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_백의문화 985150 3472
구분 1 2 3 4 5 6
성명 김OO
가구주와의
계본인
성별 남 radic 여
결혼여부 미혼 기혼 이혼 별거 사별
방문간호 대상자 간호사례 보고서
4학년 E반 전민경
담당 교수 윤보라 교수님
1 가족건강사정도구
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명 김OO 연락처
전입일자 전 거주지
1) 가족구성요소(동거가족 모두)
학생논단
1세
1인 가구 응답자 + 미혼형제자매기타 상기를 제외한
모든 1세 가구 부부(응답자 + 배우자) 부부 + 기타 친인척
부부 + 미혼 형제자매 응답자 + 기타 친인척
2세
부부 + 미혼자녀 ⑪ 부부 + 양친⑭ 조부모 부부 + 미혼
손자녀
편부 + 미혼자녀 ⑫ 부부 + 편부모⑮ 편부모편조모 + 미혼
손자녀
편모 + 미혼자녀⑬ 부부 + 자녀 + 부부의 형제
는 자매
⑯ 기타 상기를 제외한
모든 2세 가구
3세
⑰ 부부 + 미혼자녀 + 양친
⑱ 부부 + 미혼자녀 + 편부모
⑲ 기타 상기를 제외한 모든 3세 이상 가구
백의논단∣학생논단- 민경_ 73
출생년도 1932
학력
무학 졸 졸 고졸 졸이상 미취학 재 재 고재 학이상재학
직업
리자 문가 련종사자 사무종사자 서비스종사자 매종사자
농middot임middot어업종사자 기능원 련기능 종사자 장치 기계조작 조립종사자
단순노무종사자 직업군인 ⑪ 학생재수생 ⑫ 주부
⑬ 무직
생활수
의 생활수 은 어느정도라고 생각하십니까
매우 잘 사는 편 잘 사는 편 ➂ 보통 못 사는 편 매우 못 사는 편
종교 기독교 천주교 불교 기타 종교없음
의료보장 건강보험 의료 여 미가입 모름
2) 가구조사
2-1 세대 유형은 다음 중 무엇에 해당합니까
_백의문화 985150 3474
2-2 가족의 발달단계는(Duvall에 의하여)
신혼부부가족
양육기가족 (첫 자녀 출산 ~ 30개월)
학령전기가족 (첫 자녀 30개월 ~ 6세)
학령기 가족 (첫 자녀 6 ~ 13세)
청소년기 가족 (첫 자녀 13세 ~ 20세)
진수기가족 (첫 자녀가 떠날 때부터 마지막 자녀가 떠날 때까지 )
중년기가족 (부부만이 남은 가족 ~ 은퇴기까지)
노년기가족 (은퇴 후 두 부부의 사망까지)
2-3 가정에서 주로 가사를 담당하는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 본인
2-4 가사를 담당하는 사람을 가장 많이 도와주는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 없음 기타
2-5 가계도 (3대 이상 나이 고혈압이나 뇌졸중 등의 가족력 표시)
위암담 낭
암
후두암허리디스크고혈압당뇨
대상자
83
백의논단∣학생논단- 민경_ 75
작은 딸
타지에서
직장생활
보건소
연 2~3회
방문보건서비스
정서적 지원
큰아들
타지에서
직장생활
병원 월 1회
충남대병원
내과 방문
친구
이웃
2-6 외부체계도 (가족관계 친척 이웃 사회보장 의료기관 여가활동 종교활동 직업 등)
3) 가족의 과정요소
3-1 가족 내의 일에 있어서 가족 구성원(식구들)의 참여 정도는 어떻습니까
가족 모두 참여 특정인 (부부 남편 부인 맏아들 등) 자녀들
3-2 가족 내의 일에 있어서 최종적으로 의사를 결정하는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 본인 기타
_백의문화 985150 3476
항상
그 다
2
때때로
그 다
1
아니다
0
1 나에게 괴롭거나 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움
을 청할 수 있다
2 문제 해결을 한 화나 어려움을 서로 나 어 갖기 해
재 우리 가족이 취하고 있는 방법들이 좋다고 생각한다
3 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족
은 이를 따라 주고 도와 다
4 분노 슬픔 사랑 등 나의 감정에 응하는 나의 가족의 반
응에 만족한다
5 가족과 함께 여가를 보내는 방법 재 우리 가족이 취
하는 방법들이 좋다고 생각한다
3-3 가족 내에 문제가 생겼을 때 누구에게 도움을 받습니까
친척 성직자 이웃 전문인 본인 없다
3-4 가족 사이에서의 대화가 충분하다고 생각하십니까 충분 보통 불충분
3-4-1 가족 간 대화는 주로 언제 하십니까
식사시간 휴식시간 자기 전 주말 간혹
4) 가족의 처기능
4-1 가족 사이에서 의견 충돌이 있는 경우 어떻게 해결하십니까 (되도록 구체적으로)
대화를 통해 합의점을 찾는다
4-2 친척과 만나는 빈도는 집안행사 때 명절 때 수시로 거의 안 만남
5) Family APGAR(독신 독거노인 제외)
0-3 낮은 가족기능(심한 역기능) 4-6 중간정도의 가족기능 7-10 높은 가족기능
백의논단∣학생논단- 민경_ 77
8) 가족의 건강행위
8-1 가족의 건강을 위해 가장 많이 이용하는 정보원은 무엇입니까
①TV ②라디오 ③잡지 ④신문 ⑤전문서적 ⑥이웃 ⑦친척 ⑧케이블TV ⑨인터넷
⑩기타 보건소 간호사
8-2 평소 가족의 건강증진 또는 질병예방을 위해 어떤 일을 하십니까
①특별한 것은 없다 ②예방접종 ③건강진단 ④규칙적인 운동 ⑤체중조절 ⑥보건교육참가
⑦보약 영양제 복용(보건소 제공) ⑧기타
8-3 가족이 아플 경우 어떻게 하시나요
①그냥 둔다 ②집에서 돌본다 ③약국을 이용한다
④병원(한의원 포함)에 간다 ⑤민간요법을 쓴다
8-4 집안에 아픈 사람이 있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보십니까
①조부 ②조모 ③아버지 ④어머니 ⑤자녀 ⑥없음 ⑦기타
9) 이웃
9-1 주변 환경은 ①주택가 ②상가지역 ③재개발예정지역
9-2 다음 지역사회시설 중 이용하는 것을 모두 선택하시오( )
①노인정 ②유아원 ③성당 ④마을회관 ⑤놀이터 ⑥체육센터 ⑦공원 ⑧도서관
⑨기타 이용시설 없음
9-3 가옥이 있는 지형은 어떻습니까 ①고지태 ②저지대 ③평지대
9-4 반상회가 정기적으로 열립니까 ①예 ②아니오 ③모름
9-5 반상회가 열린다면 일 년에 몇 번 정도 참석하십니까 참석안함
9-6이웃과의 왕래 정도는
①얼굴을 알고 인사하는 정도 ②경조사까지 참여함 ③이웃과 가족처럼 지냄 ④모르고 지냄
_백의문화 985150 3478
10) 가옥
10-1 가옥의 형태는 어떻습니까
①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타
10-2 주택양식은 어떻습니까 ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④ 기타
10-3 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까 ①예 ② 아니오
10-4 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까 ①예(환기 잘 됨) ② 아니오(환기 잘 안됨)
10-5 가옥 소유상태는 어떻습니까 ①자택 ②전세 ③월세 ④기타
10-6 사용방수는 2개
10-7 부엌의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
10-8 화장실의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
11) 가옥환경
11-1 집 주변의 소음은 어떻습니까 ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다
11-2 소음이 있다면 소음의 원인은 무엇입니까 소음 없음
11-3 집안에 소화기가 설치되어 있습니까 ①예 ② 아니오
11-4 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까
①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다
11-5 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까(해당 항목 모두 표시)
-상해사고(①급경사 ②계단 ③축대 ④교통사고 ⑤화재)
-범죄사고(⑥청소년 문제 ⑦유흥가 ⑧방범 취약 middot 부족 ⑨도난 사고)
-환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음 ⑪악취 ⑫채광 문제)
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
1세
1인 가구 응답자 + 미혼형제자매기타 상기를 제외한
모든 1세 가구 부부(응답자 + 배우자) 부부 + 기타 친인척
부부 + 미혼 형제자매 응답자 + 기타 친인척
2세
부부 + 미혼자녀 ⑪ 부부 + 양친⑭ 조부모 부부 + 미혼
손자녀
편부 + 미혼자녀 ⑫ 부부 + 편부모⑮ 편부모편조모 + 미혼
손자녀
편모 + 미혼자녀⑬ 부부 + 자녀 + 부부의 형제
는 자매
⑯ 기타 상기를 제외한
모든 2세 가구
3세
⑰ 부부 + 미혼자녀 + 양친
⑱ 부부 + 미혼자녀 + 편부모
⑲ 기타 상기를 제외한 모든 3세 이상 가구
백의논단∣학생논단- 민경_ 73
출생년도 1932
학력
무학 졸 졸 고졸 졸이상 미취학 재 재 고재 학이상재학
직업
리자 문가 련종사자 사무종사자 서비스종사자 매종사자
농middot임middot어업종사자 기능원 련기능 종사자 장치 기계조작 조립종사자
단순노무종사자 직업군인 ⑪ 학생재수생 ⑫ 주부
⑬ 무직
생활수
의 생활수 은 어느정도라고 생각하십니까
매우 잘 사는 편 잘 사는 편 ➂ 보통 못 사는 편 매우 못 사는 편
종교 기독교 천주교 불교 기타 종교없음
의료보장 건강보험 의료 여 미가입 모름
2) 가구조사
2-1 세대 유형은 다음 중 무엇에 해당합니까
_백의문화 985150 3474
2-2 가족의 발달단계는(Duvall에 의하여)
신혼부부가족
양육기가족 (첫 자녀 출산 ~ 30개월)
학령전기가족 (첫 자녀 30개월 ~ 6세)
학령기 가족 (첫 자녀 6 ~ 13세)
청소년기 가족 (첫 자녀 13세 ~ 20세)
진수기가족 (첫 자녀가 떠날 때부터 마지막 자녀가 떠날 때까지 )
중년기가족 (부부만이 남은 가족 ~ 은퇴기까지)
노년기가족 (은퇴 후 두 부부의 사망까지)
2-3 가정에서 주로 가사를 담당하는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 본인
2-4 가사를 담당하는 사람을 가장 많이 도와주는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 없음 기타
2-5 가계도 (3대 이상 나이 고혈압이나 뇌졸중 등의 가족력 표시)
위암담 낭
암
후두암허리디스크고혈압당뇨
대상자
83
백의논단∣학생논단- 민경_ 75
작은 딸
타지에서
직장생활
보건소
연 2~3회
방문보건서비스
정서적 지원
큰아들
타지에서
직장생활
병원 월 1회
충남대병원
내과 방문
친구
이웃
2-6 외부체계도 (가족관계 친척 이웃 사회보장 의료기관 여가활동 종교활동 직업 등)
3) 가족의 과정요소
3-1 가족 내의 일에 있어서 가족 구성원(식구들)의 참여 정도는 어떻습니까
가족 모두 참여 특정인 (부부 남편 부인 맏아들 등) 자녀들
3-2 가족 내의 일에 있어서 최종적으로 의사를 결정하는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 본인 기타
_백의문화 985150 3476
항상
그 다
2
때때로
그 다
1
아니다
0
1 나에게 괴롭거나 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움
을 청할 수 있다
2 문제 해결을 한 화나 어려움을 서로 나 어 갖기 해
재 우리 가족이 취하고 있는 방법들이 좋다고 생각한다
3 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족
은 이를 따라 주고 도와 다
4 분노 슬픔 사랑 등 나의 감정에 응하는 나의 가족의 반
응에 만족한다
5 가족과 함께 여가를 보내는 방법 재 우리 가족이 취
하는 방법들이 좋다고 생각한다
3-3 가족 내에 문제가 생겼을 때 누구에게 도움을 받습니까
친척 성직자 이웃 전문인 본인 없다
3-4 가족 사이에서의 대화가 충분하다고 생각하십니까 충분 보통 불충분
3-4-1 가족 간 대화는 주로 언제 하십니까
식사시간 휴식시간 자기 전 주말 간혹
4) 가족의 처기능
4-1 가족 사이에서 의견 충돌이 있는 경우 어떻게 해결하십니까 (되도록 구체적으로)
대화를 통해 합의점을 찾는다
4-2 친척과 만나는 빈도는 집안행사 때 명절 때 수시로 거의 안 만남
5) Family APGAR(독신 독거노인 제외)
0-3 낮은 가족기능(심한 역기능) 4-6 중간정도의 가족기능 7-10 높은 가족기능
백의논단∣학생논단- 민경_ 77
8) 가족의 건강행위
8-1 가족의 건강을 위해 가장 많이 이용하는 정보원은 무엇입니까
①TV ②라디오 ③잡지 ④신문 ⑤전문서적 ⑥이웃 ⑦친척 ⑧케이블TV ⑨인터넷
⑩기타 보건소 간호사
8-2 평소 가족의 건강증진 또는 질병예방을 위해 어떤 일을 하십니까
①특별한 것은 없다 ②예방접종 ③건강진단 ④규칙적인 운동 ⑤체중조절 ⑥보건교육참가
⑦보약 영양제 복용(보건소 제공) ⑧기타
8-3 가족이 아플 경우 어떻게 하시나요
①그냥 둔다 ②집에서 돌본다 ③약국을 이용한다
④병원(한의원 포함)에 간다 ⑤민간요법을 쓴다
8-4 집안에 아픈 사람이 있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보십니까
①조부 ②조모 ③아버지 ④어머니 ⑤자녀 ⑥없음 ⑦기타
9) 이웃
9-1 주변 환경은 ①주택가 ②상가지역 ③재개발예정지역
9-2 다음 지역사회시설 중 이용하는 것을 모두 선택하시오( )
①노인정 ②유아원 ③성당 ④마을회관 ⑤놀이터 ⑥체육센터 ⑦공원 ⑧도서관
⑨기타 이용시설 없음
9-3 가옥이 있는 지형은 어떻습니까 ①고지태 ②저지대 ③평지대
9-4 반상회가 정기적으로 열립니까 ①예 ②아니오 ③모름
9-5 반상회가 열린다면 일 년에 몇 번 정도 참석하십니까 참석안함
9-6이웃과의 왕래 정도는
①얼굴을 알고 인사하는 정도 ②경조사까지 참여함 ③이웃과 가족처럼 지냄 ④모르고 지냄
_백의문화 985150 3478
10) 가옥
10-1 가옥의 형태는 어떻습니까
①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타
10-2 주택양식은 어떻습니까 ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④ 기타
10-3 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까 ①예 ② 아니오
10-4 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까 ①예(환기 잘 됨) ② 아니오(환기 잘 안됨)
10-5 가옥 소유상태는 어떻습니까 ①자택 ②전세 ③월세 ④기타
10-6 사용방수는 2개
10-7 부엌의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
10-8 화장실의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
11) 가옥환경
11-1 집 주변의 소음은 어떻습니까 ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다
11-2 소음이 있다면 소음의 원인은 무엇입니까 소음 없음
11-3 집안에 소화기가 설치되어 있습니까 ①예 ② 아니오
11-4 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까
①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다
11-5 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까(해당 항목 모두 표시)
-상해사고(①급경사 ②계단 ③축대 ④교통사고 ⑤화재)
-범죄사고(⑥청소년 문제 ⑦유흥가 ⑧방범 취약 middot 부족 ⑨도난 사고)
-환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음 ⑪악취 ⑫채광 문제)
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
_백의문화 985150 3474
2-2 가족의 발달단계는(Duvall에 의하여)
신혼부부가족
양육기가족 (첫 자녀 출산 ~ 30개월)
학령전기가족 (첫 자녀 30개월 ~ 6세)
학령기 가족 (첫 자녀 6 ~ 13세)
청소년기 가족 (첫 자녀 13세 ~ 20세)
진수기가족 (첫 자녀가 떠날 때부터 마지막 자녀가 떠날 때까지 )
중년기가족 (부부만이 남은 가족 ~ 은퇴기까지)
노년기가족 (은퇴 후 두 부부의 사망까지)
2-3 가정에서 주로 가사를 담당하는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 본인
2-4 가사를 담당하는 사람을 가장 많이 도와주는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 없음 기타
2-5 가계도 (3대 이상 나이 고혈압이나 뇌졸중 등의 가족력 표시)
위암담 낭
암
후두암허리디스크고혈압당뇨
대상자
83
백의논단∣학생논단- 민경_ 75
작은 딸
타지에서
직장생활
보건소
연 2~3회
방문보건서비스
정서적 지원
큰아들
타지에서
직장생활
병원 월 1회
충남대병원
내과 방문
친구
이웃
2-6 외부체계도 (가족관계 친척 이웃 사회보장 의료기관 여가활동 종교활동 직업 등)
3) 가족의 과정요소
3-1 가족 내의 일에 있어서 가족 구성원(식구들)의 참여 정도는 어떻습니까
가족 모두 참여 특정인 (부부 남편 부인 맏아들 등) 자녀들
3-2 가족 내의 일에 있어서 최종적으로 의사를 결정하는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 본인 기타
_백의문화 985150 3476
항상
그 다
2
때때로
그 다
1
아니다
0
1 나에게 괴롭거나 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움
을 청할 수 있다
2 문제 해결을 한 화나 어려움을 서로 나 어 갖기 해
재 우리 가족이 취하고 있는 방법들이 좋다고 생각한다
3 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족
은 이를 따라 주고 도와 다
4 분노 슬픔 사랑 등 나의 감정에 응하는 나의 가족의 반
응에 만족한다
5 가족과 함께 여가를 보내는 방법 재 우리 가족이 취
하는 방법들이 좋다고 생각한다
3-3 가족 내에 문제가 생겼을 때 누구에게 도움을 받습니까
친척 성직자 이웃 전문인 본인 없다
3-4 가족 사이에서의 대화가 충분하다고 생각하십니까 충분 보통 불충분
3-4-1 가족 간 대화는 주로 언제 하십니까
식사시간 휴식시간 자기 전 주말 간혹
4) 가족의 처기능
4-1 가족 사이에서 의견 충돌이 있는 경우 어떻게 해결하십니까 (되도록 구체적으로)
대화를 통해 합의점을 찾는다
4-2 친척과 만나는 빈도는 집안행사 때 명절 때 수시로 거의 안 만남
5) Family APGAR(독신 독거노인 제외)
0-3 낮은 가족기능(심한 역기능) 4-6 중간정도의 가족기능 7-10 높은 가족기능
백의논단∣학생논단- 민경_ 77
8) 가족의 건강행위
8-1 가족의 건강을 위해 가장 많이 이용하는 정보원은 무엇입니까
①TV ②라디오 ③잡지 ④신문 ⑤전문서적 ⑥이웃 ⑦친척 ⑧케이블TV ⑨인터넷
⑩기타 보건소 간호사
8-2 평소 가족의 건강증진 또는 질병예방을 위해 어떤 일을 하십니까
①특별한 것은 없다 ②예방접종 ③건강진단 ④규칙적인 운동 ⑤체중조절 ⑥보건교육참가
⑦보약 영양제 복용(보건소 제공) ⑧기타
8-3 가족이 아플 경우 어떻게 하시나요
①그냥 둔다 ②집에서 돌본다 ③약국을 이용한다
④병원(한의원 포함)에 간다 ⑤민간요법을 쓴다
8-4 집안에 아픈 사람이 있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보십니까
①조부 ②조모 ③아버지 ④어머니 ⑤자녀 ⑥없음 ⑦기타
9) 이웃
9-1 주변 환경은 ①주택가 ②상가지역 ③재개발예정지역
9-2 다음 지역사회시설 중 이용하는 것을 모두 선택하시오( )
①노인정 ②유아원 ③성당 ④마을회관 ⑤놀이터 ⑥체육센터 ⑦공원 ⑧도서관
⑨기타 이용시설 없음
9-3 가옥이 있는 지형은 어떻습니까 ①고지태 ②저지대 ③평지대
9-4 반상회가 정기적으로 열립니까 ①예 ②아니오 ③모름
9-5 반상회가 열린다면 일 년에 몇 번 정도 참석하십니까 참석안함
9-6이웃과의 왕래 정도는
①얼굴을 알고 인사하는 정도 ②경조사까지 참여함 ③이웃과 가족처럼 지냄 ④모르고 지냄
_백의문화 985150 3478
10) 가옥
10-1 가옥의 형태는 어떻습니까
①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타
10-2 주택양식은 어떻습니까 ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④ 기타
10-3 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까 ①예 ② 아니오
10-4 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까 ①예(환기 잘 됨) ② 아니오(환기 잘 안됨)
10-5 가옥 소유상태는 어떻습니까 ①자택 ②전세 ③월세 ④기타
10-6 사용방수는 2개
10-7 부엌의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
10-8 화장실의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
11) 가옥환경
11-1 집 주변의 소음은 어떻습니까 ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다
11-2 소음이 있다면 소음의 원인은 무엇입니까 소음 없음
11-3 집안에 소화기가 설치되어 있습니까 ①예 ② 아니오
11-4 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까
①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다
11-5 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까(해당 항목 모두 표시)
-상해사고(①급경사 ②계단 ③축대 ④교통사고 ⑤화재)
-범죄사고(⑥청소년 문제 ⑦유흥가 ⑧방범 취약 middot 부족 ⑨도난 사고)
-환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음 ⑪악취 ⑫채광 문제)
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
대상자
83
백의논단∣학생논단- 민경_ 75
작은 딸
타지에서
직장생활
보건소
연 2~3회
방문보건서비스
정서적 지원
큰아들
타지에서
직장생활
병원 월 1회
충남대병원
내과 방문
친구
이웃
2-6 외부체계도 (가족관계 친척 이웃 사회보장 의료기관 여가활동 종교활동 직업 등)
3) 가족의 과정요소
3-1 가족 내의 일에 있어서 가족 구성원(식구들)의 참여 정도는 어떻습니까
가족 모두 참여 특정인 (부부 남편 부인 맏아들 등) 자녀들
3-2 가족 내의 일에 있어서 최종적으로 의사를 결정하는 사람은 누구입니까
조부 조모 아버지 어머니 자녀 본인 기타
_백의문화 985150 3476
항상
그 다
2
때때로
그 다
1
아니다
0
1 나에게 괴롭거나 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움
을 청할 수 있다
2 문제 해결을 한 화나 어려움을 서로 나 어 갖기 해
재 우리 가족이 취하고 있는 방법들이 좋다고 생각한다
3 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족
은 이를 따라 주고 도와 다
4 분노 슬픔 사랑 등 나의 감정에 응하는 나의 가족의 반
응에 만족한다
5 가족과 함께 여가를 보내는 방법 재 우리 가족이 취
하는 방법들이 좋다고 생각한다
3-3 가족 내에 문제가 생겼을 때 누구에게 도움을 받습니까
친척 성직자 이웃 전문인 본인 없다
3-4 가족 사이에서의 대화가 충분하다고 생각하십니까 충분 보통 불충분
3-4-1 가족 간 대화는 주로 언제 하십니까
식사시간 휴식시간 자기 전 주말 간혹
4) 가족의 처기능
4-1 가족 사이에서 의견 충돌이 있는 경우 어떻게 해결하십니까 (되도록 구체적으로)
대화를 통해 합의점을 찾는다
4-2 친척과 만나는 빈도는 집안행사 때 명절 때 수시로 거의 안 만남
5) Family APGAR(독신 독거노인 제외)
0-3 낮은 가족기능(심한 역기능) 4-6 중간정도의 가족기능 7-10 높은 가족기능
백의논단∣학생논단- 민경_ 77
8) 가족의 건강행위
8-1 가족의 건강을 위해 가장 많이 이용하는 정보원은 무엇입니까
①TV ②라디오 ③잡지 ④신문 ⑤전문서적 ⑥이웃 ⑦친척 ⑧케이블TV ⑨인터넷
⑩기타 보건소 간호사
8-2 평소 가족의 건강증진 또는 질병예방을 위해 어떤 일을 하십니까
①특별한 것은 없다 ②예방접종 ③건강진단 ④규칙적인 운동 ⑤체중조절 ⑥보건교육참가
⑦보약 영양제 복용(보건소 제공) ⑧기타
8-3 가족이 아플 경우 어떻게 하시나요
①그냥 둔다 ②집에서 돌본다 ③약국을 이용한다
④병원(한의원 포함)에 간다 ⑤민간요법을 쓴다
8-4 집안에 아픈 사람이 있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보십니까
①조부 ②조모 ③아버지 ④어머니 ⑤자녀 ⑥없음 ⑦기타
9) 이웃
9-1 주변 환경은 ①주택가 ②상가지역 ③재개발예정지역
9-2 다음 지역사회시설 중 이용하는 것을 모두 선택하시오( )
①노인정 ②유아원 ③성당 ④마을회관 ⑤놀이터 ⑥체육센터 ⑦공원 ⑧도서관
⑨기타 이용시설 없음
9-3 가옥이 있는 지형은 어떻습니까 ①고지태 ②저지대 ③평지대
9-4 반상회가 정기적으로 열립니까 ①예 ②아니오 ③모름
9-5 반상회가 열린다면 일 년에 몇 번 정도 참석하십니까 참석안함
9-6이웃과의 왕래 정도는
①얼굴을 알고 인사하는 정도 ②경조사까지 참여함 ③이웃과 가족처럼 지냄 ④모르고 지냄
_백의문화 985150 3478
10) 가옥
10-1 가옥의 형태는 어떻습니까
①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타
10-2 주택양식은 어떻습니까 ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④ 기타
10-3 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까 ①예 ② 아니오
10-4 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까 ①예(환기 잘 됨) ② 아니오(환기 잘 안됨)
10-5 가옥 소유상태는 어떻습니까 ①자택 ②전세 ③월세 ④기타
10-6 사용방수는 2개
10-7 부엌의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
10-8 화장실의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
11) 가옥환경
11-1 집 주변의 소음은 어떻습니까 ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다
11-2 소음이 있다면 소음의 원인은 무엇입니까 소음 없음
11-3 집안에 소화기가 설치되어 있습니까 ①예 ② 아니오
11-4 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까
①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다
11-5 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까(해당 항목 모두 표시)
-상해사고(①급경사 ②계단 ③축대 ④교통사고 ⑤화재)
-범죄사고(⑥청소년 문제 ⑦유흥가 ⑧방범 취약 middot 부족 ⑨도난 사고)
-환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음 ⑪악취 ⑫채광 문제)
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
_백의문화 985150 3476
항상
그 다
2
때때로
그 다
1
아니다
0
1 나에게 괴롭거나 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움
을 청할 수 있다
2 문제 해결을 한 화나 어려움을 서로 나 어 갖기 해
재 우리 가족이 취하고 있는 방법들이 좋다고 생각한다
3 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족
은 이를 따라 주고 도와 다
4 분노 슬픔 사랑 등 나의 감정에 응하는 나의 가족의 반
응에 만족한다
5 가족과 함께 여가를 보내는 방법 재 우리 가족이 취
하는 방법들이 좋다고 생각한다
3-3 가족 내에 문제가 생겼을 때 누구에게 도움을 받습니까
친척 성직자 이웃 전문인 본인 없다
3-4 가족 사이에서의 대화가 충분하다고 생각하십니까 충분 보통 불충분
3-4-1 가족 간 대화는 주로 언제 하십니까
식사시간 휴식시간 자기 전 주말 간혹
4) 가족의 처기능
4-1 가족 사이에서 의견 충돌이 있는 경우 어떻게 해결하십니까 (되도록 구체적으로)
대화를 통해 합의점을 찾는다
4-2 친척과 만나는 빈도는 집안행사 때 명절 때 수시로 거의 안 만남
5) Family APGAR(독신 독거노인 제외)
0-3 낮은 가족기능(심한 역기능) 4-6 중간정도의 가족기능 7-10 높은 가족기능
백의논단∣학생논단- 민경_ 77
8) 가족의 건강행위
8-1 가족의 건강을 위해 가장 많이 이용하는 정보원은 무엇입니까
①TV ②라디오 ③잡지 ④신문 ⑤전문서적 ⑥이웃 ⑦친척 ⑧케이블TV ⑨인터넷
⑩기타 보건소 간호사
8-2 평소 가족의 건강증진 또는 질병예방을 위해 어떤 일을 하십니까
①특별한 것은 없다 ②예방접종 ③건강진단 ④규칙적인 운동 ⑤체중조절 ⑥보건교육참가
⑦보약 영양제 복용(보건소 제공) ⑧기타
8-3 가족이 아플 경우 어떻게 하시나요
①그냥 둔다 ②집에서 돌본다 ③약국을 이용한다
④병원(한의원 포함)에 간다 ⑤민간요법을 쓴다
8-4 집안에 아픈 사람이 있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보십니까
①조부 ②조모 ③아버지 ④어머니 ⑤자녀 ⑥없음 ⑦기타
9) 이웃
9-1 주변 환경은 ①주택가 ②상가지역 ③재개발예정지역
9-2 다음 지역사회시설 중 이용하는 것을 모두 선택하시오( )
①노인정 ②유아원 ③성당 ④마을회관 ⑤놀이터 ⑥체육센터 ⑦공원 ⑧도서관
⑨기타 이용시설 없음
9-3 가옥이 있는 지형은 어떻습니까 ①고지태 ②저지대 ③평지대
9-4 반상회가 정기적으로 열립니까 ①예 ②아니오 ③모름
9-5 반상회가 열린다면 일 년에 몇 번 정도 참석하십니까 참석안함
9-6이웃과의 왕래 정도는
①얼굴을 알고 인사하는 정도 ②경조사까지 참여함 ③이웃과 가족처럼 지냄 ④모르고 지냄
_백의문화 985150 3478
10) 가옥
10-1 가옥의 형태는 어떻습니까
①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타
10-2 주택양식은 어떻습니까 ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④ 기타
10-3 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까 ①예 ② 아니오
10-4 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까 ①예(환기 잘 됨) ② 아니오(환기 잘 안됨)
10-5 가옥 소유상태는 어떻습니까 ①자택 ②전세 ③월세 ④기타
10-6 사용방수는 2개
10-7 부엌의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
10-8 화장실의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
11) 가옥환경
11-1 집 주변의 소음은 어떻습니까 ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다
11-2 소음이 있다면 소음의 원인은 무엇입니까 소음 없음
11-3 집안에 소화기가 설치되어 있습니까 ①예 ② 아니오
11-4 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까
①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다
11-5 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까(해당 항목 모두 표시)
-상해사고(①급경사 ②계단 ③축대 ④교통사고 ⑤화재)
-범죄사고(⑥청소년 문제 ⑦유흥가 ⑧방범 취약 middot 부족 ⑨도난 사고)
-환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음 ⑪악취 ⑫채광 문제)
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
백의논단∣학생논단- 민경_ 77
8) 가족의 건강행위
8-1 가족의 건강을 위해 가장 많이 이용하는 정보원은 무엇입니까
①TV ②라디오 ③잡지 ④신문 ⑤전문서적 ⑥이웃 ⑦친척 ⑧케이블TV ⑨인터넷
⑩기타 보건소 간호사
8-2 평소 가족의 건강증진 또는 질병예방을 위해 어떤 일을 하십니까
①특별한 것은 없다 ②예방접종 ③건강진단 ④규칙적인 운동 ⑤체중조절 ⑥보건교육참가
⑦보약 영양제 복용(보건소 제공) ⑧기타
8-3 가족이 아플 경우 어떻게 하시나요
①그냥 둔다 ②집에서 돌본다 ③약국을 이용한다
④병원(한의원 포함)에 간다 ⑤민간요법을 쓴다
8-4 집안에 아픈 사람이 있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보십니까
①조부 ②조모 ③아버지 ④어머니 ⑤자녀 ⑥없음 ⑦기타
9) 이웃
9-1 주변 환경은 ①주택가 ②상가지역 ③재개발예정지역
9-2 다음 지역사회시설 중 이용하는 것을 모두 선택하시오( )
①노인정 ②유아원 ③성당 ④마을회관 ⑤놀이터 ⑥체육센터 ⑦공원 ⑧도서관
⑨기타 이용시설 없음
9-3 가옥이 있는 지형은 어떻습니까 ①고지태 ②저지대 ③평지대
9-4 반상회가 정기적으로 열립니까 ①예 ②아니오 ③모름
9-5 반상회가 열린다면 일 년에 몇 번 정도 참석하십니까 참석안함
9-6이웃과의 왕래 정도는
①얼굴을 알고 인사하는 정도 ②경조사까지 참여함 ③이웃과 가족처럼 지냄 ④모르고 지냄
_백의문화 985150 3478
10) 가옥
10-1 가옥의 형태는 어떻습니까
①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타
10-2 주택양식은 어떻습니까 ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④ 기타
10-3 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까 ①예 ② 아니오
10-4 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까 ①예(환기 잘 됨) ② 아니오(환기 잘 안됨)
10-5 가옥 소유상태는 어떻습니까 ①자택 ②전세 ③월세 ④기타
10-6 사용방수는 2개
10-7 부엌의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
10-8 화장실의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
11) 가옥환경
11-1 집 주변의 소음은 어떻습니까 ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다
11-2 소음이 있다면 소음의 원인은 무엇입니까 소음 없음
11-3 집안에 소화기가 설치되어 있습니까 ①예 ② 아니오
11-4 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까
①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다
11-5 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까(해당 항목 모두 표시)
-상해사고(①급경사 ②계단 ③축대 ④교통사고 ⑤화재)
-범죄사고(⑥청소년 문제 ⑦유흥가 ⑧방범 취약 middot 부족 ⑨도난 사고)
-환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음 ⑪악취 ⑫채광 문제)
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
_백의문화 985150 3478
10) 가옥
10-1 가옥의 형태는 어떻습니까
①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타
10-2 주택양식은 어떻습니까 ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④ 기타
10-3 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까 ①예 ② 아니오
10-4 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까 ①예(환기 잘 됨) ② 아니오(환기 잘 안됨)
10-5 가옥 소유상태는 어떻습니까 ①자택 ②전세 ③월세 ④기타
10-6 사용방수는 2개
10-7 부엌의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
10-8 화장실의 청결상태는 어떠한가 ①양호 ②불량
11) 가옥환경
11-1 집 주변의 소음은 어떻습니까 ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다
11-2 소음이 있다면 소음의 원인은 무엇입니까 소음 없음
11-3 집안에 소화기가 설치되어 있습니까 ①예 ② 아니오
11-4 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까
①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다
11-5 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까(해당 항목 모두 표시)
-상해사고(①급경사 ②계단 ③축대 ④교통사고 ⑤화재)
-범죄사고(⑥청소년 문제 ⑦유흥가 ⑧방범 취약 middot 부족 ⑨도난 사고)
-환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음 ⑪악취 ⑫채광 문제)
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
백의논단∣학생논단- 민경_ 79
성명 김OO
과거병력
지난 1년동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은
(자료분석시 제6차 한국표 질병 사인분류 시표 참조)
허리디스크 당뇨병 고 압
주이용 의
료기①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타
복용약물 허리디스크 통증조 제 당강하제 압약
규칙 약
물복용여부①규칙 으로 먹는다 ②약물복용을 규칙 으로 하지 않고 자주 거른다
음주1
(주기)
① 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주
일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상
음주2
(양1회)
①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상
(소주 양주 구분없이 각가의 술잔으로 캔 맥주1개(355cc)는 맥주 16잔과 동일)
흡연(1일) ①반갑이상(1-10개피) ②약한갑(11-20개피) ③한갑이상 ④피우지않는다
식습 패
턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙
염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다
⑤아주 짜게 먹는다
지방식이 튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
-공간문제(⑬좁은 골목 ⑭주차공간의 부족 ⑮놀이공간의 부족)
-기타( )
11-6 가족들이 가장 많이 이용하는 이동수단은 무엇입니까
①도보 ②자전거오토바이 ③자가용 ④버스 ⑤마을버스 ⑥지하철
2 노인사정도구(65세 이상 노인은 필수사정)
방문자 전민경 안현철 면담자 전민경
세대번호 현주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
세대주명김OO 연락처
전입일자 전거주지
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
_백의문화 985150 3480
①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다
규 칙 인
운동①안한다 ②주 2회이하 ③주3-4회 ④매일
스트 스
평소 일상 생활 에 스트 스를 어느 정도 느끼고 있습니까
① 단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다
③조 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다
키(cm) 160cm
체 (kg) 50kg
비만도(kg
)
① 체 185미만 ②정상 185-23미만 ③과체 23-25미만
④경도비만 25-30미만이상 ⑤비만 30 이상
1953(정상)
허 리 둘
(cm)
남자 90cm 이상 여자 80cm이상 이면 만성질환 험요인
80cm 이하
압
(mmHg)160100
공 복 당
(mgdl)-
식 후 당
(mgdl)260
콜
스테롤치-
내용혼자
할수있음
도움받으면
할수있음 못함
자
기
간
호
내
용
1 컵으로 물 마시기 4 0 0
2 식사하기 6 0 0
3 상의입기 5 3 0
4 하의입기 7 4 0
5 의족이나 보조기 착용 5 2 0
6 몸치장 5 0 0
7 목욕하기(개인 생) 6 0 0
8 소변조 10 5(가끔) 0
기
동
성
9 의자에서 일어나고 앉기 15 7 0
10 변기에 앉고 일어서기 6 3 0
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
백의논단∣학생논단- 민경_ 81
26 기본 으로 자신의 생활에 만족합니까 아니오
27 에 하던 취미생활이나 활동을 많이 단했습니까 아니오
28 생활이 공허하다고 느낍니까 아니오
29 흔히 지루하게 느낍니까 아니오
30 보통 기분이 좋은 상태입니까 아니오
31 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까 아니오
32 부분의 경우 행복하다고 느낍니까 아니오
33 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까 아니오
34 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까 아니오
35 다른 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까 아니오
36 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까 아니오
37 자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까 아니오
내
용
11 목욕탕에 들어가고 나오기 혹은 샤워하기 1 0 0
12 50m 걷기 15 10 0
13 계단 7~8개 정도 오르내리기 10 5 0
14 걷기 못하면 자기 휠체어 기 5 0 0
인
지
상
태
15-18 오늘이 몇 년 몇 월 몇 일 입니까 0 1 2 3
19 오늘이 무슨 요일입니까 0 1
20 지 계시는 곳이 어디입니까 0 1
21 집이 어느 동에 있습니까 0 1
22 나이가 몇 살입니까 0 1
23 생일이 언제입니까 0 1
24 재 우리나라 통령이 구입니까 0 1
25 20에서 3을 계속 빼시오 0 1
최근에 기분이 어떤지 답하여 주십시오
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
_백의문화 985150 3482
항목 결과치험
여부(V)
1) 연령 40세 이상인 경우
2) 신장체 160 cm 50 kg BMI가 남 22 여 21 이상
3) 엉덩이둘 허리둘 cm cm 비율이 남 095 여 085 이상
4) 압 160 100 mmHg 14090 이상일 때
5) 콜 스테롤치 mgdl 200mgdl 이상
6) 당치 260 mgdl 공복 당 120 식후 200이상
38 힘이 넘치는 상태입니까 아니오
39 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까 아니오
40 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까 아니오
(1~14) 바텔인덱스 자기간호내용 기동성내용 ndash 60점 이하면 독자적인 생활 불가능
(15~25) 인지정신상태평가도구 틀리면 0 맞히면 맞힌 수의 번호에 표시
2개 이상의 오답을 하면 기질적 뇌증후군
(26~40) 한국형 노인우울척도 표시는 lsquo예는 0점 아니오는 1점rsquo으로 역점수화 해야 함
총점 5점 이상이면 우울상태
바텔인덱스 점수 95점 (독자적인 생활 가능)
인지정신상태평가 오답 없음
노인우울척도 12점 (우울상태)
3 만성질환 위험요인 측정도구
(가족건강기록부 기록을 이용하여 위험여부를 간이 사정하는 데에 사용합니다)
성명 김OO 연락처 등록일
성별 여 주소 대전광역시 중구 문화주공아파트 302동
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
백의논단∣학생논단- 민경_ 83
7) 고 압이나
뇌졸 가족력
없다 있다
그 계가 환자(등록자)의 직계가족인 경우
8) 과거병력
뇌졸 심장질환 고지 증 고콜 스테롤 증
신질환 당뇨병 기타 허리디스크
(과거병력이 하나라도 있는 경우)
9) 폐경 여부 폐경 이 폐경 이후(고 압의 험요인임)
10) 재 복용 약물
피임약 진통제 감
신경통이나 염약 기타 당강하제 압약
(복용약물lt항고 압약에 항을 보이는 약물gt을 하나라도 복
용하는 경우)
11) 흡연 상태 담배를 피운다
연 이지만 몹시 담배가 피우고 싶다
12) 음주 상태술을 주 2회 이상
일회 소주 1-2잔 (맥주 1병) 이상 마신다
13) 규칙 인 운동일주일에 회 분씩 운동을 한다
규칙 으로 하는 운동이 없다
14) 염식이 싱겁게 먹는다 싱겁게 먹는 편이다
짜게 먹는다 매우 짜게 먹는다
15) 지방 식이
튀김류 삼겹살 내장 닭고기 등을
거의 안 먹는다 거의 안 먹는 편이다
자주 먹는 편이다 매우 자주 먹는 편이다
16) 스트 스 인지정도 1----2----3----4----5----6----7----8----9----10
17) 규칙 약물
복용 여부 약물을 복용하지 않거나 자주 빼먹는다
참고사항
1) 인 경우 위험 여부에 V표 합니다
2) 각 위험요인에 V표가 되면 자조모임 등 지역사회자원과 연계하여 드립니다
3) 당뇨병을 가지고 있으면서 3개 이상 위험요인을 가진 경증이상의 고혈압 환자는 고위험 군이
므로 내과전문의 와 상담하여 치료계획을 세우셔야 합니다
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
_백의문화 985150 3484
간호문제 원인
사회 고립
bull주 자료
-ldquo늙어서 나가면 뭐해 주책이야그냥 이 게 살다 갈래rdquo
bull개 자료
-노인우울척도 검사 12 5 이상 (우울상태)
-낮은 가족과의
-이웃들과 왕래 없음
불이행
- 재 고 압 당뇨 있음에도 불구하고 규칙 으로 약 복용하지 않음
-만성질환의 험성에 해 인지하지 못함
-고나트륨 식이(장류 젓갈류 등 섭취 과다) 섬유질 섭취 부족
-ldquo약이야 뭐 빠뜨릴 수도 있지 신경 안 써rdquo
-ldquo당이 좀 있긴해 근데 약 안먹어도 괜찮아rdquo
간호진단인구집
단범
상자의
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
주민의
심도
간호사의
비도총
지역사회와의 상호
작용 부족과 련된
사회 고립감
1 3 3 3 2 2 14
건강 리의 지식부
족과 련된 불이행1 3 3 1 1 2 12
4 지역사회 간호진단
1) 지역사회 간호문제 도출
2)지역사회 간호진단 수립
1 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립감
2 건강관리의 지식부족과 관련된 불이행
3) 우선순 결정
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
백의논단∣학생논단- 민경_ 85
간호 진단
1 지역사회와의 상호작용
부족과 련된 사회 고립감
일반 목표상자는 3개월 안에 노인우울검사에서 5 이하
를 받는다
구체 목표
1 상자는 일주일에 2회 이상 문화주공아 트
경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다
2 상자는 이웃들과 어도 하루 10마디 이상의
화를 시도한다
3 상자는 구보건소에서 월 1회 시행하는 웃
음치료 로그램에 참여하여 자신의 생각을 표
하고 주민들과의 교류기회를 갖는다
2 건강 리의 지식부족과
련된 불이행
일반 목표상자는 만성질환의 꾸 한 자기 리를 통하여
합병증을 방할 수 있다
구체 목표
1 상자는 1개월 이내에 만성질환 리를 한
식이요법을 수행할 수 있다
2 상자는 1개월 이내에 하루 3끼를 소량씩 먹
는 식습 을 유지할 수 있다
3 상자는 6개월 이내에 건강실천 행 로 인한
정 인 신체변화를 1가지 이상 말할 수 있다
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
-방문 시 상자에게 즐거웠던 기억을 떠올리거
나 친구들과 있었던 일들에 한 이야기를 나
도록 함
- 상자의 강 (사람들과 방 친해질 수 있는
)이 우울과 스트 스에 도움이 된다고 설명하
면서 강화
상자의 집방문간호사
학생간호사
2 교육-웃음치료 로그램에 참여하여 즐거운 생활하기
배움구 보건소
방문간호사
학생간호사
5 지역사회 간호계획
1)목표설정
2)수행계획
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
_백의문화 985150 3486
3 리-경로당에 주기 으로 방문하며 이웃사람들과
교류할 수 있도록 함경로당
방문간호사
학생간호사
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
수행내용 수행방법 장소 필요인력
1 간호제공
middot 방문시마다 압과 당을 측정한다
middot 일일 투여할 약물 주머니(보건소 제공)를 제공
한다
middot 고 압 당뇨병 등록 리 상자로 등록하여
구보건지소에서 추후 리를 받도록 한다
상자의 집
구보건지소
방문간호사
학생간호사
2 보건교육
middot 규칙 인 투약의 요성을 교육한다
( 구보건소 팜 렛 이용 고 압의 경우 증상이
없다고 압이 잘 조 되는 것이 아니라는 사실
을 이해시킴)
middot 염 고섬유질 식이를 격려하고 이에 맞는 식
단표를 스스로 작성하도록 교육한다
middot 만성질환(고 압 당뇨 고지 증)의 심뇌
질환으로의 이환에 한 험을 교육한다(보건
지소 팜 렛 이용)
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
3 리
middot 주기 (한달에 2~3번) 경로당이나 상자의 집
을 방문하여 측정한 압 당을 리수첩에
기록한다
middot 식이 리 매일 섭취한 음식의 양과 종류를 기
록한다
상자의 집
경로당
방문간호사
학생간호사
1 지역사회와의 상호작용 부족과 련된 사회 고립감
평가시기 평가자 평가방법 평가기
2016년 2월
(3개월 후)방문간호사
- 상자의 기분을 표 하도록 격려함
-운동 웃음치료 경로당 등 로그램 후
상자의 정서 변화를 찰함
-노인우울척도 검사 시행
-노인우울척도검사
- 상자와의 상담
2 건강 리의 지식부족과 련된 불이행
2015 11월
기방문간호사
middot 상자의 식단 내용을 확인한다
middot 상자의 리수첩을 통하여 압 당
middot 리수첩
middot 상자의 만족도
3)평가계획
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
백의논단∣학생논단- 민경_ 87
-1개월 후
-6개월 후
의 조 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담을 통하여 규칙 인 약물
복용 여부를 확인한다
middot 상자와의 상담
lt참고문헌gt
간호진단과 중재(2007) 이은옥 외 서울대학교 출판부
지역사회간호학Ⅰ제4판(2014) 유호신 외 수문사
최신 간호진단(2011) 홍영혜 외 수문사
![2019. 07 LOVE LETTER - Shinhan Card...2019/07/02 · [경주] 블루원리조트 본인 40%, 동반 3인 30%, '19. 7~8월 금요일 본인 50% 할인 [경주] 대명 경주 아쿠아월드](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/60126fb9e5a8f52c76442ec1/2019-07-love-letter-shinhan-card-20190702-e-eee.jpg)
![[설문지] - kiri.or.kr—°구자료/연구조사자료/rs2010-04_24.pdf설문지3 문5. (문4에서 ①번 응답자만) 님(본인)께서 가입한 생명보험상품 종류와](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/5fe26135a23fdc14992671cb/e-kiriorkr-eeoeeeoers2010-0424pdf-e3.jpg)
