Journal of Soonchunhyang Medical Science 14(2) p.71~82 December 2008 71

마티스 염 재활치료

순천향 대학 과대학 재 학 실

Rehabilitation Interventions for the Patient with Rheumatoid Arthritis

Ki-Young Oh

Department of Rehabilitation Medicine, College of Medicine, Soonchunhyang University.

Abstract

The objectives of rehabilitation medicine for the patient with rheumatoid arthritis are to provide relief of pain,

improve range-of-motion, improve functional capacity, and to make the patient as independent as possible in

performing his/her activities of daily living. From a rehabilitation perspective, physical impairment may be

lessened by physical and occupational therapy and specific physical modalities of therapy. The most

commonly used modalities include heat, hydrotherapy, cryotherapy, electrotherapy, and traction. Functional

limitations can be reduced by multidisciplinary approaches to improving gait and ambulation, by utilizing

adaptive aids and appliances, and by promoting recreational activity and exercise.

Key words : Rheumatoid arthritis, Rehabilitation, Physical therapy, Exercise

1)

마티스 염 료하 어 내과

과 료만 변 막 없다.

상생 동 하 동 에 염 사용

하게 고 주 직 헐거워진 상태에,

사용하게 근 역학 변하 에,

변 생 게 다 과 근 사용할.

도 시 변 진행

것 막 한다 염 해.

지 도 내과 료 해 하 것 본

다. 마티스 염 상 재 료하 목

신 :

주 충남 천안시 동남 동: 330-721 23-20,

순천향대학 천안병원 재 학과

Tel : 041-570-2218 / Fax : 041-570-2776

E-mail : okokykkh@schca.ac.kr

수 월 게재 월: 2008 10 30 / : 2008 12 19

통 감 시 주고 가동 진시,

능 능 지시 주 가 가, ,

능하 상생 동 할 도 하

고 염 한 장 시키,

상 상 지하 에 다.1) 통 감

시 주 재 료에 리 료 운동 료 업 료, , ,

보 료 등 리 료에 열 료, ,

료 한랭 료 료 등 다, , .2,3) International

Classification of Functioning, Disability and Health

에 마티스 재 평가에 체(ICF)

공하여 재 평가도 많 쓰 고 다(Fig.1).

72 순천향 과학 : 14 2 2008

물리 료

열 료1.

가장 사용 가장 하게 사용 다, .

사용하 열 료 그 하 에 라 재열

과 심 열 열 직,

식에 라 도열 열(conduction), (convection)

열 다(conversion) .

에 열 가하 결체 직 신장도가 가하고, ,

경직 진통 효과 근경 감, , ,

가 염 진, ,

효 사 용 변 등 여러 가지 생리 효과

가 타 다 런 생리 효과 직 도 지 시. ,

간 직 도 상승 도 료 등에 라, ,

달라진다 열 료 효과. 40~45℃에

지 타 다20~30 .

Fig.1. Key components of the rehabilitation evaluation of patients with the rheumatic diseases.

The ICF provides a good framework to conduct the evaluation by defining six domains of

interest. (From Jaime Guzman 2007.7)

마티스 염 재 료: 73

열 료 통 근경, ,

장 근 통 진 사 용 진, , , ,

낭염 건 염 직염 재, , , ,

맥염 사 장 도 라겐 질, ,

등 다 염 상. ,

질 감각 하 식 없어 사, , ,

달 못하거 통 에 하지 못하 경우 도,

능 하 피, , , , ,

생식 신 태 등 다 그러.

없 열 효과 그에,

라 료 강도 할 다.

표재열 치료1)

재열 모래 진 습포 핫, , , , ( ),

열 드 등 사용 다 어떤 사용하, .

지 에 지 피하 단지 리미 에 가

러한 내 도변 미미하다, .

습 건습에 비해 피하 도 상승시킨다.

심부열치료2)

심 열 료 직 내에 열 생시키

열 사용한다 과해 열 가한다 미 갖.

열 에 단 극 단 등 용, ,

다 심 열 료시 주 재열 료시 주.

모 포함한다 열 변 동통에.

한 역 가 뿐만 니라 라겐 과 탄

변 가 다 라 경우에.

열 후에 지 스트 운동 필 하다 그.

지만 마티스 염에 강내 도 상승

막 라겐 도 가시킬 므

열 피하 것 고 염, ,

에도 열 사용하지 말 한다.

수치료3)

료 재열 라핀 월, (whirlpool),

하 드탱 보행 신 천 등 사용 다 사, , , .

용 도에 라 재열 료 한랭 료

사용 다 에 공 뿜어내.

어 맛사지 효과 동시에 얻 도 다.

한랭 료2.

한랭 료 얼 냉습포 등(Cryotherapy)

용하여 료 목 냉각시키 것

말한다 한랭 료시 지 연 역.

할 하 에 피 근 다시 워지,

것 지연 고 에 내 에 재가,

도 어 다 것 열 료 도가 가 었.

가 가 어 근 도가 격 떨어지,

것과 그 에 매우 다 다 한랭 료시.

감 시키 에 냉각,

직 상 도 복 시간 가 충

직에 비해 래 걸린다 라 한랭 료 효과.

가 열 료 효과보다 래 지 다.

한랭 료 감 시키고 신체 사 동 감,

시키 근 장도 감 시키고 경 과, ,

스 억 시킨다 한 장 운동(clonus) .

가시키고 신경 도(gastrointestinal motility) ,

도 리게 하 진통효과 타낸다 한랭 근, .

도 감 시킨다 극 극.

역 가 가하므 심 극 감 한다, .

한랭 동통 감 시키 근 경 에 해 그리, ,

고 신장운동과 함께 근 시키 열보다

다 한랭 료 하지만. ,

심 장 한다 한랭에 후 동통.

감 극 효과 엔돌핀 비에

한 것 도 다 한랭 료 다 상 효.

과 사 근 경 염, , , ,

감 운동 가 등 다 한랭 료 찬, .

에 들어간다거 얼 차거운 주 니 거,

얼 마사지 공 어 리 찬 목, , ,

냉각 등 용해 시행 다 한랭.

료 한랭 드 후 간, ,

헤모 빈뇨 라 린 갖,

에 가 고 심 능 가진,

74 순천향 과학 : 14 2 2008

에 주 갖고 사용 어 한다 상.

해 열 사용할 것 가 한랭 사용할 것 가 경,

험 것 다 한랭 료 염 경과시.

상시 료에 것 같고 에,

만 염 상에 열 료가 통

사용 어 다.

료3.

에 과 통 에 하여1965 Melzack Wall

했다 신경 라 빠 도.

달 강한 극 가 다란 신경 라 리

게 달 통각에 하여 닫 다 다.

한 피 감각 척 후 척 말, , , ,

신경 뇌에 통 없 주 해 고 여러 가,

지 료 탕 다 통 감 시.

키 해 척 후 시상 극 같 삽 장

가 처 에 사용 었 합병(implantable device) ,

해 지 거 사용 지 고 다 근에.

합병 거 없고 게 용할 경피 신,

경 극 료(TENS; Transcutaneous Electrical Nerve

근 통 료에 많 용Stimulation)

고 다 극 진동 등 모. ,

에 해 통 감 시키 것 같다.

료 통 료 단 골 진 근, ,

극 어 린 신경근 능 복 그리고 근 재, ,

등에도 용 고 다.

역학 료4.

견 마사지 도 역학 료 통, ,

목 천 사용 어 ,

마티스 질 료하 에도 리 용 어 다.

견1) (Traction)

견 목 척 체 쪽 에 잡 당겨

척 간격 리고 만 감 시키 것 ,

근 과 스트 시 간공 것

다 견 에 견 시간에 라 지 과.

간헐 견 향에 라 직 견,

과 평 견 다 간헐 견 경우에.

가 상 많 게 견 ,

게라도 연 가하 가 견 지 못하 경

우가 에 주 해 한다.

마티스 염 한 주 탈 가(C1-C2)

경우처럼 경 척 동맥계,

질 척 병 척 등도 상 골다공, , , ,

고 척 주 지지 직 염 산, ,

등 경우에 견 료 시행하지 말 한다.

마사지2) (Massage)

마사지 신 도하거 근골격계

장과 통 감 시킬 목 고 에 사

용해 재 계 여러 라에 다 한,

사용 고 다 마사지 통. ,

신 신 마비 근, ,

진 착 직 감 등, ,

목 사용한다 신생 개 창 맥. , ,

염 직 감염 항 고 사용 연 직, , , ,

변 가 피 식 피 등에 마사지 사,

용 다.

도수3) (Manipulation)

척 란 척 가동 가 감 고 그에

통 경우에 척 그 주변 직 근 건, , ,

연골 등에 가하여 척 가동, ,

상 복시 주 계 료 다.

척 특 에 만 능동 운동 어 워

동 운동만 가능하고 상 운동 역 고 한,

에 운동 감 가 어도 다 에

보상 용 운동 감 감지하 어

에 사지 가동 감 다 료

필 하다 한 척 동 에.

한 운동 복 지 간 심각한,

합병 하므 시행하 에 곤란하

다.

마티스 염 재 료: 75

타5.

1) 근 도 생체

(Electromyographic biofeedback)

극 건 식 후 상 신경질 등에, ,

근 재 에 용 어 다 그러므 생체.

라고 할 다 근 재.

란 신경 상 근 상 해 한동 사용하지

근 할 게 하고 그 할,

게 하 다 근 과 동심 진시킬 목,

능동 근 훈 시키 것 다 생체.

근 시각 보여주

고 청각 리 달리하여 타내,

가 재 주고 상태가 어 도

지 스스 단하고 그 상태에 극 보,

다 낼 도 하게 하 장 다.

한 비 상 하고 근 에 해

근 할 도 용할 도 다.

근 도 생체 근 신경질 장,

통 후경 통 통 특 뇌 에 경직, , ,

근 재 과 에 사용 다.

근 도 피 도 생체 용하

여 병 료에 어 특(Raynaud's disease) ,

경 한 상 스스 할

고 가락 도 에 사용 도 다 그러, .

후 에 한 상 료에

효과가 다고 한다.

치료2) (Laser)

원 들

에 지 상태 돌(ground energy state)

생 산 가 간 용,

다 단색 과. (monochromaticity)

간 향 등(coherence) (lack of divergence)

특 에 료 에 도 리 용 고

에 지 에 라 고 에 지,

에 지 한다 고 에 지.

과 시 개 지 등에 사용 고 리,

학 에 많 사용 에 지 에

헬 장 갈 스 드( 632.3 nm),

장 등 다( 904 nm) .

에 지 료 효과 직 실

많 란 직 효과 간 효과,

다 직 효과 열효과 생 학 효과가.

열효과 상 에 타 고 생 학 효과1W ,

다시 생 학 학 에 지 효과 다, .

생 학 효과 스타민 토닌 브라 키닌, , ,

틸 린 등 비 하여 만 통 감 시키,

상 말 신경에 에 지 사후 미토,

드리 도가 가하고 미토 드리 내 도, ATP

가시 포 열 진시킨다 학 효과.

포막 시키고 과 변 시,

포 동 능 상 하고 평 지시킨다 에.

지 효과 신경 포 감 시키고,

에 한 포 동 감 시키 효과가 다nociceptor .

간 효과 미 상피 직 극하여

공 과 새 운 가시킨다 신경.

상 곳에 새 장 단

질 과 도 가하고 한 병 내에 과,

산 가 사산 거시 주 ,

상태 개 시 진통 염 항 포 식, , ,

극 포 재생 직 가 직, , ,

억 신경 능 극 등 많 간 효과 타낸다, .

상 창상 항염 마티스, ,

염 퇴행 염 건 염 통 근골격계 통 등, , , ,

에 하여 료 용시킬 직도

그 효과에 해 란 많다.

삼투 법3) (Iontophoresis)

삼 란 가진 원 ,

장 가진 직 집어 과 말하 삼,

직 용해 시키고,

차에 해 피 생 학 막 과

하도 진시키 료 다 삼 에 사용.

장비 비 단 하 개 극 가지고, 2

76 순천향 과학 : 14 2 2008

, 여하고 하 극 과 같 극 극

드에 연결시 한다 사용.

드시 용 어 하고 극 가지고 어,

한다 신피질 몬 마취. 0.4% 0.5cc 4.0%

극 띠고 마취 극1.0cc , 4.0% 1.5cc

띤다 삼 피 극 상 킬.

에 주 해 하 상 극,

래에 피 시 생 다. 균 하거

태 타 균 한 시간, 3~8

내에 사라지 도 개,

내에 사라진다. 후 (carpal tunnel syndrome)

건 염 염 경우 삼 효과,

타낸다 그러 염 료하 어. 삼

효용에 해 직도 란 많다.

운동 료

운동과 휴식1.

식 염 료하 하다 식.

든 신 든 염 가라 고 통 감

시키 학 비 상 시킨다 식, .

취하고 다리에 마티스결 과 사 사진상

가 달하지 다 스트 스프린.

창 감 시키 사용할 고 목

과 에 용한다 목에 주 내 스프, . 8

린 할 에 목 근 과 가동 에 향

주지 고 염 과 통 감 시킬 다.

식과 스프린 효과 료 지만 간 단,

도 가지고 다 그 단 주 근 과 강직.

강직 동 가동 운동 프 그램 열,

심 해 만 원상태 돌 갈 다 단 주동 만. 2

상 할지라도 마 체 (lean body mass)과 골량

감 다 한 단 주만 상(bone mass) . 1~2

취하 몸 컨 빠진다 근 보다도 심.

계 컨 빨리 빠진다 라 든. ,

신 든 료 료효과

용 고 하 간 결 해 한다.

마티스 염에 사용 는 운동 료2.

마티스 염에 사용 운동 게 가동

운동 근 강 운동 산 운동 등 할, ,

가동 운동에 동 운동 능동, ,

보 운동 능동 운동 스트 운동 등, ,

고 근 강 운동에 등척 등장 등 등, , ,

다 런 운동 프 그램 통해.

가동 근 근 지 산 운동능, , ,

능(aerobic capacity), (functional level)

가시킬 다.4)

가동범 운동 프 그램1)

가동 가시키거 지하 해 동

능동 능동 보 운동 사용 다, , .

수동 가동범 운동(1)

동 가동 운동 프 그램 다 사람 리(

료사 보 연 동) [

가동 운동 {continuous passive motion

가 사용 다 운동(CPM) machine}] .

슬 공 후(total knee arthroplasty)

하 마티스 염 에 한 사,

용 다 냐하 동 가동 운동. ,

염 킬 고 에 능동 등척 운동,

염 키지 다고 다 그러.

동 가동 운동 천 경우가

첫째 염 어 능동 근 강 운,

동 운동 할 없 염,

가동 감 막 해 하루에 한

가동 내에 동 운동 필 하다 째 만.

가 해 가동 지 능동

운동 할 없 동 매 운

동시 한다 째 공 후 가.

동 가시키 해 계 사용한다CPM .

능동 운동과 스트 칭운동(2)

가동 운동과 스트 운동 마티스 염

마티스 염 재 료: 77

료하 매우 한 고,

시행 도 고 료사에 해 보

함께 시행 다 운동 한.

생체역학 리하여 운동시에 많 필,

하게 고 운동 한 동 에 지,

효 에 피 가 가하게 다 운동.

감 막 해 가동 운동 프 그램 마

티스 염 에 에 처 어 하고,

매 모든 에 가동 운동 시행할

도 한다 가동 운동 장에.

도 시행 에 해 훨,

게 통 없 운동 할 다.

근 강화운동 프 그램2)

가동 운동 프 그램 근 강 프 그램 시

에 시 어 한다 근 강 프 그램.

가동 가지 건과 근,

없고 동통 없 가장 루어진다 근 강 운동, .

등척 등장 등 어 다, , .

등척 운동(1)

등척 운동 근 어 지만 하 동

없고 체 근 가 변하지 운동, ,

근 하지만 운동 없 근 루

어지므 운동 라고 한다 근 에, .

고 체에 하여 항하여 용한다 등척.

운동 동 운동과 비 하 염

키지 것 다.

등척 운동프 그램 에 한 운동 동 근

간 지 하고 복 사 에20 , 15~20 , 10

하 짧 식 프 그램

라가 것 보고 어 다 매.

한 짧 등척 (BRIME; BRief IsoMetric

동 지 하 등장 운동 했Exercise) 6 ,

같 도 근 가시킬 다 복. 6

등척 동 지 하고 그리고6 , 20

식 사 에 가지 시행하 많 상,

승없 근 강 장할 다 한 횟.

가시키 근 지 도 가시킬 다, .

운동프 그램 염 특BRIME ,

에게 가장 천하 운동 하 다.

등장 운동(2)

등장 운동 운동 처 지 운동

도 상 없 한 게 하 움직 운동

움직 고 근 가 변하 라고 근,

장 하게 지하 운동 다 근.

가 어지 근 편심 라 하고 짧 지,

근 동심 라 한다 편심 동.

심 보다 에 용한다.

등장 운동 헬스 럽 스포 에

보 생각하 다 움직.

움직 것 모 등장 운동에 해

당 다고 생각해도 리가 없 것 다 운동.

마티스 염 에 가 니고 장,

가 없 용 가능하다 것( ) . 1 Kg

하 게 가동 게 시행하 것

천 다 복 빠 게 하지 도 주 가 필.

하다 한 장에 게에 해.

항하 등장 운동 할 다 운동시에. 1 Kg

하 게 과 다리에 착할 다 한.

등장 운동 골 도 가시키고 척 신 근 근,

강 시 다.

상생 하 해 근 등척 과 등장

다 필 한다 근 훈 특별한 업.

에 동하 만 가 등척 운동,

만 훈 경우 등장 업에 필 한 근

타 지 것 고 그 도 마찬가지 다 마티.

스 염에 등척 강 프 그램에 시 하여

등장 강 프 그램 진행하 것 가장 다.

등 운동(3)

등 운동 란 미리 해진 각 도 움직 도

고 특 한 계 통해 루어지 운동 ,

78 순천향 과학 : 14 2 2008

한 각 도보다 낮 각 도 움직 계

항 없게 고 한 각 도보다 빨,

리 움직 고 하 계 차 항

게 다 라 계에 용하 근 에 해 하가.

결 운동하 모든 각도에 한,

하 운동할 장 가진 운동 다.

식 운동 등Biodex, Lido, KIM-CON, Cybex II

과 같 등 시행 다 들 도.

한 에 해 근 도 한다 비 동.

마티스 염 에게 동통과 없

짧 간 등 강 프 그램 할 다 등.

운동 하 에 가 (laxity),

베 커 낭 가지지 지 주 게 살펴,

한다 마티스 염 에 등 운동시에 베.

커 낭 열 어날 다.

지 산 운동3) ( )

마티스 염 운동에 한 헌 산

건 운동에 주 다 보고.

거슬러 라가 에 마티스1970

염 산 능 감 어 고 짧,

간 주간 훈 프 그램 없12

산 능 가시킬 었다 많.

연 가 마티스 염 산 능 감

하게 었고 에 산 운동 효과 지지,

하 다 연 거 에 고미 사용하여.

훈 시 트 드 보다도 거가,

에 스트 스 게 가하 다.

근에 비 동 거 낮 동

마티스 염 에 산 운동프 그램

천 다 거 에 고미 에 가장.

루어진다 그러 에 충격 산 프.

그램과 타 스 프 그램에 도 루어 다.

실내에 사용하 닥에 고 거 에 고미

실 용 거 에 주 충격 게 차 가

다 언 거 지 거 라가거 하.

것 에 많 리 다 사실 억

하고, 실 에 거 탈 경우 평평한 복,

없 도 에 타도 해 한다 고충격 산 운.

동 달리 빨리 걷 등 에 많 충격 가하, ,

에 천 지 다 마티스 염.

산 운동 하 에 가동 운동 스트,

운동 등척 운동 등장 운동 프 그램 시행해, ,

한다 것 격 한 산 운동 합.

하고 스포 상 도움

것 다.

풀 치료4)

료 장 에 과 용하

여 진통 효과 근 얻고 산 운동능,

진시키 운동프 그램 말한다.

료 마티스 염 에 사용 운동

차 사용 고 다.

래 료에 원 료에 리 료사 감

독하에 운동강사 에 해,

독립 루어질 다 료 마티.

스 염 에게 간 사 공하

해 집단 루어질 다.

장 도가 어 하30 ,℃

뜻한 픈 근 과 에 진통 효과 주 장

어 마티스 염 가 마 에 운,

동하 것보다 다 한 감 하고.

체 지탱하여 마 운동에 사,

에 상 재했 들 감 시킨다 한.

가동 지하 필 한 근 장

여 다 라 지상운동에 통 경험하. ,

마티스 염 들 에 통 없 운

동 할 다 공 비하.

들 료 후보 가 통 운,

동 고통스럽 다 들.

주 근 그룹 가시 후 능

결과 시킨다 상처가 다 후에.

도 운동 에 시 하 것 다.

마티스 염 재 료: 79

크리에 운동5)

많 마티스 염 들 스포 마당가꾸, ,

탁 골프 충격 산 운동 프 그램 탱고, , ,

같 춤 걷 등 리에 운동에 참가하,

미 타낸다 마티스 염 들 에 많.

충격 가 스포 달리 빨리 걷, , , ,

충격 스 등 피해 한다 염.

리에 운동 피해 한다.

생 방식에 대한 및 보

마티스 염 한 장 하 해

가 에 한 꾸 한 필 하

다 생 식 꾸 가 들고 한 만. ,

억하지 못하 에 꾸 하게 시

한다 내용에 보 보 하.

변 하 신체 신체 역학, , ,

과 근 사용 계 게 생 하, ,

식 변 생 과 리,

등 에게 필 한 내용들 포함 어 한다.5,6)

마티스 염 비 동 지 고( ,

에 열 지 에 상 동 할)

시 에 모든 한 운동,

다 폈다하 움직여주 운동 엇보다도

하다 심할 것 운동 하루라도 지 말고 매.

각 에 한 가지 간단한 운동 라도 해 한다.

염 생겨 상 보다 게

상 다 냐하 처럼.

맞지 에 상 운 상태에

다 내 에 가해지.

변 킨다 그러므 상생 에.

들 하 해 통 피하 뿐만

니라 보 하 도 워 만 하 ,

해 과거 습 과 동 들 고쳐 한다.

신체 알1.

엉 꿈 가락 등 래동( , , , )

하고 경우 변 킬 므

얼 닥에 고 엎드린 에 다리

에 고 모든 근 뺀 상태에 가능하,

동 하루에 상 어 한다 런10~20 2 .

에 몸 게가 고 펴

도움 다 런 복 라 하. ‘ ’ ,

에 고 과 고 었 시간과

비 해 어 한다 만 가 어 엎드리지 못.

할 경우에 등 운 상태에 한 다리

뒷꿈 다리쪽 주어 어

편다 단 없 매 운동 하여. ,

한다.

허리 편하게 하 해 에 베개

하지 말 한다 마티스 염.

드시 에 말한 펴

지 한다 얼 습 볼에 해.

진 가락 펴지므 도움 다 꿈.

고 그에 지하여 랜 동 었다

에 고 장 어 주어 한다 만.

었다 편 한 책상 신하고 가벼운 베

게 에 거 가슴 에 짱 고, ,

가볍게 잡 상태 게 한다.

주 할 것 가락 곡 과 곡 맞

하 다 에 들어가지 도 하 가,

락 펴 다 게 들 고 내 것도.

간단한 장 용하다.

지하거 근 장 어주 것만 모든,

들 스트 시키 것 통 시키고,

운동 가시키 어 하다.

신체역학 문가가2.

걸 우리 신체 귀 래에 어 가 연스

럽게 들리고 과 엉 그리고 등 직 상에

어 균 루고 것 다 샤워.

할 닦 산보 하거 집 주, ,

걸 탁 책상 차에 등 항상,

생각하 .

80 순천향 과학 : 14 2 2008

나 근 과 하게 하지 말3.

만 상 등에 할 벽에 등,

어 쳐 주거 쇼핑 에 쳐 다.

만 시 닦 다 에 몸 어,

고 가 하 여 다.

필 래 동 잡 드러운 루

것 싸여 것 쓰고 가능하다, ,

동식 타 사용한다 뜨개질 질.

료에 도움 지 다 냐하 러한.

움직 보다 잡고 가 많 다.

에 신하고 가벼운 베개 고 편하게 한다.

사용 및 보4. (Fig. 2)

업도 주 택시 가볍고 신한 잡

것 산다 잡 에 스폰지 감.

사용시 잡 신하고 드러워 도움 다.

리시 매트리스 한쪽 들어 릴 지, ,

사용하고 잡 도 지 잡 지,

식 것 택한다 행주 걸어 말리고.

짜지 말 한다 가벼운 건 스폰지.

사용하고 짜 신 러 뺀다.

Fig. 2. Upper limb orthoses and manipulation aids

commonly used by patients with rheumatic diseases

사용법1)

건 들지 말고 어 한다 만 들어.

경우 그 시 등 모 리 가락 잡지,

말고 어 닥 쳐 든다, .

븐에 뜨거운 시 꺼낼 븐장갑 사용해

닥 꺼낸다.

뜻한 시 닦 것 고 목 보,

착용한 상태 고 장갑 다 껑 식.

항 리 껑 에 닥 리고 어

연다 그리고 가 들에게 껑 닫지 도 주.

시키고 스폰지 같 것 껑에 열 게 한,

다 게 껑 열 도 고 장 싱.

에 착시키 것도 다.

가락 사용법2)

통 지 가 동식 프

랭 돌 프 용한다 가 가볍.

고 에 맞 동식 가 사용한다 튼식.

사용하 가 편하다.

발 리 신발 택 및 보5. , (Fig. 3)

마티스 염 가 다 에 상,

없 라도 료 한다 마티스 염.

에 염 생 첫 해에 가 뒤에16% , 3 50%

가 뒤에 가 에 변 다 엄, 10 100% .

지 가락 째 가락 쪽 울어 거 째,

째 가락 지 닥 에 살

경우에 특 한 보 신 신어 한다.

보 신 창 횡 떠 쳐

주어 한다 신 충격 할 도 쿠.

한다 신 닥 들 모 어 걷.

가 편하다 실내에 도 한 슬리 착용하.

여 한다.

마티스 염 재 료: 81

Fig. 3. Lower limb orthoses and mobility aids.

통 에 주 하6.

염에 한 통 동 고 원,

생각하여 시간 꾼다 운동하 도 마.

찬가지 다 통 하 것 지 다. .

휴식과 동 균 루7.

시간 취해 한다 한 한 개8~10 .

라도 신에게 과 등 리 등 락하게 쳐,

주 가 어 한다 퇴 가 모 리에.

해 지 것 막 해 에

스티 폼 등 고 간 다 목에.

가락 지 어 어 몸 충

시킬 다.

운동 택8.

목 프거 었 에 래 걷

것과 등산 피해 한다 다리 운동 해.

하거 집 에 고 시 고 타 헬스용 고

식 거 용하 것 다 가슴 지 차.

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필 없다 못하 라도 상 지 말고. 30

계 걸어 한다.

힘 시키9.

복잡하지 리 사용하여 리한

사용 피하 몸 에 지 해 식,

고 골고루 식 고 다.

계 생 하10.

충동 건 하지 말고 생각없 움직,

지 말 한다 계 생 여.

것 계 행동 근 장도 여 주,

고 경 한 행동 에 지 낭비하고 고통,

래한다.

사용하 편리하게 만들어진 도 사용해

한다 탄 직 만들어지고 쪽에. ,

가 가락 게 여닫 어 한

다 쓰 닥에 게 집 도.

것 다.

결

마티스 질 개 만 고 변 진,

행 다 변 한 장 에 한 책 여생에.

한 삶 질 란 어 재 학 필‘ ’

실하다고 생각 다 마티스 염에 통.

과 변 심 시키고 그 해 통,

심해지 어진다 마티스.

염에 통 고리 에 재 료

한 역할 담당한다 한 질.

에게 질병에 한 과 생 식 변경에 한

지 시킨다 변 거니 질,

삶 지하 도움 것 다.

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