Upload
berengaria-corzo
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Educación y capacitación en investigación médica en América Latina
Dr. Omar Alonso. Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina.
Eslabón último e imprescindible de la cadena de investigación biomédica.
Todo conocimiento básico debe ser trasladado eventualmente en el contexto
clínico.
Exigencia metodológica debe ser al menos igual a la de otras investigaciones
experimentales.
Mejora la práctica asistencial al permitir combinar la experiencia clínica con
la evidencia científica de forma crítica.
Estimula a los profesionales de la salud en forma positiva y a las instituciones
sanitarias que originan investigación de calidad.
Relevancia de la investigación clínica
Sólidos conocimientos clínicos. Imprescindible para plantear
adecuadamente la pregunta de la investigación y colocar el
análisis de los resultados en el contexto de un hipotético
beneficio de los pacientes.
Conocimientos de metodología de la investigación clínica.
Deseo de realizarla.
Requisitos personales necesarios:
Existencia de un currículum didáctico central. Bases teóricas
del conocimiento.
Discusiones en seminarios y pequeños grupos. Aclaración
de dudas y aspectos más complejos. Análisis de proyectos y
resultados preliminares.
Práctica que incluya el diseño de protocolo y actividades
de investigación. Basado en intereses propios de cada estudiante.
Componentes deseables de un programa de
educación en investigación clínica (1)
Tutoría individualizada. Dirección académica y evaluación crítica.
Talleres complementarios sobre herramientas para la
investigación. Softwares estadísticos (SAS o SPSS), de organización
bibliográfica (EndNote), manejos de bases de literatura médica
(PubMed), y talleres de escritura de proyectos.
Debería existir certificación. Postgrados Académicos (MSc, PhD).
Certificados.
Componentes deseables de un programa de
educación en investigación clínica (2)
Estimular que los programas de financiación incluyan estímulos salariales:
“tiempo protegido” para investigación y tutorías. Así, se estimula la dedicación de
una forma profesional y no basada en voluntarismos.
Ofrecer oportunidades de entrenamiento en investigación clínica en distintas
etapas de formación del investigador potencial, especialmente en etapas
tempranas de su carrera. Posibilidades de entrada múltiple a la formación en
investigación clínica.
Ofrecer oportunidades de entrenamiento en investigación clínica con distintos
niveles de profundidad: semestral, 1 año, > 1 año. Respeta las distintas
disponibilidades de tiempo de los investigadores clínicos potenciales.
Recomendaciones para promover la investigación clínica. Adaptado de Teo AR, et al. (2009).
Estimular la inclusión de investigadores de diferente background académico.
No solamente médicos. Educación multiprofesional, transversal y transdisciplinaria.
Exponer a los estudiantes de grado a la investigación clínica como parte de su
plan de estudios obligatorio. Generalmente esta exposición se da únicamente en las
materias básicas.
Proveer apoyo financiero e institucional a los tutores clínicos. La relación tutor-
estudiante funciona mejor cuando ambos comparten “experiencias de vida.”
Valor afectivo de la relación educativa.
Recomendaciones para promover la investigación clínica. Adaptado de Teo AR, et al. (2009).
Establecer sistemas de reconocimiento a la labor de tutores y
estudiantes. Estimula el esfuerzo realizado.
Lograr que el sistema político y gerencial de los sistemas de
salud comprendan la relación entre mejor educación en
investigación clínica y mejor salud para la población. Ejemplo:
sistema de financiación de la NIH en EEUU.
Recomendaciones para promover la investigación clínica. Adaptado de Teo AR, et al. (2009).
Las Facultades de Medicina deberían priorizar a la formación en investigación
clínica y translacional, procurando fuentes específicas de financiación.
Cada estudiante debería recibir educación en los principios básicos de la
investigación clínica tanto durante los estudios de grado como durante la
residencia.
La educación en investigación clínica debería requerirse para la acreditación
de instituciones médicas. Además, debería figurar como una competencia
central de la educación médica de graduados.
El entrenamiento de los investigadores clínicos y translacionales debería
incluir la realización de estudios de maestría o doctorado con una dirección
académica apropiada.
Promoviendo las Ciencias Clínicas y TranslacionalesRecomendaciones de la “AAMC Task Force II,” (2006). AAMC: Association of American
Medical Colleges.
En el año 2000 la AAMC recomendó: “transmitir las ventajas de la investigación
clínica a una nueva generación de estudiantes de medicina y residentes a través
de la exposición a la medicina basada en evidencia y la investigación clínica…”
Se realizó una encuesta de seguimiento en el año 2005
54 % de las instituciones cambiaron su currículum para aumentar la exposición
de los estudiantes de medicina a la investigación clínica. Sin embargo, la
mayoría de los programas desarrollados fueron electivos.
Sólo 7 instituciones desarrollaron cursos específicos de principios de
investigación clínica y sólo 10 pusieron la exigencia de que todos los estudiantes
completaran un proyecto de investigación.
La gran mayoría de las facultades de medicina de los EEUU no ha adoptado esta
recomendación.
Impacto de las Recomendaciones de la “AAMC Task Force II,”
(2006). AAMC: Association of American Medical Colleges.
Esfuerzo conjunto de FEPAFEM-IAFCR (Interamerican Foundation for Clinical
Research).
Encuesta electrónica entre Decanos de Facultades de Medicina y otros
representantes académicos de países latinoamericanos.
Aspectos:
Ofertas actuales de programas de EMC básicos o para graduados sobre
investigación clínica
Uso de “e-learning”
Voluntad de participar en programas colaborativos
Obstáculos encontrados en la educación sobre investigación clínica
Encuesta sobre necesidades de investigación
clínica en América Latina
México
Brasil
Bolivia
Argentina
Chile
Ecuador
Peru
ColombiaPanama
Costa Rica
El SalvadorGuatemala
19
17
7
7
4
3
n = 57
Encuesta sobre necesidades de Investigación Clínica en América Latina
Básico: cantidad limitada de cursos cortos (<40 h o un mes)
Avanzado: > 40 h y < 200 h o un año, con diploma o certificado
Posgrado: > 200 h ó 2 años, con grado de maestría o su equivalente
DPC: Desarrollo profesional y educación continua relacionados con la investigación clínica
n
19
14
13
12
% de FM con programas disponibles
Satisfacción
28.4%
20.9%
19.4%
17.9%
Nin
guna
Poca
Sufic
ient
e
Muc
haEx
trem
adam
ente
Cursos disponibles?
11%42% 47%
8% 15%
77%
7% 14%
79%
8%25%
67%
Encuesta sobre necesidades de Investigación Clínica en América Latina
Relevancia educativa, receptividad y obstáculos
En su opinión, ¿cuál es la importancia de contar con cursos cortos (<40 h) y educación de posgrado sobre los principios y la práctica de la investigación clínica para los médicos en su país?
Nin
guna
Poca
Sufic
ient
e
Muc
haEx
trem
adam
ente
Si programas de educación en investigación clínica (presenciales o en línea) desarrollados por IAFCR-FEPAFEM estuvieran disponibles en su país, ¿cuán probable sería que su institución considerase ofrecerlos para que los médicos obtengan una capacitación básica o avanzada en investigación clínica?
Importancia de los cursos
Receptividad
Obstáculos
Costos potenciales involucradosTiempo y espacio requeridosRecursos académicos y personal docenteSuficiente interés entre los estudiantes y médicosRequisitos de tecnología de la informaciónPoca necesidad local de entrenamiento en investigación clínica en general
% de FM participantes con obstáculos
5% 7%
86%
10% 19%
71%
38%
23%
15%
12%
10%
3%
Conclusiones: Los desafíos de la inevestigación clínica parecen ser similares en
América Latina y en algunos países desarrollados, aunque a diferente escala.
Existe la necesidad específica de educación en investigación clínica en ambos sectores.
Es necesario alcanzar un mayor compromiso de las Facultades de Medicina Latinoamericanas.
Son necesarias alianzas estratéticas entre la academia, ONG, agencias reguladoras y el sector privado para fortalecer a la
educación en investigación clínica y la creación de una infraestructura apropiada para dicha investigación en nuestra
región.