosmetik Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (IKKK
RSCM) adanya peningkatan angka kejadian acne vulgaris tipe ringan, pada tahun
2003 18,11% menjadi 38,26% pada tahun 2004, acne vulgaris tipe sedang, pada
tahun 2003 28,45% menjadi 50% pada tahun 2004, dan acne vulgaris tipe berat,
pada tahun 2003 4,23% menjadi 9,14% pada tahun 2004.3
Propionibacterium acnes (P.acnes) merupakan flora normal pada kulit.
Bakteri ini menghasilkan lipase yang memecah trigliserida yang merupakan salah
satu komponen sebum menjadi asam lemak bebas. Hal ini merupakan media yang
baik bagi pertumbuhan bakteri Propionibacterium acnes. Selanjutnya bakteri
berakumulasi, menimbulkan peradangan, dan membentuk mikrokomedo yang
2
merupakan salah satu faktor yang berperan dalam pembentukan acne.4,5
Saat ini, banyak beredar produk sabun pembersih wajah antiacne yang
mengandung zat aktif antibakteri seperti triclosan dan benzoyl peroxide.
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Maksum, dkk (2007)
kandungan triclosan dalam hand sanitizer secara efektif dapat mengurangi jumlah
mikroba yang terdapat pada tangan.6
Namun, belum ada penelitian yang dilakukan
terhadap bakteri pada kulit wajah yang dapat menyebabkan acne vulgaris.
Dari prevalensi yang telah diuraikan diatas dapat disimpulkan bahwa
hampir sebagian masyarakat terutama kalangan remaja dan dewasa muda
menderita acne vulgaris. Acne menyebabkan rasa tidak nyaman secara fisik dan
psikis, salah satunya karena meninggalkan bekas di wajah yang mengganggu
penderitanya dari sudut pandang kosmetik sehingga para penderitanya tidak
percaya diri dan menurunkan kualitas hidup. Ditambah dengan banyaknya produk
sabun pembersih wajah antiacne yang beredar, namun belum banyak penelitian
yang dilakukan untuk mengetahui efektivitas bahan aktif antibakteri dalam
menghambat pertumbuhan P. acnes. Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui sabun pembersih wajah antiacne apa yang paling efektif dalam
menghambat pertumbuhan bakteri P.acnes yang merupakan salah satu faktor
penyebab acne vulgaris.
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana efektivitas sabun pembersih wajah antiacne dalam
menghambat pertumbuhan bakteri Propionibacterium acnes?
1.3. TujuanPenelitian
1.3.1 TujuanUmum
Mengetahui efektivitas beberapa sabun pembersih wajah antiacne
dalam menghambat pertumbuhan bakteri Propionibacterium acnes.
1.3.2 TujuanKhusus
Mengetahui zona hambat beberapa sabun pembersih wajah terhadap
pertumbuhan bakteri Propionibacterium acnes.
3
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat bagi peneliti
a. Sebagai syarat untuk kelulusan pendidikan preklinik Program
Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah.
b. Melatih kemampuan pribadi dalam menyusun riset.
c. Menjadi rujukan bagi penelitian berikutnya yang terkait.
1.4.2 Manfaat bagi perguruan tinggi
a. Melaksanakan Tri Darma Perguruan Tinggi dalam melaksanakan
fungsi dan tugas perguruan tinggi sebagai lembaga yang
menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan pengabdian
masyarakat.
b. Menjadi rujukan penelitian berikutnya yang terkait.
1.4.3. Manfaat bagi masyarakat
Memberi informasi kepada masyarakat tentang penggunaan
sabun pembersih wajah antiacne terhadap pertumbuhan bakteri
Propionibacterium acnes.
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi Kulit
Kulit termasuk dalam bagian dari sistem integumen. Kulit merupakan
organ terluas tubuh. Secara struktural, kulit terdiri atas dua bagian, bagian
superfisial yang tipis yang tersusun dari jaringan epithelial disebut epidermis.
Bagian dalamnya yang lebih tebal, terssusun atas jaringan ikat, disebut dermis.
Lebih dalam lagi dari dermis, namun tidak termasuk bagian dari kulit, terdapat
lapisan subkutan atau dikenal dengan hipodermis. Lapisan ini tersusun atas
jaringan areolar dan jaringan adipose.7
(Gambar 2.1)
Lapisan epidermis tersusun atas epitel berlapis gepeng berkeratin.Pada
lapisan ini terdapat empat jenis sel utama, yaitu keratinosit, melanosit, sel
Langerhans, dan sel Merkel. 90% lapisan epidermis tersusun atas keratinosit, yang
tersusun atas 4 atau 5 lapisan yang memproduksi protein keratin. Lapisan-lapisan
tersebut yaitu, stratum korneum atau lapisan tanduk merupakan lapisan terluar
dengan komponen sel-sel gepeng yang mati, tidak memiliki inti, dan
protoplasmanya telah berubah menjadi keratin atau zat tanduk. Stratum lusidum,
komponen lapisan ini adalah sel-sel gepeng yang tidak memiliki inti dan
protoplasma yang berubah menjadi eleidin. Stratum granulosum, komponen yang
menyusun lapisan ini adalah sel-sel gepeng dengan sitoplasma yang terdiri atas
keratohialin sehingga berbutir kasar, memiliki inti. Stratum spinosum, komponen
yang menyusun lapisan ini adalah sel poligonal dengan besar yang beragam,
protoplasma jernih yang kaya akan glikogen, dan inti yang terletak di tengah.
Terdapat sel Langerhans diantara sel-sel spinosum yang berfungsi sebagai respon
imun terhadap mikroba yang menginvasi kulit. Stratum basal, komponen yang
menyusun lapisan ini tersusun atas dua jenis sel yaitu sel-sel kubus yang tersusun
secara vertikal menyerupai palisade dan sel melanosit yang berfungsi sebagai
pembentuk melanin. Lapisan ini merupakan lapisan epidermis paling
bawah.7,8
(Gambar 2.2)
Lapisan dermis, lapisan ini terletak tepat dibawah lapisan epidermis.
Lapisan dermis tersusun atas pars papilare, terdiri atas pembuluh darah dan ujung
5
serabut saraf. Pars retikulare, bagian yang menonjol kearah lapisan subkutan,
terdiri atas serabut-serabut penunjang : kolagen, elastin, dan retikulin. Serabut
kolagen tersusun atas fibroblas membentuk ikatan yang mengandung
hidroksiprolin dan hidroksisilin. Seabut elastin lebih elastis dan bergelombang
sedangkan serabur retikulin menyerupai serabut kolagen muda (lentur).8
Lapisan subkutan, tersusun atas jaringan ikat longgar yang berisi sel-sel
lemak. Pada lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah, dan
kelenjar getah bening.8
Gambar 2.1. Struktur anatomi kulit (Tortora, 2009)
6
Gambar 2.2. Lapisan-lapisan epidermis (Tortora, 2009)
2.2. Fisiologi Kulit
Kulit merupakan organ terbesar manusia, dengan area seluas ± 1.5-2 m².
Kulit memiliki berbagai fungsi utama, yaitu :8
Fungsi kulit sebagai proteksi
Kulit melindungi tubuh bagian dalam dari paparan mekanik seperti
tekanan, gesekan, dan tarikan; melindungi tubuh dari radiasi ultraviolet;
melindungi tubuh dari infeksi mikroorganisme seperti bakteri, virus, dan jamur;
melindungi tubuh dari zat-zat kimia yang bersifat iritan seperti lisosol dan karbol.
Bantalan lemak, lapisan kulit yang tebal, dan serabut-serabut jaringan
penunjang berperan dalam menjalankan fungsi proteksi terhadap gangguan fisik.
Sedangkan melanosit berperan melindungi tubuh dari paparan ultraviolet dengan
menyerap cahaya.
Sifat stratum korneum yang impermeabel terhadap berbagai zat kimia,
melindungi tubuh dari bahan-bahan iritan. Selain itu, terdapat lapisan keasaman
kuli yang juga melindungi kulit dari zat-zat kimia, lapisan ini terbentuk dari
ekskresi keringat dan sebum, keasaman ini juga menyebabkan pH kulit berkisar 5-
6.5 sehingga memberikan perlindungan tubuh terhadap infeksi mikroorganisme.
7
Fungsi kulit sebagai absorpsi
Fungsi absorpsi berlangsung melalui celah antar sel menembus sel
epidermis melewati muara saluran kelenjar.
Fungsi kulit sebagai ekskresi
Kulit mengeluarkan zat-zat sisa metabolisme dalam tubuh seperti NaCl,
urea, asam urat, dan amonia melalui kelenjar minyak dan kelenjar keringat.
Produk kelenjar-kelenjar ini menyebabkan keasaman pada kulit yang ditandai
dengan pH 5-6.5.
Fungsi kulit sebagai persepsi
Kulit memiliki ujung-ujung saraf sensorik yang terletak pada lapisan
dermis. Reseptor panas oleh badan Ruffini, reseptor dingin oleh badan krause,
reseptor rabaan oleh taktil meissner dan markel ranvier, dan reseptor tekanan oleh
badan paccini.
Fungsi kulit sebagai pengatur suhu tubuh
Kulit menjalankan fungsi sebagai termoregulator dengan pengeluaran
keringat dan kontraksi tonus vaskular pada kulit.
Fungsi kulit sebagai keratinisasi
Sel keratinosit pada lapisan epidermis melakukan regenerasi melalui
proses sintesis dan degradasi menjadi lapisan tanduk.
Fungsi kulit dalam pembentukan vitamin D
2.3. Kelenjar Sebasea
Kelenjar sebasea adalah kelenjar berukuran kecil pada kulit, yang
mensekresi zat minyak yang disebut sebum yang berfungsi sebagai pelumas kulit
dan rambut mamalia. Pada manusia, kelenjar sebasea banyak ditemukan pada
wajah dan kulit kepala, meskipun demikian kelenjar sebasea terdistribusi
diseluruh permukaan kulit, kecuali telapak tangan dan telapak kaki. Kelenjar
sebasea biasanya ditemukan pada kulit yang berambut, dimana kelenjar ini
terhubung ke folikel rambut. Struktur yang terdiri atas rambut, folikel rambut, otot
arektor pili (arrector pili muscle), dan kelenjar sebasea dikenal dengan sebutan
8
unit pilosebasea.7,9
Aktivitas utama kelenjar sebasea yang matur adalah memproduksi dan
mensekresi sebum, campuran lipid yang kompleks. Sekresi holokrin ini dibentuk
oleh disintegrasi komplit sel kelenjar ke dalam duktus folikular unit pilosebasea.
Pelepasan sebum menunjukan tahap akhir diferensiasi sel khusus sebasesa, yaitu
sebosit. Komposisi sebum tiap spesies berbeda bergantung pada fungsi yang harus
dijalankan oleh sebum itu sendiri. Sebum manusia terdiri atas skualen, gliserol
ester, wax, dan kolesterol (kolesterol bebas dan asam lemak bebas).9
(Tabel 2.1)
Gambar 2.3 Komponen Sebum (Mauro Picardo, 2009)
2.4. Acne Vulgaris
Acne vulgaris atau yang biasa kita kenal dengan jerawat, merupakan suatu
kondisi inflamasi kronik pada kulit yang disebabkan peningkatan produksi sebum
yang diinduksi oleh hormon androgen, perubahan proses keratinisasi, inflamasi,
dan kolonisasi bakteri pada folikel rambut di area seperti wajah, leher, dada, dan
punggung oleh Propionibacterium acne.10,11,12
Hal yang perlu diperhatikan pada
acne vulgaris yaitu adanya komedo terbuka atau tertutup dan lesi inflamasi berupa
papul, pustul, atau nodul.10
2.4.1 Klasifikasi dan Grading Acne Vulgaris
Pada tahun 1990, American Academy of Dermatology mengembangkan
skema klasifikasi acne vulgaris primer. Klasifikasi tersebut menggolongkan acne
kedalam tiga tingkatan berdasarkan derajat keparahannya, yaitu :13,14,15
Mild acne (jerawat ringan), dicirikan oleh adanya sedikit sampai beberapa
9
papul dan pustul, namun tidak terdapat nodul.
Moderate acne (jerawat sedang), dicirikan oleh adanya beberapa sampai
banyak papul dan pustul, disertai adanya sedikit sampai beberapa nodul.
Severe acne (jerawat berat), dicirikan dengan banyaknya papul dan pustul
bersamaan dengan banyaknya jumlah nodul.
Acne juga diklasifikasikan berdasarkan jenis lesinya, yaitu : comedonal,
papulopustular, nodulocystic. Pustul dan kista merupakan bentuk peradangan
acne.11
2.4.2 Patogenesis Acne Vulgaris
Ada empat faktor yang berperan dalam patogenesis acne, yaitu yang
pertama produksi sebum yang berlebih, dalam hal ini diketahui terdapat peran dari
androgen. Androgen meningkatkan ukuran kelenjar sebasea sehingga merangsang
produksi sebum berlebih, serta merangsang proliferasi keratinosit pada duktus
seboglandularis dan akroinfundibulum.16
Namun pada beberapa pasien dalam
sebuah penelitian tidak mengalami hiperandrogenisme atau kadar serum androgen
yang normal. Oleh karena itu, korelasi antara acne dan androgen, lebih diperankan
oleh androgen lokal pada kulit yang jumlahnya berlebih. Atau banyaknya reseptor
androgen yang sangat responsif. 16,17
Kedua, hiperproliferasi epidermis folikular yang menyebabkan terjadinya
penyumbatan folikel. Terjadinya hiperproliferasi epidermis folikular disebabkan
oleh penurunan asam linoleat kulit dan adanya peningkatan aktivitas interleukin 1
alfa, sehingga menyebabkan infundibulum, atau folikel rambut bagian atas
menjadi hiperkeratotik dan bertambahnya kohesi keratinosit. Hal tersebut
menyebabkan terjadinya sumbatan pada muara folikel rambut. Kemudian folikel
rambut berdilatasi akibat adanya akumulasi keratin, sebum, dan bakteri didalam
folikel tersebut, sehingga membentuk mikrokomedo, yang akan semakin
membesar dan ruptur. Ketika ruptur, isi dari mikrokomedo tersebut memicu
terjadinya proses inflamasi. Inflamasi merupakan faktor ketiga.16,18
Keempat yaitu aktivitas bakteri Propionibacterium acnes (P.acnes).
Propionibacterium acnes merupakan flora normal pada kelenjar pilosebasea.
Propionibacterium acnes memecah salah satu komponen sebum, yaitu trigliserida
menjadi asam lemak bebas, sehingga terjadi kolonisasi Propionibacterium acnes.
10
Antibodi terhadap antigen pada dinding sel Propionibacterium acnes memicu
respon inflamasi melalui pengaktifan sistem komplemen. Selain
Propionibacterium acnes, bakteri lain yang juga berperan dalam patogenesis acne
vulgaris yaitu Staphylococcus epidermidis melalui mekanisme pembentukan
biofilm. 5,16,17,18
2.5. Bakteri Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes merupakan bakteri komensal pada kulit manusia
yang berperan menghalangi kolonisasi bakteri-bakteri patogen pada kulit yang
sehat. Bakteri ini tergolong dalam bakteri Gram positif , bersifat anaerob, tidak
berspora, berbentuk batang pleomorfik yang mengasilkan produk akhir fermentasi
berupa asam propionat. P.acnes merupakan organisme predominan didalam folikel
pilosebasea.4,5,19
Meskipun organisme ini termasuk kedalam organisme anaerob, P.acnes
dapat mentoleransi saturasi oksigen hingga saturasinya mencapai 100% dengan
laju pertumbuhan organisme yang menurun. Pada in vitro, organisme ini mampu
bertahan selama 8 bulan dalam keadaan anaerob tanpa subkultur, menunjukkan
bahwa P.acnes juga dapat bertahan pada jaringan-jaringan tubuh manusia dalam
keadaan oksidasi yang rendah. P.acne memiliki kemampuan resistensi terhadap
fagositosis dan dapat bertahan di dalam makrofag. Resistensi terhadap fagositosis
disebabkan struktur dinding sel oganisme yang kompleks dan memiliki lapisan
fibrilar pada permukaannya.19
Gambar 2.4. Koloni Propionibacterium acnes pada Agar Darah
11
Sistematika bakteri Propionibacterium acnes : 4,20
Divisio : Protophyta
Class : Schizomycetes
Order : Eubacteriales
Family : Propionibacteriaceae
Genus : Propionibacterium
Species : Propionibacterium acnes
Dari semua bakteri yang bersifat patogen, P.acnes termasuk bakteri
patogen oportunistik yang menyebabkan berbagai tingkatan infeksi dan berkaitan
dengan sejumlah kondisi inflamasi. Bakteri ini mencetuskan fase inflamasi dalam
patogenesis acne vulgaris. Faktor lain yang turut berperan adalah adanya
resistensi antibiotik terhadap P.acnes dan kesalahan penatalaksanaan. Kondisi lain
yang berkaitan dengan infeksi bakteri ini yaitu, sinovitis, pustulosis, hiperostosis,
dan osteitis.19
Patogenesis P.acnes yang utama terfokus pada kemampuan organisme ini
untuk memproduksi produk eksoselular bioaktif dan interaksinya dengan sistem
imun. P.acnes menghasilkan sejumlah enzim eksoselular yang metabolismenya
dapat merusak jaringan secara langsung. P.acnes memiliki komponen yang
bersifat kemoatraktan (penarikan leukosit oleh suatu kemotaktik faktor) dan
organisme ini sendiri dapat mengaktifkan komplemen melalui pathway klasik
maupun alternatif yang menyebabkan pembentukan faktor kemotaktin C5-
dependen. P.acnes juga diketahui menginduksi pengeluaran sitokin proinflamasi
seperti IL-1alfa, IL-1beta, IL-8 dan TNF alfa.5,18,19
2.5.1 Aktivitas Propionibacterium acnes Dalam Patogenesis Acne Vulgaris
Pembentukan biofilm merupakan suatu proses dimana mikroorganisme
tidak dapat menempel dan tumbuh pada permukaan yang kemudian memproduksi
polimer ekstraselular yang memfasilitasi perlekatan dan pembentukan matriks.
Burkhart (2006) berpendapat bahwa proses tersebut merupakan kunci dari
patogenesis acne: biofilm yang dibuat oleh Propionibacterium acnes
12
berkontribusi membentuk adhesi yang sangat kuat yang menyebabkan ikatan
dengan korneosit, menghasilkan mikrokomedo.5,18
Propionibacterium acnes (P.acnes) mensekresi lipase, faktor kemotaktik,
metaloprotease, dan porfirin yang akan berinteraksi dengan oksigen molecular
menghasilkan toksin, mengurangi oksigen, dan radikal bebas yang akan
menyebabkan kerusakan keratinosit.5
Propionibacterium acnes juga berinteraksi dengan penanda imunitas
didapat seperti toll-like receptors (TLR), antimicrobial peptides (AMP), protease-
activated receptors (PAR), matrix metalloproteinase (MMP). Aktivasi
berkepanjangan imunitas didapat ini dijaga oleh peningkatan produksi sitokin pro
inflamasi seperti IL-1alfa, IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-12, dan TNF-alfa yang
berperan dalam lesi acne inflamasi derajat berat.5
Gambar 2.5. Berbagai Target Aktivitas P.acnes (European Academy of
Dermatology and Venerology, 2013)
13
2.6. Sabun Pembersih Wajah Antiacne
Sabun pembersih wajah antiacne merupakan substansi yang aktif di
permukaan kulit yang menurunkan tekanan antara minyak dan air pada wajah.
Sabun pembersih wajah antiacne bekerja dengan berbagai mekanisme untuk
mencegah timbulnya jerawat, yaitu mengangkat debris, keringat, bakteri, dan
lemak-lemak berlebih pada kulit dalam bentuk emulsi tanpa mengiritasi kulit
ataupun menyebabkan kulit kering. Kerja sabun pembersih wajah dipengaruhi
oleh pH dan sifat pembersih wajah itu sendiri. Sabun pembersih wajah yang ideal
akan mengangkat lemak-lemak berlebih yang berasal dari kelenjar sebasea tanpa
memngangkat lemak pokok yang berperan penting sebagai barrier lapisan
epidermis kulit.21
Bahan yang digunakan seharusnya bersifat noncomedogenic,
nonacnegenic, tidak mengiritasi kulit, dan tidak bersifat alergen terhadap kulit.
Sifat kelembutan sabun pembersih wajah juga harus diperhatikan mengingat
bahwa pengobatan jerawat seringkali disertai iritasi sebagai efek sampingnya.
Disamping itu, banyak orang seringkali keliru dengan mempercayai bahwa
menggosok kulit secara agresif dengan sabun pembersih wajah beberapa kali
sehari akan mengurangi wajah berminyak dan perasaan kotor pada wajah. Pada
kenyataannya, lemak yang terdapat pada wajah sebagian besar berasal dari
penggunaan kosmetik, yang kemudian terjebak didalam folikel, sehingga tidak
dapat dicapai oleh sabun pembersih wajah ataupun menggosok wajah secara
agresif. Menggosok wajah secara agresif hanya akan memperburuk jerawat.21
Terdapat empat jenis surfaktan, yaitu cationic, anionic, nonionic, dan
ampholitic, atau bahan yang aktif pada permukaan kulit yang biasanya digunakan
dalam sabun pembersih wajah. Surfaktan dipilih berdasarkan fungsi dan
kemampuannya sebagai bahan pembersih dan foaming agent. Kebanyakan
surfaktan dan sabun memiliki pH alkalin yang kuat. Hal ini penting untuk
diketahui karena permukaan kulit wajah memiliki pH yang bersifat asam (5,3-5,9)
yang disebut acid mantle. Mencuci wajah dengan sabun dapat meningkatkan pH
sekitar 1.5-2.0 unit selama 4 sampai 8 jam. Perubahan pH ini, meninggalkan kulit
dalam keadaan fisiologis negatif, yang ditandai dengan peningkatan sensitivitas
14
kulit, yang berpotensi mengiritasi permukaan kulit. Lebih jauh lagi, dengan
hilangnya acid mantle, terjadi peningkatan pertumbuhan bakteri pathogen
fakultatif, sehingga terjadi peningkatan risiko menginfeksi kulit. Oleh karena itu
pada penelitian yang dilakukan oleh Salomon dan Shalita (1996), sabun
pembersih wajah yang direkomendasikan yaitu yang memiliki pH serupa dengan
pH pada permukaan kulit yang dapat dengan mudah dibilas.21
2.6.1 Komposisi Produk-Produk Antiacne
Produk-produk antiacne, termasuk sabun pembersih wajah yang saat ini beredar
di masyarakat mengandung beberapa bahan aktif sebagai berikut :22
1. Benzoil peroksida
Benzoil peroksida tersedia dalam berbagai sediaan seperti
pembersih wajah, losion, krim, gel, dan pads. Kandungan benzoil
peroksida yang terdapat pada produk-produk dipasaran biasanya berkisar
antara konsentrasi 2,5%-10%. Benzoil peroksida merupakan agen
bakterisidal yang biasanya digunakan sebagai lini pertama
penatalaksanaan acne.
2. Asam Salisilat
Asam salisilat digunakan bertahun-tahun dalam penatalaksanaan
acne dan dapat dijumpai dalam berbagai sediaan terutama pembersih
wajah dengan kandungan konsentrasi 0,5%-10%. Asam salisilat
merupakan fitohormon, produk tanaman yang berperan seperti hormon
yang meregulasi pertumbuhan dan diferensiasi sel. Asam salisilat
merupakan golongan beta hydroxy acid yang secara kimia menyerupai
komponen aktif pada aspirin. Asam salisilat merupakan zat yang larut
lemak, oleh karena itu zat ini dapat penetrasi ke dalam unit pilosebasea
dan memiliki efek komedolitik namun dengan efek yang lebih rendah
daripada retinoid topikal.
3. Sulfur
Sulfur banyak ditemukan pada produk-produk antiacne di pasaran
15
dalam bentuk pembersih wajah, losion, krim, sabun, dan salep dengan
konsentrasi 1%-10%. Adanya peningkatan efektivitas sulfur ketika sulfur
dikombinasikan dengan benzoil peroksida dan sodium sulfasetamid.
Sulfur juga sering dikombinasikan dengan asam salisilat.
4. Sodium Sulfasetamid
Sodium sulfasetamid merupakan senyawa golongan sulfonamid
yang memiliki kemampuan dalam mengahmbat proliferasi
Propionibacterium acnes. Golongan sulfonamid bekerja sebagai
antagonis kompetitif dari para-aminobenzoic acid mengganggu sintesis
DNA bakteri.Konsentrasi 10% sodium sulfasetamid biasanya
dikombinasikan dengan 5% sulfur pada suspensi topikal acne, losion, dan
pembersih wajah. Kombinasi ini secara signifikan mengurangi lesi
inflamasi dan komedo.
5. Alpha Hydroxy Acids (AHA)
Terdapat dua jenis alpha hydroxy acid yang ditemukan pada
produk-produk antiacne yang beredar di pasaran yaitu glycolyc acid dan
lactic acid. Konsentrasi AHA pada produk-produk antiacne yang
beredar dipasaran seperti pembersih wajah, losion dan peel “kits”
mencapai 10%.
6. Asam Laurat
Asam laurat merupakan komponen minor sebum yang paling
berpotensi sebagai antibakteri. Biasanya ditemukan pada produk-produk
alami seperti kelapa sawit dan susu. Asam laurat menunjukkan aktivitas
antibakteri yang sangat kuat terhadap bakteri Gram positif. Pada studi
yang dilakukan oleh Nakatsuji (2003) membuktikan bahwa potensi asam
laurat sebagai antibakteri dapat menjadi pilihan alternatif dalam
penatalaksanaan acne vulgaris.
Selain bahan aktif yang disebutkan diatas, pembersih wajah juga mengandung
bahan penting, yaitu surfaktan. Beberapa fungsi surfaktan pada sabun pembersih
wajah : surfactants cleansing agent (contoh: lauryl glucoside, disodium laureth
16
sulfosuccinate) , surfactants emulsifying agent (contoh: stearic acid, palmitic
acid) , surfactants foaming agent (contoh: cocamidopropylamine), surfactants
solubilizing agents, surfactants suspending agent.22
2.7. Metode Pengujian Aktifitas Antibakteri
A. Metode Difusi
Metode difusi cakram merupakan metode yang paling sering digunakan
untuk menentukan resistensi antimikroba, berdasarkan kemudahan, efisiensi, dan
biaya.23
Prinsip metode difusi cakram, yaitu cakram kertas yang telah direndam
bahan uji selama 15-30 menit ditanam pada media agar padat yang telah dicampur
bakteri uji kemudian diinkubasi selama 18-24 jam. Setelah itu, amati area jernih
disekitar cakram. Area jernih ini disebut dengan zona hambat.23,24
Metode difusi dapat dilakukan dengan 3 cara, yaitu :
1. Metode Kirby Baruer
Metode ini dilakukan dengan cara zat antimikroba ditampung
menggunakan kertas cakram saring (paper disc). Setelah itu, kertas
saring yang telah mengandung zat antimikroba diletakkan pada agar yang
telah diinokulasi dengan mikroba uji, kemudian diinkubasi pada suhu 370
C selama 18-24 jam atau pada waktu dan suhu tertentu sesuai dengan
kondisi optimum pertumbuhan mikroba uji. Dari metode ini terdapat dua
zona yang akan terbentuk :
a. Zona irradikal, daerah di sekitar disk dimana pertumbuhan bakteri
dihambat oleh antibakteri tetapi tidak dimatikan.
b. Zona radikal, daerah di sekitar disk dimana tidak ditemukan sama sekali
adanya pertumbuhan bakteri. Zona tersebut tersebut diukur dengan
mengukur diameter dari zona radikal dengan satuan milimeter.
2. Metode Parit
Lempeng agar yang telah diinokulasi dengan bakteri uji dibuat
sebidang parit. Parit tersebut diisi dengan zat antimikroba, lalu
diinkubasi pada suhu dan waktu yang sesuai dengan mikroba uji. Hasil
pengamatan yang diperoleh adalah ada atau tidaknya zona hambat di
17
sekitar parit.
3. Metode Lempeng
Pada inokulasi lempeng agar dengan bakteri uji dibuat suatu
lubang yang selanjutnya diisi dengan zat antimikroba uji. Setelah itu
dilakukan inkubasi dengan suhu 370
C selama 18-24 jam dan dilakukan
pengamatan dengan melihat ada atau tidaknya zona hambat disekeliling
lubang.
B. Metode Dilusi
Metode dilusi dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu metode dilusi cair
(broth dilution method) dan metode dilusi padat (solid dilution method).25
Metode dilusi cair dilakukan dengan cara membuat pengenceran bahan
uji antibakteri ke dalam beberapa konsentrasi kemudian tambahkan suspensi
bakteri. Konsentrasi terendah dimana suspensi bakteri dihambat secara sempurna,
yang tandai dengan larutan uji yang terlihat jernih tanpa adanya pertumbuhan
bakteri, disebut dengan kadar hambat minimum. Kemudian dikultur ulang pada
media cair tanpa menambahkan bahan uji antibakteri maupun suspensi bakteri,
yang selanjutnya diinkubasi selama 24 jam. Jika didapatkan media cair tetap
dalam keadaan jernih, maka disebut kadar bunuh minimum (KBM).24,25
Pada metode dilusi padat, prosedur yang digunakan serupa dengan
metode dilusi cair, hanya media yang digunakan adalah media padat, yaitu agar.
18
2.8. Kerangka Teori
Hormon
Androgen
Keratinisasi
folikular
abnormal
Peningkatan
produksi sebum
Plug formation
Acne vulgaris
Lesi non-inflamasi
(komedonal)
Acne vulgaris
Lesi inflamasi
(papul, pustul, nodul)
Overgrowth
Propionibacterium
acnes
Obstruksi lipid dengan
tekanan oksigen rendah
Produksi
faktor
kemoatraktan
Pembersih wajah
Biasanya
mengandung
Triklosan
Asam salisilat
Benzoil
peroksida
Oksidasi protein
membran sel
bakteri
Antibakteri
kuat
Tae-Wan
Lee (2003)
Bakteriostatik
19
2.9. Kerangka Konsep
Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Hasil
Ukur
Skala
pengukuran
1. Zona hambat
pertumbuhan
Propionibacterium
acnes
Zona terang
disekeliling
cakram, dimana
tidak
ditemukannya
pertumbuhan
bakteri
Propionibacterium
Acnes
Penggaris
(mm)
Diameter
zona
hambat
(mm)
Numerik
Acne vulgaris
Pembersih wajah Pertumbuhan
Propionibacterium
acnes
Asam laurat
Asam salisilat,
Asam laurat
Triklosan, Asam
laurat
?
Asam salisilat
20
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Desain pada penelitian ini menggunakan desain eksperimental
dengan teknik disc diffusion.
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian
3.2.1. Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Januari – bulan Juli tahun 2014.
3.2.2. Tempat Penelitian
Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3.3. Alat dan Bahan
3.3.1. Alat Penelitian
Alat yang digunakan pada penelitian ini yaitu : tabung reaksi; ose;
bunsen; pinset; vortex; cawan petri; korek api; spatula besi; kapas lidi; tisu;
rak tabung; penggaris; kamera; pengukur waktu; baki; erlenmeyer;
autoclave; cakram uji kosong; alat tulis; label; laminar air flow; inkubator.
3.3.2. Bahan Penelitian
Bahan yang digunakan pada penelitian ini yaitu empat merek sabun
pembersih wajah antiacne dan agar darah yang terbuat dari darah domba.
3.4. Cara Kerja Penelitian
3.4.1. Pembuatan Stok Bakteri
Ambil biakan murni bakteri Propionibacterium acnes sebanyak 1
ose kemudian dikultur ulang pada agar darah, selanjutnya masukkan ke
dalam inkubator dengan suhu 37˚C selama 24 jam.
21
3.4.2. Uji Resistensi
Ambil biakan bakteri Propionibacterium acnes sebanyak 1 ose
kemudian suspensikan ke dalam larutan pengencer NaCl. Selanjutnya di
vortex agar keduanya tercampur dan bandingkan kejernihannya dengan
larutan standar 0,5 mF. Pastikan agar kejernihannya sama. Oleskan
larutan bakteri Propionibacterium acnes ke media kultur agar darah
menggunakan kapas lidi steril.
Kemudian cakram uji kosong yang telah dicelup ke dalam berbagai
macam sabun pembersih wajah selama 30 menit diletakkan pada
permukaan agar darah yang telah dioles larutan bakteri secara higienis di
dalam laminar air flow. Selanjutnya masukkan ke dalam inkubator
dengan suhu 37 derajat selama 24 jam, kemudian ukur diameter zona
hambat dengan menggunakan penggaris.
3.5. Alur Penelitian
Berbagai macam merek sabun
pembersih wajah antiacne
SA PD BR CC
Uji aktivitas antibakteri
dengan metode disc diffusion
Triklosan,
asam laurat
Asam salisilat,
asam laurat Triklosan,
asam laurat
Asam salisilat
Pengukuran derajat
keasaman
Pengukuran zona hambat
setelah inkubasi 14 jam
(mm)
Pegukuran zona hambat
setelah inkubasi 24 jam
(mm)
Analisis Statistik
22
3.6. Analisis Data
Analisis data hasil penelitian ini menggunakan SPSS 16.0. Data pada
penelitian ini numerik, lebih dari dua kelompok dan tidak berpasangan maka
dilakukan uji statistik One-way ANOVA dengan syarat distribusi data normal dan
data homogen. Jika tidak memenuhi syarat, maka dilakukan uji non parametrik
Kruskall walis.
23
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Efek Hambat Sabun Pembersih Wajah Antiacne Terhadap Pertumbuhan
Propionibacterium acnes
Dari penelitian yang telah dilakukan, yang dilakukan secara triplo
(satu kali percobaan menggunakan tiga cawan dengan perlakuan yang sama),
didapatkan hasil bahwa ketiga bahan uji berupa sabun pembersih wajah antiacne
terbukti dapat menghambat pertumbuhan bakteri Propionibacterium acnes
(P.acnes),yaitu sabun pembersih wajah antiacne SA, PD, dan BR , sedangkan
sabun pembersih wajah antiacne CC tidak dapat menghambat pertumbuhan
P.acnes. Diantara ketiga sabun pembersih wajah antiacne yang dapat menghambat
pertumbuhan bakteri P.acnes, yang memiliki zona hambat paling besar, yaitu BR.
PD memiliki zona hambat paling kecil diantara sabun pembersih wajah antiacne
lainnya. (Gambar 4.4)
Dari percobaan yang dilakukan, peneliti berkesimpulan bahwa sabun
pembersih wajah antiacne CC tidak dapat menghambat pertumbuhan bakteri
Propionibacterium acnes, setelah dilakukan inkubasi selama 24 jam, pada zona
hambat yang terbentuk didapatkan adanya pertumbuhan koloni Propionibacterium
acnes. Kemudian, peneliti mengambil sampel bakteri yang tumbuh pada zona
hambat yg dibentuk oleh sabun pembersih wajah, setelah itu dilakukan kultur dan
pewarnaan Gram untuk memastikan koloni tersebut. Peneliti juga melakukan
kultur sabun pembersih wajah, ternyata tidak terdapat adanya kontaminasi dari
sabun pembersih wajah ataupun dari hasil kultur koloni yang ada diantara zona
hambat sabun pembersih wajah. Kemudian, peneliti melakukan percobaan dengan
melakukan inkubasi kurang dari 24 jam, yaitu 14 jam. Setelah inkubasi terbentuk
zona hambat sebesar 15mm. (Gambar 4.2)
Setelah mengukur zona hambat yang terbentuk, inkubasi dilanjutkan sampai
dengan 24 jam kemudian zona hambat kembali diukur. (Gambar 4.4)
24
Tabel 4.1 Zona Hambat Beberapa Sabun Pembersih Wajah yang dilakukan
secara triplo setelah inkubasi 14 jam.
Sabun Pembersih Wajah Zona Hambat (mm) Rata-rata Zona Hambat (mm)
SA 10
SA 10 10,33
SA 11
PD 7
PD 8 7,67
PD 8
BR 18
BR 18 18
BR 18
CC 15
CC 15 15
CC 15
0
5
10
15
20
25
30
35
SA PD BR CC (+) (-)
Dia
met
er R
ata
-Ra
ta Z
on
a H
am
ba
t (m
m)
Diameter ZonaHambat Rata-Rata
Gambar 4.1. Diameter Zona Hambat Rata-rata Beberapa Sabun Pembersih
Wajah antiacne terhadap Propionibacterium acnes setelah inkubasi14 jam.
(+): clyndamycin
10ug/mL
(-): ethanol 96%
25
Gambar 4.2 Zona Hambat Sabun Pembersih Wajah antiacne SA, PD, BR, CC,
Kontrol (-) Ethanol 96% dan Kontrol (+) Clyndamycin 10ug/mL
Terhadap Pertumbuhan Bakteri Propionibacterium acnes setelah
inkubasi 14 jam.
Tabel 4.2 Zona Hambat Beberapa Sabun Pembersih Wajah yang dilakukan
secara triplo setelah inkubasi 24 jam.
Sabun Pembersih Wajah Zona Hambat (mm) Rata-rata Zona Hambat (mm)
SA 14
SA 14 14
SA 14
PD 10
PD 11 10,33
PD 10
BR 23
BR 24 22
BR 22
CC 0
CC 0 0
CC 0
CC
SA
BR
PD (-)
(+)
26
Gambar 4.3. Diameter Zona Hambat Rata-rata Beberapa Sabun Pembersih
Wajah antiacne terhadap Pertumbuhan Bakteri
Propionibacterium acnes setelah inkubasi 24 jam.
Gambar 4.4 Zona Hambat Sabun Pembersih Wajah antiacne SA, PD, BR, ,
Kontrol (-) Ethanol 96% dan Kontrol (+) Clyndamycin 10ug/mL
terhadap Pertumbuhan Bakteri Propionibacterium acnes setelah
inkubasi 24 jam.
(+): clyndamycin
10ug/mL
(-): ethanol 96%
BR
PD
SA
A
(+)
(-)
CC
27
Tabel 4.3 Perbandingan Zona Hambat Rata-rata Beberapa Sabun Pembersih
Wajah yang dilakukan secara triplo setelah inkubasi 14 dan 24 jam.
Sabun Pembersih Wajah Zona Hambat Rata-rata
inkubasi 14 jam (mm)
Zona Hambat Rata-rata
inkubasi 244 jam (mm)
SA 10,33 14
PD 7,67 10,33
BR 18 22
CC 15 0
Gambar 4.5 Perbandingan Diameter Zona Hambat Rata-rata Beberapa Sabun
Pembersih Wajah antiacne terhadap Pertumbuhan Bakteri
Propionibacterium acnes setelah inkubasi 14 jam dan 24 jam.
Dari keempat merek sabun pembersih wajah antiacne yang diujikan (SA,
PD, BR, CC), tiga diantaranya dapat menghambat pertumbuhan bakteri
Propionibacterium acnes . Sabun pembersih wajah antiacne yang memiliki zona
hambat paling besar, yang berarti paling efektif dalam menghambat pertumbuhan
Propionibacterium acnes mengandung triklosan yang tidak dimiliki oleh ketiga
sabun pembersih wajah antiacne lain yang diujikan, sebagai anti bakteri, triklosan
merupakan antimikroba spektrum luas dan bersifat non-ionik, dimana dapat
menghambat bakteri Gram positif dan bakteri Gram negatif. Triklosan diketahui
mempunyai aktivitas antibakteri yang sangat kuat. Target utama aksi triklosan
28
yaitu membran sitoplasma bakteri. Triklosan secara langsung merusak RNA dan
sintesis protein bakteri. Triklosan merupakan agen antibakteri yang bersifat
hidrofobik sehingga dapat berdifusi dengan mudah melalui lapisan lemak pada
kulit. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Tae-Wan
Lee dkk (2003) yang membuktikan dengan konsentrasi triklosan 0,01% sudah
dapat menghambat pertumbuhan Propionibacterium acnes. Dalam penelitian
tersebut disebutkan bahwa konsentrasi tersebut merupakan konsentrasi hambat
minimum.26,27
Selain triklosan, juga terdapat asam laurat yang memiliki aktivitas
bakterisidal kuat, hal ini dibuktikan melalui penelitian oleh Nakatsuji, et al (2009)
dimana konsentrasi hambat minimum asam laurat dalam menghambat
pertumbuhan bakteri Propionibacterium acnes 15 kali lebih rendah dari benzoil
peroksida.28
Sabun pembersih wajah antiacne SA menghambat pertumbuhan bakteri
Propionibacterium acnes lebih lemah dibandingkan dengan sabun pembersih
wajah antiacne BR. Sabun pembersih wajah ini memiliki kandungan antibakteri
asam laurat, sama dengan sabun cuci muka BR.28
Sabun pembersih wajah ini juga
dilengkapi dengan ekstrak pegagan (Centella asiatica). Berdasarkan penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh J. Pharm (2010), dengan konsentrasi 125ug/mL
dapat menghambat pertumbuhan Propionibacterium acnes dengan membentuk
zona hambat sebesar 8mm. Konsentrasi tersebut merupakan konsentrasi hambat
minimum.29,30
Sabun pembersih wajah antiacne PD memiliki efek hambat yang lebih
kecil dibandingkan dengan sabun pembersih wajah antiacne BR dan SA.
Kandungan pada sabun pembersih wajah antiacne PD yang diketahui memiliki
aktivitas antibakteri yaitu asam salisilat. Asam salisilat merupakan antibakteri
yang bekerja secra bakteriostatik, namun sifat bakteriostatiknya lemah. Asam
salisilat juga diketahui memiliki efek komedolitik yang ringan. Zat ini memiliki
sifat lipofilik, mampu penetrasi ke dalam unit pilosebasea dan memberi efek
komedolitik meskipun tidak sekuat asam retinoid.31
Selain itu, pada sabun
pembersih ini juga mengandung asam laurat seperti sabun pembersih wajah BR.28
Zat lain yang terkandung dalam sabun pembersih wajah antiacne ini yaitu kaolin
clay. Kaolin clay merupakan salah satu mineral yang berasal dari tanah yang
29
berbahan dasar kaolinite. Memiliki kemampuan untuk mengangkat minyak
berlebih dan kotoran dari kulit maka tidak menyumbat pori-pori, sehingga
mencegah pembentukan jerawat.
Sabun pembersih wajah antiacne CC tidak memiliki efek hambat terhadap
bakteri Propionibacterium acnes setelah diinkubasi selama 24 jam, namun
memiliki efek hambat terhadap bakteri Propionibacterium acnes setelah dilakukan
inkubasi selama 14 jam. Peneliti mengukur zona hambat setelah inkubasi 14 jam
karena waktu pertumbuhan bakteri mulai optimum saat fase logaritmik yaitu
saat12 jam, kemudian peneliti mengambil range untuk dilakukannya inkubasi
antara 12-24 jam untuk melihat zona hambat yang terbentuk.
Kandungan antibakteri dalam sabun pembersih wajah antiacne ini sama
dengan sabun pembersih wajah antiacne PD yaitu asam salisilat, dimana asam
salisilat merupakan antibakteri yang bersifat bakteriostatik yang lemah.31
Hingga
saat ini, tumbuhnya kembali koloni Propionibacterium acnes setelah inkubasi 24
jam dapat disebabkan adanya faktor-faktor lain yang belum dilakukan penelitian
oleh peneliti.
Data hasil penelitian zona hambat 14 jam dan zona hambat 24 jam ini
tidak memenuhi syarat untuk dilakukannya uji One-way ANOVA, maka dilakukan
dengan uji Kruskall walis. Dari hasil uji Kruskall walis didapatkan nilai p=0,005
untuk zona hambat 14 jam dan p=0,014 untuk zona hambat 24 jam dimana nilai
p<0,05. Hal ini menunjukan adanya perbedaan bermakna antara sabun pembersih
wajah antiacne dengan efek hambat bakteri Propionibacterium acnes.
Kemudian untuk membandingkan zona hambat 14 jam dan 24 jam
dilakukan uji komparatif, uji T berpasangan. Data hasil penelitian ini memenuhi
syarat untuk dilakukannya uji T berpasangan. Dari hasil uji statistik ini didapatkan
nilai p=0,000(p<0,05) yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara zona
hambat yang dibentuk setelah 14 jam dengan zona hambat yang dibentuk setelah
24 jam.
30
4.2 Derajat Keasaman Beberapa Sabun Pembersih Wajah
Pengukuran derajat keasaman pada penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui apakah derajat keasaman sabun pembersih wajah mempengaruhi zona
hambat bakteri. Dari hasil pengukuran dengan menggunakan alat pH meter
digital, didapatkan ketiga sabun cuci muka antiacne bersifat basa yaitu SA, PD,
dan BR dengan derajat keasaman diatas 7, sedangkan sabun cuci muka antiacne
CC bersifat asam dengan derajat keasaman dibawah 7. (Tabel 4.4)
Tabel 4.4 Derajat Keasaman Sabun Pembersih Wajah Antiacne
Sabun Cuci Muka antiacne Derajat Keasaman (pH)
SA (triklosan, asam laurat) 7,4
PD (asam salisilat, asam laurat) 8,1
BR (trikosan, asam laurat) 7,9
CC (asam salisilat) 4,2
Data hasil pengukuran pH dengan zona hambat 14 jam dan 24 jam
dilakukan pengujian statistik untuk mengetahui korelasi antara pH dan zona
hambat. Uji yang dilakukan adalah uji korelatif pearson karena memenuhi syarat
distribusi kedua data normal. Dari uji statistik Pearson didapatkan hasil
p=0,462(p<0,05) menunjukan tidak adanya hubungan antara nilai pH dengan zona
hambat yang terbentuk.
31
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Dari keempat merek sabun pembersih wajah antiacne yang diujikan secara in
vitro dengan metode disc diffusion, setelah dilakukan inkubasi selama 14 jam
didapatkan hasil sabun pembersih wajah antiacne yang memiliki efek hambat
paling besar dalam menghambat pertumbuhan bakteri Propionibacterium
acnes yaitu sabun pembersih wajah BR (triklosan dan asam laurat), kemudian
diikuti dengan CC (asam salisilat), SA (triklosan dan asam laurat) dan PD
(asam salisilat dan asam laurat). Secara statistik berbeda bermakna.
2. Dari keempat merek sabun pembersih wajah antiacne yang diujikan secara in
vitro dengan metode disc diffusion, setelah inkubasi selama 24 jam
didapatkan hasil sabun pembersih wajah antiacne yang memiliki efek hambat
paling besar dalam menghambat pertumbuhan bakteri Propionibacterium
acnes yaitu sabun pembersih wajah BR (triklosan dan asam laurat) kemudian
diikuti dengan SA (triklosan dan asam laurat), dan PD (asam salisilat dan
asam laurat).
3. Sabun pembersih wajah antiacne yang mengandung asam salisilat tidak dapat
menghambat pertumbuhan bakteri Propionibacterium acnes setelah inkubasi
selama 24 jam.
Saran
1. Dilakukan penelitian serupa dengan menggunakan bakteri lain yang berperan
dalam patogenesis acne vulgaris seperti Staphylococcus epidermidis.
2. Dilakukan penelitian mengenai Efektivitas Sabun Pembersih Wajah Antiacne
secara in vivo.
32
DAFTAR PUSTAKA
1. Krowchuk DP. Managing adolescent acne: a guide for pediatricians. Pediatr
Rev. 2005:250-261.
2. Anthony J. Mancini. Incidence, Prevalence, and Pathophysiology of Acne
volume 8 no.4. John Hopkins Advanced Studies in Medicine. 2008.
3. Sada Barira. Proporsi kepositivan dan pola resistensi propionibacterium
acnes terhadap antibiotik oral pasien akne vulgaris tipe sedang dan berat: di
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Rumah Sakit DR. Cipto
Mangunkusumo. Jakarta:FKUI. 2006. Diunduh pada tanggal 25/8/14.
4. Jawetz, Melnick and Adelberg. Medical Microbiology, 24 edition. United
State: McGraw-Hill Companies.2007.
5. C. Beylot, N. Auffret, et al. Propionibacterium acnes: an update on its rolein
the pathogenesis of acnes. European Academy of Dermatology and
Venerology Journal. 2013.
6. Maksum Radji, Herman Suryadi, dan Desi Ariyanti. Uji Efektivitas
Antimikroba Beberapa Merek Dagang Pembersih Tangan Antiseptik.
Departemen Farmasi FMIPA-UI. 2007. Diunduh pada 26/08/14.
7. Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson. Principles of Anatomy and Physiology
12th
edition. John Wiley&Sons, Inc. 2009.
8. Djuanda, Adhi. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin edisi kelima. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010.
9. Mauro Picardo, et al. Sebaceous Gland Lipids. San Gallicano Dermatological
Institute. Italy. 2009;1:2, p68-71. Diunduh pada tanggal 13/02/14 source:
www.landesbioscience.com.
10. American Academy of Dermatology. Guideline Of Care For Acne Vulgaris
Management. American Academy of Dermatology. 2007. Diunduh pada
tanggal 13/02/14 source: www.aad.org.
11. Williams, Hywel C. Garner, Sarah, et al. Acne Vulgaris. Elsevier Journal.
2011. Diunduh pada tanggal 13/02/14 source: www.thelancet.com.
12. Guy, F. Webster. Clinical review: Acne vulgaris. Departement of
Dermatology. Jefferson Medical College, USA .2002. Diunduh pada tanggal
03/08/14 source: www.bmj.com.
33
13. Balaji Adityan, Rashmi Kumari and Devinder Mohan Tappa. Scoring System
in Acne Vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009. Diunduh pada
07/08/14.
14. Gary M. White. Recent Findings in Epidemiologic Evidence, Classification,
and Subtypes of Acne Vulgaris. J Am Acad Dermatol. American Academy of
Dermatology, Inc. 1998. Diunduh pada tanggal 05/08/14.
15. Steven Feldman, et al. Diagnosis and Treatment of Acne. American Academy
of Family Physician. 2004. Diunduh pada 07/08/14 source:
www.aafp.org/afp.
16. Theresia Movita. Acne Vulgaris. CDK-203/vol.40 no.4. 2013. Diunduh pada
07/08/14.
17. Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, et al. Acne Vulgaris:
Pathogenesis, Treatment, and Needs Assessment. Dermatol Clin 30. Elsevier,
Inc. 2012. Diunduh pada tanggal 05/08/14 source: www.dermtheclinics.com.
18. Andrea Koreck, et al. The Role Of Innate Immunity in the Pathogenesis of
Acne. Department of Dermatology and Allergology, University of Szeged.
Hungary. Dunduh pada 07/08/14 source: www.karger.com.
19. A.L. Perry and P.A. Lambert. Propionibacterium acnes. The Society for
Applied Microbiology Journal Compilation. 2006. Diunduh pada 13/02/14
source: www.onlinelibrary.wiley.com.
20. Qiong Wu. Antimicrobial Effect of Manuka Honey and Kanuka Honey Alone
and In Combination With The Bioactives Against The Growth of
Propionibacterium acnes ATCC 6919. Massey University Albany. New
Zealand. 2011.
21. Barry A. Salomon, et al. Effects of Detergents on Acne. New York:
ElevierScience Inc. 1996. Diunduh pada 04/08/14 source: www.libgen.org.
22. Whitney P. Bowe and Alan R. Shalita. Effective Over The Counter Acne
Treatments. Department of Dermatology SUNY Downstate Medical Center.
Elsevier, Inc. 2008.
23. TD Wilkins, et al. Standardized Single-Disc Method for Antibiotic
Susceptibility Testing of Anaerobic Bacteria. AMJ Clin Pathol. 1972, p.451-
459. Diunduh pada 06/08/14 source: http://aac.asm.org.
24. Pratiwi, S. T. Mikrobiologi Farmasi. Jakarta: Penerbit Airlangga. 2008. Hal
22-42, 188-189.
34
25. White DG, McDermott PF and Walker RD. Chapter 5: Antimicrobial
Susceptibility Testing Methodologies. ME Torrence and RE Isaacsan. USA:
Iowa State Press. 2003. Diunduh pada tanggal 06/08/14.
26. H.N. Bhargava, et al. Triclosan: Application and Safety. Association for
Professional Infection Control and Epidemiologi, Inc. 1996. Diunduh pada
tanggal 24/8/14.
27. Tae-Wan Lee, Ji-Chul Kim and Sung-Joo Hwang. Hydrogel Patches
Containing Triclosan for Acne Treatment. European Journal of
Pharmaceutics and Biopharmaceutics. Elsevier Journal. 2003. Diunduh pada
tanggal 24/8/14 source www.sciencedirect.com.
28. Teruaki Nakatsuji, et al. Antimicrobial Property of Lauric Acid Against
Propionibacterium acnes: Its Therapeutic Potential for Inflammatory Acne
Vulgaris. J Invest Dermatol. 2009.
29. BK Dash, HM Faruquee, et al. Antibacterial and Antifungal Activities of
Several Extract of Centella asiatica L. Against Some Human Pathogenic
Microbes. Life Science and Medicine Research. 2011. Diunduh pada tanggal
08/08/14 source: http://ashtonjournals.com/lsmr.
30. Vasantharuba Sevaratnam, et al. Fungsional Properties of Centella asiatica:
A Review. Internatinal Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Science.
2012. Diunduh pada 24/8/14.
31. Sri Katon, Hanny Nilasari, Evita Halim. Penggunaan Asam Salisilat Dalam
Dermatologi. Depatemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FKUI. Jurnal
IDI. 2012. Diunduh pada 25/8/14.
35
LAMPIRAN 1
Komposisi Sabun Pembersih Wajah
Komposisi Sabun Pembersih Wajah
Water, lauric acid, myristic acid, lauryl glucoside, potassium hydroxide,
staearic acid, glycol stearate, PEG-160 sorbitan triisostearate, glycol
distearate, sodium laureth sulfate, cocamide MEA laureth-10, propylene
glycol, PEG-80 glyceryl cocoate, stirene, C10-30 alkyl acrylate
crosspolymer, glyceryl stearate, PEG-100 stearate, phenoxyethanol,
methylparaben, ethylparaben, propylparaben, butylparaben, camomila
recucita flower water, PEG-40 hydrogenated castor oil, trideceth-9,
bisabolol, PEG-45 palm kernel glycerides, PEG-6 capric glycerides,
centella asiatica, methylchloroisothiazolinone, methylisotiazolinone,
fragrance, hydroxypropyl methylcellulose, triclosan, cananga odorata
flower oil
Myristic acid, glycerine, water, propylene glycol, potassium hydroxyde,
stearic acid, glycol distearate, lauric acid, decyl glucoside, polyethilene,
glyceryl stearate, parfume, DMDM hydantoin, silica, salicylic acid,
poliquaternium-7, disodium EDTA, butylene glycol, niacinamide,
iodopropynyl butylcarbamate, osimum basilicum flower, leaf extract,
kaolin, azadirachta indica leaf extract, CI 17200, CI 19140, CI 42090, CI
74260
Aqua, sorbitol, laureth-6- carbocylic acid, myristic acid, lauryl
hydroxysultaine, potassium hydroxide, lauric acid, ethylhexyglycerine,
acrylates, alkyl acrilate crosspolimer, palmitic acid, fragrance, triclosan,
disodium EDTA, polyquaternium-39, PEG-6, PEG-45M, phenoxyethanol,
CI 77891
Water, sodium laureth sulfate, cocamidopropyl betaine, propilene glycol,
glycerine, PEG-80 sorbitan laureth, PEG-150 distearate, sodium cocoyl
isethionate, hydroxypropyl methylcellulose, PEG-7 Glyceryl cocoate,
phenoxyethanol, decyl glucoside, salycilic acid, menthyl lactate,
cocamidopropylamine oxide, fragrance, cocamidopropyle PG- dimonium
cloride phospate, citric acid, methylparaben, tetrasodium EDTA,
propylparaben, benzalkonium chloride, C12-15 alkyl lactate, ethilparaben,
vanillyl buthyl ether, cetyl lactate, butylene glycol, capryloyl glycine,
sarcosine, cinnamomum zeylanicum bark extract, cedrus atlantica bark
extract, portulaca oleracea extract.
SA
PD
BR
CC
36
LAMPIRAN 2
Proses Penelitian
Gambar 1. Sterilisasi alat dan bahan
Gambar 3. Vortex 1 ose biakan
bakteri
Gambar 5. Cakram uji ditanam pada
agar darah yg telah dioles bakteri
Gambar 2. Biakan bakteri
Propionibacterium acnes pada
media agar darah
Gambar 4. Perendaman cakram
uji pada beberapa sabun
pembersih wajah
Gambar 6. Inkubasi
37
LAMPIRAN 3
Riwayat Hidup Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
PERSONAL DATA
Nama : Nikken Rima Oktavia
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 11 Oktober 1993
Status : Belum Menikah
Agama : Islam
Alamat : Jl. Bintara Raya No.9 Rt003 Rw09 Bintara
Nomor Telepon/HP : (021)8856283/087882306227
Email : [email protected]
RIWAYAT PENDIDIKAN
1997-1999 : Taman Kanak-Kanak Al-Hikmah
1999-2005 : SD Negeri Pondok Kopi 04
2005-2008 : SMP Negeri 252 Jakarta
2008-2011 : SMA Negeri 61 Jakarta
2011- Sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
