FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS “DR. IGNACIO CHÁVEZ”

“EFECTOS EN EL CRONOTROPISMO A DIFERENTES ESTÍMULOS SONOROS”.

SECCIÓN 20

MATERIA: LABORATORIO DE FISIOLOGÍA HUMANA

PROFE: DR. LAERCIO CARVAJAL ALEJANDRE

SECCIÓN 20

4 DICIEMBRE DEL 2014 MORELIA MICHOACÁN

RESUMEN

El individuo al ser expuesto a diferentes estímulos sonoros, genera diferentes tipos de cambios fisiológicos, los cuales se pueden interpretar en diferentes instrumentos. Por medio de esta investigación se conocerán los cambios generados específicamente en el corazón, medidos a través del baumanómetro. Se considera que la musicoterapia genera efectos positivos en el individuo y se podrán apreciar por medio de esta investigación los cambios cardiacos positivos y negativos que generan los diferentes estímulos sonoros aplicados a un individuo en un lapso de tiempo. Todo con la finalidad de indagar más acerca aplicación de la música para mecanismos fisiológicos positivos que puedan ayudar al individuo en diferentes áreas de su vida y lograr integrar las sensaciones generadas por los estímulos en un medio estable para la salud del individuo.

ABSTRACT

The individual to be exposed to different sound stimuli, generate different types of physiological changes, which can be interpreted in different instruments. Through this research specifically generated changes in the heart, as measured by blood pressure cuff be known. It is believed that music therapy has positive effects on the individual and can be appreciated by this research the positive and negative cardiac changes that generate the different sound stimuli applied to an individual over a period of time. All in order to find out more about the application of music to positive physiological mechanisms that can assist the individual in different areas of your life and achieve integrate sensations generated by stimuli in a stable environment for the health of the individual.

INTRODUCCIÓN

Él oído es el primer órgano sensorial que se desarrolla y nunca se deja de escuchar, estemos durmiendo o anestesiados, se ha comprobado que tenemos audición intrauterina, reconocemos la voz de nuestra madre antes que ninguna otra.

El canto es el instrumento más poderoso para transmutar el dolor y el sufrimiento en un bienestar radiante.

Steven Brown propone un modelo para explicar cual podría ser el origen filogénico de la música y del lenguaje. Según este modelo tanto la música como el lenguaje verbal tal como se presenta en nuestra especie procedería de un precursor ancestral común que Brown denomina musilanguaje, sonido que tendría tanto un significado emotivo como referencial semántico.

   La Musicoterapia es una disciplina relativamente nueva en el ámbito sanitario institucional, no obstante no sería difícil encontrar huellas de ésta en épocas remotas o en territorios todavía no-occidentalizados. En el campo de la salud, esta profesión es hoy objeto de un creciente interés en el ámbito médico.

    En la Musicoterapia, o Terapia Musical, se utiliza la música y el sonido para responder a necesidades tanto físicas, cuanto emocionales, cognitivas y sociales. En este sentido es una disciplina integral, apta pues a insertarse como protagonista en la tendencia moderna hacia una comprensión holística de la salud, es decir basada en una concepción del paciente como un conjunto de mente-cuerpo-espíritu.

    El objetivo de la Musicoterapia no es el de desarrollar habilidades musicales, sino de desarrollar el potencial de cada uno. Los beneficios que surgen derivan púes de un proceso, el de hacer y de responder a la música, habilidad innata e independiente de capacidades técnicas, formación previa o problemas físicos y/o mentales.

A través de la implicación musical en el contexto terapéutico, las habilidades del paciente se ven reforzadas y gracias al valor metafórico de la experiencia musical pueden venir desplazadas con éxito a otras áreas de su vida.

 La música es capaz de modificar nuestros ritmos fisiológicos, de alterar nuestro estado emocional, de cambiar nuestra actitud mental e incluso de aportar paz y armonía a nuestro espíritu. ¿Podríamos vivir sin la música? Es nuestra compañera en multitud de actividades diarias: con ella bailamos, cantamos, nos enamoramos, lloramos, nos entristecemos, trabajamos, conducimos, estudiamos, corremos, rezamos, meditamos, nos relajamos, nos dormimos y hasta nos ayuda a conservar y recuperar uno de nuestros dones más preciados, ¡la salud!...Todo es posible con la música.

Quizás tenía razón el filósofo alemán Friedrich Nietzsche cuando afirmó que "sin música, la vida sería un error". En esta obra el autor expone cuales son los fundamentos, efectos y aplicaciones terapéuticas de la música. Aporta citas y opiniones de expertos, de reconocidos profesionales de los ámbitos de la salud, neurociencia y musicoterapia, así como sus propias reflexiones y comentarios basados en su experiencia personal como investigador y músico.

   Una de las definiciones más acreditadas y explicativas de esta la ha proporcionada la AMTA, American Association of Musictherapy:

La Musicoterapia es la utilización de la música para conseguir objetivos terapéuticos: la restauración, mantenimiento y mejora de la salud mental y física. Es la aplicación sistemática de la música, dirigida por el Musicoterapeuta en un contexto terapéutico a fin de facilitar un cambio de conducta. Estos cambios ayudan a que el individuo en terapia se entienda mejor a si mismo y a su propio mundo, llegando así adaptarse mejor a la sociedad.

    Hoy en día son muchas las investigaciones científicas que validan la Musicoterapia como potente complemento de otras terapias en muchas áreas de la salud. En particular, reconocidos son los beneficios de la Terapia Musical en áreas como la rehabilitación física, sensorial y cognitiva, en el aumento de la motivación del paciente en implicarse activamente en su tratamiento, en facilitar apoyo emocional para pacientes y sus familias y en proporcionar una válvula de escape para la expresión de sentimientos.

    La Medicina Integral, esa tendencia moderna de la Medicina a combinar los tratamientos convencionales con otros alternativos y/o complementarios,reconoce en un uso adecuado de la música y de sus propiedades la posibilidad de desencadenar en los paciente cambios fisiológicos (entre otros: aumento o reducción de la energía muscular, regulación del ritmo cardiaco y presión sanguínea, optimización de la capacidad respiratoria y temperatura de la piel) y anímicos (disminución de ansiedad y estrés debido a un aumento de la producción de neurotransmisores como endorfina y serotonina y consecuente reducción del

dolor percibido) funcionales al logro de los objetivos médicos establecidos con cada paciente. 

La musicoterapia no es magia ni tiene que ver con esoterismo, astrología o actividades psíquicas.

Es cierto que durante las sesiones se dan situaciones que en parte tienen que ver con el aspecto espiritual de todo ser humano. Sin embargo, cabe destacar, con el debido respeto a todas las profesiones, que el musicoterapeuta es un profesional que se relaciona e instruye en los ámbitos de la salud, la psicología, la música, técnicas artísticas, en planificación didáctica y que tiene un código ético que cumplir. Generalmente, no hace uso de CD’s curativos, mágicos o promueve recetas que darán a la persona la fórmula mágica para alcanzar la felicidad o el bienestar físico y emocional. La musicoterapia es una terapia complementaria más y el musicoterapeuta un instrumento al servicio de las personas. La consecución de los objetivos sólo se consigue cumpliendo procesos, trabajando duro y en equipo con otros profesionales de la salud, la psiquiatría, el arte y la educación. No hay músicas mágicas.

La escuela de Educación Mental al respecto señala, que la Musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del individuo para que él / ella llegue a una mejor organización intra y/o interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida. A través de la prevención y rehabilitación en un tratamiento. La música es, de todas las artes, la más integradora y socializadora. Reúne a personas de diferentes raíces, proclama la libertad de los pueblos, se une con otras culturas musicales y formas de expresión creando nuevos modelos.

La música es creatividad en sí misma. Es un medio que permite la cohesión entre individuos de diversas características, ofreciendo a cada uno de ellos un espacio propio dentro del grupo que lo hace único y necesario. La música es un lenguaje de comunicación entendido por todos. Llega lo más profundo de las personas transfiriendo un sentimiento, una vivencia, una idea que, de una manera u otra, provoca un movimiento interno en el ser humano. Pero, en ningún punto de vista, le deja indiferente.

La musicoterapia es una psicoterapia creativa e innovadora que nos permite llegar allí donde la palabra no puede. Nos ayuda a crear espacios de expresión liberadores de emociones, contribuyendo al análisis de nuestros actos, tanto conscientes como inconscientes, y ayudando a encontrar las herramientas adecuadas para restituir y mejorar nuestra manera de afrontar la vida, tal como nos toca vivirla. Cecilia Barrios nos aporta que La Musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del individuo para que él/ella alcance una mejor

organización intra y/o interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida.

A través de la prevención y rehabilitación en un tratamiento. Indica, que se hace énfasis en señalar, que se considere, de hacer música, jugar con música o simplemente escuchar todo tipo de músicas, no constituye en sí, un tratamiento musicoterapéutico. El tratamiento terapéutico es un “proceso” que se establece entre el terapeuta y el usuario. No se puede hablar de tratamiento en una sola sesión de musicoterapia. Se debe establecer un vínculo entre terapeuta y paciente, donde primero hay una toma de contacto y, poco a poco, surge la confianza del usuario hacia el profesional y hacia las actividades que realiza. Esta interacción se pasa en el tiempo y con la incorporación de muchos elementos y ya no sólo dentro del plano musical. 

De ahí que Kenneth Bruscia defina a la musicoterapia como un “proceso sistemático” Si estas condiciones se dan y el tratamiento se sucede en tiempo, se considera su la finalización cuando: hayan alcanzado los objetivos propuestos, el usuario ya no se beneficie de las sesiones,por diversos motivos, la asistencia no sea posible, el centro, institución o empresa, finalice su actividad.

Nos añade Barrios, que se tenga presente, que cuando se procede a finalizar un tratamiento, si el musicoterapeuta está al tanto, debe  sugerir  al paciente preparase  para una despedida, con el fin de no causar angustia, dolor o perjudicar de alguna manera al usuario. Como se dijo al comienzo de este tema, los lazos afectivos y de confianza que se establecen entre individuo(s) y terapeuta son muy fuertes, y un mal final, puede estropear todo el tratamiento realizado, dando como resultado un daño a la persona.

Ámbitos en los que interviene un musicoterapeuta: Los ámbitos de aplicación son extensos ya medida que pasa el tiempo, son más los campos que se van abriendo para poner en práctica la terapia.

EL PULSO CARDIÁCO

Se acelera cuando estamos ante una situación emocionante o estresante. Indica que algo nos pone nerviosos para bien o para mal. Lo sentimos cuando hacemos ejercicio o cuando estamos enamorados. Es el ritmo del corazón, más conocido como pulso.

¿Qué es el pulso?

El pulso o ritmo cardiaco es la velocidad a la que palpita tu corazón para bombear sangre a todo el cuerpo. En otras palabras, es el número de veces que tu corazón palpita por minuto. Cuando el médico te toma el pulso, por lo general también puede darse cuenta de si tu corazón es fuerte y si los vasos sanguíneos son duros o suaves.

Seguramente te has sentido el pulso a través de algunos vasos sanguíneos ubicados en la superficie de la piel como en tu muñeca, tu cuello o en la parte superior del brazo. Si tu pulso se acelera o se hace muy débil es un signo de que hay alguna irregularidad con tu corazón u otro problema.

El pulso normal de un adulto en reposo (es decir, cuando estás descansando) va desde las 60 hasta las 100 pulsaciones por minuto. Sin embargo, el pulso en reposo de un atleta o deportista bien entrenado, es más bajo: de 40 a 60. Un pulso bajo en adultos sanos indica que el corazón trabaja más eficientemente y que está en forma.

Para medirte el pulso en casa, simplemente coloca dos dedos en el lado interno de tu muñeca (es decir, en el lado del dedo gordo) o tres dedos en el cuello, justo debajo de la mandíbula.  Cuando lo sientas, mira tu reloj y cuenta el número de palpitaciones en 15 segundos. Luego, multiplica este número por 4 y obtendrás tu número de pulsaciones por minuto.

Recuerda que hay ciertos factores que pueden afectar el pulso o ritmo cardiaco. Entre ellos se encuentran:

Tu estado físico en general (si haces ejercicio regularmente o no)

Nivel de actividad

Temperatura del aire

Emociones

Posición del cuerpo (acostado, sentado, parado)

Peso y estatura

Uso de medicamentos

El ritmo cardiaco de los miembros de un coro se coordina al cantar juntos, acelerándose o ralentizándose con la melodía. Según sugieren en Frontiers of Neurosciencelos científicos suecos quehan descubierto este fenómeno, el causante es el nervio vago, que se activa durante la exhalación y se desactiva al inhalar el aire.

"Cantar regula la actividad del nervio vago, que está implicado en nuestra vida emocional y en nuestra comunicación con otros”, explica Björn Vickhoff autor del trabajo, del que se hace eco la agencia SINC. Este nervio va desde el tronco del encéfalo al corazón, y al entonar una canción se activa rítmicamente, sobre todo en jóvenes e individuos en buenas condiciones físicas. “

El estudio forma parte del proyecto “Partitura del cuerpo”, que analiza cómo la música afecta al organismo humano y a la salud en términos puramente biológicos, y cuyo objetivo es descubrir posibles aplicaciones de la música en medicina preventiva. De hecho, los investigadores creen que la música podría ayudar a reducir el dolor, combatir la ansiedad antes de una operación quirúrgica o aumentar la motivación de los pacientes durante la rehabilitación. 

Entre los factores que pueden alterar o influir el ritmo de nuestras pulsaciones o de la frecuencia cardiaca están:

La edad: La frecuencia basal (la mínima) la tenemos nada cuando nacemos, de ahí va descendiendo por como pasen los años. Podemos decir entonces que en los adolescentes la frecuencia es mas alta que en los adultos. La frecuencia máxima más alta se alcanza entre los 8 y 10 años.

La hora del día: El número de pulsaciones por minuto también dependen de la hora del día. Por ejemplo por la mañana tenemos menos pulsaciones que por la tarde. Después de comer, mientras hacemos la digestión y en función de la cantidad y tipo de la comida podemos tener entre un 10 y 30% más de pulsaciones que en reposo. El sueño o el cansancio disminuyen las pulsaciones.

La temperatura: cuanto más calor más altas son las pulsaciones y de la misma manera cuanto más frió este el día, más bajas son las pulsaciones.

La altura: Cuanto mas alto menos oxigeno tenemos en el aire que respiramos y por lo tanto el corazón tiene que bombear mas para obtener el mismo oxigeno.

La contaminación:  El monóxido de carbono empujan al oxigeno disminuyendo la cantidad de este en cada litro de aire. Por lo que el corazón actúa igual que si faltara oxigeno aumentando las pulsaciones para poder mantener el consumo del oxigeno.

La genética: afecta en gran medida a todos los aspectos de las pulsaciones por minuto, afecta tanto a las pulsaciones en reposo, como a las máxima o como al rango aeróbico de funcionamiento.

El género: Las mujeres por termino medio tienen entre 5 y 15 pulsaciones mas por minuto que los hombres.

La composición corporal: Las personas mas alta tiene las pulsaciones mas bajas que los más bajos y los delgados menos que los gordos.El control mental: Algunos maestros del yoga consiguen controlar el ritmo cardiaco mediante la concentración. Normalmente dentro de ciertos limites gracias a la relajación o al aumento del stress mediante la concentración.

Pulsaciones de la Presión Arterial.

Una oleada de sangre llena las arterias con cada latido cardíaco. Si no fuera por la distensibilidad del sistema arterial toda esta sangre nueva tendría que fluir a través de los tejidos solo en la sístole cardíaca, sin flujo sanguíneo durante la diástole. La combinación de la distensibilidad de las arterias y de su resistencia al flujo reduce la pulsaciones de la presión hasta que prácticamente desaparecen en el momento en que la sangre alcanza los capilares, por lo que el flujo sanguíneo tisular es esencialmente continuo.

En el adulto joven sano, la presión en el pico de cada pulso, lo que se denomina presión sistólica es de 120mmHg. En el punto más bajo de cada pulso, o presión diastólica es de 80mmHg. La diferencia entre estas dos presiones, unos 40mmHg, se conoce como presión de pulso.

Hay dos factores importantes que afectan a la presión de pulso: 1) el aumento del volumen sistólico del corazón y el descenso de la compliancia arterial. La compliancia arterial disminuye cuando las arterias se endurecen con la edad.

Perfiles anormales de la presión de pulso. Algunas situaciones de la circulación también provocan perfiles anormales de la onda de pulso de presión además de alterar la presion de pulso.

En la estenosis valvular aórtica, la presión de pulso aortica disminuye significativamente porque disminuye el flujo sanguíneo que sale por la válvula estenótica.

En el conducto arterioso permeable, parte de la sangre que bombea el ventrículo izquierdo a través del conducto abierto hacia la arteria pulmonar,

con lo que se produce un gran descenso de la presión diastólica antes del siguiente latido cardiaco, lo que aumenta la presión de pulso.

En la insuficiencia aórtica, esta válvula está ausente o no se cierra por completo, por lo que, después de cada latido, la sangre que se acaba de bombear hacia la aorta fluye inmediatamente hacia atrás, hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. En consecuencia, la presión aortica cae hasta un nivel muy bajo entre los latidos, con lo que aumenta la presión de pulso.

Los pulsos de presión están amortiguados en los vasos más pequeños. Las pulsaciones de la presión en la aorta disminuyen progresivamente por: la resistencia al movimiento de la sangre en los vasos, y su compliancia. La resistencia amortigua las pulsaciones porque debe haber una pequeña cantidad de flujo para distender el siguiente segmento del vaso; cuanto mayor sea la resistencia, más difícil es que suceda. La compliancia amortigua las pulsaciones porque, cuanto más distensible sea el vaso, se necesita una mayor cantidad de sangre para provocar el aumento de la presión. El grado de amortiguación es casi directamente proporcional al producto de la resistencia por la compliancia.

Métodos clínicos para medir las presiones sistólica y diastólica

No es razonable usar registradores de presión que requieran la inserción de la aguja dentro de una arteria para determinaciones sistemáticas de la presión arterial en nuestros pacientes, aunque se usaran a veces cuando se requieren estudios especiales. Por lo contrario, el medico determina las presiones sistólica y diastólica por medios indirectos, habitualmente por un método de auscultación.

En el método de auscultación se coloca el estetoscopio sobre la arteria antecubital y se infla un manguito de presión arterial en la parte alta del brazo. Mientras el manguito comprima el brazo con una presión insuficiente para cerrar la arteria braquial no oiremos el latido de la arteria antecubital con el estetoscopio, pero cuando la presión sea suficientemente elevada para cerrar la arteria durante parte del ciclo de presión arterial se oirá un sonido con cada pulsación. Estos sonidos se conocen como ruidos de Korotkoff.

Al determinar la presión arterial por este método, la presión del manguito primero se eleva por encima de la presión sistólica. Mientras que la presión del manguito sea mayor que la presión sistólica, la arteria braquial se mantiene colapsada hasta que no haya ningún chorro de sangre hacia la parte distal de la arteria en ningún momento del ciclo de presión, por lo que no se oirán ruidos de korotkoff en la parte distal. Entonces se reduce gradualmente la presión del manguito y la sangre comienza a entrar en la arteria antecubital en sincronía

con el latido cardiaco. El nivel de presión que indica el manómetro conectado al manguito en cuanto se comienza a oír el ruido es aproximadamente a igual a la presión sistólica.

Presión arterial media

La presión arterial media es la media de las presiones arteriales medidas milisegundo a milisegundo en un periodo de tiempo y no es igual a la media de las presiones sistólica y diastólica, porque, para frecuencias cardiacas normales se invierte una mayor fracción del ciclo cardiaco en la diástole que en la sístole; así pues, la presión arterial sigue estando más cercana a la presión diastólica que a la presión sistólica durante la mayor parte del ciclo cardiaco. Por tanto, la presión arterial media está determinada en un 60% por la presión diastólica y en un 40% por la presión sistólica. Sin embargo para frecuencias cardiacas muy elevadas, la diástole comprende una fracción menor del ciclo cardiaco y la presión arterial media se aproxima más a la media de las presiones sistólica y diastólica.

ARRITMIAS CARDIACAS

Se conoce como arritmia a cualquier alteración del ritmo cardíaco, ya sea por cambio de sus características (ritmos distintos del ritmo sinusal normal) o por variaciones inadecuadas de la frecuencia. Aunque la frecuencia cardiaca es variable (los valores normales se encuentran entre 50 y 100 latidos), puede ser normal hallar cifras por debajo o por encima de estos valores en función de las características del individuo o la situación en la que se encuentra En condiciones normales el latido del corazón no es percibido. Algunas arritmias causan pocos o ningún síntoma diagnóstico y tienen un efecto mínimo en la eficacia del bombeo del corazón especialmente cuando duran poco tiempo. Muchos adultos sanos sufrirán arritmias cortas de vez en cuando. Las arritmias que duran minutos o incluso horas pueden tener consecuencias muy serias. Pueden reducir la cantidad de sangre que el corazón bombea al cuerpo.

SÍNTOMAS DE ARRITMIAS

Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de arritmia y para cada arritmia pueden ser asimismo variables, pudiendo ir desde ningún síntoma hasta tener repercusiones muy importantes. Los principales síntomas son:

Palpitaciones: En condiciones normales al latido del corazón no es percibido. La percepción de que el corazón late, es lo que se conoce con el nombre de palpitaciones. Las palpitaciones no siempre indican una situación patológica ni significan que haya taquicardia.

Síncope: Se conoce con el nombre de síncope a una pérdida de conciencia relativamente brusca, que se recupera espontáneamente en un corto periodo de tiempo. Las causas de síncope pueden ser múltiples. Algunos síncopes pueden ser debidos a arritmias, tanto bradicardias como taquicardias.

Paro cardíaco: Se conoce con este nombre a una situación de pérdida de conciencia grave, que no se recupera de forma espontánea. Lo que diferencia este cuadro del síncope es que en esta situación debe de realizarse maniobras de reanimación cardíaca o de lo contrario el paciente no se recupera provocándose muerte en pocos minutos. Esta situación puede ser debida a diversos causas que no siempre son cardíacas, pero las arritmias graves suelen ser la causa más frecuente.

TIPOS DE ARRITMIAS

1. Bradicardia sinusal:

Esta es una situación en la que los latidos del corazón se originan y se transmiten de forma normal, pero son más lento de lo necesario.

- Causas: La bradicardia sinusal puede darse en diferentes situaciones: puede ser totalmente normal y fisiológica, como es el caso de deportistas; puede ser debida a ciertos medicamentos; puede ser debida a afectación del propio nodo sinusal y puede hallarse en el contexto de una afectación que se conoce con el nombre de síndrome de bradicardia/taquicardia en la que los pacientes alternan episodios de bradicardia importante con rachas de episodios de taquicardias (habitualmente fibrilación auricular).

- Tratamiento: La bradicardia sinusal aislada suele ser una situación fisiológica y no necesita tratamiento. También puede estar provocada por fármacos y se tiene que valorar la posibilidad de retirarlos. Si es severa y sintomática el tratamiento es la implantación de un marcapasos.

2. La fibrilación ventricular:

En esta arritmia la actividad eléctrica del corazón está totalmente desorganizada, de forma que no hay ningún latido efectivo. Esta situación lleva sistemáticamente a un paro cardíaco grave que, si no se consigue parar con las maniobras de reanimación cardiaca, es irreversible provocando la muerte.

Síntomas: De entre las anomalías eléctricas más conocidas que pueden provocar muerte súbita por fibrilación ventricular cabe destacar:

- Síndrome del QT largo congénito: Es una enfermedad hereditaria, en la que se producen episodios de taquicardia ventricular, generalmente cortos y autolimitados, que pueden degenerar en una fibrilación ventricular. Puede manifestarse desde la infancia, y se caracteriza, por presentar episodios de pérdida de conciencia que suelen desencadenarse con las situaciones emocionales o el esfuerzo.

- Síndrome de Brugada: Esta es una enfermedad familiar hereditaria, en que los pacientes afectados pueden presentar síncopes de repetición y muerte súbita. Suele haber antecedentes familiares de muerte súbita inexplicada.

Tratamiento

- Episodios agudos de Fibrilación ventricular (FV): Esta es una situación de emergencia vital en la que deben de iniciarse de forma inmediata las maniobras de

reanimación cardio-pulmonar, incluyendo masaje cardíaco, ventilación y desfibrilación cardíaca urgente.

- Tratamiento crónico de la FV: En el enfoque del tratamiento de la FV, se debe de establecer si la FV es debida a alguna causa concreta. Así por ejemplo, en algunos pacientes el episodio de FV se presenta en el momento del infarto de miocardio.

3. Fibrilación auricular:

Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con crisis de FA aguda, pasan espontáneamente a ritmo normal o sinusal en pocas horas por lo que puede ser prudente dar un tiempo de espera antes de iniciar ningún tratamiento

Tratamiento: En aquellos pacientes que presenten crisis repetidas de FA paroxísticas existen diversas opciones terapéuticas.

Fármacos: Hay diversos fármacos antiarrítmicos que pueden ser útiles. Debe de destacarse sin embargo que no existe ningún fármaco que sea efectivo en todos los pacientes y que en estos pacientes los fármacos pueden tener efectos secundarios o contraindicaciones severas, que pueden limitar su uso.

4. La taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)

Causas: Se trata de episodios de taquicardias que suelen iniciarse de forma brusca, habitualmente sin ningún desencadenante específico, aunque algunas veces puede iniciarse con el ejercicio o al agacharse. Los episodios pueden tener una duración variable, que puede ir desde minutos hasta varias horas. Síntomas: Los síntomas son palpitaciones rápidas y regulares, aunque en ocasiones pueden existir síncope, dolor en el pecho u otras molestias. No es infrecuente que el paciente haya sido diagnosticado de crisis nerviosas.

Diagnóstico: El ECG fuera de las crisis es normal, excepto en una anomalía que es el síndrome de Wolff-Parkinson-White, en el que se detecta una alteración en el ECG aún sin taquicardia. En todos los demás casos, si no se tienen un ECG recogido durante la crisis se deberá practicar un estudio electrofisiológico.

Tratamiento: La mayoría de las crisis agudas de TPSV, ceden de forma espontánea tras varios minutos. En caso de que persistan debe de plantearse algún tipo de tratamiento. La primera medida que debe de ensayarse para cortar

una crisis son las llamadas maniobras vagales. Si a pesar de ello la taquicardia no cede, debe de administrarse tratamiento antiarrítmico endovenoso.

5. Taquicardia ventricular (TV)

Personas que lo padecen: Se originan en el ventrículo. Frecuentemente se presentan en pacientes que tienen enfermedad cardíaca, pero ocasionalmente pueden presentarse en personas sanas.

Síntomas: Los síntomas que pueden provocar las TV pueden ser muy variables. Así, pueden ser totalmente asintomáticas; pueden manifestarse sólo con palpitaciones; o pueden dar síntomas más severos como mareo, sudoración, síncope o muerte súbita.

Diagnóstico: La gravedad y el pronóstico de la TV depende no sólo de las manifestaciones clínicas sino también de si hay o no alguna enfermedad cardíaca de base. El diagnóstico definitivo de la TV se realiza mediante un ECG tomado durante la crisis de taquicardia.

Tratamiento: La urgencia y el tipo de tratamiento de las crisis de TV depende de la repercusión de la misma. Las alternativas son:

Cardioversión eléctrica: Cuando los fármacos antiarrítmicos no sean efectivos o en las situaciones en que se requiera un tratamiento urgente, se debe de realizar una cardioversión eléctrica de forma inmediata acompañada de maniobras de reanimación cardíaca.

6. Los extrasístoles.

Los extrasístoles o extrasistolia son latidos aislados que tienen un origen distinto al ritmo sinusal y que aparecen antes de tiempo. Según el punto de origen de los extrasístoles, se llaman extrasístoles auriculares o ventriculares.

Síntomas: En la mayoría de las ocasiones los extrasístoles no dan ningún tipo de síntomas, pero ocasionalmente pueden dar palpitaciones y es frecuente que se note sensación de vacío a nivel torácico.

Diagnóstico: Con la toma del pulso o la auscultación puede sospecharse que el paciente tiene extrasistolia, sin embargo, el diagnóstico definitivo se hace mediante el ECG. Dado que habitualmente los extrasístoles son ocasionales, puede ser muy difícil poderlos registrar en un ECG tomado en una consulta por lo que para la correcta detección puede ser necesario realizar un electrocardiograma ambulatorio de 24 horas (Holter).

Tratamiento: En principio los extrasístoles no deben de tratarse. Excepcionalmente en pacientes en que los extrasístoles les provoquen síntomas molestos (palpitaciones, sensación de vacío en el pecho), puede indicarse algún tipo de tratamiento, habitualmente fármacos.

7. El bloqueo cardiaco.

En condiciones normales el latido cardíaco se origina en el nodo sinusal y se transmite desde las aurículas a los ventrículos a través del nodo aurículo-ventricular (N A-V). Cuando se produce una alteración a nivel del N A-V, el estímulo que proviene de la aurícula no se transmite a los ventrículos y hay un enlentecimiento del ritmo cardíaco, lo que se conoce con el nombre de bloqueo.

Síntomas: Los bloqueos pueden ser de diferentes grados y constantes o intermitentes. En esta situaciones los pacientes pueden no tener ningún síntoma, pueden notar una disminución de su capacidad de ejercicio o pueden presentar pérdida de conciencia, habitualmente en forma de síncope.

Diagnóstico: El diagnóstico del bloqueo cardíaco puede sospecharse cuando un paciente tiene síntomas y se detecta una frecuencia cardíaca baja. Sin embargo, el diagnóstico definitivo sólo puede establecerse mediante un ECG. En los casos en los que el bloqueo es constante el registro del ECG nos dará el diagnóstico..

Tratamiento: Pueden haber algunos tipos de bloqueos (los de primer grado y algunos de segundo grado) que son benignos y que si no dan síntomas no deben de tratarse. En los casos de bloqueos más graves o que den síntomas

(habitualmente palpitaciones) deben de ser tratados. El tratamiento de elección es la implantación de un marcapasos.

8. Flutter auricular.

Esta es una arritmia que se asemeja a la fibrilación auricular, pero en este caso, las aurículas se activan de forma regular pero a frecuencias extremadamente elevadas, con lo que los latidos cardíacos suelen ser rápidos (frecuentemente entre 100 y 150 lpm) y habitualmente regulares. Las consideraciones que se han hecho para la Fibrilación Auricular, tanto en cuanto a los síntomas, al diagnóstico, al origen y al pronóstico son similares.

Tratamiento: El enfoque terapéutico de la crisis aguda del Flutter es similar al de la FA. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con crisis de flutter, pasan espontáneamente a ritmo sinusal en pocas horas por lo que puede ser prudente dar un tiempo de espera antes de iniciar ningún tratamiento

Prevención: La mayor diferencia en el tratamiento crónico del Flutter es que la ablación por radiofrecuencia es un tratamiento altamente efectivo en el Flutter y probablemente sea el tratamiento de elección en el momento actual.

Valvulopatías:

El corazón consta de cuatro válvulas:

Mitral y tricúspide:

Son las principales, regulan el flujo de la sangre entre las aurículas (reciben la sangre) y los ventrículos (impulsan)

Aórtica y pulmonar:

Impiden que la sangre vuelva al músculo cardiaco tras su expulsión

Las enfermedades de las válvulas afectan, con más frecuencia a la mitral y la aórtica. Los mayores de 60 años o con antecedentes familiares de valvulopatías son más propensos a desarrollarlas, pero estas patologías inciden en cualquier edad y sexo.

Causas: Las principales causas que provocan un daño en las válvulas son las afecciones congénitas, infecciones, como la fiebre reumática o la endocarditis (poco frecuentes), y el debilitamiento del músculo cardiaco.

Síntomas:

-Dificultad para respirar -Dolor en el pecho -Ritmo cardiaco irregular -Soplos -Debilidad, desvanecimientos -Tensión arterial descompensada

Tratamiento: Si la enfermedad no es muy grave, puede tratarse con medicación. En los casos más severos, no obstante, se recurre a un abordaje quirúrgico. La cirugía puede reparar la válvula, para que recupere su funcionamiento normal, o bien reemplazarla con una válvula artificial.

ONDAS SONORAS

Físicamente los sonidos son simplemente ondas que se propagan en sólidos, líquidos y gases. Sin un medio no puede haber sonido; en el vacío, como en el espacio exterior solo hay silencio.

El estudio del sonido debe tener presente tanto la onda sonora (causa) como la sensación percibida (efecto). El comportamiento de la sensación sonora aconseja representar las propiedades físicas del sonido mediante la escala de nivel de una magnitud física. El ruido, sonido indeseado, perjudica la salud física y psíquica.

Para caracterizar físicamente el ruido se utiliza la presión acústica instantánea o diferencia entre la presión instantánea en un punto y la presión constante de equilibrio; la intensidad acústica o energía por unidad de tiempo que atraviesa la unidad de superficie normal a la dirección de propagación; y la potencia acústica de una fuente sonora o energía por unidad de tiempo emita por la fuente en todas

direcciones. El valor medio de la presión acústica es aproximadamente nulo, por lo que es más conveniente utilizar otra magnitud, la presión acústica eficaz o raíz cuadrada del promedio temporal del cuadrado de la presión acústica instantánea, que está relacionada con la energía que transporta la onda.

La percepción subjetiva del sonido viene caracterizada por tres cualidades: la intensidad, el tono y el timbre. La intensidad distingue entre sonidos altos y bajos y está relacionada con la intensidad acústica o con la presión acústica eficaz. El tono o altura, diferencia los sonidos agudos de los graves y equivale a la frecuencia del sonido (cuanto más agudo es un sonido mayor es si frecuencia).

Para que existan las ondas debe de haber bación o vibraciones en algún medio. Las ondas sonoras en gases y líquidos, son principalmente ondas longitudinales, las vibraciones perturban el aire produciendo regiones alteradas de alta presión llamadas condensaciones y de baja presión llamadas rarificaciones.

Cuando las perturbaciones viajan a través del aire llegan al oído, el tímpano es puesto en vibración por las variaciones de presión. Al otro lado del tímpano, pequeños huesos llevan las vibraciones al oído interno donde son recogidas por el nervio auditivo.

Las características del oído limitan la percepción del sonido. Solo las ondas de sonido con frecuencia de aproximadamente 20 Hz y 20 kHz (kilo Hertz) inician impulsos nerviosos que son interpretados como sonido en el cerebro humano.

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL:

Identificar las variaciones del Cronotropismo al presentar diferentes estímulos sonoros a pacientes de la UMSNH en la ciudad de Morelia, Michoacán.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Cuantos individuos sufren variaciones al primer estímulo sonoro.

Cuantos individuos sufren cronotropismo positivo.

Cuantos individuos sufren cronotropismo negativo.

Cuantos individuos sufrieron procesos de paso de cronotropismo positivo a negativo o viceversa.

HIPÓTESIS

¿Existen variaciones en el cronotropismo al aplicarse diferentes tipos de estímulos sonoros?

METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIO

Retrospectivo Transversal Descriptivo.

UNIVERSO

Alumnos masculinos de la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.

CRITERIOS DE INCLUCIÓN

Que cada uno de estos alumnos esté inscrito y activo en la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” de la UMSNH.

Que los alumnos tengan entre 18 y 25 años de edad.

Que el alumno sea capaz de reconocer los diferentes estímulos y no presente problemas auditivos que puedan afectar el experimento.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Todos aquellos individuos que no pertenezcan a la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” de la UMSNH.

Personas que presente alguna deficiencia auditiva o algún tipo de patología que nos les permita la claridad auditiva requerida.

Personas que presenten cualquier tipo de patología o daño cardiaco que les impida proporcionarnos datos fidedignos en el trascurso de la práctica.

Personas que no se encuentren en el rango de la edad solicitada para esta investigación.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN

Personas que abandonen el seguimiento de la investigación o no concluyan su participación en la misma.

Personas que no decidan participar en la investigación o ser parte de la misma.

VARIABLES EN ESTUDIO

Se realizará una prueba aditiva en la que se presentará al individuo una serie de estímulos sonoros secuentes de diferentes géneros musicales, con la finalidad de observar cambios fisiológicos en la frecuencia cardiaca, abarcando la totalidad de los alumnos en el estudio.

Se realizará una entrevista de manera personal en la cual se le pedirá al individuo que responda sinceramente para conocer los gustos afectivos y los disgustos que puedan generar diferentes tipos de música o efectos sonoros para poder integrar los resultados el mismo, las preguntas serán las siguientes:

1- Nombre completo del individuo2- Edad alcanzada al momento de la prueba3- ¿Te gusta escuchar música?4- ¿Cada cuando escuchas música?5- ¿Cuánto tiempo escuchas música?6- ¿En qué momento del día sueles escuchar música?7- Comúnmente como te sientes después de escuchar música.8- Gustos genéricos musicales9- Disgustos genéricos musicales10- ¿Consideras que la música que escuchas afecta tu estado de ánimo?

Se buscará encontrar cualquier tipo de alteración en la frecuencia cardiaca que pueda ser registrada en el electrocardiograma y será impresa en el papel especial del mismo.

FUENTE DE INFORMACIÓN

INSTRUMENTO

METODOS Y TECNICAS DE RECOLECCION DE LA INFORMACION

Aplicación del audio test PACHIKI

La realización del audio-test PACHIKI en alumnos de la facultad de medicina “Dr. Ignacio Chávez” de la sección 20 de segundo año, fue ejecutada en un salón privado de ruido alguno para permitir la correcta apreciación de los diversos estímulos sonoros. Otra característica del lugar fue que tuviese una cantidad mínima de luz para que así los alumnos seleccionados centraran su atención

Se cuidó minuciosamente el ambiente en el que se desarrolló la prueba auditiva, de tal manera que los alumnos pudieran sentirse cómodos para que al no encontrar alguna distracción la prueba en el desarrollo de la investigación se desarrollara de manera apropiada.

Para dar inicio, se saludó a los alumnos de manera individual, cordial y respetuosa: -Buenos días, somos estudiantes de la facultad de ciencias médicas y biológicas “Dr. Ignacio Chávez”, los hemos citado en este lugar para su participación en la elaboración de nuestro proyecto de investigación para el laboratorio de Fisiología Humana, el cual lleva por título “Efectos en el electrocardiograma a diferentes estímulos sonoros”.

Se comenzó preguntando a cada individuo si tenían algún inconveniente para poder participar de manera activa en el desarrollo del proyecto. Y así, al obtener la aprobación de todos los alumnos se procedió a la aplicación del test Pachiki.

La aplicación de dicho test, se llevó a cabo en forma de entrevista y, una vez que se obtuvo la completa información de cada individuo se prosiguió a la ejecución

sobre la aplicación del audio Pachiki que constó de la siguiente lista de canciones: 1.Love is not enough (acoustic) above & Beyond 2.Todas mueren por mi- Cartel de santa 3. unanswered -Suicide Silence 4. Callejero y mujeriego/ calibre 50 5. Hermosa experiencia/ banda ms 6. bumbalclot/ Albin Myers. En esta parte de la investigación se utilizó como instrumento fundamental unos audífonos de manera individual para una audición perfecta y por ende una mayor concentración.

Posteriormente se realizaron las tomas de la tensión arterial en los alumnos, comenzando con los alumnos del sexo masculino y enseguida los del sexo femenino; así se pudieron observar los cambios que fueron ocurriendo con cada tipo de canción para poder analizar dichos cambios en los diversos efectos sonoros.

Para finalizar se recolectaron todos los datos tanto del test como de los efectos del audio Pachiki sobre la tensión arterial de los alumnos de ambos sexos seleccionados. Los datos de la investigación fueron recolectados de manera general en el pintarrón del aula para posteriormente ser traspasados a la lap-top en la que se realizaron las gráficas.

La Entrevista

-Presentación.

Hola joven muy buenos días.

¿Cómo está ?.

Nosotros somos estudiantes de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, de la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”.

Esta ocasión, estamos aquí para solicitar su apoyo con la participación de Ud. para la elaboración de un proyecto Fisiológico del cual para su realización necesitamos de su consentimiento.

¿Cuál es su nombre?

¿Qué edad tiene?

¿A qué se dedica?

Sexo

Edad

-Procedimiento

Le explico:

Este proyecto trata de experimentar la aceleración del ritmo cardiaco de acuerdo a ciertos sonidos que por su parte están involucrados en la aceleración o disminución de este, este proceso es sencillo.

Para su realización nosotros lo llevaremos a un lugar silencio y tranquilo esto para que los ruidos externos no perturben el ambiente que tenemos contemplado, solo será cuestión de colocar sobre sus orejas unos auriculares en los cuales, usted va a escuchar una serie de sonidos mientras otros compañeros captan y registran los cambios en el ritmo cardiaco o pulso , este procesos tardara no más de 3 min, al final de la práctica usted nos dirá como se sintió.

-Al finalizar

Le agradecemos su participación y colaboración durante esta breve practica, de antemano muchas gracias.

-Conclusión

¿Cómo se sintió durante la práctica?

Agradecemos su participación durante esta breve practica ya que su aporte personal fue de gran ayuda.

Muchas gracias.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Se utilizarán:

Proporción, media aritmética representando la información en gráfica e histogramas.

PLAN DE RECUENTO Y TABULACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Se utilizará el programa de cómputo contenido en la suite informática Microsoft Office llamado “EXCEL”

PRECENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Por medio de una computadora y el programa de cómputo antes mencionado.