EduLink bruksområder

Magnus TollefsrudPhonak ASHell, 25.10.2007

Hva vil de neste 19 minuttene inneholde?

Hva er FM?

Hvem er kandidat for EduLink?

Hva er auditiv prosessering?

Hva bør et audiologisk APD-testbatteri inneholde?

Hva skjer med APD i Norge?

Hvorfor er barn mer utsatt enn voksne i støy?

Kan bruk av EduLink påvirke langvarige neurofysiologiske endringer assosiert med bedre lydprosessering hos barn med APD ?

FM-Systemer

Utviklingen innen audiologien og FM-teknologien har ført til at langt flere enn hørsels-hemmede barn i barnehage og skole nå blir sett på som FM-kandidater

”Kjente” FM-kandidater

Spedbarn – Habilitering

Voksne – Rehabilitering

CI-brukere

EduLinksystemet – består av …

Campus SX med MicroBoom

eller hvilken som helst av eksisterende eller fremtidige Phonak senderne

EduLink S

FM mottageren med velprøvd state- of-the-art teknologi adaptert til spesifikke behov

UHL - Tilpass på det gode øret

) ) ) ) )

)

Andre mulige FM-kandidater

”Bokstavbarn” (APD, ADD, ADHD, LD, SLI)

Barn med ensidige hørseltap

Barn med minimale hørseltap/otitis media

Barn med autisme

Barn med Down Syndrom

Barn med Cerebral Parese

Afasia pasienter

Demens, MS …..

Det startet med …

Barn som klager over: Dårlig forståelse i bakgrunnstøy

Blander ord som likner

Unormalt sensitiv til lyder

Problemer med å huske og repetere muntlig presentert informasjon

dB0

102030405060708090

100110

kHZ 0.25 0.50 1 2 4 8

x x x x x x x

Et vendepunkt i beslutningsprosessen..

Hørselrelaterte klager

Standard utredning inkluderer- Høreterskelmåling- Mellomøreevaluering

Forsterkning på måten vi kjenner

?Forbedring av signal-til-

støyforholdet (SNR)

Høreterskel er redusert

Høreterskel er "normal"

ASHA Task Force Consensus Statement (1996)

“A central auditory test battery should include measures that examine different central processes.”

Tester bør generelt inkludere både nonverbale og verbale stimuli for å undersøke ulike nivåer av auditiv prosessering og det auditive nervesystemet.

Faktorer å ta med i betraktning i valg av testprosedyrer inkluderer informasjon om:

– testsensitivitet og spesifisitet

– pålitelighet og validitet

– alderstilpasset

Personen som utfører testene og tolker resultatene bør ha både teoretisk og praktisk kunnskap … typisk audiografer.”

AUDITORY PROCESSING DISORDERS:

APD Nettverk

APD gruppen i Danmark

Statped Vest & Haukeland Universitetssykehus

Møller Kompetansesenter & St. Olavs Hospital

Studie Heiligenstadt (Dr. Friederichs)

Mål

– Effekt av FM i elektrofysiologisk responsmønster

– Prestasjonsoppnåelse i skolen / oppmerksomhet / konsentrasjon (rapportert av lærere og foreldre)

Setup av studien

– 10 barn (6-14 år) i normalskole

– Diagnostisert med APD (+ADHD i noen tilfeller)

– Tester og spørsmålsskjemaer hver 2-3 måned

– Trenings seminarer for lærere og foreldre

Late event related potentials

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

2

4

6

8

10

12

14

16

18

[µV]

-100 100 200 300 400 500 600 700 [ms]

N1

P2

P3

Pz P3 P4

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

2

4

6

8

10

12

14

16

18

[µV]

-100 100 200 300 400 500 600 700 [ms]

N1

P2

P3

Pz P3 P4

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

2

4

6

8

10

12

14

16

18

[µV]

-100 100 200 300 400 500 600 700 [ms]

N1

P2

P3

Pz P3 P4

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

2

4

6

8

10

12

14

16

18

[µV]

-100 100 200 300 400 500 600 700 [ms]N1

P2P3

Pz P3 P4

-20

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

2

4

6

8

10

12

14

16

[µV]

-100 100 200 300 400 500 600 700 [ms]

N1

P2

P3

Pz P3 P4

-20

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

2

4

6

8

10

12

14

16

[µV]

-100 100 200 300 400 500 600 700 [ms]

N1

P2

Pz P3 P4

onset

½ år

1 år

FM Gruppe Matchet Kontroll Gruppe

P3P2

EduLink utprøvningsprosjekt ved St. Olavs Hospital i samarbeid med Møller Kompetansesenter og Logopedisk senter

4 – 16 år

34 barn

3 førskolebarn

31 skolebarn

Diagnose Totalt antall

Gutt Jente Nytte Ikke nytte

Merknader

Ensidig høretap 4 3 1 3 1

Ensidig høretap m/tilleggsvansker (språkvansker,dysleksi,APD?)

4 2 2 4* 1 tilpass høreapp

Bilateralt nev.høretap (lett/moderat)

6 5 1 6* * 3 tilpass.høreapp

Mellomørevansker/nedsatt hørselsdiskriminering (APD?)

4 2 2 4

Språkvansker (auditiv karakter/nedsatt hørselsdiskr)

9 4 5 5 4 (1 usikker nytte)

3 fortid med mellomørevansker

ADHD (Sammensatte -/auditive vansker)

5 5 2* 3

Dysleksi/ Nedsatt Hørselsdiskriminering

2 1 1 2

Totalt 34 22 12 26 8

Historier fra livet

Anne M – 12 gammel jente - Ikke lenger tone deaf , men når rising star scores på SingStar. Har startet å skrive kjærlighetshistorier …

Fredrik – 5 år gammel gutt - Tinnitus og flere tegn på APD – Brukte EduLink fra morgen til kveld – opplevde enn eksplosiv språkutvikling – bruker nå microSavia

Pernille – 14 gammel jente – Plaget av ”Hva er galt med meg?” spørsmålet – skjulte sin sårbarhet og frustrasjon bak enn tøff maske

Hvorfor er barn mer utsatt enn voksne i støyfulle situasjoner?

Å forstå tale betyr at vi kombinerer hva vi hører med hva vi vet allerede

Støy maskerer tale – derfor kan vi høre dårligere enn i stille omgivelser. Og vi blir mer avhengige av å støtte oss til våre språkkunnskaper

Et barn har ikke et ferdig utviklet auditivt system

Barn har ikke de årene med språk og livserfaring som gjør at voksne kan fylle inn tomrommene av tapt informasjon

Barn bringer imidlertid en annen lytteevne til en lærings eller kommunikasjonssituasjon

Nytten av FM for hørsel hemmede barn

(mye) bedre SNR

mye bedre taleforståelse

bedre tale og språkutvikling for barnet

bedre læringsmuligheter

forbedret emosjonell og sosial utvikling

fullt integrert og akseptert medlem av det moderne samfunn

Vel forstått og vel dokumentert

Bør være en del av et intervensjon program for alle aldre mellom barnehage og universitet

Kriterier for suksess med EduLink

Barnet får eierskap til utstyret

Noen som kjenner utstyret godt som kan gjøre lydsjekk og problemløse FM utstyret

Partnerskap mellom foreldre, lærere og audiopedagog

Hvordan tilpasse EduLink?

Lett-å-tilpasse med bøyeverktøyet

Standard ørebøyle for optimal tilpasning og sikkerhet

MPO output range setting basert på DSL mål for normal hørselterskel

Software fintuning av standard innstilling er mulig, hvis nødvendig

14 dB volum kontroll fleksibilitet

HM-nummer 135336

Hva er målet med bruk av EduLink?

FM er en del av behandlingsopplegget – EduLink er et hørselsteknisk hjelpeverktøy, IKKE en erstatning for annen behandling og pedagogiske tiltak

EduLink tar sikte på – Korte ned behandlingsperioden

– forbedre utfallet av behandlingen

EduLink gjør det mulig for barnet å høre lærerens stemme hele tiden – uavhengig av avstand og bakgrunnsstøy

…Nummer EN regel med FM