EDEMA PULMONAR

ELKIN MONTERROZA BERRIOUNIVERSIDAD DE SUCRE

VI SEMESTRE

EDEMA VS CONGESTIÓN

Presión venosa pulmonar: Congestión pulmonar

Filtración plasmática hacia.Intersticio: Edema pulmonar intersticial Alveolo: Edema pulmonar alveolar

FACTOR DE SEGURIDAD

Presión capilar pulmonar 2-3 mmHg + P. AI

P.AI 23 mmHg PCP 25 mmHg

P. Oncotica 28 mmHg P. Hidrostatica de 7 mmHg 28 mmHg

Factor de seguridad de edema: 21 mmHg

EDEMA PULMONAR • Cuando el liquido es filtrado en el

pulmón mas rápido de lo que puede ser removido

• Produce una alteración importante del intercambio gaseoso, por acumulación del mismo en el espacio extravascular del pulmón

CLASIFICACIÓN Desde el punto de vista anatómico,

se dividen en:IntersticialAlveolar

Desde el punto de vista funcional, puede ser en:

Cardiogenico No cardiogenico

CLASIFICACIÓN• CARDIOGENICOEstenosis mitralInsuficiencia

ventricular izquierdaCardiopatía isquémicaEmbolismo pulmonar Hipertensión severaInsuficiencia/estenosis

aórtica/pulmonarIAM

CLASIFICACIÓN• NO CARDIOGENICO• AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD• Toxinas• Reacciones inmunológicas• Drogas• Infecciones

CLASIFICACIÓN• NO CARDIOGENICO• DISMINUCION DEL FILTRADO

LINFATICO• Lobectomía con resección de ganglios• Diseminación linfática de CA

• DISMINUCION DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA

• Síndrome nefrótico• Insuficiencia hepática

FISIOPATOLOGIA EDEMA

Intersticio capilar-alveolo Alteración de la difusión (Captación de O2) Esfuerzo físico Hipoxemia

Edema alveolar Shunts arteriovenosos Saturación O2 Cianosis central

Liq. Via aerea Aumento de resistencia. respiratoria

FISIOPATOLOGIA EDEMA

De pie

P. venosa central

Drenaje linfatico

Avance congestion y edema pulmonar intersticial y alveolar

CUADRO CLINICO• Aparece bruscamente• Nocturno• Antecedentes de IC, HTA, IAM• Antecendentes de disnea de

esfuerzo y tos seca

• Angustia• Sudoración

CUADRO CLINICO• Palpitaciones• Taquipnea, Disnea-Ortopnea• Tos con esputo espumoso y

asalmonado• Cianosis periférica o palidez• Estertores alveolares• Tiraje• Ritmo de galope

DIAGNOSTICO

HALLAZGOS CLINICOS• ECG = elevación

electrocardiográfica de las ondas ST = IM.

• Ecocardiografía Doppler = disfunción ventricular y lesión valvular.

HALLAZGOS CLINICOS• RX Tórax• Patrón alveolar = alas de

mariposa.• Cardiomegalia.• Edema intersticial. • Derrame pleural.• Líneas de Kerley:–B: septos inrterlobulillares visibles, línea recta en los senos costofrénicos.–A: línea recta en hilio pulmonar

• Infiltrado en alas de mariposa ó de murciélago, por edema pulmonar.

• Líneas B de Kerley.

E D E M A P U L M O N A R 18

TRATAMIENTO El manejo terapéutico tiene 3

objetivos:

• Disminuir la presión venocapilar• Mejorar la ventilación pulmonar• Tratamiento de la enfermedad

causal

PRONOSTICO • Con atención rápida y adecuada,

se resuelve rápida y favorablemente.

• Sin atención médica adecuada, evoluciona rápida y progresivamente llevando a la muerte en pocas horas

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GRACIAS