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Eduardo Alcaraz Mateos, Miguel Pérez Ramos, Begoña Echeverría García1, Asunción Chaves Benito,
Eduardo Calonje*
Servicios de Anatomía Patológica y Dermatología1
Hospital Universitario Morales Meseguer. MurciaSt John´s Institute of Dermatology, St Thomas´ Hospital. Londres*
Caso Clínico-Patológico:
Mujer con lesión nodular en antebrazo
• Mujer de 30 años sin antecedentes de interés
• Lesión sangrante en antebrazo de 6 meses de evolución.
• Sospecha clínica: granuloma piógeno
1 mm
Vimentina
CD68
CD68
S100
Ki-67
Inmunohistoquímica
Vimentina +CD68 +Actina –Desmina –S100 – Melan A –HMB45 –CD34 -Citoqueratina AE1/AE3 –CD1a –CD45 –
NKI-C3
NKI-C3
Diagnóstico
Tumor de células granulares no neural
Tumor de células granulares no neural
• Le Boit 1991 (tumor de células granulares polipoide primitivo).
• Neoplasia infrecuente de extirpe incierta.• Distinto al tumor de células granulares
convencional:
TCG CONVENCIONAL TCG NO NEURAL
Mal delimitado Buena delimitación
S100 positivo S100 negativo
Citología "blanda" Citología más preocupante
Tumor de células granulares no neural
• Le Boit 1991 (tumor de células granulares polipoide primitivo).
• Neoplasia infrecuente de extirpe incierta.• Distinto al tumor de células granulares
convencional:
TCG CONVENCIONAL TCG NO NEURAL
Mal delimitado Buena delimitación
S100 positivo S100 negativo
Citología "blanda" Citología más preocupante
Criterios de malignidad del TCG ConvencionalNecrosis
Pleomorfismo nuclear/nucleolo prominente
Incremento relación núcleo/citoplasma
Actividad mitótica mayor a 2 mitosis/10CGA
Cambio fusocelular
Tumor de células granulares no neural
• Tumor de bajo grado de malignidad– Un único caso descrito con metástasis ganglionar
• NKI-C3 – marcador lisosomal inespecífico, también en:– Nevus/melanoma– Leiomioma– Dermatofibroma/Dermatofibrosarcoma– Carcinoma basocelular– Angiosarcoma– Fibroxantoma/xantogranuloma/reticulohistiocitoma– Tumor de células granulares convencional
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
– Nevus/melanoma– Leiomioma/leiomiosarcoma– Dermatofibroma/Dermatofibrosarcoma– Carcinoma basocelular– Angiosarcoma– Fibroxantoma/fibroxantoma atípico– Tumor de células granulares convencional– Metástasis (carcinoma renal, etc)
S100, Melan-A, HMB45
Actina, Desmina, Calponina
S100
Localización, + pleomorfismo
CD34, actina, desmina
Citoqueratinas
Citología, arquitectura
Tumor de células granulares no neural
Tumor de células granulares no neural
BIBLIOGRAFÍA
Primitive Polypoid Granular-Cell Tumor andOther Cutaneous Granular-Cell Neoplasms of Apparent Nonneural OriginPhilip E. LeBoit, MD., Ronald J. Barr, MD
Am J Surg Pathol 15;48-58, 1991
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