認知症の心理検査について

臨床心理士　尾形　剛（おがた　つよし） 東邦大学医療センター佐倉病院　神経内科

現在の得意な点、苦手な点を見極め、 より良い生活を送るための手助けにする。

検査の目的は？

問題を見つけるための検査

① 記憶（覚える・思い出す）② 言葉（話す・理解する）③ 行為（日常場面での行い）④ 認識（ものを認識する）⑤ 計画・順序立てる等

日常生活動作や遂行能力に必要な能力

認知能力って何？

現在広範に使用されている知能検査を作成したウェクスラー（Wechsler,D., 1896-1981）の定義（知能≒認知） 「知能とは個人が目的に合うように活動し、合理的に思考し、自分をとりまく環境を効果的に処理する総合的な能力である」

認知の「低下」とは？

認知能力が「低い」原因は？

・発達上の問題（発達遅滞、自閉等）・うつ・不安などの、精神疾患。

・脳の器質疾患。　→　認知症

・加齢。いわゆる「年のせい」。

年を重ねると認知の能力が低下３５～４４歳

WAIS-III・ウェクスラー知能検査に基づく認知能力の加齢変化

認知症による認知の低下

① 発症と経過：緩やか、進行。② 訴え：自覚がない場合も。③ 自己評価：低下を隠す。④ 会話：難しくなる。⑤ 答え方：誤る、作り話など。⑥ 記憶：昔より最近の記憶低下。

人物イラスト： ©WANPUG。使用許諾済。

認知症による認知の低下特徴

① 本人聴取（受診目的、生活歴等）

② 本人検査（認知検査等）

③ 家族聴取（本人の日常生活状況）

※すべてで１時間程度 　（若年者を除く）

心理検査の流れ

【認知機能】

神経内科での心理検査

Higher Cortical Functions in Man (Luria,AR. 1966)

記憶機能などの精査（繰り返しによる学習能力の有無等）。

（２）前頭葉機能検査（FAB：Frontal Assessment Battery）

（１）簡易認知機能検査（MMSE：Mini-Mental State Examination）

（３）アルツハイマー型認知症評価尺度（ADAS：Alzheimer's Disease Assessment Scale）

主に思考の柔軟性を調べる。

言語や記憶、注意等の簡易検査。

（１）簡易認知機能検査（２）前頭葉機能検査（３）記憶検査 　　（WMS：Wechsler Memory Scale）

主に若年者用

（３’）成人版知能検査 　　（WAIS：Wechsler Adult Intelligence Scale）

【認知機能】

または

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図版は、児童版ウェクスラー知能検査より引用

神経内科での心理検査

（１） 認知症の行動・心理症状 　　　（BPSD評価としてBehave-AD： 　　　　　Behavioral Pathology in Alzheimer’s Disease Rating Scale）

（２） 日常生活動作 　　　（IADL：Instrumental Activities of Daily Living）

【生活】 ご家族からみた本人のご様子

神経内科での心理検査

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妄想や幻覚、行動障害などがあるか？

ひとりで日常の活動が出来るか？

（１）うつ評価 　　　（BDI： Beck Depression Inventory）

（２）不安評価 　　（STAI-JYZ：State-Trait Anxiety Inventory）

【情緒】

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認知評価が良好で、聴取により情緒低下が疑われる場合に、必要に応じて実施。

神経内科での心理検査

物事を気にするか、など。

悲観や後悔などが強いか？

見えないもの

心理検査でみるところ

【生活・生育】

【情緒】【認知機能】言語・行為・理解・記憶 ストレス等

生活歴

外に表れるもの

Auguste Deter (May 1850 - 8 April 1906) is the first person diagnosed with Alzheimer's disease.