多施設間ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会の学習効果～ そこから見える家庭医療後期研修医及び後期研修プログラムの評価について ～

発表者 中村 琢弥 （京都家庭医療学センター 京都民医連中央病院）

共同研究者 高木 幸夫１）２） 玉木 千里１）３） 寺本 敬一１）４）

（１）京都家庭医療学センター ２）京都民医連中央病院 ３）京都協立病院 ４）たんご協立診療所）2009年 プライマリ・ケア関連学会連合学術集会

2009年8月21日～23日 国立京都国際会館にて

【目的】 多施設ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会の報告とその学習効果を明らかにする。

【対象・方法】 2009年3月17日に開催した「第一回近畿家庭医療学後期研修医ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会」における計8名（7施設）の発表と同会終了後アンケートの内容をそれぞれ分析・考察した。

【結果】 当日は8名の発表者をはじめ、医師・他職種・学生を含む44名の参加を得た。発表は「患者中心・家族志向の医療」領域からの内容に集中した。また、終末期医療を題材とした発表が5/8名と過半数を超えた。家族図は4症例で提示された。行動変容を扱った内容も3症例で見られた。アンケートからは発表形式の統一感の欠落の指摘はあったが、家庭医療学的アプローチを知る機会となったこと、各後期研修医・プログラムの比較、経験共有の場となったことを中心に好評を得た。

【結論】多施設ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会は各後期研修医の研修状況や臨床能力の一端を示し、比較する一助となる。家庭医療学の適応例を知る機会となり、共有・議論する良好な場となる。一方、発表形式に統一感がないなど、比較・標準化の是非についての面で課題を残す。

ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵとは？ What’s “portfolio” ?

そもそもは建築家やｼﾞｬｰﾅﾘｽﾄ

などの「作品歴」「活動歴」など

の「情報が一元化されたもの」

を指す言葉。それらを俯瞰す

ることで数値化しにくい個性や

能力、可能性を提示しうるとさ

れ、教育ﾂｰﾙとして、教育界・

医療界で注目を集めている。

背景 Background 研究の目的 Purposes

・日常診療の様々を記録として

残し、振り返ることで学びを得る

「ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ」学習が臨床の学習

法として重用視されてきている。

・先に第一回目を迎えた「日本

家庭医療学会認定家庭医療

専門医」の認定審査では

ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵの提出が義務づけられ、

評価の対象となっている。

・各認定ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑにてﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ

学習は導入されているが、作成

されたﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵへ比較・検討に

ついてはほとんど機会がないの

が現状である。

・多施設ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会開催の報告。

・同会を振り返ることで、日本家庭医療学会の規定するﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ下での研修医の学習の傾向を明らかにする

・同会の学習効果を考察し、今後のよりよいあり方を創造する一助とする。

第１回近畿家庭医療学後期研修医ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会

・2009年3月7日 15:00～17:00

・場所：ハートンホテル京都

・発表者8名（計７施設）、参加者は計44名（他職種・学生含む）

・家庭医療後期研修医のｱｳﾄｶﾑをﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵとして提示し、研修状況の評価の場とする。

・各施設同士の研修医の交流の場とする。

・研修ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑとその指導医へのﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸの場とする。

発表会の様式 Field

発表テーマ Select of “theme”

患者中心・家族志向の医療を提供する能力

包括的で継続的かつ効率的な医療を提供する能力

地域・ｺﾐｭﾆﾃｨｰをケアする能力

※ 2009年3月時点にて日本家庭療学会が提示するﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ（Ver.1.0）における「家庭医を特徴付ける能力」に準拠

考察の対象 A subject of study

・ 発表者のテーマ選択

・ 発表内容の学習領域・技法

・ 終了後アンケート内容

結果 Results

８人

患者中心

継続性

地域コミュ

3人5人

終末期関連それ以外

4人 4人

家族図あり家族図なし

5人3人

行動変容関連それ以外

・様々な視点のポートフォリオを共有（経験を客観化することの大切さ）

・後期研修医のﾆｰｽﾞ、各ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑの特色を知り、交流するよい機会。

・家庭医療学的手法の例示

アンケートよりFrom questionnaires

・発表テーマに偏りあり・形式の統一感のなさ（共有・比較しやすさも大切）・ﾃﾞｨｽｶｯｼｮﾝ形式の検討。

考察 Examination

・多施設型ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会は

以下の事項を示すのに有用。

１）後期研修医の研修状況

（総合的な到達度評価の場）

２）各研修ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑの特徴

（比較検討の機会）

３）家庭医療学的手法の共有

結語 Conclusion

・多施設型ﾎﾟｰﾄﾌｫﾘｵ発表会では研修状況や家庭医療学的手法の共有が出来たが、発表形式など検討すべき課題があることが明らかとなった。

・このような発表の場は家庭医としてのマインドや能力を深める重要な機会であり、今後も続け、発展を目指したい。

標準化する

自由な形式比較検討が容易に。

もともと定量化しにくい要素・概念を扱っており、一定の工夫は必要。

新たな発想からの発表が期待でき、個性や特色を尊重できる。

公式評価に使用時の比較が困難

KyotoCenter forFamilyMedicine

本研究の概要 Abstract

研究の方法 Methods

選択されたテーマ・技法Select of “theme”

n=8(人)