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ECOGRAFIA OBSTETRICA
Yessica Yaneth Sanchez Sotelo
227865
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUHUA
GENERALIDADES
El útero es un órgano muscular en forma de pera localizado en la cavidad pelviana, entre la vejiga urinaria y el recto
8cm (longitud), 4cm (ancho), 3cm (espesor AP)
GENERALIDADES
Anteroflexión con respecto a vagina (90%)
Retroflexión (hacia atrás)Anteversión RetroversiónDextroversión (lateral derecha)Levoversión (lateral izquierda)
GENERALIDADES
Paredes Uterinas:
- Externa o Serosa- Muscular o Miometrio- Interna o Endometrio (Ciclo Menstrual)
ECOGRAFIA
La Ecografía ha reemplazado a la radiología convencional debido al peligro de la radiación ionizante para el feto
Rayos X solo en pelvimetría
ECOGRAFIA
Actualmente, la Ecografía es el medio mas idóneo para la valoración de la gestación a partir de la 4a a 5a semana del embarazo
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
ECOGRAFIA TRANSPERINEAL
ECOGRAFIA DOPPLER
ECOGRAFIAECOGRAFIA TRANSABDOMINAL - Tiempo real- Transductores (Lineales, Sectoriales y Convexos)- Frec. 3.5 mHz- Paciente en decúbito dorsal - Vejiga urinaria llena- Cortes longitudinal y transverso- Segundo y tercer trimestres- DESVENTAJAS (Obesidad, ↓resolución, mediciones
imprecisas, repleción de la vejiga)
ECOGRAFIA ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
- Transductor de alta frecuencia y elevado poder de resolución
- Cristales fijos o Cristales de rotación mecánica (5 mHz – 10 mHz)
- Menor distancia - Mejor campo visual- Embarazo temprano- Diagnostico de enfermedades obstétricas- Ventaja en pacientes obesas
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TRANSPERINEAL
- Sonda de la vía transabdominal - Decúbito dorsal- Sonda en mitad del periné y entre los labios mayores- Plano horizontal- Visualización del canal cervical (OI a OE)- Útil en: Localizaciones bajas de la placenta y prolapso
de la bolsa amniótica- Tercer trimestre- Motilidad del miometrio (5mm de amplitud)- Dx de: Quistes Cervicales y Endomiosis Cervical
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA DOPPLER- Doppler colorDoppler color- Características espaciales de dirección y velocidad de
flujo- Superposición de colores en ecografía (escala de
grises)- Valoración de vasos pequeños - Valoración de: Aneurismas, Trombosis y Fístulas- Ecocardiografía fetal- Trastornos en los flujos materno-placentario y feto-
placentario
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA
- Angio – Doppler:Angio – Doppler:- Zonas de microcirculación - Imágenes en movimiento (NO dirección
ni velocidad de flujo)- METODO ARMONICO (flujo) (Pulsación
cardiaca y respiración)
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Medidas:- Diámetros del saco gestacional (SG)- Longitud Cráneo Caudal del embrión
(DCN)- Diámetro biparietal (DBP) (cabeza)- Circunferencia abdominal (CA)- Longitud del fémur (FL)
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Fecha de ultima menstruación incierta en 40% de los casos por presencia de metrorragias, oligomenorreas o sangrados por DIU etc.
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
GESTACION NORMAL DURANTE EL PRIMER GESTACION NORMAL DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZOTRIMESTRE DEL EMBARAZO
4a – 5a semanas a partir de la FUM:- Aparece saco gestacional intrauterino (redondeada
sonotransparente, limitado por la decidua que es hiperecogénica) (días 30 – 32 luego de FUM)
- Circulación úteroplacentaria- Disco bilaminar (epiblasto y endodermo)- Crecimiento rápido- Aparato cardiovascular primitivo- Saco vitelino (3 a 5mm) (flota hasta final de 1er trimestre)- 5a semana (60 – 80 lat/min)(2-3mm diámetro)
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
6a semana: - Pliegue del disco trilaminar
(ecogénico)- 6a – 10a organogénesis
(vulnerable a malformaciones)- Cordón umbilical- Hernia umbilical (ileon y colon)- Diagnostico de embarazo
gemelar (gemelos bivitelinos o monovitelinos)
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
7a semana:- Placa fetal visible (C-C 1cm)- Latido cardiaco (140lat/min)- Movimientos espontáneos y provocados- Cavidad amniótica (.4mm) envuelve al
embrión y desplaza la cavidad vitelina (1mm)- El embrión mide 12 a 14 mm al final de la 7a
semana - 10 mm de diámetro cráneo caudal
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
8a semana:- Claros movimientos - Desarrollo de extremidades
(esbozos)- Futuros dedos (18 semanas)- Movimientos de la cara *- Columna vertebral- Cavidades cardiacas- Herniación (intestino medio
cordón umbilical)
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
9a semana:- Se observan: Hoz del cerebro, plexos coroideos - Movimiento de extremidades 10a semana:- Movimiento de manos- “Signo de la burbuja” Membrana de Henle 3mm (anillo
dentro del saco) - Periodo embrionario Periodo fetal- Visualización de abdomen (estomago, riñones, vejiga)
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
9a y 10a semanas:- Placa fetal (1/3 de saco gestacional)- Saco gestacional de 6cm- Embrión tiene 180 – 200 lat/min
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
11a semana:
- Fusión de caduca parietal y visceral (destrucción de saco gestacional)
- Producto abarca 50% de la cavidad
- Apreciación de calota fetal - 40mm de diámetro CC o
CN
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
12a semana:
- Posibilidad de efectuar la primera medición del diámetro biparietal (DBP)
- Ya no es necesaria la sonografía endovaginal Ecografía Transperineal
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
SACO GESTACIONAL - 1er signo ecográfico de embarazo- Se detecta a las 4 semanas de gestación (sonda
endovaginal)- Diámetro + 2mm crece .9 mm al día - SG se mide en 3 dimensiones (varia de acuerdo con el
volumen de la vejiga y ángulo de la sonda)- Cuando SG mide 20mm es posible saber FC del
producto- Cuando SG mide 30 mm es posible ver movimientos
embrionarios
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
SACO VITELINO- Se identifica en 5a semana de embarazo (vía
endovaginal) (3 – 6mm)- Anillo en el interior del SG- Edad de gestación ↓ a 36 días no se ve SV- Embarazo no viable cuando:1. No se ve SV y si hay embrión2. SV con diámetro ↑ a 7mm 3. SG mide ↑ de 25mm, SV de 4mm y embrión no
visible
PATOLOGIAS EMBARAZO ECTOPICO
- Presencia de β-hCG y ausencia de SG intrauterino
Signos de la ecografía para EE:- Ausencia de SG y presencia de un pseudo saco (20% -
embarazo temprano), masa mal definida y presencia de liquido en e saco de Douglas
Causas: - Enfermedad inflamatoria pelvica- DIU- Anticonceptivos
PATOLOGIASEMBARAZO MOLAR- “Panal de abejas” o “copos de nieve”- La cavidad uterina aparece por masas
entre pequeñas y grandes - Tamaño de 2mm en 7ª y 8ª semana
10mm en semana 18- Limites irregulares de la cavidad uterina
(hematomas o desprendimiento molar)
PATOLOGIAS
- Mola parcial: tejido molar + restos embrionarios + SG poco definido + quistes
- Mola completa: no embrión ni estructuras anexas edema en vellosidades e hiperplasia del trofoblasto
- Dx de Embarazo molar: No embrión, aborto espontáneo, embarazo ectópico, degeneración de la placenta, corioangioma placentario y coriocarcinoma
PATOLOGIAS
INCOMPETENCIA CERVICAL
- Vías abdominal o transvaginal- Longitud del canal cervical (30 a 50mm)- Orificio cervical interno (10mm en
primíparas – 15 en multíparas)