Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Federico

Abete, Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina.

Ecografía Tendinosa: de la

imagen a la patología

García, María Fernanda

Primucci, Guillermo

Crosta, Julieta

Lesyk, Sonia

Abramzon, Fernando

Introducción

El tendón de Aquiles se origina en el soleo y los

músculos gemelos; se inserta

en la tuberosidad del calcáneo, se trata del

tendón mas grueso y fuerte de todo el tendón mas grueso y fuerte de todo el

organismo, midiendo 15 cm de longitud; es el

mas lesionado del tobillo y pie, esta relacionado

con actividades deportivas y/o atléticas.

Objetivos

Presentar mediante hallazgos

ecográficos los aspectos normales del

tendón de Aquiles y las lesiones mas tendón de Aquiles y las lesiones mas

frecuentes, traumáticas como

inflamatorias.

Tendón de Aquiles normal

Corte longitudinal : el tendón presenta una

estructura hiperecogénica y fibrilar.

La vaina sinovial aparece como dos líneas

periféricas hiperecogénicas (flechas).

Corte axial : el tendón aparece oval, con

ecos internos y está rodeado por la vaina

sinovial hiperecogénica

Ruptura parcial del tendón

Corte Axial: interrupción incompleta de las

fibras (flechas) con fibras residuales a

ambos lados de la zona de ruptura.

Corte Longitudinal: el tendón aparece

separado en dos partes distintas por una

zona hipoecoica visualizada en el eje

longitudinal(flechas).

Ruptura total del tendón

Corte longitudinal muestra interrupción de

las fibras tendinosas (asteriscos),

separadas por una solución de continuidad

que corresponde a hematoma.

Corte longitudinal que muestra una

solución de continuidad hipoecogénica

(flechas) entre los dos fragmentos

tendinosos (asteriscos).

Tendinitis

Tendón aumentado de tamaño con respecto al contralateral, con

márgenes no paralelos y ecogenicidad heterogénea, causada por

procesos inflamatorio.

Corte longitudinal Corte axial

Tendón aumentado de volumen respeto al

lado contralateral, con márgenes no

paralelos y con una ecogenicidad

heterogénea.

Corte longitudinal

Corte axial

Tendinosis

Tendinopatía crónica de más de 4

años de evolución, por causa

degenerativa. Imagen engrosada

e hipoecoica.

Tendinopatia focal crónica con presencia

de una calcificación dentro del tendón.

Corte Longitudinal: Tendón

engrosado e hipoecoico con aumento

de la señal doppler, producto de la

neovascularizacion.

Corte Axial : incremento de la

neovascularizacion como

consecuencia del proceso

degenerativo.

Bursitis

Se visualiza imagen sacular hipoecoica

por debajo del tendón de Aquiles.

Imagen anecoica bien delimitada de forma

irregular, por debajo del tendón de Aquiles

que tiene un aspecto homogéneo.

Conclusión

La ecografía es una herramienta útil en la evaluación de lesiones del tendón de Aquiles, permite localizar la lesión con precisión , identificar la lesión con precisión , identificar su origen tendinoso y evaluar su

carácter grave o no, agudo o crónico, permitiendo escoger una estrategia terapéutica adecuada.

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