ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL

- FORMULAS -INTERPRETACION

CAMBIOS BIDIMENSIONALES DURANTE LA SISTOLEA) Contraccion radial

B) Contraccion longitudinalC) Torsion Apex-base

FA% Fracción de Acortamiento – Acortamiento Fraccional – Fraccion

de acortamiento endocárdico.

Evalúa el inotropismo cardiaco.

Es un índice que se expresa en porcentaje.

No esta relacionado con el peso corporal.

VALOR NORMAL 36% (28% a 42%) canino y felino

39% equinos

( DDVI – DSVI ) / (DDVI ) * 100

ESFERICIDAD O EXENTRICIDAD

(Se deben realizar desde VPD eje corto y desde VPI apical

4 camaras)

AMBAS EN SISTOLE Y DIASTOLE

EVALUACION CUANTITATIVA DE LA EXENTRICIDAD

Con track ball: en S y DMetodo de Area o Eje

IEd = A izqcm² / A dercm²

VALOR NORMAL Metodo de ejes 1,58 ± 0,31

Metodo de area planimetrica 1,45 ± 0,22

Metodos para calcular el IE

1.-Cociente entre el eje mayor (o largo) y menor (o corto) del VI en imágenes

derechas e izquierdas.

2.-Cociente entre el volumen del VI y el volumen hipotético de una esfera cuyo

diámetro es igual al eje mayor del ventrículo izquierdo.

3.-Cociente entre las áreas telediastólicas del VI calculadas por planimetría a

partir de ecotomogramas bidimensionales paraesternales izquierdos y

derechos (longitudinal [largo] / transverso [corto])

La transición estructural del corazón desde una forma elipsoidal a

otra esférica se asocia a una disfunción ventricular progresiva, que

se incrementa con el avance de la distorsión geométrica.

FA

central o media

%Cuando hay disfuncion sistolica, la perdida de contractilidad es mayor en las

fibras orientadas longitudinalmente.

Resultado: las epicardicas se mueven mas y PSUEDONORMALIZAN LA FA%

PARA ELIMINAR LA INFLUENCIA DEL MOVIMIENTO

EPICARDICO SE USA:

FAm % =

{[(DDVI + EPLVId / 2 + ESd / 2) −

(DSVI + ESs / 2 + EPLVIs / 2)] / (DDVI + EPLVId / 2 + ESd / 2)} × 100

Ejemplo: DDVI 3,7 cm DSVI 2,4 cmEPLVId = ESd = 0,8 cmEPLVIs = ESs = 1,2 cm

Resultado: FA 35% FAm 20%

El 15% es la influencia de las F.longitudinales en el acortamiento radial global

Fam% es mas sensitiva que FA% para detectar disfuncion sistolica.

Fey %(Fracción de eyección VI)

Es la expresión volumétrica de la FA%.

Indica que porcentaje del VDF es expulsado por el VI en cada ciclo.

-RELACIONADO AL CALCULO DE VOLUMENES (METODOS).

-VALORES APORTADOS DIRECTAMENTE POR EL ECOGRAFO.

VALOR NORMAL ± 70%

ELEVACION AL CUBO

METODO PLANIMETRICO = USA AREA (MARCAR ENDOCARDIO) ------VPD eje corto o VPI eje largo 4 camaras.

METODO GEOMETRICO = USA DIAMETROS INTERNOS DEL VI

HAY QUE CALCULAR LOS VOLUMENES DIASTOLICO Y SISTOLICO

Fey %

(Fracción de eyección VI)

Volumen = Diametro³

Fey% < 40-50 % INDICA DISFUNCION SISTOLICA CONTRACTIL.(endocardiosis-CMD)

Fey% = (VDF – VSF) / (VDF) * 100

(VS / VDF) * 100

CALCULO DE VOLUMENES

Para evaluar la function sistolica el calculo volumetrico debe considerer 2 posibilidades:

AUSENCIA DE REGURGITACION MITRAL

PRESENCIA DE REGURGITACION MITRAL

VolumenesPartimos de los DIAMETROS DIASTOLICO o SISTOLICO

(VARIAS FORMULAS)

Formula de simple dimension:

V = 𝐷3

Vol. = 𝐷3 × 7/(2.4 + D)

Formula de Teichholz

METODO DE AREA LONGITUD: 2 FORMULAS(MEDIR SISTOLE Y DIASTOLE)

VPI Eje largo apical 4 camaras

A = area obtenida por planimetria (contorno endocárdico) en S y D (NO CAMBIAR DE IMAGEN)

L = longitud desde plano anillo mitral hasta apex

V = 0.85 * A² / L

V = 5/6 A * L

Metodo de SimpsonVPI Eje largo apical 4 camaras

area obtenida por planimetria (contorno endocárdico) en S y D (NO CAMBIAR DE IMAGEN)

20 discos iguales ----- sumatoria de Volumenes individuales.

Teichholz

CALCULAR PREVIAMENTE VDF y VSF

VDf = (7*DD³) / (2,4 + DD)

VSf = (7*DS³) / (2,4 + DS)

V = D³ × 7/(2.4 + D)

Estres Parietal fin de Sistole.

(Es indicador de la poscarga y se relaciona inversamente con la FA%)

(Indica function sistolica)

LA POSCARGA PUEDE ESTAR: DISMINUIDA EN UNA INSUFICIENCIA MITRAL.

AUMENTADA EN UNA HIPERTENSION.

EPfS (Dinas/cm2) = (0,334 * Pr.Sist * DSVI) / ((ESPLVI * (1 + ESPLVI / DSVI)

Vac. o VcfVelocidad de Acortamiento Circunferencial

Hace referencia a los cambios en circunferencias durante las fases

diastólica y sistólica; relacionadas al tiempo de eyección sistólico.

RELACIONA LA FRACCION DE ACORTAMIENTO CON EL PERIODO

EYECTIVO VI.

INDICA LA VELOCIDAD CON QUE SE CONTRAE EL VENTRICULO,

MARCADOR TEMPRANO DE ALTERACIONES EN LAS

CARDIOPATIAS CRONICAS.

VALOR NORMAL (c) 2,18 – 2,2 circ./seg.

Vac. o Vcf = [(100*(DD-DS)) / DD] / Tevi

ESPESOR PARIETAL RELATIVO

Es un índice que expresa la relatividad del espesor de la pared libre del

ventrículo izquierdo, respecto al diametro de la misma cámara.

INDICA LA ADAPTACION DEL VI

EPR = (2* EPLd) / DDvi

MASA CARDIACA

La masa muscular cardiaca se encuentra determinada genéticamente.

Su aumento (hipertrofia) puede ser fisiológico adaptativo o patológico

compensatorio.

Formula de Devereaux

M = 1,5 * (ETd+DDvi+EPLd)³ - (DDvi)³

EXCURSION ANILLO MITRALVPI apical 4 camaras (anillo en valva septal)

DURANTE LA SISTOLE VENTRICULAR EL ANILLO SE DESPLAZA HACIA EL APEX POR EL ACORTAMIENTO DE LAS FIBRAS LONGITUDINALES

EL VI SE ACORTA y el AI SE EXPANDE

BIDIMENSIONAL DOPPLER TISULAR

EXCURSION ANILLO MITRAL

Valor normal 0,7 mm

La contribución de la Exc.A.Mitral respecto a la

totalidad de acortamiento radial y longitudinal se

calcula indexando x peso

DD y DS desde la VPD eje corto.

Exc.A.M % = ExcAM / ((DD-DS) + (ExcAM) * 100

PESS y CDPunto E de separación septal y segmento CD

del Mitrograma

- PESS es una distancia que indica el punto de maxima apertura de la

valva septal (valva/septum iv.)

- CD es la distancia entre los puntos respectivos.

Valor Normal PESS y CD = 6 o 7 mm.

FUNCION SISTOLICA(INTERVALOS DE TIEMPO)

LA DISFUNCIONSISTOLICA INCREMENTE EL PPE y disminuye el PE

LA RELACION PPE/PE AUMENTA

PPE/PE > 0,4 INDICA DISFUNCION SISTOLICA

MUCHAS GRACIAS

POR TU

ATENCION

Buzzano Orlando O.EVALUACION DE LA FUNCION DIASTOLICA